^

Kalusugan

A
A
A

Buksan ang mga pinsala at trauma sa scrotum at testicle

 
, Medikal na editor
Huling nasuri: 12.07.2025
 
Fact-checked
х

Ang lahat ng nilalaman ng iLive ay medikal na nasuri o naka-check ang katotohanan upang masiguro ang mas tumpak na katumpakan hangga't maaari.

Mayroon kaming mahigpit na mga panuntunan sa pag-uukulan at nag-uugnay lamang sa mga kagalang-galang na mga site ng media, mga institusyong pang-akademikong pananaliksik at, hangga't maaari, ang mga pag-aaral ng medikal na pag-aaral. Tandaan na ang mga numero sa panaklong ([1], [2], atbp) ay maaaring i-click na mga link sa mga pag-aaral na ito.

Kung sa tingin mo na ang alinman sa aming nilalaman ay hindi tumpak, hindi napapanahon, o kung hindi pinag-uusapan, mangyaring piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter.

Ang mga bukas na pinsala at trauma sa scrotum at testicle ay pinakakaraniwan sa mga pasyenteng may edad 15 hanggang 40 taon, ngunit humigit-kumulang 5% ng mga pasyente ay wala pang 10 taong gulang. Ang mga saradong (mapurol) na pinsala ay nagkakahalaga ng 80% ng mga pinsala sa panlabas na ari, bukas (matagos) na mga pinsala - 20%. Ang mga terminong "blunt injuries" at "penetrating injuries" ay tipikal para sa American at European professional literature. Ang mga blunt na pinsala ay nangyayari sa pamamagitan ng panlabas na mapurol na suntok. Ang penetrating wounds ay mga sugat ng anumang lalim na natamo ng isang matulis na bagay nang eksakto sa impact zone at hindi kinakailangan para sa sugat na tumagos sa anumang lukab ng katawan.

Ang pinsala sa panlabas na ari ay sinusunod sa 2.2-10.3% ng mga biktima na na-admit sa ospital na may iba't ibang uri ng mga pinsala, kadalasan bilang resulta ng impact, compression, stretching, atbp. Ang thermal, radiation, pinsala sa kemikal, at electrical trauma ay bihira.

May katibayan na ang mga medikal na tauhan na gumagamot sa mga pasyenteng may pinsala sa panlabas na ari ay mas malamang na mahawahan ng hepatitis B at/o C. Naipakita na ang contingent na may tumatagos na mga sugat sa panlabas na ari sa 38% ng mga kaso ay mga carrier ng hepatitis B at/o C virus.

Ang pinsala sa panlabas na genitalia ay bumubuo ng 30-50% ng lahat ng pinsala sa genitourinary system, kung saan 50% ay pinsala sa scrotum at mga organo nito. Sa mga mapurol na pinsala, ang bilateral na pinsala sa mga organo ng scrotum ay nangyayari sa 1.4-1.5% ng mga kaso, sa mga pinsala sa pagtagos - sa 29-31%. Ang mga mapurol na pinsala sa scrotum ay sinamahan ng pagkalagot sa 50% ng mga kaso. Sa mga saradong pinsala, ang bilateral na pinsala sa mga organo ng scrotum ay nangyayari sa 1.4-1.5% ng mga kaso, sa pagtagos ng mga pinsala - sa 29-31%.

ICD-10 code

  • S31.3 Bukas na sugat ng scrotum at testicles.
  • S37.3. Pinsala ng obaryo.

Mga Sanhi ng Pinsala ng Scrotum at Testicle

Mga kadahilanan ng panganib para sa pinsala sa panlabas na ari, kabilang ang scrotum at testicles:

  • agresibong sports (hockey, rugby, contact sports);
  • motorsport;
  • sakit sa isip, transsexualism at

Kabilang sa mga ito, ang pinakakaraniwan ay ang mga pinsalang dulot ng mga minahan at pampasabog (43%). Ang mga sugat ng bala at shrapnel, na bumubuo sa karamihan ng mga nakaraang digmaan noong ika-20 siglo, ay nakatagpo na ngayon sa 36.6 at 20.4% ng mga kaso, ayon sa pagkakabanggit.

Ang mga nakahiwalay na bukas na pinsala sa scrotum at mga organo nito ay medyo bihira sa panahon ng digmaan at nakikita sa 4.1% ng mga kaso. Ang anatomical na posisyon ng scrotum ay paunang tinutukoy ang pinakamadalas na pinagsamang pinsala nito sa mas mababang paa't kamay, maliit na pelvis, at tiyan. Sa mga sugat na sumasabog ng mina, ang malaking bahagi ng pinsala ay humahantong sa pinagsamang pinsala sa mga organo at bahagi ng katawan na mas malayo sa scrotum.

Ang ganitong uri ng pinsala ay madalas na sinamahan ng pinsala sa ibang mga organo. Sa kaso ng mga tama ng bala, ang laki ng pinsala ay depende sa kalibre ng armas na ginamit at ang bilis ng bala. Kung mas malaki ang mga parameter na ito, mas maraming enerhiya ang inililipat sa mga tisyu at mas malinaw ang pinsala.

Ayon sa mga istatistika mula sa mga kamakailang digmaan, ang mga pinsala sa panlabas na bahagi ng katawan ay tumutukoy sa 1.5% ng lahat ng mga pinsala.

Ang pinsalang dulot ng kagat ng hayop ay madaling kapitan ng malubhang impeksyon. Sa ganitong mga obserbasyon, ang pinakakaraniwang nakakahawang salik ay ang Pasteurella multocida (50%), Escherichia coli, Streptococcus viridans, Staphylococcus aureus, Bacteroides, Fusobacterium spp. Ang piniling gamot ay semisynthetic penicillins, kabilang ang mga protektado, pagkatapos ay cephalosporins o macrolides (erythromycin). Ang impeksyon sa rabies ay dapat palaging katakutan, samakatuwid, sa kaso ng mga naturang hinala, ang pagbabakuna ay ipinahiwatig (anti-rabies immunoglobulin ayon sa karaniwang pamamaraan).

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Pathogenesis ng mga bukas na pinsala at trauma ng scrotum at testicle

Ayon sa mekanismo ng infliction, ang likas na katangian ng nasusugatan bagay at tissue pinsala, may mga hiwa, saksak, lacerated, bugbog, durog baril at iba pang mga sugat ng scrotum. Ang kanilang pangunahing tampok na nakikilala ay ang iba't ibang dami ng pagkasira ng tissue sa oras ng pinsala. Ang pinakamatinding sugat ng scrotum at mga organo nito ay putok ng baril. Ayon sa mga materyales ng Great Patriotic War, ang pinagsamang mga sugat ng scrotum ay mas karaniwan kaysa sa mga nakahiwalay at umabot ng hanggang 62%.

Sa modernong mga digmaan, ang pinagsamang mga pinsala ay sinusunod na mas madalas. Ang posisyon ng scrotum ay paunang tinutukoy ang pinakamadalas na pinagsamang pinsala nito sa mas mababang mga paa't kamay, ngunit ang malaking bahagi ng pinsala sa mga sugat na sumasabog ng minahan ay humahantong sa pinagsamang pinsala ng mga organo at bahagi ng katawan na malayo sa scrotum. Ang urethra, ari ng lalaki, pantog, pelvis, at mga paa't kamay ay maaaring mapinsala nang sabay-sabay sa scrotum. Ang mga sugat ng baril sa scrotum ay halos palaging sinasamahan ng pinsala sa testicle, at sa 50% ng nasugatan, ito ay durog. Sa 20% ng mga nasugatan, ang parehong mga testicle ay napinsala ng mga tama ng baril.

Ang mga sugat ng baril sa spermatic cord ay kadalasang sinasamahan ng vascular destruction, na nagsisilbing indikasyon para sa orchiectomy at vascular ligation.

Ang bahagi ng mga bukas na pinsala sa scrotum at testicles sa panahon ng kapayapaan ay hindi lalampas sa 1% ng lahat ng pinsala sa genitourinary system. Bilang isang patakaran, ang mga bukas na pinsala sa scrotum at testicle ay kadalasang kutsilyo (saksak) o bala (putok ng baril). Ang pagbagsak sa mga matutulis na bagay ay maaari ring humantong sa pinsala sa mga testicle, bagama't hindi gaanong karaniwan ang mga ito.

Mga sintomas ng bukas na pinsala at trauma sa scrotum at testicle

Ang mga kakaibang istraktura ng balat ng scrotum at ang suplay ng dugo nito ay humahantong sa isang malinaw na pagkakaiba-iba at pag-on sa mga gilid ng sugat, sa pagdurugo at pagbuo ng malawak na pagdurugo na kumakalat sa anterior na dingding ng tiyan, titi, perineum, at pelvic cellular spaces. Ang pagdurugo at pagdurugo ay lalong mahalaga sa mga sugat sa ugat ng scrotum na may pinsala sa spermatic cord. Ang pagdurugo mula sa testicular artery ay kadalasang humahantong sa malaking pagkawala ng dugo at maaaring magbanta sa buhay ng taong nasugatan. Sa mga sugat sa scrotum, madalas na nangyayari ang traumatic orchitis at epididymitis dahil sa contusion ng mga organo ng nasugatang projectile.

Ang mga sugat ng baril sa scrotum ay nagreresulta sa isa o parehong mga testicle na nahuhulog sa sugat. Ang mga sugat sa testicle mismo ay maaaring sinamahan ng pagkabigla, pagkawala ng testicular parenchyma, kasunod na nekrosis na humahantong sa pagkasayang nito. Ang mga sugat sa scrotum at mga organo nito ay may masamang emosyonal at mental na epekto sa biktima, samakatuwid, simula sa pre-ospital at nagtatapos sa espesyal na pangangalagang medikal, ang prinsipyo ng maximum na anatomical preservation at functional restoration ng mga nasirang organo ay dapat sundin.

Sa kaso ng mga pinsala sa testicular, ang pagkabigla ay sinusunod sa lahat ng mga kaso. Ang yugto ng pagkabigla ay tinutukoy ng kalubhaan ng pinagsamang mga pinsala. Sa kaso ng mga mababaw na sugat ng balat ng scrotum, sa 36% ng mga kaso, ang paggamit ng isang aseptikong bendahe ay limitado, sa iba, ang pangunahing kirurhiko paggamot ng mga sugat ay ginanap.

Sa mga yugto ng pagbibigay ng pangangalagang medikal, 30.8% ng mga nasugatan ay sumailalim sa pag-alis ng mga di-mabubuhay na tisyu ng mga nasirang testicle sa pamamagitan ng pagtahi ng kanilang lamad ng protina. Ang Orchiectomy ay isinagawa sa 20% ng mga nasugatan (bilateral sa 3.3% ng mga nasugatan).

Pag-uuri ng mga pinsala sa scrotum at testicle

Ang European Urological Association Classification of Testicular and Scrotal Injuries (2007) ay batay sa klasipikasyon ng Organ Injury Classification Committee ng American Association for the Surgery of Trauma at ginagawang posible ang pagkakaiba sa pagitan ng mga pasyenteng may malubhang pinsala na ipinahiwatig para sa surgical na paggamot at mga pasyente na ang pinsala ay maaaring gamutin nang konserbatibo.

Mga antas ng pinsala sa scrotal (European Urological Association protocol 2006)

Grupo

Paglalarawan

ako

Iling

II

Pagkalagot <25% ng diameter ng scrotal

III

Pagkalagot> 25% ng diameter ng scrotal

IV

Avulsion (pagpunit) ng scrotal skin <50%

V

Avulsion (pagpunit) ng scrotal skin >50%

Ang kalubhaan ng pinsala sa testicular (European Urological Association protocol, 2006)

Grupo

Paglalarawan

ako Concussion o hematoma
II Subclinical rupture ng tunica albuginea
III Pagkalagot ng tunica albuginea na may pagkawala ng parenkayma <50%
IV Parenchymal rupture na may parenchymal loss>50%
V Ganap na pagkasira ng testicle o avulsion (pagpunit)

Ayon sa uri, ang mga traumatikong pinsala ng testicle at scrotum ay nahahati sa sarado o mapurol (bugbog, pagkalagot, at pagkasakal), at bukas o pagtagos (lacerated-bruised, stab-cut, putok), pati na rin ang frostbite at thermal injuries ng scrotum at mga organo nito. Parehong maaaring ihiwalay at pinagsama, pati na rin ang isa at maramihang, unilateral o bilateral. Sa pamamagitan ng mga kondisyon ng paglitaw, ang mga pinsala ay nahahati sa panahon ng kapayapaan at panahon ng digmaan.

Ang mga bukas na pinsala o sugat ng scrotum at mga organo nito ay nangingibabaw sa panahon ng digmaan. Sa pang-araw-araw at pang-industriya na mga kondisyon ng panahon ng kapayapaan, ang kanilang mga aksidenteng pinsala ay bihirang mangyari. Sa panahon ng Great Patriotic War, ang mga sugat ng scrotum at mga organo nito ay nagkakahalaga ng 20-25% ng mga sugat ng mga genitourinary organ. Ang pagtaas ng bilang ng mga bukas na pinsala ng scrotum sa mga modernong lokal na digmaan kumpara sa data ng Great Patriotic War, ang digmaan sa Vietnam ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng paglaganap ng mga sugat na sumasabog ng minahan, ang kanilang kamag-anak na bilang ay tumaas nang malaki (90%). Ang mga bukas na pinsala sa scrotum sa panahon ng mga aksyong militar sa teritoryo ng Republika ng Afghanistan at Chechnya ay naganap sa 29.4% ng kabuuang bilang ng mga nasugatan na may pinsala sa mga genitourinary organ. Ang mga nakahiwalay na pinsala ng scrotum at mga organo nito ay medyo bihira (sa 4.1% ng mga kaso).

Ang modernong data mula sa mga lokal na digmaan ay nagpapakita na walang makabuluhang pagkakaiba sa gilid ng pinsala sa scrotum: ang mga pinsala ay naganap sa kaliwa sa 36.6% ng mga kaso, sa kanan - sa 35.8%; 27.6% ng mga pinsala ay bilateral. Ang mga pinsala sa spermatic cord ay sinusunod sa 9.1% ng mga nasugatan, madalas silang pinagsama sa pagdurog ng mga testicle. Ang bilateral na pagdurog ng mga testicle ay naganap sa 3.3% ng mga nasugatan.

trusted-source[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Mga komplikasyon ng bukas na pinsala at trauma sa scrotum at testicle

Ang mga pantay na komplikasyon ng mga sugat ng scrotum at mga organo nito ay purulent na impeksiyon ng mga sugat, necrotic orchitis, gangrene ng scrotum. Ang kanilang pag-iwas ay binubuo ng maingat na hemostasis, pagpapatuyo ng mga sugat at paggamit ng mga antibacterial na gamot. Ang paggamot sa mga komplikasyon ng putok ng baril at iba pang mga sugat ay isinasagawa sa yugto ng espesyal na pangangalagang medikal.

Kaya, kapag nagbibigay ng pangangalagang medikal para sa mga sugat ng scrotum at mga organo nito, sa karamihan ng mga kaso ang mga taktika ng pinaka banayad na kirurhiko paggamot ng mga bukas na sugat ng scrotum at mga organo nito ay nabibigyang katwiran. Kasabay nito, ang matinding pag-iingat ay dapat sundin kapag ang catheterization ng pantog ng mga nasugatang pasyente na may isang nabubuhay na testicle ay kinakailangan. Kaya, sa 1.6% ng mga nasugatan, ang sanhi ng epididymitis ng isang testicle ay isang permanenteng catheter na naka-install sa loob ng mahabang panahon (higit sa 3-5 araw). Ang hindi sapat na pagpapatuyo ng sugat ng scrotum, masikip na pagtahi ng wastong testicular membrane (nang walang operasyon ng Bergmann o Winkelmann), ang paggamit ng mga sutla na sinulid kapag tinatahi ang mga sugat ng testicular ay maaaring humantong sa suppuration, epididymitis, dropsy sa postoperative period, na nangangailangan ng paulit-ulit na interbensyon sa kirurhiko.

trusted-source[ 10 ], [ 11 ]

Diagnosis ng mga bukas na pinsala at trauma sa scrotum at testicle

trusted-source[ 12 ], [ 13 ]

Mga klinikal na diagnostic ng bukas na pinsala at trauma ng scrotum at testicle

Ang diagnosis ng mga bukas na pinsala (mga sugat ng baril) ng scrotum ay hindi nagpapakita ng anumang kahirapan sa diagnostic. Bilang isang patakaran, ang isang panlabas na pagsusuri ay sapat. Ang mga butas sa pagpasok ng sugat ay halos palaging matatagpuan sa balat ng scrotum, ngunit ang kanilang sukat ay hindi tumutukoy sa kalubhaan ng pinsala. Ang pagkakaroon ng isang mahusay na binuo na vascular network at maluwag na nag-uugnay na tissue sa scrotum ay nagiging sanhi, bilang karagdagan sa panlabas na pagdurugo, din ang panloob na pagdurugo, at ang huli ay humahantong sa pagbuo ng mga hematomas ng makabuluhang laki. Ang mga hematoma sa mga sugat sa scrotal ay nangyayari sa 66.6% ng mga nasugatan sa mga modernong kondisyon ng labanan. Sa 29.1% ng mga kaso, ang isang testicle ay nahuhulog sa scrotal na sugat, kabilang ang mga maliliit na sugat dahil sa pag-urong ng balat nito.

Higit na pansin ang kinakailangan para sa napapanahong pagkilala sa pinagsamang mga pinsala sa mga kalapit na organo: ang urethra, pantog, atbp. Ang malawak na paglusot ng hemorrhagic ay kadalasang nagpapahirap o imposibleng palpate ang mga testicle na matatagpuan sa scrotum. Sa ganitong mga kaso, ang pinsala sa mga organo ng scrotum ay napansin sa panahon ng pangunahing kirurhiko paggamot ng mga sugat.

trusted-source[ 14 ], [ 15 ]

Mga instrumental na diagnostic ng mga bukas na pinsala at trauma ng scrotum at testicle

Sa kaso ng mga sugat ng baril, lalo na ang mga shrapnel na sugat sa scrotum, isang X-ray na pagsusuri ay ipinahiwatig upang matukoy ang lokasyon ng mga banyagang katawan.

Sa kaso ng mga tumatagos na sugat, palaging ipinapahiwatig ang ultrasound at pagsusuri ng ihi. Bilang karagdagan, ang CT ng lukab ng tiyan na mayroon o walang cystography ay dapat isagawa.

Ano ang kailangang suriin?

Anong mga pagsubok ang kailangan?

Paggamot ng mga bukas na pinsala at trauma sa scrotum at testicle

Pangkalahatang mga prinsipyo ng paggamot ng mga bukas na pinsala at trauma ng scrotum at testicle

Ang first aid para sa mga pinsala sa scrotum at mga organo nito ay binubuo ng paglalagay ng pressure aseptic bandage, pagsasagawa ng mga simpleng anti-shock measures, at paggamit ng mga antibacterial agent.

Sa yugto ng first aid, kung kinakailangan, ang bendahe ay pinapalitan at ang pagdurugo ay itinigil sa pamamagitan ng pag-ligating sa mga sisidlan. Ang mga painkiller, antibiotic, at tetanus toxoid ay ibinibigay.

Ang kwalipikadong pangangalagang medikal ay binubuo ng agarang paggamot sa mga taong sugatan na may patuloy na pagdurugo.

Kirurhiko paggamot ng mga bukas na pinsala at trauma sa scrotum at testicle

Depende sa kalubhaan ng pinsala at pagkakaroon ng mga nauugnay na pinsala, ang mga operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Sa panahon ng pangunahing kirurhiko paggamot ng mga sugat sa scrotal, malinaw na hindi mabubuhay na mga tisyu at mga banyagang katawan ay tinanggal sa pamamagitan ng matipid na pagtanggal ng mga gilid ng sugat. Ang pagdurugo ay sa wakas ay huminto, at ang tumapong dugo at ang mga namuong dugo nito ay naalis. Ang mga scrotal organ ay siniyasat. Ang buo na testicle na nahulog sa sugat ay nililinis ng kontaminasyon sa pamamagitan ng paghuhugas ng mainit na isotonic solution ng sodium chloride, hydrogen peroxide o nitrofural (furacilin). Matapos gamutin ang sugat, ang testicle ay inilulubog sa scrotum.

Ang sugat ng scrotum ay pinatuyo at tinatahi. Kung sa ilang kadahilanan ang testicle na nahulog sa sugat ay hindi agad na nahuhulog sa scrotum, pagkatapos ay pagkatapos na ito ay pinakawalan mula sa mga peklat, ang labis na granulations at viability ay natukoy, ito ay nahuhulog sa isang mapurol na nabuo na kama sa scrotum. Pagkatapos ng paunang paggamot sa kirurhiko ng isang sugat ng baril sa scrotum, walang mga tahi na inilapat sa sugat. Kung ang mga gilid ng sugat ay makabuluhang hiwalay, ito ay tahiin ng mga bihirang guide suture. Ang lahat ng mga operasyon ay nakumpleto na may maingat na pagpapatuyo ng mga sugat ng scrotum. Sa kaso ng malawak na lacerated na mga sugat, kapag ang mga testicle ay nakabitin sa mga nakalantad na spermatic cords, ang natitirang mga flap ng scrotal skin ay dapat na "pinakilos" at tahiin sa itaas ng mga testicle.

Sa kaso ng kumpletong pag-detachment ng scrotum, isa-o dalawang yugto na operasyon ng pagbuo ng scrotum ay ginaganap. Ang unang yugto ng dalawang yugto na operasyon ay ginaganap sa yugto ng kwalipikadong pangangalagang medikal at binubuo ng paglulubog ng bawat testicle sa mga subcutaneous pocket na ginawa sa gilid ng sugat sa anterior-inner surface ng mga hita at pangunahing surgical treatment ng sugat na may obligatory drainage nito. Ang ikalawang yugto ng pagbuo ng scrotum ay ginaganap pagkatapos ng 1-2 buwan. Mula sa balat ng mga hita sa itaas ng mga subcutaneous pocket na naglalaman ng mga testicle, ang mga flap na hugis dila na may isang tangkay ng pagpapakain ay pinutol. Ang scrotum ay nilikha mula sa mga flap na ito.

Ang isang yugto ng pagbuo ay posible mula sa dalawang hugis-dila na balat-taba na mga flap na pinutol sa posterior-inner surface ng mga hita. Ang mga karagdagang paghiwa sa base at tuktok ng flaps ay nakakamit ng mas mahusay na pagkakasya ng spermatic cords at testicles at mas mahusay na pagsasara ng mga depekto sa sugat sa mga hita. Ang mga operasyon sa pagbuo ng scrotum ay isinasagawa sa yugto ng espesyal na pangangalagang medikal.

Ang kalubhaan ng pinsala ay tumataas nang malaki kung, kasabay ng pinsala sa scrotum, isa o higit pa kaya ang parehong mga testicle o iba pang mga organo ng scrotum ay nasugatan. Sa kaso ng pagtagos ng mga pinsala sa testicle, ang interbensyon sa kirurhiko ay halos palaging isinasagawa, kung saan ang mga maliliit na sugat ng lamad ng protina na walang prolaps ng testicular tissue ay tinatahi na may nagambalang mga tahi ng catgut, at sa kaso ng mas malubhang pinsala, ang hindi mabubuhay na tisyu ay tinanggal, ang mga umiiral na hematoma ay pinatuyo, at ang aktibong pagdurugo ay tumigil. Sa karamihan ng mga kaso, posible na ibalik ang scrotum at testicles, gayunpaman, kapwa sa militar at sa mapayapang kondisyon, ang bilang ng mga orchiectomies ay maaaring umabot sa 40-65%.

Ang depekto ng tunica albuginea ng testicle ay maaaring mapalitan ng flap na kinuha mula sa vaginal membrane. Sa kaso ng malaking pinsala sa tunica albuginea at testicular parenchyma, malinaw na hindi mabubuhay na mga tisyu ay natanggal, pagkatapos nito ay naibalik ang integridad ng tunica albuginea sa natitirang testicular tissue sa pamamagitan ng paglalagay ng mga suture ng catgut. Sa kaso ng malaking pinsala sa testicle, inirerekomenda ang pinaka banayad na paggamot sa kirurhiko. Kung ang testicle ay durog sa ilang mga fragment, sila ay nakabalot sa isang mainit na solusyon ng procaine (novocaine) na may mga biotics, pagkatapos kung saan ang testicle ay naibalik sa pamamagitan ng suturing ang tunica albuginea na may mga bihirang catgut sutures.

Ang testicle ay tinanggal kapag ito ay ganap na durog o ganap na napunit mula sa spermatic cord. Ang pagkawala ng isang testicle ay hindi humahantong sa mga endocrine disorder. Para sa mga cosmetic at psychotherapeutic na dahilan, at pagkatapos ng pag-alis ng testicle, posibleng magpasok ng prosthesis sa scrotum na ginagaya ang testicle. Kung ang parehong mga testicle ay napunit o durog, ang pagtanggal ay kinakailangan. Sa paglipas ng panahon (3-5 taon), ang nasugatan ay nakakaranas ng pagbaba sa sekswal na pag-andar, lumilitaw at tumataas ang mental depression, mga palatandaan ng feminization, para sa paggamot kung saan kinakailangan upang mangasiwa ng mga male sex hormones, mas mabuti ang matagal na pagkilos.

Napatunayan na kahit na may bilateral na pinsala sa testicle, ang maagang surgical intervention sa 75% ng mga kaso ay makakatulong na mapanatili ang pagkamayabong. Kung ang bilateral na pag-alis ng mga testicle ay kinakailangan, kung gayon sa mga ganitong kaso ang pagpapanatili ng tamud ay palaging ipinahiwatig. Ang kinakailangang materyal para dito ay nakuha sa pamamagitan ng testicular o microsurgical sperm extraction.

Ayon sa mga pag-aaral, sa mga post-pubertal na indibidwal, ang paraan ng pag-aayos ng testicular ay hindi nauugnay, ang mga indeks ng spermogram ay bumababa sa iba't ibang antas, at isang hindi tiyak na proseso ng pamamaga, tubular atrophy, at pagsugpo sa spermatogenesis ay nabubuo sa naayos o konserbatibong paggamot na testicle. Ang biopsy ng kabaligtaran na testicle ay hindi nagpapakita ng mga pagbabago sa pathological, kabilang ang mga may likas na autoimmune.

Sa mga unang oras pagkatapos ng pinsala, imposibleng tumpak na matukoy ang lawak at mga hangganan ng pagkasira ng organ. Sa mga kasong ito, hindi naaangkop ang testicular resection. Kinakailangang i-excise ang malinaw na durog na mga tisyu nang napakatipid, i-ligate ang mga dumudugo na sisidlan, at tahiin ang lamad ng protina na may bihirang mga tahi ng catgut upang matiyak ang libreng pagtanggi sa mga necrotic na bahagi ng parenkayma. Ang isang pangmatagalang unclosed fistula na nauugnay sa kurso ng necrotic orchitis ay maaaring mangailangan ng kasunod na pag-alis ng testicle.

Sa kaso ng mga pinsala sa spermatic cord, kinakailangan upang ilantad at siyasatin ito kasama ang haba nito, kung saan ang layunin ng scrotum na sugat ay dissected. Ang natapong dugo ay aalisin, ang mga dumudugo na sisidlan ay matatagpuan at hiwalay na pinagtali. Ang tanong ng ligation o suturing ng vas deferens ay napagpasyahan nang paisa-isa. Sa kaso ng mga menor de edad na depekto, posible na ibalik ito sa pamamagitan ng paglalapat ng isang end-to-end anastomosis, bagaman sa kaso ng kumpletong pinsala (pagpunit) ng spermatic cord, ang pagpapanumbalik nito ay posible nang walang vasovasostomy.

Ang self-castration, na medyo bihira at kadalasang ginagawa ng mga may sakit sa pag-iisip o transsexual, ay nagpapakita rin ng isang mahirap na gawain para sa mga andrological surgeon. Tatlong taktikal na opsyon ang isinasaalang-alang dito, depende sa uri ng pinsala at sa mental at sekswal na disposisyon ng pasyente:

  • Kung ang testicular reimplantation ay isinasagawa sa isang napapanahong paraan, maaari itong humantong sa isang makinang na resulta;
  • appointment ng androgen replacement therapy;
  • paglipat sa paggamit ng mga gamot na estrogen - transsexual.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.