Candidiasis

Ang Candidiasis ay isang sakit sa balat, mga kuko at mauhog na lamad, kung minsan ay mga panloob na organo, na dulot ng tulad-lebadura na fungi ng genus Candida.

Ang pinaka makabuluhang papel sa patolohiya ng tao ay nilalaro ng fungus ng Candida albicans. Mas madalas, ang mga pagbabago sa pathological ay maaaring sanhi ng iba pang mga fungi ng genus na ito (Candida tropicalis, Candida krtisei, atbp.).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Dahilan ng candidiasis

Ang yeast-like fungi ng genus Candida ay oportunistiko, non-spore-forming dimorphic fungi na facultative anaerobes. Pinahihintulutan nila ang pagpapatayo at pagyeyelo nang maayos. Sa yugto ng pag-unlad, katangian ng saprophytic na pag-iral, sila ay unicellular, hugis-itlog na mga microorganism, na may sukat mula 1.5 μm (mga batang selula hanggang 14 μm (mga mature na selula). Sila ay nagpaparami sa pamamagitan ng multipolar budding. Kapag sumasalakay sa mga tisyu, ang Candida fungi ay madalas na nagbabago sa manipis na filamentous na mga anyo, na bumubuo ng isang pseudding na pseudom ng elongcelium. mga cell Sa kasong ito, ang nabuo na cell ng anak na babae ay nagpapanatili ng koneksyon sa mother cell dahil sa isang makitid na isthmus.

Ang mga fungi ng genus Candida ay matatagpuan sa hangin, lupa, gulay, prutas, confectionery. Ang mga ito ay mga kinatawan ng normal na microflora ng bituka, oral mucosa, panlabas na genitalia at ang lugar na katabi ng mga natural na pagbubukas, na nauugnay sa mga likas na reservoir ng fungi ng genus Candida. Kaya, ang tungkol sa 50% ng mga klinikal na malusog na indibidwal ay mga carrier ng fungi ng genus Candida sa oral mucosa. Ang isang maliit na bilang ng mga yeast cell sa dumi ng tao (mula 100 hanggang 1000 bawat 1 g ng dumi) ay matatagpuan sa mga klinikal na malusog na indibidwal. Sa iba pang mga lugar ng balat at sa bronchial tract ng malusog na mga indibidwal, sila ay bihirang ihasik at sa maliit na dami. Ang iba pang mga kinatawan ng normal na microflora ay nasa mapagkumpitensyang relasyon sa fungi ng genus Candida.

Pathogenesis ng candidiasis

Ang kolonisasyon ng mauhog lamad at balat sa pamamagitan ng yeast-like fungi ng genus Candida, pati na rin ang manifest candidiasis, ay isang manifestation ng weakened defense ng "host". Matagal nang alam na ang pinaka-madaling kapitan sa sakit na ito na dulot ng oportunistang yeast-like fungi ay ang mga napakabata (sanggol), ang napakatanda o ang napakasakit. Ang Candidiasis ay, una sa lahat, isang "sakit ng may sakit". Ang mga sakit sa endocrine (hypercorticism, diabetes mellitus, labis na katabaan, hypothyroidism at hypoparathyroidism), malubhang pangkalahatang sakit (lymphoma, leukemia, impeksyon sa HIV, atbp.), Ang pathological na pagbubuntis ay kabilang sa mga endocrine na kadahilanan na predisposing sa mycosis na ito. Sa kasalukuyan, ang pinakakaraniwang sanhi ng candidiasis ay ang paggamit ng mga antibiotics na may malawak na spectrum ng antibacterial action, glucocorticosteroids, cytostatics, hormonal contraception. Ang isang bilang ng mga exogenous na kadahilanan ay nag-aambag din sa pag-unlad ng candidiasis. Kabilang dito ang mataas na temperatura at labis na halumigmig, na humahantong sa skin maceration, microtrauma, pinsala sa balat ng mga kemikal, atbp. Ang sabay-sabay na epekto ng ilang predisposing factor (endogenous at exogenous) ay makabuluhang nagpapataas ng panganib na magkaroon ng candidiasis. Ang impeksyon ay kadalasang nangyayari sa kanal ng kapanganakan, ngunit ang posibilidad ng transplacental infection (congenital candidiasis) ay napatunayan din. Ang paglitaw ng candidiasis sa mga nasa hustong gulang ay kadalasang nangyayari bilang resulta ng autogenous superinfection, bagaman ang exogenous superinfection (genital, perigenital area) ay maaari ding mangyari. Ang dysbacteriosis at pagkagambala ng sistema ng proteksiyon ng mauhog lamad at ibabaw ng balat ay nagpapadali sa pagkakabit (pagdirikit) ng fungus sa mga epithelial cells at ang pagtagos nito sa pamamagitan ng epithelial barrier.

Sintomas ng Candidiasis

Ang mga sumusunod na uri ng candidiasis ay nakikilala:

1. Mababaw na candidiasis (bibig, maselang bahagi ng katawan, balat, fold ng kuko at mga kuko).
2. Talamak na pangkalahatan (granulomatous) candidiasis sa mga bata at kabataan (talamak na mucocutaneous candidiasis).
3. Visceral candidiasis (pinsala sa iba't ibang internal organs at system): candidiasis ng pharynx, esophagus at bituka, candidiasis ng bronchi at baga, candidal septicemia, atbp.

Ang mga dermatovenerologist at dermatocosmetologist sa kanilang pang-araw-araw na pagsasanay ay kadalasang nakatagpo ng mga pagpapakita ng mababaw na candidiasis. Ayon sa lokalisasyon ng mga sugat, nakikilala nila ang:

1. Candidiasis ng mauhog lamad at balat: candidal stomatitis, candidal glossitis, candidiasis ng mga sulok ng bibig (angular cheilitis), candidal cheilitis, candidal vulvovaginitis, candidal balanoposthitis.
2. Candidiasis ng balat at mga kuko: candidiasis ng malalaking folds, candidiasis ng maliliit na folds, candidal paronychia at onychia (onychomycosis).

Ang pinakakaraniwang anyo ng mababaw na candidiasis ng mauhog lamad ay candidal stomatitis. Ang pinakakaraniwang klinikal na anyo ng talamak na candidal stomatitis ay "thrush" o pseudomembranous candidiasis. Madalas itong nangyayari sa mga bagong silang sa unang 2-3 linggo ng buhay at sa mga may sapat na gulang na may mga predisposing factor na nakalista sa itaas. Ang mga sugat ay karaniwang matatagpuan sa mauhog lamad ng pisngi, panlasa, at gilagid. Lumilitaw ang mapuputing-cream na mga plake sa mga lugar na ito. Minsan ang mga ito ay kahawig ng curdled milk at maaaring sumanib sa isang makabuluhang lugar sa tuloy-tuloy na mapuputing makintab na lugar. Sa ilalim ng mga ito, madalas kang makakahanap ng hyperemic, mas madalas na eroded surface. Sa matagal na candidal stomatitis, nakakakuha ito ng brown-brown o cream na kulay at mas matatag na nananatili sa apektadong mucous membrane.

Ang patuloy na candidal stomatitis at glossitis ay dapat gamutin ng isang doktor, dahil maaaring kabilang sila sa mga unang pagpapakita ng nakuhang immunodeficiency (sa mga indibidwal na nahawaan ng HIV).

Sa mga pasyente na may mga sugat ng oral mucosa, ang mycosis ay madalas na kumakalat sa mga sulok ng bibig - ang candidiasis ng mga sulok ng bibig (lebadura, o candidal, angular cheilitis) ay bubuo. Maaari rin itong mangyari sa paghihiwalay at kadalasang tumatagal ng mahabang panahon. Lumilitaw ang mga limitadong pagguho sa mga sulok ng bibig - mga bitak sa isang bahagyang infiltrated na base, na napapalibutan ng isang palawit ng bahagyang nakataas na puting epidermis. Ang hitsura ng yeast angular cheilitis ay pinadali ng maceration ng mga sulok ng bibig, na nangyayari sa malocclusion. Ang mga klinikal na pagpapakita ng candidiasis at streptoderma ng mga sulok ng bibig ay magkatulad.

Ang Candidal cheilitis ay isang pamamaga ng pulang hangganan ng mga labi. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng katamtamang pamamaga at cyanosis ng pulang hangganan ng mga labi, manipis na kulay-abo na mga kaliskis ng lamellar na may nakataas na mga gilid, pagnipis ng balat ng mga labi, radial grooves, mga bitak. Subjectively, pagkatuyo, bahagyang pagkasunog, at kung minsan ang sakit ay nakakagambala. Sa macrocheilitis, ang mga labi ay lumapot nang malaki, ang mga makapal na crust at dumudugo na mga bitak ay lumilitaw sa kanilang ibabaw. Ang mga katulad na klinikal na pagpapakita ay nangyayari sa atopic cheilitis at streptococcal lesyon ng pulang hangganan ng mga labi.

Ang Candidal vulvovaginitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng maputing patong (tulad ng thrush) sa hyperemic mucous membrane ng vulva at puki. Lumilitaw ang katangiang madurog na puting discharge. Ang mga pasyente ay nababagabag sa pamamagitan ng matinding pangangati at pagkasunog. Ang sugat ay mahirap gamutin at madaling maulit. Ang yeast vulvovaginitis ay kadalasang nabubuo sa patuloy na paggamot na may mga antibacterial antibiotics, sa mga pasyente na may decompensated diabetes mellitus at mga buntis na kababaihan, na may mga "nakatagong" impeksyon, at may pangmatagalang paggamit ng mga hormonal contraceptive. Ang sakit ay maaaring maipasa mula sa asawa hanggang sa asawa, na nagkakaroon ng yeast balanoposthitis. Ang Candidal urethritis ay bihira.

Ang Candidal balanoposthitis ay madalas na nangyayari laban sa background ng labis na katabaan, decompensation ng diabetes mellitus, sa mga lalaki na may talamak na gonorrheal at non-gonorrheal urethritis at sa mga indibidwal na may makitid na foreskin. Sa ulo at panloob na dahon ng balat ng masama, laban sa background ng hyperemia, maraming maliliit na pustules ang lumilitaw, na nagbabago sa mga pagguho ng iba't ibang laki na may maputing plaka. Ang mga pagpapakita na ito ay sinamahan ng pangangati at pagkasunog. Sa kawalan ng sapat na therapy, maaari silang humantong sa nagpapaalab na phimosis, at may panganib ng candidal urethritis.

Ang kandidiasis ng malalaking fold (balat sa ilalim ng mga glandula ng mammary, axillary fossa, inguinal fold, intergluteal fold at abdominal folds) ay kadalasang nabubuo sa mga taong napakataba, sa mga indibidwal na nagdurusa sa diabetes mellitus at tumatanggap ng mga glucocorticosteroid hormones. Sa candidiasis ng maliliit na fold (balat ng interdigital folds ng mga paa at kamay) sa mga kamay, kadalasan sa pagitan ng mga daliri ng III-IV, bilang resulta ng matagal na maceration, nangyayari ang interdigital yeast erosion. Sa malaki at maliliit na fold sa hyperemic na balat, lumilitaw ang manipis na pader, madalas na pinagsamang pustules. r karagdagang, madilim na cherry-kulay na erosions na may makintab, "barnis" ibabaw ay nabuo. Ang mga gilid ng erosions ay polycyclic, na may isang palawit ng pagbabalat ng puting epidermis, na nakataas sa kahabaan ng periphery sa anyo ng isang "kwelyo". Ang maliliit na pustules (satellite pustules) at erosyon ay matatagpuan sa paligid ng sugat. Nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pangangati at pagkasunog, ang pagkita ng kaibahan ng sakit mula sa streptococcal diaper rash ay kadalasang mahirap.

Sa mga indibidwal na may endocrine disorder (kadalasan kapag mayroong ilang mga predisposing factor), maaaring mangyari ang malawakang mababaw na candidiasis ng balat at mucous membrane.

Sa pagkakaroon ng pangunahing pokus ng candidiasis, maaaring mangyari ang mga allergic rashes - levurides (mula sa French levures - yeast). Ang mga ito ay nagpapakita ng kanilang sarili bilang makati na limitado o malawak na vesicular, papular o erythematosquamous rashes.

Diagnosis ng candidiasis

Ang pagkakaroon ng yeast-like fungi sa mga sugat ng mga pasyente ay tinutukoy ng microscopic at cultural studies. Ang mikroskopya ng katutubong o aniline-stained na paghahanda para sa candidiasis ay nagpapakita ng malaking bilang ng namumuong mga selula, pseudomycelium o totoong mycelium. Gayunpaman, kinakailangang tandaan na ang isang solong paghahanap ng mga single yeast cell sa paghahanda sa ilalim ng pag-aaral o pagkuha ng mga solong kolonya ng Candida fungus sa panahon ng paghahasik ay hindi patunay ng candidal na kalikasan ng sakit. Ang malaking kahalagahan ay ang kaukulang clinical manifestations, quantitative counting of colonies at ang pagtaas ng kanilang bilang habang ang sakit ay umuunlad.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Paggamot ng candidiasis

Upang magreseta ng makatwirang paggamot para sa isang pasyente, kinakailangang isaalang-alang ang klinikal na anyo ng candidiasis, ang pagkalat nito at natukoy na mga kadahilanan ng predisposing (pangkalahatan at lokal). Sa kaso ng mababaw na candidiasis ng oral mucosa, genitals at perigenital area, kinakailangan upang matukoy ang antas ng kontaminasyon ng gastrointestinal tract na may lebadura ng Candida. Sa kaso ng napakalaking kolonisasyon ng gastrointestinal tract na may Candida fungi, ipinapayong magreseta ng mga gamot upang sugpuin ang kanilang paglaki (halimbawa, natamycin - Pimafucin).

Sa kaso ng mga lokal na sugat ng balat at mauhog lamad na sanhi ng candidiasis, ang paggamot ay karaniwang limitado sa panlabas na paggamit ng mga anticandidal na gamot sa mga makatwirang anyo.