Buksan ang trauma ng titi

Buksan ang pinsala sa katawan ng ari ng lalaki magaganap bilang isang resulta ng pagkakalantad injuring asignatura (putok ng baril, pagkuha, mabutas sugat), at kagat ng mga hayop (kabayo, aso, baka, at iba pa). Ang pinsala sharps matalim sa interior ng maraming lungga katawan, madalas na sinamahan ng kabuuang o bahagyang amputation organ at kabilang sa mga malubhang pinsala ng titi.

[1], [2]

Mga sanhi buksan ang trauma sa titi

Karamihan sa mga pinsala ay sinamahan ng pinsala sa nakabitin na seksyon ng yuritra. Sa isang teknikal na maling operasyon, ang pagtutuli ay posible rin para sa iatrogenic lesions ng titi. Sa paulit-ulit na panitikan mayroong mga paglalarawan ng pagputol ng titi sa panahon ng pagtutuli ng balat ng masama sa mga ritwal ng relihiyon.

Mga mabibigat na sugat ng titi

Ang mababaw na mga sugat ng titi, na hindi umaabot sa tiyan, ay sinamahan ng maliit na dumudugo. Ang nangungunang sanhi ng trauma sa titi ay labis na alitan. Madalas na lumitaw ang ganitong mga problema sa madamdaming mga mahilig at mga sekswal na aktibong lalaki. Para sa una, medyo malalim na mga lesyon sa balat ang katangian, pagkatapos ay nananatili ang mga scars.

Para sa ikalawang pinsala tipikal paningkaw balat ng masama. Madalas ang pinsala sa katawan frenulum ng ari ng lalaki (break o luha) nangyari sa panahon ng matinding pakikipagtalik at / o sa presensya ng sapul sa pagkabata maikling frenulum ng ari ng lalaki na sinamahan ng sakit at makabuluhang dumudugo, na namamahala upang ihinto ang surgery - suturing ang sugat o sa paggamit electrocautery. Kadalasan nang sabay-sabay isagawa plastic paningkaw pagtutuli.

Sa kaso ng pinsala sa katawan ng ari ng lalaki piercing at kunin ang mga item na paikot mekanismo, mga kasangkapan o iba pang mga tool sa pagkakaroon ng malaking sugat ng balat ng katawan, minsan may makabuluhang mga depekto, hindi lamang sa balat kundi pati na rin ang corpus cavernosum may makabuluhang kapansanan ng daloy ng dugo, na humahantong sa nekrosis.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Mga kagat ng titi

Ang mga kagat ng titi ay maaaring resulta ng pagpapahayag ng poot ng mga alagang hayop o sinadya na mga gawa ng mga kasosyo sa sekswal. Para sa mga sugat na ito, mayroong isang maliit na lugar ng pagkasira ng tisyu, menor de edad na pagdurugo at mababang kapasidad ng pagbabagong-buhay.

Halos palagi, ang mga naturang pinsala ay nahawaan; kagat ng aso sa 50% ng mga nahawaang sugat Pasteurella multocida, na sinamahan ng iba pang mga microorganisms (Escherichia coli, Aerococcus viridans, Bacteroides spp., etc.).

[11], [12], [13], [14]

Thermal trauma ng titi

Kabilang dito ang mga pagkasunog sa mga acids, alkalis,  thermal burns  at frostbites ng titi, na nagmumula sa exposure sa mataas at mababang temperatura. Posible at nakahiwalay ang prostbayt ng titi, na maaaring mangyari sa isang hindi sapat na mabait na bihis na tao, isang mahabang panahon na papunta sa malamig na hangin.

Ang pagkasunog ng titi ay nangyayari kapag nakalantad sa mga mainit na likido at bagay, mga kemikal na aktibong sangkap, solar at X-ray, radioactive isotopes. Sa pamamagitan ng isang mababaw na pagsunog ng ika-1 na antas, ang pamumula at pamamaga ng mga tisyu ng titi ay nabanggit. Sa mas malalim na pagkasunog (grado II), ang mga blisters ay nabuo sa balat, ang tissue ay edematous. Ito ay maaaring humantong sa isang pagkaantala sa ihi. Sa ikatlong antas ng pagkasunog, nekrosis ng balat ang dumarating  , at sa ika-4 na antas ay hindi lamang ang balat kundi pati na rin ang mga espongy na katawan na namamatay.

Kapag ang frostbite ng ari ng lalaki sa karamihan ng mga kaso, ang balat ng balat ng balat ay apektado, ngunit ito ay posible at frostbite ng katawan ng titi. Kaagad pagkatapos ng prostbayt, ang balat ng apektadong lugar ay nagiging lilang-asul, lumilitaw ang pangangati. Nasusunog, pananakit ng suso, may kapansanan sa pagiging sensitibo (paresthesia), pamamaga. Pagkatapos ng ilang araw, ang mga sintomas ay nawawala. Ang isang mas malalim na sugat sa mga necrotic area ng balat ay lumilitaw na ulcers na may purulent discharge, na pagalingin sa loob ng 3 buwan.

Diagnostics buksan ang trauma sa titi

Pagkolekta ng anamnesis, dapat mong kolektahin ang kumpletong impormasyon tungkol sa mga katangian ng kadahilanan na humahantong sa pinsala sa titi, at ang mga kalagayan ng pinsala. Bilang karagdagan sa pangkalahatang mga prinsipyo ng paggamot ng mga pinsala, dapat itong alalahanin na sa mga trauma ng panlabas na pag-aari ng lalaki, madalas na kinakailangan upang bigyang-pansin din ang intimate side ng tanong.

Diagnosis open pinsala ng ari ng lalaki base sa anamnesis, pagsusuri (localization, character sugat, sa direksyon ng sugat channel, ang presensya ng outlet), pag-imbestiga (depekto sa corpus cavernosum, banyagang katawan),  ultrasound  at Review ng radyograpia (upang matukoy ang presensya at lokasyon ng mga banyagang katawan) . Ang pagkilala sa bukas na sugat ng titi, bilang isang patakaran, ay hindi mahirap. Ang likas na katangian ng pinsala ay itinatag matapos itigil ang dumudugo at rebisyon ng sugat.

Ang intensive dumudugo kapag nasugatan ang mga malalaking katawan ng titi ay nagpatuloy sa unang oras pagkatapos ng pinsala. Pagkatapos ng 0.5-2 h pagkatapos ng pinsala, ang hematomas ay nabuo, at ang pagdurugo ay tumitigil. Ang dugo, sinasabog ang subcutaneous tissue, ay nagbabawal sa mga lymphatic na paraan at kadalasang nagiging sanhi ng isang makabuluhang edema ng titi.

[15], [16], [17], [18], [19]

Paggamot buksan ang trauma sa titi

Sa pinagsamang pinsala ng ari ng lalaki sabay-sabay gamit ang mga gawain na naglalayong pagtigil ng pagdurugo at pag-aalis ng ang nasugatan mula sa shock, ito ay kinakailangan upang maisagawa ang pinaka-matipid kirurhiko paggamot ng penile sugat sa excision ng necrotic tissue upang maiwasan ang pagpapapangit ng katawan peklat sa ibang pagkakataon. Kapag pinoproseso ang sugat ng titi, kinakailangan upang alisin ang mga banyagang katawan. Na maaaring magkasunod na magdulot ng sakit sa panahon ng pagtayo. Para sa layuning ito, ang mga nasugatan ay ipinapakita na nagpapakita ng pagsusuri sa x-ray. Sa paggamot ng penile sugat urolohista ay dapat magkaroon ng kamalayan na kahit na sa mabigat nasugatan at tissue imbibirovannye dugo sa loob ng ilang araw ay maaaring ibalik ang kanyang posibilidad na mabuhay.

Kapag ang pagmamanipula ng mga lungga katawan ay dapat na banayad, dahil maaari nilang palawakin ang lugar ng pinsala: dapat itong natupad pagkatapos ng pagtukoy ng zone ng nekrosis. Ang ekonomikong pag-alis ng mga nasira na tisyu sa mga yugto ng pag-render ng kwalipikadong pangangalagang medikal ay binabawasan ang pangangailangan para sa plastic surgery ng dermal hanggang 1.6%. Sa 1.2% ng mga kaso na sinusubaybayan ang pagdurog ng ari ng lalaki, na nangangailangan ng pagputol ng katawan.

Ang paggamot ng mga bukas na sugat sa titi sa prehospital stage ay nagsisimula sa isang proteksiyong aseptiko, at kung kinakailangan ang pagpindot, bendahe sa titi at, kung maaari, isang tourniquet. Magsimula ng antibacterial therapy, mag-inject ng mga painkiller at tetanus toxoid. Sa paggamot ng mga nahawaang sugat ng titi, ang mga droga ng pagpili ay cephalosporins at macrolides (erythromycin).

Kasama sa paggamot ng kirurhiko ang pangunahing operasyon ng sugat sa sugat, ang pangwakas na paghinto ng pagdurugo, ang pagtanggal ng ihi mula sa pantog. Sa pamamagitan ng bahagyang paghihiwalay ng ari ng lalaki, ang pangunahing pag-oopera ng paggamot ng sugat sa pag-alis ng ekonomiko ng tisyu at pagpapanumbalik ng mga bahagi ng nasugatan na organ ay ginaganap. Ang amputation at excision ng balat ng ari ng lalaki ay posible lamang sa nekrosis. Ang mga pagpapatakbo ng plastik para sa kapalit ng mga depekto at operasyon ng balat para sa pagpapanumbalik ng titi ay isinasagawa sa isang dalubhasang departamento.

Sa pamamagitan ng ganap na traumatiko pagbawas ng ari ng lalaki, dapat na mapangalagaan ang cut organ, dahil maaari itong itatapon sa tuod sa loob ng unang 18-24 na oras matapos ang trauma. Upang mapanatili ang posibilidad na mabuhay ng amputated katawan, ito ay hugasan na may isang solusyon ng povidone-yodo ay naka-pack sa isang baog bag na puno ng sosa lactate kumplikadong solusyon (Lactate Ringer Viaflo solusyon), bago ang operasyon na naka-imbak sa yelo. Kapag ang pagputol ng ari ng lalaki ay madalas na kinakailangan ng plastic surgery upang ibalik ang penile phalloplasty. Ang pinutol na bahagi ng titi ay pinalitan ng Filatov stalk, na pinutol mula sa balat ng tiyan at mga hita. Upang bigyan ang neofallus functional rigidity sa dermal stem implant phalloprosthesis ng iba't ibang disenyo.

Dahil sa masaganang supply ng dugo at mataas na mga kakayahan sa tisiyu ng mga tisyu ng titi, ang mga therapeutic na taktika ay dapat maging pinakamalaki sa pagpapanatili ng organ. Sa lahat ng mga kaso ng halos kumpletong pagputol ng ari ng lalaki, ang stitching ng mga dulo nito ay sapilitan. Sa kasong ito, dapat itong tandaan na kahit na sa isang malaking lawak traumatized at dugo-babad na dugo flaps sa ilang mga araw ay maaaring ibalik ang kanilang posibilidad na mabuhay. Upang matiyak ang kapayapaan ng sugat, ang pasyente ay inireseta ang mga pondo na maiwasan ang pagtayo.

Na may malawak na sugat na mga depekto sa balat at mga sugat ng anit sa titi, nawawalan ng mga lugar ng balat ay puno ng balat na plaka. Ang nasugatan sa napapanatili na balat ng balat ay ginagamit ng plastik sa pamamagitan ng pamamaraan ng Dittel. Ang operasyon ay binubuo sa paghihiwalay sa panlabas na layer ng balat ng balat mula sa panloob na isa, at ang balat ng flap na pinalaki sa ganitong paraan ay nakuha sa ibabaw ng sugat at naitakda sa mga gilid ng natitirang balat.

Sa kumpletong kawalan ng balat ng ari ng lalaki, ang plastic ay ginagamit ayon sa paraan ng Reich - kapalit ng depekto na may balat ng scrotum. Para sa mga layuning ito, sa root at ibaba ng scrotum, dalawang pahalang na pag-iikot ang ginawa sa layo mula sa bawat isa, na tumutugma sa ibabaw ng sugat sa titi. Ang balat sa pagitan ng mga incisions ay pinuputol, at ang penile ay inilagay sa tunel na sugat na sugat na nabuo. Stitch ang balat sa pagitan ng ulo at ugat ng ari ng lalaki at ang mas mababang at itaas na mga gilid ng dermal tulay ng eskrotum. Pagkatapos ng 2-3 na linggo, halili o kaagad sa magkabilang panig, kahilera sa ari ng lalaki, mga hiwa ay pinutol ang nabuo na tulay ng balat at ang mga gilid nito ay naipit sa posterior na ibabaw ng titi. Ang sugat ng scrotum ay sutured.

Sa mga kasong iyon kung saan ito ay hindi posible upang gamitin ang balat ng eskrotum, ari ng lalaki sa balat depekto punan bridging flap ng balat at pubic area ng ibabang kalahati ng tiyan (procedure Bessel-Hagen) o inner thighs (sa Bansa LB diskarteng) para sa penile plastik. Ang plasticity ng mga depekto ng balat ng ari ng lalaki ay maaaring isagawa at libre ang mga grafts ng balat.

Kung ang pinsala sa ang integridad ng mga tunica albuginea ito magpataw ng knotted ketgut sutures nakahalang sa axis ng ari ng lalaki, pag-iwas sa suture malaking sasakyang-dagat na pumipigil sa cell zapustevanie corpus cavernosum. Kasabay nito, dapat magsikap na huwag mag-deform sa katawan na yungib. Kapag sugat ang isa corpus cavernosum na may isang kumpletong break na sa kanyang lungga dulo mas malapit sama-sama at maibalik ang integridad ketgut sutures, ang nakakakuha ng tahi sa sugat sa tisyu ng corpus cavernosum at ang tunica albuginea. Sa parehong paraan, kumilos sila sa kaso ng pinsala sa parehong mga cavernous katawan.

Sa isang sabay-sabay pinsala sa yuritra, isang suprapubic ihi fistula ay superimposed.

Sa mga kaso ng pagyurak ng paligid bahagi ng titi, kapag ang nekrosis ng tisyu ay malinaw na inihayag, ang pagputol ng bahaging ito ng titi ay nagaganap. Ang pagputol sa pagkawasak ng parehong mga cavernous na katawan ay natupad lamang matapos ang pagtatatag ng linya ng demarcation ng gangrene. Nang maglaon, ang isang pasyente ay nagpapakita ng pagbabagong-tatag ng titi. Ang operative treatment ng mga thermal lesions ng penis ay isinasagawa ayon sa mga pangkalahatang prinsipyo; ito ay naglalayong alisin ang necrotic tissue, pinapalitan ang mga depekto ng balat at mga lungga ng katawan, na nagpapanumbalik ng tungkulin ng titi. Sa kaso ng binibigkas na mga pagbabago na naisalokal sa rehiyon ng foreskin, ang pagtutuli ay isinagawa.