Angioma ng balat

Ang dermatological pathology - angioma ng balat - ay isang naisalokal na anomalya ng vascular sa anyo ng mga paglaki na tulad ng tumor ng mga deformed capillaries o venule na matatagpuan sa dermis at subcutaneous tissue. Ang mga pormasyon na ito ay maaaring nakausli sa ibabaw ng balat o ganap na patag, kadalasang tinatawag na mga birthmark.

Ang angiomas ay isa sa mga pinakakaraniwang depekto sa balat. ICD 10 code – class XII (mga sakit sa balat at subcutaneous tissue), L98.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Mga sanhi ng skin angioma

Ngayon, sa dermatology ay kaugalian na makilala ang mga sumusunod na anyo ng angioma ng balat:

• pulang birthmark o angioma (cherry angioma, Campbell de Morgan spot);
• port wine stains (o nevus flammeus);
• asul at lila na mga pormasyon o venous lake;
• spider angioma (arachnoid nevus);
• Ang cavernous angiomas ay mga vascular tumor sa subcutaneous tissue.

Ang pathogenesis ay tinukoy bilang isang congenital defect ng balat at subcutaneous tissue vessels. Ayon sa mga istatistika mula sa mga dayuhang espesyalista, ang depektong ito ay naroroon sa 0.7-1.8% ng mga bagong silang at sa 10-15% ng mga premature na sanggol at mga sanggol na may mababang timbang sa simula.

Iniuugnay ng ilang mga dermatologist ang mga sanhi ng skin angiomas sa mga degenerative na pagbabago sa mga hibla ng collagen na nakapalibot sa mga daluyan ng dugo na ito, na nag-aalis sa kanila ng kinakailangang suporta sa istruktura at humahantong sa paglawak (ibig sabihin, pagpapalawak). Ang isa pang punto ng view sa pathogenesis ng angiomas: ang paglaki ng mga daluyan ng dugo sa balat ay sanhi ng paglaganap ng mga endothelial cells na lining sa panloob na mga dingding ng mga sisidlan. Ang hitsura ng mga mantsa ng port-wine - nagkakalat ng mga capillary lesyon ng balat - ay itinuturing na resulta ng isang paglabag sa lokal na innervation ng capillary network. Gayunpaman, ang lahat ng mga prosesong ito ng pathological ay may mga genetic na sanhi. Kahit na ang mga angiomas sa balat sa anyo ng mga maliliit na cherry o pulang moles (Campbell de Morgan spot) ay lumilitaw sa mga tao pagkatapos ng 30-40 taon (pagtaas ng laki at bilang), pati na rin pagkatapos ng 60 (senile angioma o hemangioma).

Wala pa ring pinag-isang pag-uuri ng mga skin angiomas at mayroong isang malinaw na terminolohikal na hindi pagkakapare-pareho, na nagpapakilala ng maraming pagkalito sa paglalarawan at pagsusuri ng mga anomalyang ito. Skin angiomas - bilang isang uri ng congenital vascular pathologies, ay may isang bilang ng mga pangalan: vascular malformations (defects) ng balat, capillary angiodysplasia, hemangiomas (na maaaring hindi congenital at mangyari sa anumang edad), vascular nevi (bagaman ang nevi ay nauugnay sa produksyon ng skin pigment melanin).

Iniiba ng mga eksperto mula sa American National Skin Care Institute ang mga congenital vascular malformations depende sa uri ng mga vessel na kasangkot: CM (capillary malformation), VM (venous), CVM (capillary-venous), CLM (capillary-lymphatic), LVM (lymphatic-venous), CLVM (capillary-venous-lymphatic malformation), atbp.

Ang mga komplikasyon ng skin angiomas ay maaaring lumitaw mula sa traumatikong epekto sa kanila, na puno ng pagdurugo. Ang posibilidad ng pagbuo ng capillary microthrombi at pag-unlad ng pamamaga sa anyo ng purulent granuloma ay hindi rin ibinukod. Bilang karagdagan, dapat tandaan na ang tinatawag na port wine spot ng lalo na malalaking sukat, na matatagpuan sa mukha, ay maaaring may mga vascular tumor ng pia mater ng utak at nagpapahiwatig ng isang malubhang congenital pathology ng Sturge-Weber-Krabbe syndrome (kabuuang pinsala sa central nervous system na may kapansanan sa pisikal at mental na pag-unlad).

Ang mga skin angiomas ay hindi nagdudulot ng panganib sa kanser, at ang kanilang pagbabala ay paborable sa karamihan ng mga pasyente. Gayunpaman, sa napakabihirang mga kaso, posible ang skin angiosarcoma o malignant hemangioendothelioma.

[ 5 ], [ 6 ]

Sintomas ng skin angioma

Ang mga unang palatandaan ng angioma sa balat ng iba't ibang bahagi ng katawan sa anyo ng isang cherry o red mole - ay nakikita nang biswal sa pagsilang ng isang bata o sa isang may sapat na gulang. Maaari silang maging flat o magkaroon ng hugis ng isang hemisphere, huwag mawala kapag pinindot, huwag maging sanhi ng kakulangan sa ginhawa at hindi nagiging sanhi ng anumang mga sensasyon.

Madali ring makilala ang isang port-wine stain (isang uri ng malformation ng capillary): naroroon na ito sa isang bagong panganak; hindi kailanman tumataas sa ibabaw ng balat; ay may lahat ng mga lilim ng pula at rosas, isang iba't ibang mga sukat at hugis (na may hindi malinaw na mga hangganan); ay naisalokal sa mukha o ulo. Ang mga lugar na ito ay maaari ring lumago habang ang mga bata ay lumalaki at kumuha ng isang mayamang kulay na lilang. Nag -account sila ng higit sa 10% ng mga vascular malformations.

Ang diffuse capillary angiomas ng balat, kulay salmon (dilaw-rosas) at tinatawag na "stork marks," ay matatagpuan sa mga sanggol sa anit, leeg, noo, o talukap ng mata. Nagre -regress sila at nawawala sa kanilang sarili sa paglipas ng panahon.

Ang mga sintomas ng skin angioma sa anyo ng isang venous lake (isang uri ng venous malformation) ay mga papules na tulad ng tumor ng iba't ibang mga hugis, mala-bughaw, pula o lila na kulay, na naisalokal sa mga labi o eyelids (sa mga bata); sa katandaan (65 taong gulang at mas matanda), lumilitaw ang mga ito sa mga tainga at mas karaniwan sa mga lalaki.

Ang spider angioma ng balat (na may pulang papule sa gitna at nakikitang mga capillary na nag-iiba sa iba't ibang direksyon) ay kadalasang tinutukoy ng mga dermatologist bilang isang stellate angioma, vascular spider o telangiectasia. Ang mga ito ay bumubuo ng hanggang 40% ng lahat ng mga vascular malformations. Ang angioma na ito ay naisalokal sa kahabaan ng superior vena cava sa mukha, leeg, kamay at bisig, sa itaas na dibdib sa 10-15% ng malulusog na matatanda at bata. Ang spider angioma ay madaling mag-regression: maaari itong unti-unting bumaba sa laki, kumupas, at kalaunan ay tuluyang mawala at lumilitaw lamang sa malamig o sa mataas na temperatura ng katawan.

Ang ganitong "mga spider" ay maaaring lumitaw sa mga buntis na kababaihan, gayundin sa mga kababaihan na gumagamit ng hormonal contraceptive, na maaaring dahil sa pagtaas ng mga antas ng estrogen. Tulad ng tala ng mga eksperto, ang pagkakaroon ng higit sa tatlong spider angiomas sa balat ay maaaring isang tanda ng patolohiya sa atay (isang-katlo ng mga pasyente na may cirrhosis sa atay ay may ganitong "mga marka" sa balat), at nagpapahiwatig din ng posibilidad ng varicose veins ng esophagus.

Ang mga sintomas ng isang cavernous skin angioma, na kadalasang tinatawag na hemangioma, ay ang pagkakaroon ng isang mala-bughaw o lila na node sa epidermis na may hindi pantay na ibabaw; kapag palpated, ang formation ay mainit, at kapag pinindot, ito ay nagiging mas maputla. Ito ay may posibilidad na lumago.

Ang mga angiomas ng cavernous type ay kinabibilangan ng congenital red birthmark, na tinatawag na "strawberry" nevus o nevus vascularis. Ang mga unang palatandaan ay maaaring lumitaw ilang linggo pagkatapos ng kapanganakan ng bata sa anyo ng isang pulang lugar (sa mukha, ulo, likod at dibdib). Ang pagbuo ay mabilis na lumalaki (kung minsan ay hanggang sa ilang sentimetro) hanggang sa mga isang taong gulang, at sa yugtong ito ay mukhang isang maliwanag na pulang tumor. Pagkatapos ay huminto ang paglago, at pagkatapos ng halos isang taon, ang isang mabagal na regression ay nagsisimula sa isang pagbabago sa kulay sa mala-bughaw-kulay-abo. Sa 50% ng mga kaso, ang naturang birthmark ay nawawala sa edad na 5, sa 90% ng 9; maaaring mabuo ang mapuputing peklat sa lugar nito. Ngunit ang isang malaking strawberry nevus ay may negatibong kahihinatnan sa anyo ng isang pagtaas sa antas ng mga platelet sa dugo, na maaaring humantong sa pagpalya ng puso.

Diagnosis ng skin angioma

Ang skin angioma ay kadalasang sinusuri sa panahon ng pagsusuri ng pasyente ng isang dermatologist, kabilang ang paggamit ng dermatoscope. At para sa karamihan ng mga pathologies ng balat ng ganitong uri, hindi na kailangan para sa mga klinikal na pag-aaral. Kaya, karaniwang hindi kinakailangan ang mga pagsusulit.

Gayunpaman, kapag ang isang pathological na pagbabago sa pinagbabatayan ng tissue ay nakita, ang mga instrumental na diagnostic (ultrasound scanning) ng pagbuo ng vascular ay kinakailangan.

Sa mas kumplikadong mga kaso, kapag ang kulay at laki ng isang nunal o birthmark ay nagbabago, na hindi karaniwan para sa isang partikular na uri ng angioma, o kapag ang pagbuo ay dumudugo, ang isang buong pagsusuri ay isinasagawa kasama ang lahat ng mga pagsubok. Kung hindi tiyak ang diagnosis (halimbawa, kung pinaghihinalaang nodular melanoma o basal carcinoma), isinasagawa ang differential diagnostics gamit ang biopsy at histological na pagsusuri ng formation tissue, angiography, computed tomography (CT) o magnetic resonance imaging (MRI).

[ 7 ], [ 8 ]

Paggamot ng angioma ng balat

Ang dermatological angioma sa karamihan ng mga klinikal na kaso ay hindi nangangailangan ng paggamot; Bukod dito, kasama ang antenatal na kalikasan ng patolohiya, ang paggamot ng balat angioma ay napaka-problema. Ang isang tipikal na kaso ay nagsasangkot ng paggawa ng diagnosis, na nagpapaliwanag sa pasyente (o mga magulang ng mga bata na may iba't ibang mga birthmark), ang mga sanhi at klinikal na katangian ng pagbuo ng vascular at kasunod na pagsubaybay sa kondisyon nito.

Ang kirurhiko paggamot ng mga angiomas sa balat ay isinasagawa kung ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa kanilang hitsura, ang mga pormasyon ay nagdudulot ng kakulangan sa ginhawa o matatagpuan sa isang lugar na madaling hawakan, na maaaring humantong sa pagdurugo. Ang paggamot na ito ay nagsasangkot ng pag-alis sa kanila gamit ang:

• pulsed laser (PDL);
• cauterization na may high-frequency electric current (diathermocoagulation o electrocauterization);
• fulguration (non-contact plasma cauterization);
• cryodestruction (pagyeyelo ng nakausli na nodular angioma na may likidong nitrogen);
• mga pagbutas at iniksyon ng mga ahente ng sclerosing (alkohol);
• surgical excision.

Para sa drug therapy ng cutaneous angiomas, ang mga sumusunod na gamot ay ginagamit:

• systemic corticosteroids (injections ng Prednisolone, Hydrocortisone, atbp. sa lesyon ay nakakatulong na ihinto ang paglaki at mapabilis ang regression ng angioma);
• interferon α-2a o α-2b (intramuscular administration binabawasan ang paglaganap ng balat angioma);
• Angiogenesis-inhibiting drugs block vascular endothelial growth factor (VEGF) at ginagamit sa pathological neovascularization.

Ang mga dermatologist ay tiyak na hindi nagrerekomenda ng self-medication ng congenital skin pathologies at, higit pa, "pagsubok" ng katutubong paggamot ng skin angioma sa mga bata.

Ang herbal na paggamot na inirerekomenda para sa pag-alis ng mga birthmark ay hindi sumailalim sa anumang mga pagsubok o klinikal na pagsubok, kaya hindi mo dapat pahiran ang isang pulang birthmark, nevus vascularis, na may celandine o aloe juice, o isang birthmark ng alak na may wormwood decoction. Ang birch firewood ash o pinaghalong apple cider vinegar na may pulot at itim na paminta ay malamang na hindi makakatulong dito.

Ang langis ng puno ng tsaa, na medyo epektibo laban sa mga impeksyon sa fungal ng balat at mga kuko, ay walang kapangyarihan din. Bilang karagdagan, maaari itong maging sanhi ng isang reaksiyong alerdyi.

Ang angioma ng balat ay maaaring magkaroon ng iba't ibang lokalisasyon at kadalasang nagiging sanhi ng ilang kakulangan sa ginhawa sa mga terminong pampaganda. Ngunit hindi ito nakakaapekto sa pangkalahatang estado ng kalusugan, at ang pag-iwas sa patolohiya na ito ay imposible, dahil walang mga paraan upang maiwasan ang paglitaw nito. Pumunta sa doktor, ipakita ang iyong anak sa isang espesyalista at sundin ang mga rekomendasyong medikal.