Bacterial conjunctivitis at keratitis sa mga bata

ICD-10 code

• H10 Conjunctivitis.
• H10.0 Mucopurulent conjunctivitis.
• H16 Keratitis.
• H16.0 Corneal ulcer.
• H16.2 Keratoconjunctivitis (epidemya B30.0 + H19.2).
• H16.3 Interstitial (stromal) at malalim na keratitis.
• H16.9 Keratitis, hindi natukoy.

Talamak na catarrhal conjunctivitis

Mga pathogen: staphylococci o streptococci. Ang sakit ay nagsisimula acutely na may pinsala sa parehong mga mata, malagkit ng eyelids sa umaga, masaganang mucopurulent o purulent discharge, pagpapatayo sa anyo ng mga crust sa eyelashes. Ang hyperemia ng conjunctiva ng eyelids, transitional folds at sclera ay katangian. Kadalasang nangyayari ang marginal keratitis.

Ang corneal ulcer na dulot ng staphylococcus ay nabubuo sa talamak na blepharitis at conjunctivitis o kapag may pumasok na dayuhang katawan. Ang pokus ng corneal infiltration ay limitado, unti-unting ulcerates, ang pangangati ng mata ay katamtaman, ang iritis phenomena ay karaniwang mahina na ipinahayag.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Pneumococcal conjunctivitis

Ang causative agent ay Streptococcus pneumoniae. Ang mga batang may edad na 1-3 taon ay madalas na apektado, at ang mga bagong silang ay mas madalas. Ang impeksyon ay nangyayari sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay at pakikipag-ugnay sa sambahayan. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay 1-2 araw. Ang sakit ay nagsisimula nang talamak sa mga alternating lesyon ng parehong mga mata. Ang talukap ng mata ay namamaga at malambot. Kasama sa mga tampok na katangian ang binibigkas na conjunctival injection, edema ng transitional fold, at masaganang purulent discharge. Ang mga pagdurugo at maselan, maputi-kulay-abo na mga pelikula ay lumilitaw sa conjunctiva, na madaling maalis sa isang mamasa-masa na pamunas; ang conjunctiva ay hindi dumudugo sa ilalim ng mga ito. Kung ang proseso ng pamamaga ay kumakalat sa kornea, nangyayari ang mababaw na marginal keratitis.

Talamak na epidemya conjunctivitis

Ang causative agent ay Haemophilus influenzae (Koch-Weeks bacillus). Ang sakit ay lubhang nakakahawa. Ang ruta ng paghahatid ay contact o sambahayan. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay mula sa ilang oras hanggang 1-3 araw.

Talamak na simula, pag-unlad ng klinikal na larawan sa unang araw. Mga reklamo ng lacrimation, photophobia, sakit sa mata. Ang mga katangian ay binibigkas na edema at hyperemia ng conjunctiva ng eyeball at ang mas mababang transitional fold, polymorphic hemorrhages. Sa mga unang araw, ang paglabas ay kakaunti ang mauhog, gluing ang mga pilikmata, pagkatapos ito ay nagiging sagana at purulent. Ang mga pinong, madaling matanggal na mga pelikula ay maaaring lumitaw sa conjunctiva ng mga talukap ng mata. Kapag ang proseso ay kumakalat sa kornea, ang mababaw na punctate keratitis ay nangyayari, ang malalim na keratitis ay bihirang sinusunod. Posible ang mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing (pagtaas ng temperatura ng katawan, sakit ng ulo, hindi pagkakatulog, mga phenomena sa paghinga).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Diphtheritic conjunctivitis

Ang diphtheria ay isang talamak na nakakahawang sakit na dulot ng Corynebacterium diphtheriae (Klebs-Leffler bacillus), ang pinagmulan ng impeksyon ay isang taong may sakit o isang carrier ng bacteria. Airborne ang ruta ng paghahatid. Ang mga batang wala pang 4 taong gulang ay kadalasang apektado. Ang diphtheritic conjunctivitis ay nangyayari laban sa background ng malubhang pangkalahatang kondisyon ng isang bata at, bilang isang patakaran, ay pinagsama sa diphtheria ng upper respiratory tract. Ang pagtaas ng temperatura ng katawan, kahinaan, sakit ng ulo, pamamaga at pananakit ng anterior auricular at submandibular lymph nodes ay nabanggit. Sa kasalukuyan, dahil sa paggamit ng mga pagbabakuna laban sa dipterya, tanging mga nakahiwalay na kaso ng sakit ang nabanggit.

Sa simula ng sakit, ang mga eyelids ay matalim na edematous, cyanotic, siksik. Unti-unti ay nagiging mas malambot ang mga ito, nangyayari ang masaganang mucopurulent discharge. Sa katangian, ang maruming kulay-abo na mga pelikula ay lumilitaw sa conjunctiva ng mga eyelid, transitional folds, eyeball, intercostal space at sa balat ng eyelids, mahigpit na pinagsama sa pinagbabatayan ng tissue. Kapag inaalis ang mga pelikula, ang mauhog na lamad ay madaling dumudugo. Pagkatapos ng 7-10 araw mula sa pagsisimula ng sakit, ang mga necrotic na mababaw na layer ng conjunctiva ay tinanggihan, ang mga maluwag na butil ay nananatili sa kanilang lugar, at pagkatapos ay nabuo ang mga stellate scars. Sa ilang mga kaso, nangyayari ang symblepharon, eversion ng eyelids, trichiasis. Kadalasan, sa mga unang araw ng sakit, ang kornea ay kasangkot sa proseso. Maramihang infiltrates, ulcerations, mga lugar ng necrotic tissue mangyari. Bilang isang resulta, ang mga opacity ng corneal at nabawasan ang visual acuity ay nabuo. Ang mga bihirang ngunit pinaka-malubhang komplikasyon ay ang pagbubutas ng corneal ulcer, panophthalmitis na may kasunod na pagkasayang ng eyeball.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Conjunctivitis at keratitis na dulot ng Pseudomonas aeruginosa

Ang causative agent ay Pseudomonas aeruginosa. Nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na talamak na pag-unlad na may pinsala sa isang mata. Mayroong matinding sakit sa pagputol, lacrimation at photophobia, binibigkas na pamamaga ng mga eyelids, masaganang purulent discharge. Ang conjunctiva ay matalas na hyperemic, edematous, maluwag, madalas - chemosis. Mabilis na umuunlad ang keratitis - lumilitaw ang isang corneal infiltrate, na, sa pag-unlad, ay nagiging isang ulser.

Ang ulser ng kornea na dulot ng Pseudomonas aeruginosa ay mabilis na umuunlad, na nailalarawan sa matinding pananakit ng pagputol, lacrimation, photophobia. Ang purulent discharge ay binibigkas, na parang naayos sa ibabaw ng ulser. Mabilis na umuunlad ang iritis. Lumilitaw ang hypopyon. Sa 2-3 araw, ang ulser na may purulent na parang bunganga sa ilalim ay maaaring humantong sa pagbubutas ng corneal.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Gonococcal conjunctivitis at keratitis

ICD-10 code

• A54.3 Impeksyon sa mata ng gonococcal.
• P39.1 Conjunctivitis at dacryocystitis sa bagong panganak.

Ang causative agent ay ang gram-negative na diplococcus Neisseria gonorrhoeae, na dinadala sa mata mula sa maselang bahagi ng katawan sa pamamagitan ng mga kamay o mga nahawaang bagay. Ang pinagmulan ng impeksyon ay ang taong may gonorrhea. Pangunahing contact ang ruta ng paghahatid. Ang gonorrheal conjunctivitis ay maaaring umunlad sa mga kabataan na may simula ng sekswal na aktibidad. Ang mga bagong silang ay nahawahan pangunahin habang dumadaan sa birth canal ng isang ina na may gonorrhea.

Ang talamak na purulent conjunctivitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pag-unlad at pinsala sa parehong mga mata. Ang mga talukap ng mata ay namamaga, ang discharge ay sagana at purulent. Ang conjunctiva ay matalas na hyperemic, namamaga, nakapasok, at nagtitipon sa mga fold. Ang matinding chemosis ng conjunctiva ay madalas na nabanggit. Ang keratitis ay bubuo sa 15-40% ng mga kaso, sa una ay mababaw. Ang ulser ay mabilis na umuunlad, na sinamahan ng mabilis na pagkasira ng corneal stroma, na maaaring humantong sa pagbubutas sa unang araw. Ang pagtagos ng impeksiyon sa panloob na lamad na may pag-unlad ng endo- at panophthalmitis ay posible.

Ang gonoblenorrhea ng mga bagong silang ay karaniwang nabubuo sa ika-2-5 araw pagkatapos ng kapanganakan na may pinsala sa magkabilang mata. Ang mga talukap ng mata ay namamaga, siksik, mala-bughaw-lilang ang kulay, hindi ito mabubuksan upang suriin ang mata. Ang makapal na purulent discharge na may halong dugo ay katangian. Ang conjunctiva ay matalas na hyperemic, maluwag, madaling dumudugo. Ang isang mapanganib na komplikasyon ng gonoblenorrhea ay pinsala sa kornea, na unang lumilitaw bilang isang infiltrate, at pagkatapos ay mabilis na nagiging purulent na ulser. Ang ulser ay kumakalat sa ibabaw ng kornea at sa kailaliman, na kadalasang humahantong sa pagbubutas. Bilang isang resulta, ang isang simple o fused leukoma ay nabuo, isang matalim na pagbaba sa paningin o pagkabulag ay nangyayari. Kung ang impeksyon ay tumagos sa mata, maaaring magkaroon ng endophthalmitis o panophthalmitis.

Paggamot ng bacterial conjunctivitis at keratitis

Sa talamak na conjunctivitis, marahil ay sanhi ng mga mapanganib na pathogens (gonococcus, pseudomonas aeruginosa), ang paggamot ay nagsisimula kaagad, nang hindi naghihintay ng kumpirmasyon ng laboratoryo ng diagnosis, dahil ang pagkaantala ng 1-2 araw ay maaaring humantong sa pagbuo ng isang corneal ulcer hanggang sa pagbubutas nito. Ang mata ng isang bata na may conjunctivitis ay hindi natatakpan ng isang bendahe upang maiwasan ang paglitaw ng mga kondisyon na kanais-nais para sa paglaganap ng bakterya.

Paggamot ng bacterial conjunctivitis at keratitis

Para sa talamak na staphylococcal conjunctivitis, ang mga lokal na antibacterial na gamot ay inireseta: picloxidine, fusidic acid, tobramycin, chloramphenicol 0.25% (kung hindi epektibo - 0.3% na patak), ofloxacin, ciprofloxacin o lomefloxacin 3-4 beses sa isang araw, ointment sa mata, o erythloxacin. 2-3 beses sa isang araw.