Biochemical analysis ng alak

Ang ratio ng bilang ng mga elemento ng cellular at protina ay napakahalaga para sa mga diagnostic.

Pagpapasiya ng dami ng protina sa alak

Karaniwan, ang cerebrospinal fluid ay naglalaman ng 0.1-0.3 g/l ng protina, pangunahin ang albumin. Sa neuroinfections at iba pang mga pathological na proseso, ang halaga ng protina ay tumataas na may mas mataas na pagkamatagusin ng hematocerebrospinal fluid barrier dahil sa pagpasok nito mula sa plasma ng dugo. Sa viral neuroinfections, ang nilalaman ng protina ay maaaring umabot sa 0.6-1.5 g / l, sa mga impeksyon sa bacterial - 3.0-6.0 g / l, at sa mga susunod na yugto - hanggang sa 16-20 g / l. Ang komposisyon ng mga protina ay nagbabago. Sa bacterial meningitis, lumilitaw ang globulin at maging ang fibrinogen sa cerebrospinal fluid. Sa tuberculous meningitis, pagkatapos na maiwan ang cerebrospinal fluid na tumayo sa refrigerator sa loob ng 24 na oras, isang network ng manipis na fibrin thread ang lilitaw dito, at sa pneumococcal meningitis, isang siksik na fibrin clot ay nabuo.

Sa viral meningitis, sa mga unang yugto ng bacterial meningitis, ang isang matalim na pagtaas sa bilang ng mga cell ay sinusunod na may isang normal na nilalaman ng protina - cell-protein dissociation. Sa viral encephalitis, mga bukol, subarachnoid hemorrhage, isang makabuluhang pagtaas sa konsentrasyon ng protina ay posible na may normal na cytosis o minor pleocytosis - protein-cell dissociation.

Ang konsentrasyon ng protina sa cerebrospinal fluid ay tumataas na may paglabag sa BBB, mabagal na reabsorption o pagtaas ng lokal na synthesis ng immunoglobulins (Ig). Ang paglabag sa BBB ay maaaring mangyari dahil sa pamamaga, ischemia, trauma o tumor neovascularization. Ang normal na konsentrasyon ng protina sa lumbar cistern ay hindi lalampas sa 0.45 g / l at ito ang pinakamataas kumpara sa iba pang bahagi ng subarachnoid space. Ang nilalaman ng protina sa cerebrospinal fluid ay tumataas nang proporsyonal sa distansya mula sa site ng synthesis nito at hanggang sa 0.1 g / l sa ventricles ng utak, hanggang sa 0.3 g / l sa basal cistern ng utak, at hanggang sa 0.45 g / l sa lumbar cistern.

Ang isang makabuluhang pagtaas sa nilalaman ng protina ay katangian ng Guillain-Barré syndrome (mula sa ika-3 linggo ng sakit) at CIDP. Ang isang partikular na mataas na konsentrasyon ng protina ay tipikal para sa mga tumor ng spinal cord. Ang mga tumor sa mas mababang bahagi ng spinal canal ay madalas na sinamahan ng cerebrospinal fluid syndrome na Froelich Nonne: ang cerebrospinal fluid ay xanthochromic, namumuo sa isang test tube sa pag-agos palabas, at ang nilalaman ng protina dito ay nadagdagan ng 10-20 beses.

Ginagamit ang electrophoresis at immunoelectrophoresis para sa qualitative at quantitative analysis ng cerebrospinal fluid proteins. Karaniwan, mga 70% ay albumin at mga 12% ay y-globulins. Ang mga protina sa cerebrospinal fluid ay nagmumula sa plasma ng dugo sa pamamagitan ng selective transport o na-synthesize sa subarachnoid space mismo. Samakatuwid, ang isang pagtaas sa konsentrasyon ng protina sa likido ay maaaring mangyari kapwa bilang isang resulta ng isang pangkalahatang paglabag sa katayuan ng immunological sa katawan at bilang isang resulta ng pagtaas ng lokal na synthesis. Ang pagtaas sa konsentrasyon ng y-globulins (hypergammaglobulinrachia) na may normal na nilalaman ng kabuuang protina ay pangunahing katangian ng multiple sclerosis. Kung ang isang pagtaas sa mga immunoglobulin ay napansin sa cerebrospinal fluid, kung gayon ang kanilang antas sa serum ng dugo ay dapat suriin. Ang isang pagtaas sa Ig ay maaari ding maobserbahan sa isang normal na nilalaman ng kabuuang protina sa likido. Kaya, ang isang pagtaas sa IgG ay napansin sa maraming sclerosis at acute polyradiculoneuropathy, at kung minsan sa mga intracranial tumor at iba't ibang mga nagpapaalab na sakit ng central nervous system, kabilang ang encephalitis, meningitis, subacute sclerosing panencephalitis, atbp.

Ang Polyclonal Ig ay bumubuo ng isang solong nagkakalat na banda sa panahon ng electrophoresis. Ang Monoclonal Ig ay bumubuo ng hiwalay na natatanging mga banda sa lugar ng γ-globulin deposition. Dahil pinaniniwalaan na ang bawat clone ng B-lymphocytes ay gumagawa ng tiyak na Ig, isang pangkat ng mga natatanging banda (oligoclonal bands) na lumilitaw sa panahon ng electrophoresis ay sumasalamin sa pagkakaroon ng oligoclonal Ig na na-synthesize ng ilang mga clone ng lymphocytes sa cerebrospinal fluid. Ang katotohanan na ang Ig ay partikular na na-synthesize sa loob ng CNS ay nakumpirma ng kawalan ng mga oligoclonal band sa panahon ng electrophoresis ng serum ng dugo. Ang pagtuklas ng mga oligoclonal band ay napakahalaga para sa diagnosis ng multiple sclerosis, dahil 70% ng mga pasyente na may clinically reliable na diagnosis ng multiple sclerosis ay may mga oligoclonal band sa panahon ng electrophoresis ng cerebrospinal fluid.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Pagpapasiya ng dami ng glucose sa alak

Ang hematoliquor barrier ay semipermeable para sa glucose, kaya ang nilalaman nito sa cerebrospinal fluid ay nasa average na 50% ng nilalaman sa dugo at nasa loob ng 2.2-3.3 mmol / l. Dahil sa tumaas na pagkamatagusin ng hematoliquor barrier sa aseptic inflammatory process, ang halaga ng glucose ay tumataas sa 3.5-5.0 mmol / l, at sa viral serous meningitis at encephalitis ay nananatili ito sa loob ng 2.5-4.5 mmol / l. Sa bacterial meningitis, ang antas ng glucose ay nasa loob ng normal na hanay o tumaas sa unang araw. Kasunod nito, dahil sa pagkonsumo ng glucose ng microbial flora at neutrophils, ang antas ng glucose ay patuloy na bumababa hanggang sa ganap itong wala, na nagpapahiwatig ng mahabang kasaysayan ng proseso ng pathological. Ang pagsusuri sa antas ng glucose ay mahalaga para sa pagtatasa ng pagiging epektibo ng paggamot sa bacterial meningitis. Sa epektibong antibacterial therapy, ang antas ng glucose ay normalize pagkatapos ng 2-3 araw, at kung walang epekto, ito ay nananatiling nabawasan o bumababa pa.

Kabilang sa mga karagdagang pamamaraan ng pagsasaliksik na kasalukuyang ipinapatupad sa pagsasanay bilang mga differential diagnostic express na pagsusulit, inirerekomenda na matukoy ang antas ng lactate at pH ng cerebrospinal fluid. Karaniwan, ang nilalaman ng lactate ay 1.2-2.2 mmol/l, na may bacterial meningitis ay tumataas ang antas nito ng 3-10 beses o higit pa. Karaniwan, ang cerebrospinal fluid ay may bahagyang alkaline na reaksyon, pH 7.35-7.40, na may bacterial meningitis ang pH level ay bumababa sa 7.0-7.1.

Ang konsentrasyon ng glucose ay bumababa habang ang cerebrospinal fluid ay umiikot mula sa cerebral ventricles patungo sa lumbar cistern. Karaniwan, ang ratio sa pagitan ng konsentrasyon ng glucose sa lumbar cistern fluid at sa plasma ng dugo ay hindi bababa sa 0.6. Dapat tandaan, gayunpaman, na ang ratio ng konsentrasyon ng glucose sa cerebrospinal fluid sa konsentrasyon sa plasma ay maaaring bumaba nang ilang oras (humigit-kumulang 2 oras) pagkatapos kumain. Sa napakataas na antas ng glucose sa dugo (mahigit sa 25 mmol/l), ang mga transporter ng glucose sa lamad ay ganap na puspos, at samakatuwid ang relatibong konsentrasyon nito sa likido ay maaaring mas mababa kaysa sa inaasahan sa teorya. Ang isang normal na antas ng glucose sa cerebrospinal fluid na may mataas na antas sa dugo ay maaaring magpahiwatig ng pagtaas ng paggamit ng glucose sa subarachnoid space. Ang mababang antas ng glucose sa cerebrospinal fluid ay maaaring maobserbahan sa hypoglycemia, ngunit ang cerebrospinal fluid/plasma ratio ay nananatiling hindi nagbabago. Mas madalas, ang hypoglycorrachia, ibig sabihin, ang mababang nilalaman ng glucose sa subthecal space, ay nangyayari dahil sa kapansanan sa aktibong transportasyon ng lamad, na sinamahan ng pagbawas sa cerebrospinal fluid/plasma ratio. Ito ay sinusunod sa maraming mga nagpapaalab na proseso sa mga meninges. Kaya, ang mababang antas ng glucose ay sanhi ng talamak na bacterial, tuberculous, fungal at carcinomatous meningitis. Ang isang hindi gaanong binibigkas na pagbaba sa konsentrasyon ng glucose ay madalas na sinusunod sa sarcoidosis ng meninges, mga impeksyon sa parasitiko (cysticercosis at trichinosis) at meningitis na dulot ng mga kemikal na kadahilanan. Sa viral meningitis (mumps, herpes, lymphocytic choriomeningitis), ang antas ng glucose ay bahagyang bumababa at kadalasan ay nananatiling normal. Ang pagdurugo ng subarachnoid ay nagdudulot din ng hypoglycorrachia, ang mekanismo nito ay nananatiling hindi malinaw. Ang pagbawas sa konsentrasyon ng glucose sa cerebrospinal fluid ay maaaring magpatuloy sa loob ng 2-3 linggo pagkatapos ng normalisasyon ng cytosis sa talamak na meningitis.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]