Biochemical analysis ng cerebrospinal fluid

Para sa pagsusuri, ang ratio sa pagitan ng bilang ng mga cellular na elemento at protina ay mahalaga. 

Pagpapasiya ng halaga ng protina sa alak

Karaniwan, ang cerebrospinal fluid ay naglalaman ng 0.1-0.3 g / l na protina, higit sa lahat ng albumin. Sa neuroinfections at iba pang mga pathological na proseso, ang halaga ng protina ay nagdaragdag sa pagtagos ng hematopoietic hadlang sa pamamagitan ng pagkuha nito mula sa plasma ng dugo. Sa viral neuroinfections, ang nilalaman ng protina ay maaaring umabot ng 0.6-1.5 g / l, na may bacterial - 3.0-6.0 g / l, at sa mga huling termino - hanggang 16-20 g / l. Ang komposisyon ng mga protina ay nagbabago. Ang bacterial meningitis sa cerebrospinal fluid, globulins at kahit fibrinogen ay lilitaw. Sa sakit na tuyo meningitis cerebrospinal fluid-settle sa refrigerator para sa isang araw ng paglitaw nito mesh ng manipis strands ng fibrin, at sa pneumococcal meningitis makabuo ng siksik fibrin kaunting dugong namuo.

Sa viral meningitis, sa mga unang yugto ng bacterial meningitis nakita ang isang matalim na pagtaas sa bilang ng mga selula sa isang normal na protina na nilalaman - sel-protina paghihiwalay. Sa viral encephalitis, tumor, at subarachnoid hemorrhage  , ang isang makabuluhang pagtaas sa konsentrasyon ng protina ay maaaring mangyari sa normal na cytosis o hindi gaanong pleocytosis, protina-cell dissociation. 

Ang protina na konsentrasyon sa cerebrospinal fluid tataas na labag GEB mabagal reabsorption o nadagdagan lokal na synthesis ng immunoglobulin (lg) - Mag-ulat ng BBB ay maaaring mangyari dahil sa pamamaga, ischemia, trauma o tumor neovascularization. Ang normal na konsentrasyon ng protina sa lumbar cistern ay hindi lalampas sa 0.45 g / l at ang pinakamataas kung ihahambing sa na sa ibang bahagi ng espasyo ng subarachnoid. Ang protina nilalaman sa cerebrospinal fluid pagtaas sa proporsyon distancing mula sa mga site ng synthesis at sa ventricles ng utak - upang 0.1 g / l, cerebral basal sistern upang 0.3 g / l, sa panlikod na imbakang-tubig - hanggang sa 0.45 g / l.

Ang isang makabuluhang pagtaas sa nilalaman ng protina ay katangian ng Guillain-Barre syndrome (mula sa ika-3 linggo ng sakit) at CVD. Ang isang partikular na mataas na konsentrasyon ng protina ay karaniwang para sa mga tumor ng spinal cord. Bukol ng spinal canal ng mas mababang mga dibisyon ay madalas na sinamahan ng alak syndrome Frelliha Nonna: cerebrospinal fluid ksantohromna sa pamamagitan ng streaming kaunting dugong namuo sa isang test tube, at protina nilalaman nadagdagan ng 10-20 beses.

Para sa ng husay at dami na pagtatasa ng cerebrospinal fluid protina gamit electrophoresis at immunoelectrophoresis. Karaniwan ang tungkol sa 70% ay albumin at tungkol sa 12% - y- globulin. Ang mga protina sa cerebrospinal fluid nagpasok mula sa plasma ng dugo sa pamamagitan ng isang pumipili sasakyan o synthesized sa subarachnoid espasyo. Samakatuwid, ang pagtaas ng protina konsentrasyon sa tuluy-tuloy ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng isang pangkalahatang pagkagambala ng immune status sa katawan, at bilang isang resulta ang amplified lokal na synthesis. Pagtaas ng konsentrasyon ng gamma-globulin (gipergammaglobulinrahiya) na may normal na kabuuang protina characterized lalo na para sa maramihang mga esklerosis. Kung natuklasang may mataas antibodies sa cerebrospinal fluid, dapat itong sinubukan at ang kanilang mga antas sa suwero ng dugo. Ang isang pagtaas sa Ig ay maaaring sundin kahit na may isang normal na nilalaman ng kabuuang protina sa likido. Halimbawa, IgG ay nakita na pagtaas sa maramihang esklerosis at acute polyradiculoneuropathy, at kung minsan ay may intracranial mga bukol at iba't-ibang nagpapaalab sakit ng central nervous system kabilang ang sakit sa utak, meningitis, subacute sclerosing panencephalitis, at iba pa.

Ang Polyclonal Ig sa mga electrophoresis ay bumubuo ng isang solong band na nagkakalat. Monoclonal Ig ay bumubuo ng hiwalay na mga band sa rehiyon ng pag-ulan ng y-globulin. Dahil ito ay itinuturing na ang bawat clone ng B-lymphocytes makagawa ng tiyak na Ig, pagkatapos ay ang grupo ng mga malinaw na piraso (oligoclonal banda) na magmumula sa panahon electrophoresis, ay sumasalamin sa presensya sa cerebrospinal fluid oligoclonal Ig, na-synthesize sa pamamagitan ng ilang panggagaya ng lymphocytes. Ang katotohanan ng Ig synthesis sa loob ng CNS ay nakumpirma ng kawalan ng oligoclonal bands sa serum electrophoresis. Detection ng oligoclonal banda ay napakahalaga para sa diagnosis ng maramihang esklerosis, dahil 70% ng mga pasyente na may clinically dokumentado diagnosis ng maramihang esklerosis oligoclonal banda nakita ng electrophoresis ng cerebrospinal fluid.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Pagpapasiya ng halaga ng glucose sa alak

Gematolikvorny semi-natatagusan hadlang para sa asukal, gayunpaman ang nilalaman nito sa cerebrospinal fluid-average ng 50% sa dugo at nasa hanay 2,2-3,3 mmol / l. Dahil sa nadagdagan pagkamatagusin gematolikvornogo aseptiko barrier sa panahon nagpapasiklab proseso, ang dami ng asukal sa tumaas na 3.5-5.0 mmol / l, at sires viral meningitis at encephalitis ay nananatiling nasa hanay 2.5-4.5 mmol / l. Sa bacterial meningitis sa unang araw, ang antas ng glucose ay nasa normal na hanay o nadagdagan. Sa hinaharap, dahil sa ang pagkonsumo ng asukal sa pamamagitan ng microbial flora at neutrophils antas ng asukal ay steadily pagtanggi hanggang sa kumpletong kawalan ng na katibayan sa ang palatuntunan ng pathological proseso. Ang pag-aaral ng antas ng glucose ay mahalaga para sa pagsusuri ng pagiging epektibo ng paggamot ng bacterial meningitis. Sa epektibong antibacterial therapy pagkalipas ng 2-3 araw, ang antas ng glucose ay normalized, sa kawalan ng epekto - ay nananatiling nabawasan o bumababa kahit na higit pa.

Ng karagdagang mga pamamaraan sa pananaliksik na kasalukuyang ipinakikilala sa kaugalian bilang mga diagnostic mabilis na pagsusuri, inirerekomenda upang matukoy ang antas ng lactate at ang pH ng cerebrospinal fluid. Karaniwan ang lactate na nilalaman ay 1.2-2.2 mmol / l, na may bacterial meningitis ang antas nito ay nadagdagan 3-10 beses o higit pa. Karaniwan, ang cerebrospinal fluid ay may bahagyang alkalina reaksyon, pH 7.35-7.40, na may bacterial meningitis, ang antas ng pH ay bumaba sa 7.0-7.1.

Ang konsentrasyon ng glucose ay bumababa habang ang cerebrospinal fluid ay nag-circulates mula sa ventricles ng utak patungo sa lumbar cistern. Karaniwan ang ratio sa pagitan ng konsentrasyon ng glucose sa lumbar cistern fluid at sa plasma ng dugo ay hindi bababa sa 0.6. Dapat tandaan, gayunpaman, na ang ratio ng konsentrasyon ng glucose sa cerebrospinal fluid sa konsentrasyon ng plasma ay maaaring bumaba sa loob ng ilang oras (mga 2 oras) pagkatapos kumain. Sa mataas na antas ng asukal sa dugo (higit sa 25 mM / L) doon ay kumpleto na saturation ng lamad asukal transporter, at samakatuwid nito kamag-anak na konsentrasyon sa mga likido ay maaaring mas mababa kaysa sa inaasahan theoretically. Ang normal na antas ng glucose sa cerebrospinal fluid sa isang nakataas na lebel sa dugo ay maaaring magpahiwatig ng mas mataas na paggamit ng glucose sa subarachnoid space. Ang mababang glucose sa cerebrospinal fluid ay maaaring maobserbahan sa hypoglycemia, ngunit ang koepisyent ng cerebrospinal fluid / plasma ay nananatiling hindi nagbabago. Makabuluhang kapansin-pansin, hypoglycorhychy, ibig sabihin, isang mababang nilalaman ng glucose sa subshell, ay nagmumula sa isang paglabag sa aktibong transportasyon ng lamad, na sinamahan ng isang pagbaba sa cerebrospinal fluid / ratio ng plasma. Ito ay sinusunod sa maraming mga nagpapaalab na proseso sa mga lamad ng utak. Kaya, ang matinding bacterial, tuberculosis, fungal at carcinomatous meningitis ay humantong sa isang mababang antas ng glucose. Ang isang mas maliwanag na pagbawas sa konsentrasyon ng asukal ay kadalasang sinusunod sa sarcoidosis ng meninges, mga parasitiko na impeksiyon (cysticercosis at trichinosis), at meningitis na dulot ng mga kemikal na kadahilanan. Sa viral meningitis (parotitic, herpetic, lymphocytic choriomeningitis), ang antas ng glucose ay bumaba nang bahagya at madalas ay nananatiling normal. Ang subarachnoid hemorrhage ay nagiging sanhi din ng hypoglycemia, ang mekanismo na kung saan ay hindi pa sapat na malinaw. Ang pagbawas ng konsentrasyon ng glucose sa cerebrospinal fluid ay maaaring magpatuloy sa loob ng 2-3 linggo pagkatapos ng normalisasyon ng cytosis sa acute meningitis.

[7], [8], [9]