Candidiasis

Ang candidiasis (kandidosis) ay isang sakit sa balat, mga kuko at mga mucous membrane, kung minsan ay mga internal na organo, na dulot ng yeast-like fungi ng genus Sandida.

Ang pinaka makabuluhang halaga sa patolohiya ng tao ay Candida albicans fungus. Karamihan sa mga mas madalas na pathological pagbabago ay maaaring maging sanhi ng iba pang mga fungi ng genus na ito (Candida tropicalis, Candida krtisei, atbp.).

[1], [2], [3]

Dahilan ng Candida

Ang mga lebadura tulad ng fungi ng genus Candida ay may kondisyon na pathogenic, asymmetric fungi, na mga facultative anaerobes. Hinihingi nila ang pagpapatayo at pagyeyelo ng maayos. Sa lebadura ng pag-unlad, katangian para sa saprophytic pagkakaroon, ito ay isang single-celled, hugis-oval na microorganism, mula sa 1.5 μm (batang mga cell hanggang sa 14 μm {mature cells). Sila ay dumami multipolar namumuko. Kapag tissue panghihimasok fungi ng genus Candida ay madalas na transformed sa fine filamentous form, na bumubuo ng bilang isang resulta ng hindi kumpletong pseudomycelia pahabang nagsisimulang cell pampaalsa. Sa kasong ito, ang nabagong anak na babae cell ay nananatiling konektado sa ina cell dahil sa isang makitid na isthmus.

Ang mga fungi ng genus Candida ay matatagpuan sa hangin, lupa, gulay, prutas, kendi. Ang mga ito ay mga kinatawan ng normal na bituka ng microflora, mucous membrane ng bibig, panlabas na genitalia at ang zone na katabi ng mga natural na openings, na nauugnay sa natural na reservoirs ng fungi ng genus Candida. Kaya, ang karwahe ng fungi ng genus Candida sa mucosa ng bibig ay may humigit-kumulang 50% ng mga malulusog na malulusog na indibidwal. Ang isang maliit na bilang ng mga lebel ng lebadura sa dumi ng tao (mula 100 hanggang 1000 bawat 1 g ng dumi ng tao) ay matatagpuan sa malulusog na mga indibidwal na clinically. Sa natitirang bahagi ng balat at sa bronchial tract sa mga malulusog na indibidwal, bihirang batiin ito at maliit na dami. Ang iba pang mga kinatawan ng normal na microflora ay matatagpuan sa mga fungi ng genus Candida sa mapagkumpitensyang relasyon.

Pathogenesis Candidiasis

Kolonisasyon lebadura fungi rodyo Candida mucosa at balat, pati na rin nagpapakilala candidiasis, ay isang paghahayag ng pagpapalambing proteksyon "master" Gaano ito ay kilala na ang pinaka-madaling kapitan sa sakit na dulot ng mga oportunistikong mga yeasts, napakabata (sanggol), very old o masyadong maysakit mga tao. Candidiasis, higit sa lahat, ay isang "sakit ng mga pasyente." Sa pamamagitan ng endonym kadahilanan predisposing sa ito mycoses isama ang sakit Endocrine (hypercortisolism, diabetes, labis na katabaan, hypothyroidism at hypoparathyroidism), malubhang systemic sakit (lymphoma, lukemya, HIV infekdiya et al.), Pathologically magpatuloy ang pagbubuntis. Sa kasalukuyan, ang pinaka-karaniwang magbigay ng kontribusyon sa pag-unlad ng candidiasis ay ang paggamit ng mga antibiotics na may isang malawak na spectrum ng antibacterial aksyon, glyukokotikosteroidov, cytostatic ahente, hormonal pagpipigil sa pagbubuntis. Ilang exogenous mga kadahilanan din nagtataguyod candidiasis. Kabilang dito ang lagnat at labis na kahalumigmigan, na humantong sa balat pagkapagod, pinsala microtraumas balat at iba pang mga kemikal. Exposure nang sabay-sabay sa maramihang mga predisposing kadahilanan (exogenous at endogenous) kalahatan pinatataas ang panganib ng pagbuo ng candidiasis. Impeksiyon ay karaniwang nangyayari sa birth canal, sabay na ipinapakita ang posibilidad at mga paraan ng transplacental infection (congenital candidiasis). Ang pangyayari ng candidiasis sa mga matatanda pinaka-madalas na nangyayari bilang isang resulta ng autologous superimpeksiyon, kahit na ito ay maaaring mangyari exogenous superimpeksiyon (genital, perigenitalnaya lugar). Dysbacteriosis at kaguluhan na proteksyon sistema ng mucosal ibabaw at balat mapadali attachment (adhesion) sa epithelial cell ng halamang-singaw at ang pagtagos nito sa kabila ng epithelial barrier.

Mga sintomas ng candidiasis

May mga sumusunod na uri ng candidiasis:

1. Ang mababaw na candidiasis (bibig, genitalia, balat, mga kuko at mga kuko).
2. Talamak na pangkalahatan (granulomatous) candidiasis ng mga bata at mga kabataan (talamak na balat na mucous candidiasis).
3. Visceral candidiasis (paglahok ng iba't ibang organo at sistema): Candidiasis ng pharynx, esophagus at bituka, candidiasis ng bronchi at baga, candida septicemia, atbp.

Ang mga duktor-dermatovenereologist at dermatocosmetologist sa araw-araw na pagsasanay ay mas madalas na nakatagpo ng mga manifestations ng mababaw na candidiasis. Nakikilala ang lokalisasyon ng mga sugat:

1. Candidiasis ng balat at mauhog membranes: thrush, Candida glositis, candidiasis ng bibig sulok (pampaalsa perleche), cheilitis candidiasis, vulvovaginal candidiasis, candida balanopostitis.
2. Candidiasis ng balat at mga kuko: candidiasis ng malalaking folds, candidiasis ng maliit na folds, candidiasis paronychia at onychia (onychomycosis).

Ang Candida stomatitis ay ang pinaka-madalas na anyo ng mababaw na candidiasis ng mga mucous membrane. Ang pinaka-karaniwang clinical form ng acute candidal stomatitis ay "thrush", o pseudomembranous candidosis. Ito ay madalas na nangyayari sa mga bagong silang na sanggol sa unang 2-3 na linggo ng buhay at sa mga matatanda na may mga predisposing factor na nakalista sa itaas. Ang foci ng sugat ay kadalasang matatagpuan sa mauhog lamad ng cheeks, palate, gums. Sa mga lugar na ito mayroong mga whitish cream na kulay na powder coatings. Minsan ang mga ito ay katulad ng pinalalabas na gatas at maaaring maubos ang isang malalaking distansya sa matatag na maputi-puti na makintab na mga lugar. Sa ilalim ng mga ito madalas na posible upang makahanap ng isang hyperemic, mas madalas na eroded ibabaw. May matagal nang umiiral na candidiasis stomatitis na may brownish-brown o cream na kulay at mas matatag na pinanatili sa apektadong mucosa.

Ang patuloy na pag-agos ng candidiasis stomatitis at glossitis ay dapat na sstorah. Upang mabuhay bilang isang doktor, dahil maaari itong maging isa sa mga unang manifestations ng nakuha immunodeficiency (sa mga taong nahawaan ng HIV).

Mga pasyente na may mga lesyon ng bibig mucosa mycosis madalas na kumalat sa mga sulok ng bibig - pagbuo ng candidiasis ng bibig sulok (pampaalsa, o candida, perleche). Maaari din itong lumabas sa paghihiwalay at karaniwang tumatagal ng isang mahabang panahon. Sa mga sulok ng bibig lalabas limitado pagguho ng lupa - bitak sa batayan ng bahagyang lumusot napapalibutan fimbria itataas bahagyang whitened epidermis. Yeast nagpo-promote ng paglitaw perleches maceration sulok ng bibig na nangyayari sa panahon malocclusion. Ang mga klinikal na manifestations ng candidiasis at streptoderma ng mga sulok ng bibig ay katulad.

Candidiasis cheilitis - pamamaga ng pulang hangganan ng mga labi. Kapag ito ay nabanggit katamtaman edema at sayanosis red border, manipis na plato kulay-abo kaliskis may itinaas gilid, paggawa ng malabnaw ng balat ng mga labi, humataw radiarnye bitak. Pinag-aalala ang tungkol sa pagkatigang, bahagyang nasusunog, paminsan-minsan na sakit. Kapag makroheylite labi malaki thickened, makapal crusts at dumudugo bitak mangyari sa ibabaw. Katulad na clinical manifestations ay atopic cheilitis at streptococcal sugat red border.

Vulvovaginal candidiasis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo sa hyperemic mucosa ng puki at puki offwhite plaka (tulad ng thrush). Lumitaw ang katangian ng dalisay na puting paglabas. Ang mga pasyente ay nabagabag sa masakit na pangangati at pagsunog. Ang sugat ay mahirap na gamutin at madaling kapitan ng sakit. Vulvovaginal lebadura ay karaniwang develops sa panahon ng paggamot ng paulit-ulit na antibacterial antibiotics, sa mga pasyente na may dekompensirovainym diabetes at pagbubuntis, "tago" impeksyon at pang-matagalang paggamit ng mga hormonal contraceptives. Posibleng transmission ng sakit mula sa mga babae sa asawa, na bubuo ng isang lebadura balanopostitis. Bihirang mangyari ang candidal urethritis.

Balanopostitis candidiasis ay madalas na nangyayari sa background ng labis na katabaan, decompensation ng diyabetis, ang mga tao na may talamak na gonorrhea at urethritis negonoreyny at ang mga may isang makitid foreskin. Sa ulo at ang panloob na layer ng foreskin sa background ng pamumula lumitaw ang maraming maliit na pustules, pagbabago sa iba't ibang mga laki pagguho ng lupa whitish bloom. Ang mga manifestations ay sinamahan ng pangangati at pagsunog. Sa kawalan ng sapat na therapy ay maaaring humantong sa pamamaga phimosis, mayroong isang panganib ng pagsali kandidoznoga urethritis.

Candidiasis malaking folds (ang balat sa ilalim ng mga suso, ng aksila hollows, pahovobedrennyh folds mezhyagodichnoy folds at tiyan folds) ay karaniwang develops sa napakataba, sa mga indibidwal na paghihirap mula sa diabetes mellitus at itinuturing na may glucocorticosteroid hormones. Kapag maliit na folds candidiasis (interdigital balat folds paa at mga kamay) sa kamay, madalas sa pagitan ng mga daliri III-IV, na nagreresulta sa matagal na pagkapagod nangyayari lebadura interdigital pagguho ng lupa. Sa malaki at maliit na folds sa balat lilitaw congested, manipis-walled, madalas coalescing pustules. R magkakasunod na nabuo pagguho ng lupa dark cherry kulay na may makintab, "kakulangan" surface. Gilid erosions poly cyclic, na may fimbria pagbabalat puting epidermis itinaas peripherally bilang isang "tubong". Sa paligid ng silid may mga maliliit na paltos (pustules-satellite), at pagguho ng lupa. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na pangangati at pagsunog. Pagkita ng kaibhan ng sakit na may streptococcal intertrigo madalas na mahirap.

Sa mga taong may mga endocrine disorder (mas madalas na may pagkilos ng maraming mga kadahilanan na predisposing), ang isang malawak na mababaw na candidiasis ng balat at mga mucous membrane ay maaaring mangyari.

Sa pagkakaroon ng pangunahing pokus ng candidiasis, mga allergic rashes - levurids (mula sa French levures - lebadura) ay maaaring mangyari. Ang mga ito ay nahayag sa pamamagitan ng pagdidikit na limitado o laganap na mga vesicle, papular o erythematous-squamous na pagsabog.

Diagnostic Candidiasis

Ang pagkakaroon ng mga fungi tulad ng lebadura sa mga pasyente sa foci ay natutukoy sa pamamagitan ng mikroskopiko at kultural na pag-aaral. Kapag ang microscopy ng katutubong o stained sa aniline dye paghahanda sa candidiasis, ang isang malaking bilang ng namumuko cell, pseudomycelia o tunay na mycelium ay natagpuan. Gayunpaman, dapat na matandaan na ang nag-iisang paghahanap ng mga single cell ng lebadura sa paghahanda ng pagsubok o ang produksyon ng mga fungi ng Candida sa mga solong kolonya ay hindi patunay ng likas na katangian ng candida. Ang pinakamahalaga ay ang kaukulang mga klinikal na manifestations, ang dami ng pagpaparehistro ng mga kolonya at isang pagtaas sa kanilang bilang na may mga progressing diseases.

[4], [5], [6]

Paggamot ng candidiasis

Upang magtalaga ng isang makatuwirang paggamot sa isang pasyente, kinakailangang isaalang-alang ang clinical form ng candidiasis, ang pagkalat nito at nakilala ang mga predisposing factor (pangkalahatan at lokal). Isang mababaw na candidiasis ng bibig mucosa, genital at perigenitalnoy patlang ay dapat matukoy ang antas ng contamination sa lebadura genus Candida gastrointestinal sukat. Sa napakalaking kolonisasyon ng gastrointestinal tract na may mga fungi ng genus Candida, ipinapayong magreseta ng mga gamot upang sugpuin ang kanilang paglago (halimbawa, natamycin - Pimafucin).

Sa mga lokal na sugat sa balat at mucous membranes, ang candidiasis ay karaniwang limitado sa paggamit ng mga panlabas na anticancerous na gamot sa mga makatuwirang porma.