Bacterial conjunctivitis at keratitis sa mga bata

ICD-10 code

• H10 Conjunctivitis.
• H10.0 Muco-purulent conjunctivitis.
• H16 Keratitis.
• H16.0 Corneal ulcer.
• H16.2 Keratoconjunctivitis (epidemya B30.0 + H19.2).
• H16.3 Interstitial (stromal) at malalim na keratitis.
• H16.9 Keratitis hindi natukoy.

Talamak na catarrhal conjunctivitis

Pathogens: Staphylococci o streptococci. Nagsisimula ang sakit sa pagkatalo ng parehong mga mata, pinapalitan ang mga eyelids sa umaga, masagana mucopurulent o purulent naglalabas, drying up sa anyo ng crusts sa eyelashes. Nailalarawan sa pamamagitan ng hyperemia ng conjunctiva ng eyelids. Transitional folds at sclera. Kadalasan, may marginal na keratitis.

Ang corneal ulcer na sanhi ng staphylococcus ay bubuo ng talamak na blepharitis at conjunctivitis, o kapag ang isang banyagang katawan ay pumapasok. Ang foci ng paglusaw ng cornea ay limitado, unti-unti na ulserat, ang pangangati ng mata ay katamtaman, ang phenomena ng irita ay kadalasang hindi maganda ang ipinahayag.

[1], [2], [3], [4], [5]

Pneumococcal conjunctivitis

Ang causative agent ay Streptococcus pneumoniae. Kadalasang may sakit na mga bata 1-3 taon, mas madalas na bagong silang. Ang impeksiyon ay nangyayari sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan sa bahay. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay 1-2 araw. Ang sakit ay nagsisimula nang husto sa alternating pagkatalo ng parehong mga mata. Ang mga eyelids ay edematous, malambot. Nailalarawan ng isang binibigkas na iniksyon ng conjunctiva, edema ng transitional fold, masidhing purulent discharge. Sa conjunctiva may mga hemorrhages at malambot, whitish-grey films, na kung saan ay madaling tinanggal na may isang moist tampon, ang conjunctiva sa ilalim ay hindi dumugo. Kung ang nagpapaalab na proseso ay pumasa sa kornea, nangyayari ang keratitis sa ibabaw.

Talamak na epidemya conjunctivitis

Ang causative agent ay Haemophilus influenzae (Koch-Wicks stick). Ang sakit ay nakakahawa. Ang landas ng pagpapadala ay contact o sambahayan. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay mula sa ilang oras hanggang 1-3 araw.

Isang malubhang simula, ang pag-unlad ng klinikal na larawan sa unang araw. Mga reklamo ng lacrimation, photophobia, sakit sa mata. Nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na edema at hyperemia ng conjunctiva ng eyeball at mas mababa transitional fold, polymorphic hemorrhages. Sa mga unang araw, ang pinaghiwalay na nakahilig na mauhog, pinapikit ang mga pilikmata, pagkatapos ay nagiging masagana at purulent. Sa malubhang conjunctiva, maaaring maging malumanay, madaling naaalis na mga pelikula. Kapag ang proseso ay kumakalat sa cornea, mayroong isang mababaw na punto keratitis, malalim na keratitis ay naobserbahan bihira. Maaaring may mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing (lagnat, sakit ng ulo, hindi pagkakatulog, sintomas ng paghinga).

[6], [7], [8]

Diphtheria conjunctivitis

Ang diphtheria ay isang matinding sakit na nakakahawa na dulot ng Corynebacterium diphtheriae (Klebs-Leffler's wand), ang pinagmulan ng impeksyon ay isang taong may sakit o isang carrier. Ang landas ng paghahatid ay nasa eruplano. Ang mga bata ay mas madalas masakit kaysa 4 na taong gulang. Ang diphtheria conjunctivitis ay nangyayari laban sa background ng isang malubhang pangkalahatang kondisyon ng bata at, bilang isang panuntunan, ay sinamahan ng dipterya ng upper respiratory tract. Naaalala nila ang pagtaas sa temperatura ng katawan, kahinaan, sakit ng ulo, pamamaga at pag-uugali ng nauunang tainga at mga submandibular lymph node. Sa kasalukuyan, dahil sa paggamit ng pagbabakuna sa antidipirusya, ang mga solong kaso ng sakit ay nabanggit.

Sa simula ng sakit ang mga eyelids ay masakit edematous, syanotic, siksik. Unti-unti silang nagiging mas malambot, may malubhang naglalabas na mucopurulent. Nailalarawan sa pamamagitan ng ang hitsura ng pelikula marumi grey kulay sa conjunctiva ng eyelids, transition folds eyeball sa pagitan ng tadyang espasyo at sa balat ng eyelids, mahigpit na welded sa ang kalakip na tissue. Kapag nag-aalis ng pelikula, madaling maagnas ang mauhog lamad. Pagkatapos ng 7-10 araw ng simula ng sakit necrotic mababaw na layer ng conjunctiva tinanggihan, madaling madurog pagbubutil manatili sa kanilang lugar, at magkakasunod na ay binuo stellate pagkakapilat. Sa maraming mga kaso, mayroong isang symphobaron, isang maliit na sanga ng mga eyelids. Trichiasis. Madalas na sa mga unang araw ng sakit, ang kornea ay kasangkot sa proseso. Mayroong maraming infiltrates, ulceration, mga lugar ng necrotic tissue. Sa kinalabasan, ang mga opacities ng cornea at nabawasan ang visual acuity ay nabuo. Bihira, ngunit karamihan sa mga malubhang komplikasyon - pagbubutas ng corneal ulcer, panophthalmitis sinusundan ng pagkasayang ng eyeball.

[9], [10], [11], [12],

Conjunctivitis at keratitis na dulot ng Pseudomonas aeruginosa

Pathogen - Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa). Ang isang marahas na pag-unlad ng talamak na nailalarawan sa pagkatalo ng isang mata ay katangian. May isang malakas na sakit sa pagputol, lacrimation at photophobia, binibigkas ang edema ng mga eyelids, masidhing purulent naglalabas. Conjunctiva nang masakit hyperemic, edematous, maluwag, madalas - chemosis. Mabilis na mayroong keratitis - mayroong paglusot ng isang kornea na sa progrossing ay dumadaan sa isang ulser.

Ang corneal ulcer na dulot ng Pseudomonas aeruginosa ay lumalabas na marahas, na tinutukoy ng malubhang sakit sa pagputol, lacrimation, photophobia. Ang purulent discharge ay ipinahayag, dahil ito ay naayos sa ibabaw ng ulser. Mabilis na bubuo si Irit. Lumilitaw ang isang hypopion. Sa loob ng 2-3 araw isang ulser na may purulent crater bottom ay maaaring humantong sa pagbubutas ng kornea.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Gonococcal conjunctivitis at keratitis

ICD-10 code

• A54.3 Gonococcal infection sa mata.
• P39.1 Conjunctivitis at dacryocystitis sa bagong panganak.

Ang causative agent ay Gram-negatibong diplococcus Neisseria gonorrhoeae, na kung saan ay dinadala sa mata mula sa genital organo ng mga kamay o mga nahawaang bagay. Ang pinagmulan ng impeksiyon ay isang taong may gonorrhea. Ang pangunahing landas ng paghahatid ay higit sa lahat na makipag-ugnay Ang Gonorrheal conjunctivitis ay maaaring bumuo sa mga kabataan na may simula ng sekswal na aktibidad. Ang mga bagong silang ay nahawaan lalo na sa panahon ng pagpasa sa pamamagitan ng kanal ng kapanganakan ng isang ina na nagdurusa sa gonorrhea.

Para sa talamak na purulent conjunctivitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pag-unlad at pagkatalo ng parehong mga mata. Ang mga eyelids ay edematous, separated sagana, purulent. Conjunctiva nang masakit hyperemic, edematous, infiltrated, nakolekta sa folds. Kadalasan nabanggit matalim chemosis ng conjunctiva. Ang keratitis ay bubuo sa 15-40% ng mga kaso, unang mababaw. Ang ulser ay nagpapatuloy ng marahas, ay sinamahan ng mabilis na pagkasira ng stroma ng kornea, na maaaring humantong sa pagbubutas nang maaga sa unang araw. Posibleng maipasok ang impeksiyon sa panloob na shell na may pag-unlad ng endo- at panophthalmitis.

Ang gonoblennorrhea ng mga bagong panganak ay kadalasang bubuo sa ika-2 hanggang ika-5 araw pagkatapos ng kapanganakan na may pinsala sa parehong mga mata. Ang mga eyelids ay edematous, siksik, syanotic-purple, hindi sila mabubuksan para sa pagsusuri ng mata. Ang katangian ay isang makapal na purulent discharge na may isang admixture ng dugo. Ang conjunctiva ay masakit na hyperemic. Maluwag, madaling magdugo. Ang isang mapanganib na komplikasyon ng gonoblenaire ay ang pagkatalo ng kornea, na unang lumilitaw bilang isang lumusot, at pagkatapos ay mabilis na nagiging isang purulent ulser. Ang ulser ay umaabot sa ibabaw ng kornea at sa lalim, na kadalasang humahantong sa pagbubutas. Sa kinalabasan, ang isang simple o coalesced lalamunan ay nabuo, mayroong isang matalim pagbaba sa paningin o pagkabulag. Sa pagtagos ng impeksiyon sa mata, maaaring magkaroon ng endophthalmitis o panophthalmitis.

Paggamot ng bacterial conjunctivitis at keratitis

Sa talamak pamumula ng mata, baka sanhi ng mapanganib pathogens (gonococcus, Pseudomonas aeruginosa), paggamot nagsisimula agad, nang hindi na naghihintay para sa laboratoryo pagkumpirma ng diagnosis, bilang ang 1-2 araw pagka-antala ay maaaring humantong sa corneal ulcers hanggang sa kanyang pagbubutas. Ang mata ng bata na may conjunctivitis ay hindi sakop ng bendahe upang maiwasan ang paglitaw ng mga kondisyon na kanais-nais para sa pagpaparami ng bakterya.

Paggamot ng bacterial conjunctivitis at keratitis

Sa talamak na staphylococcal conjunctivitis inireseta lokal na antibiotics: pikloksidin, fusidic acid, tobramycin, chloramphenicol, 0.25% (na may mga mahihirap - 0.3% pagbaba), ofloxacin, ciprofloxacin, lomefloxacin o 3-4 beses sa isang araw, mata pamahid (tetracycline, erythromycin o ofloxacin) 2-3 beses sa isang araw.