Pagkasayang ng balat

Ang pagkasayang ng balat ay nangyayari dahil sa pagkagambala ng istraktura at pag-andar ng nag-uugnay na balat at klinikal na nailalarawan sa pamamagitan ng pagnipis ng epidermis at dermis. Ang balat ay nagiging tuyo, transparent, kulubot, malumanay na nakatiklop, pagkawala ng buhok at telangiectasia ay madalas na sinusunod.

Ang mga pathohistological na pagbabago sa pagkasayang ng balat ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagnipis ng epidermis at dermis, isang pagbawas sa mga elemento ng connective tissue (pangunahin na nababanat na mga hibla) sa papillary at reticular layer ng dermis, at mga dystrophic na pagbabago sa mga follicle ng buhok, pawis at sebaceous glands.

Kasama ng pagnipis ng balat, ang mga focal compaction ay maaaring maobserbahan dahil sa paglaganap ng connective tissue (idiopathic progressive skin atrophy).

Ang mga proseso ng atrophic sa balat ay maaaring nauugnay sa isang pagbawas sa metabolismo sa panahon ng pagtanda (senile atrophy), na may mga pathological na proseso na dulot ng cachexia, kakulangan sa bitamina, hormonal disorder, circulatory disorder, neurotrophic at nagpapasiklab na pagbabago.

Ang pagkasayang ng balat ay sinamahan ng isang pagkagambala sa istraktura at estado ng pagganap nito, na ipinakita sa isang pagbawas sa bilang at dami ng ilang mga istraktura at ang pagpapahina o pagtigil ng kanilang mga pag-andar. Ang proseso ay maaaring may kinalaman sa epidermis, dermis o subcutaneous tissue nang hiwalay, o lahat ng istruktura nang sabay-sabay (panatrophy ng balat).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Epidemiology

Ang pagkasayang ng balat ng senile ay bubuo pangunahin pagkatapos ng 50 taon, ang buong klinikal na larawan ay nabuo ng 70 taon. Ang balat ay nawawalan ng pagkalastiko, nagiging malambot, kulubot, lalo na sa paligid ng mga mata at bibig, sa mga pisngi, sa lugar ng mga kamay, sa leeg, madaling nagtitipon sa dahan-dahang pagtutuwid ng mga fold. Ang natural na kulay ng balat ay nawala, ito ay nagiging maputla na may madilaw-dilaw o bahagyang brownish tint. Dyschromia at telangiectasias, pagkatuyo na may maliit na pagbabalat na parang bran, nadagdagang sensitivity sa malamig, mga detergent at drying agent ay karaniwan. Ang paggaling ng mga sugat, na madaling lumitaw kahit na may maliliit na pinsala, ay mabagal. Ang mas mataas na kalubhaan ng mga atrophic phenomena ay nagpapakita mismo sa mga nakalantad na bahagi ng katawan, dahil sa parehong mga anatomical na tampok ng mga lugar na ito at ang epekto ng kapaligiran, lalo na ang pinagsama-samang epekto ng sikat ng araw. Ang mga matatanda at matatanda ay may mas mataas na posibilidad na magkaroon ng iba't ibang dermatoses at neoplasms (eczematous reactions, senile angiomas, senile adenomas ng sebaceous glands, actinic at seborrheic keratoses, basaliomas, Dubreuil's lentigo, senile purpura, atbp.). Ang isang espesyal na variant ng mga pagbabago sa balat na nauugnay sa edad ay colloid millum, na nailalarawan ng maraming waxy translucent nodular na elemento sa mukha, leeg, at mga kamay.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Mga sanhi pagkasayang ng balat

Ang mga pangunahing sanhi ng pagkasayang ng balat ay ang mga sumusunod:

1. Pangkalahatang pagnipis ng balat: pagtanda; sakit sa rayuma; glucocorticoids (endo- o exogenous).
2. Poikiloderma.
3. Atrophic scars (striae).
4. Anetoderma: pangunahin; pangalawa (pagkatapos ng mga nagpapaalab na sakit).
5. Talamak na atrophic acrodermatitis
6. Follicular atrophoderma.
7. Atrophoderma vermiform.
8. Pasini-Pierini atrophoderma.
9. Atrophic nevus.
10. Panatrophy: focal; hemiatrophy ng mukha.

Ito ay kilala na ang mga atrophic na pagbabago sa balat ay isa sa mga pagpapakita ng mga side effect ng corticosteroid therapy (pangkalahatan o lokal).

Ang lokal na pagkasayang ng balat mula sa mga corticosteroid ointment (cream) ay bubuo pangunahin sa mga bata at kabataang babae, bilang isang panuntunan, na may hindi makatwiran, hindi makontrol na paggamit, lalo na ang fluorine-containing (fluorocort, sinalar) o napakalakas na mga pamahid na inireseta sa ilalim ng isang occlusive dressing.

Ang mekanismo ng pagkilos ng pagkasayang sa ilalim ng impluwensya ng mga gamot na corticosteroid ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagbawas (o pagsugpo) ng aktibidad ng mga enzyme na kasangkot sa biosynthesis ng collagen, pagsugpo sa epekto ng cyclic nucleotides sa paggawa ng collagenase, ang sintetikong aktibidad ng fibroblasts, pati na rin ang epekto nito sa fibrous, vascular tissues at ang pangunahing sangkap ng connective tissue.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Pathogenesis

Ang pagnipis ng epidermis ay sinusunod dahil sa isang pagbawas sa bilang ng mga hilera ng layer ng Malpighian at ang laki ng bawat indibidwal na cell, pagpapakinis ng mga epidermal outgrowth, pampalapot ng stratum corneum at hindi sapat na pagpapahayag ng butil na layer, pati na rin ang pagtaas sa nilalaman ng melanin sa mga cell ng basal layer. Ang pagnipis ng mga dermis ay sinamahan ng mapanirang at hyperplastic na mga pagbabago sa fibrous na mga istraktura, isang pagbawas sa bilang ng mga elemento ng cellular, kabilang ang tissue basophils, pampalapot ng mga pader ng mga daluyan ng dugo at pagkasayang ng mga follicle ng buhok, pati na rin ang mga glandula ng pawis. Ang mga hibla ng collagen ay matatagpuan parallel sa epidermis, maging bahagyang homogenized. Ang mga plastik na hibla ay nagpapalapot, malapit na katabi sa bawat isa, lalo na sa mga seksyon ng subepidermal. Ang mga ito ay madalas na pira-piraso, may hitsura ng mga bukol o mga spiral, sa mga lugar ay matatagpuan sa isang pakiramdam-tulad ng paraan (senile elastosis). Ang electron microscopy ay nagsiwalat ng mga palatandaan ng pagbaba ng mga proseso ng biosynthetic sa mga epidermal cell sa may edad na balat. Mayroong pagbawas sa mga organelles, pag-clear ng mitochondrial metric, isang pagbawas sa bilang ng mga cristae at kanilang pagkapira-piraso, na nagpapahiwatig ng pagbawas sa metabolismo ng enerhiya sa kanila. Sa cytoplasm ng basal epithelial cells, ang akumulasyon ng fat droplets at lipofuscin granules, pati na rin ang hitsura ng myelin structures ay nabanggit. Sa mga epithelial cell ng itaas na mga seksyon ng spinous layer, ang mga lamellar granules ay binago, may mga palatandaan ng isang mataas na nilalaman ng amorphous substance sa kanila - isang precursor ng keratin. Sa edad, ang mga pagbabago sa mga epithelial cell ay tumataas, lumilitaw ang mga mapanirang pagbabago, bilang karagdagan sa mga atrophic, na kadalasang humahantong sa pagkamatay ng ilan sa kanila. Ang mga dystrophic na pagbabago, isang pagtaas sa bilang ng mga microfibrils ay nabanggit din sa mga collagen fibers, at ang isang cytochemical na pag-aaral ay nagpapakita ng mga pagbabago sa husay sa glycosaminoglycans (lumilitaw ang mga amorphous na masa). Sa nababanat na mga hibla, ang lysis, vacuolization ng kanilang matrix at isang pagbawas sa bilang ng mga batang nababanat na anyo ay sinusunod. Ang mga sisidlan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pampalapot at pag-loosening ng mga basal na lamad, kung minsan ang kanilang multilayering.

Ang colloid millum ay nailalarawan sa pamamagitan ng basophilic degeneration ng collagen ng upper dermis, pag-aalis ng colloid, ang likas na katangian nito ay hindi malinaw. Ito ay pinaniniwalaan na ang pagbuo nito ay bunga ng mga degenerative na pagbabago sa connective tissue at pagtitiwalag ng materyal na pinagmulan ng vascular sa paligid ng mga napinsalang fibers. Ito ay pinaniniwalaan na ang colloid ay pangunahing na-synthesize ng mga fibroblast na isinaaktibo ng sikat ng araw.

Histogenesis ng skin atrophy

Ang mga atrophic at dystrophic na pagbabago sa balat sa panahon ng pagtanda ay nangyayari bilang resulta ng genetically determined na mga pagbabago sa mga selula na sanhi ng pagbaba ng metabolismo, pagpapahina ng immune system, pagkagambala sa microcirculation at neurohumoral regulation. Ipinapalagay na ang 7 gene sa 70 na nakakaapekto sa mga proseso ng pagtanda ay lalong mahalaga. Sa mga mekanismo ng pagtanda sa antas ng cellular, ang pagkagambala ng lamad ay napakahalaga. Sa mga exogenous na epekto, ang mga salik ng klima ay pinakamahalaga, pangunahin ang matinding insolation.

Ang pagtanda ng epidermis ay itinuturing na pangunahin bilang pangalawang proseso na dulot ng mga trophic disorder. Sa panahon ng pagtanda, ang mga tiyak na pag-andar ng balat ay bumababa, ang immune response ay humihina, ang mga antigenic na katangian nito ay nagbabago, na kadalasang humahantong sa pag-unlad ng mga sakit na autoimmune sa katandaan, ang mitotic na aktibidad ng epidermis ay bumababa, ang mga pagbabago sa nervous at vascular apparatus ng balat ay sinusunod, ang vascularization ay bumababa, ang transcapillary exchange ay nagambala, ang mga makabuluhang pagbabago sa morphological ng mga sangkap ay bubuo sa mga fibrous na sangkap. ang balat.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Mga sintomas pagkasayang ng balat

Ang balat sa atrophic focus ay mukhang senile, pinong nakatiklop, kahawig ng tissue paper, at madaling masugatan. Dahil sa translucent vessels at capillary dilation, na sinusunod na may mas malinaw na pagnipis ng balat at isang mas malalim na proseso, ang balat ay nakakakuha ng isang livid shade.

Ang mala-bughaw na kulay sa foci ng pagkasayang ay maaaring dahil sa anti-inflammatory action ng fluorine. Sa foci ng atrophy, lalo na sa mga matatanda, ang purpura, hemorrhages, at stellate pseudoscars ay maaaring maobserbahan.

Ang mga mababaw na atrophies ay maaaring mababalik kung ang paggamit ng mga ointment ay itinigil sa oras. Ang mga pagkasayang ng balat ay maaaring may kinalaman sa epidermis o dermis, limitado, nagkakalat o sa anyo ng mga guhitan.

Ang malalim na pagkasayang ng balat at subcutaneous tissue (panatrophy) ay kadalasang nangyayari pagkatapos ng intrafocal injection ng corticosteroids.

Iba't ibang diagnosis

Ang mga differential diagnostic ay isinasagawa kasama ng iba pang mga atrophies, scleroderma, at panniculitis.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Paggamot pagkasayang ng balat

Una, ito ay kinakailangan upang ihinto ang paggamit ng corticosteroid ointments at creams. Karaniwan, walang kinakailangang paggamot. Upang maiwasan ang pagkasayang, inirerekumenda na gumamit ng mga corticosteroid ointment sa gabi, kapag ang proliferative na aktibidad ng mga selula ng balat ay minimal. Ang mga bitamina at mga produkto na nagpapabuti sa trophism ng balat ay inireseta.