Cardiodarone

Ang Cardiodarone ay isang gamot na may coronary vasodilator, antiarrhythmic, antianginal, antihypertensive, at α- at β-adrenergic blocking activity.

Ang paggamit nito ay nagreresulta sa pagbaba sa pangangailangan ng oxygen ng myocardium, pagbaba ng sensitivity sa hyperstimulation ng sympathetic nervous system, at pagbaba sa coronary vascular tone. Kasabay nito, ang isang pagtaas sa sirkulasyon ng coronary, isang pagtaas sa mga reserbang enerhiya ng myocardial, at isang pagbawas sa rate ng puso ay sinusunod. [ 1 ]

Mga pahiwatig Cardiodarone

Ginagamit ito para sa pag-iwas at paggamot ng mga paroxysmal rhythm disorder:

• ventricular arrhythmias na nagbabanta sa buhay;
• ventricular tachycardia;
• angina pectoris;
• supraventricular arrhythmias;
• pag-iwas sa pagbuo ng ventricular fibrillation;
• paroxysm ng atrial fibrillation at flutter;
• arrhythmia na nangyayari sa CHF;
• parasystole.

Paglabas ng form

Ang gamot na sangkap ay inilabas sa mga tablet - 10 piraso sa loob ng isang blister pack o 30 piraso sa loob ng isang lalagyan.

Bilang karagdagan, ito ay ibinebenta sa anyo ng isang likido para sa intravenous injection.

Pharmacodynamics

Ang gamot ay nagpapakita ng antianginal at antiarrhythmic effect.

Ang aktibidad na antiarrhythmic ay bubuo sa pagpapahaba ng ika-3 yugto ng potensyal na impluwensya - sa pamamagitan ng pagpapahina sa pagpasa ng potasa sa pamamagitan ng mga channel sa loob ng mga cell wall ng cardiomyocytes. Bilang karagdagan, mayroong isang extension ng refractory segment at isang pagbawas sa myocardial excitability. [ 2 ]

Ang gamot ay may non-competitive blocking effect sa α- at β-adrenoreceptors. Kasabay nito, pinapabagal nito ang pagpapadaloy ng nodal, atrial at SA, na halos walang epekto sa mga proseso ng pagpapadaloy sa loob ng ventricles. Pinapabagal din nito ang mga proseso ng pagpapadaloy ng excitation impulse at pinapahaba ang refractory section ng mga karagdagang ducts ng ventricles at atria. [ 3 ]

Ang antianginal na epekto ay nakamit sa pamamagitan ng pagbabawas ng dami ng oxygen na natupok ng myocardium (pagbabawas ng rate ng puso at pagpapahina ng cardiac afterload), at bilang karagdagan sa pamamagitan ng pagtaas ng sirkulasyon ng coronary sa pamamagitan ng direktang impluwensya ng medyo makinis na mga kalamnan ng arterial, pagpapanatili ng mga proseso ng pagbuga ng puso (sa pamamagitan ng pagbabawas ng aortic pressure) at pagpapahina ng peripheral resistance.

Pharmacokinetics

Kapag pinangangasiwaan nang pasalita, ang gamot ay nasisipsip sa mababang rate sa gastrointestinal tract. Ang mga halaga ng bioavailability ay mula 30-80%. Ang gamot ay tinutukoy sa dugo pagkatapos ng 0.5-4 na oras. Ang tagapagpahiwatig ng Cmax ng dugo para sa isang solong pangangasiwa ng Cardiodarone ay naitala pagkatapos ng 3-7 oras.

Ang mga proseso ng intrahepatic metabolic ay natanto sa pagbuo ng isang metabolic element (decetylamiodarone) na may therapeutic effect, at din sa deiodination.

Ang paglabas ay nangyayari sa napakababang rate; ang kalahating buhay ay nasa loob ng 20-100 araw.

Dosing at pangangasiwa

Sa kaso ng mga aktibong yugto ng mga karamdaman sa ritmo, ang gamot ay ibinibigay sa intravenously sa 5 mg / kg; sa kasong ito, para sa mga taong may CHF, ang dosis ay nabawasan sa 2.5 mg/kg.

Ang mga tablet ay dapat inumin kasama o pagkatapos kumain, lunukin nang buo at hugasan ng simpleng tubig. Ang laki ng bahagi ay pinili ng doktor nang paisa-isa, na isinasaalang-alang ang kondisyon ng pasyente. Ang paunang pang-araw-araw na dosis ay madalas sa loob ng 600-800 mg (dapat nahahati sa 2-3 dosis). Kung kinakailangan, ang bahagi ay maaaring tumaas sa 1200 mg bawat araw.

Ang ganitong mga dosis ay ginagamit para sa isang panahon ng 8-15 araw, at pagkatapos ay ang pasyente ay inilipat sa pagpapanatili ng paggamot.

Sa pagpapanatili ng paggamot, ang pinakamababang epektibong dosis para sa pasyente ay ginagamit. Kadalasan, ang laki nito ay 100-400 mg ng Cardiodarone. Upang maiwasan ang akumulasyon ng gamot, dapat itong kunin sa isang 5-araw na cycle, pagkatapos nito ay dapat magkaroon ng 2-araw na pagitan.

Bilang karagdagan, ang mga tablet ay maaaring gamitin sa loob ng 3 linggo, pagkatapos nito ay maaaring kumuha ng 7-araw na pahinga.

• Aplikasyon para sa mga bata

Ang gamot ay inireseta sa mga taong wala pang 18 taong gulang na may matinding pag-iingat.

Gamitin Cardiodarone sa panahon ng pagbubuntis

Dahil ang amiodarone ay maaaring tumawid sa inunan, hindi ito dapat gamitin sa panahon ng pagbubuntis.

Contraindications

Pangunahing contraindications:

• uri ng sinus bradycardia;
• cardiogenic shock;
• malubhang hindi pagpaparaan sa mga bahagi ng gamot;
• bloke ng SA;
• hypokalemia;
• AV block 2-3 yugto;
• hypothyroidism o hyperthyroidism;
• SSSU;
• gumuho;
• interstitial pulmonary lesyon;
• pagpapababa ng presyon ng dugo;
• paggamit ng mga gamot na MAOI;
• pagpapasuso.

Ang gamot ay inireseta nang may matinding pag-iingat sa mga taong may pagkabigo sa atay o sa mga matatandang tao.

Mga side effect Cardiodarone

Kasama sa mga side effect ang:

• potentiation ng CHF, sinus bradycardia, pirouette tachycardia, AV block, pagbaba sa mga halaga ng presyon ng dugo at pag-unlad ng arrhythmia o potentiation ng isang umiiral na;
• pleurisy, apnea, pulmonary fibrosis, ubo at dyspnea, pneumonia, bronchial spasm, alveolitis at ang paglitaw ng hyper- o hypothyroidism;
• pagsusuka o pagduduwal, bloating, paninigas ng dumi, pagkawala ng gana sa pagkain, pagtatae, sakit at bigat sa rehiyon ng epigastric, pati na rin ang jaundice, nakakalason na hepatitis, cholestasis, potentiation ng intrahepatic transaminase activity at liver cirrhosis;
• pagkahilo, depresyon, mga problema sa memorya, pananakit ng ulo at paresthesia, mga guni-guni sa pandinig, panghihina, panginginig, polyneuropathy at mga karamdaman sa pagtulog;
• ataxia, tumaas na ICP, neuritis na nakakaapekto sa optic nerve, uveitis, retinal microdetachment, extrapyramidal na sintomas, myopathy at lipofuscin deposition sa loob ng corneal epithelium;
• anemia ng aplastic o hemolytic na kalikasan, at thrombocytopenia;
• alopecia, exfoliative dermatitis, epidermal rashes, photosensitivity at gray-blue tint ng epidermis;
• vasculitis, thrombophlebitis, hyperhidrosis at lagnat, pati na rin ang epididymitis at erectile dysfunction.

Labis na labis na dosis

Mga palatandaan ng pagkalason: bradycardia, arrhythmia, pagbaba ng presyon ng dugo, AV conduction disorder at liver dysfunction.

Ang gastric lavage at activated charcoal ay ibinibigay kasama ng saline laxative. Walang antidote. Maaaring gawin ang mga sintomas na hakbang kung kinakailangan. Ang pasyente ay dapat na patuloy na subaybayan - ang mga pagbabasa ng ECG at mga antas ng presyon ng dugo ay dapat na subaybayan.

Sa kaso ng bradycardia, ang atropine na may β1-adrenomimetics ay ginagamit, at ang isang pansamantalang pacemaker ay naka-install. Ang hemodialysis ay hindi humahantong sa paglabas ng amiodarone.

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Ipinagbabawal na pagsamahin ang gamot sa mga indibidwal na Ca channel blocker (diltiazem o verapamil) at β-blockers, dahil ito ay maaaring humantong sa mga karamdaman ng automatism (sa anyo ng bradycardia), pati na rin ang pagpapadaloy.

Ang gamot ay hindi dapat ibigay kasama ng diuretics, laxatives, GCS at amphotericin B para sa intravenous injection, dahil ito ay maaaring makapukaw ng ventricular tachycardia (pirouette).

Ang paggamit kasama ng oral anticoagulants ay nagdaragdag ng posibilidad ng pagdurugo (kinakailangan na subaybayan ang mga antas ng prothrombin at ayusin ang dosis ng anticoagulants).

Ang pangangasiwa sa kumbinasyon ng SG ay maaaring makapukaw ng mga karamdaman ng automatism (sa anyo ng malubhang bradycardia) at mga karamdaman sa pagpapadaloy sa loob ng ventricles at atria (ang gamot ay nagpapataas ng mga antas ng digoxin sa plasma, kaya naman kailangan nilang patuloy na subaybayan, at bilang karagdagan, ang isang ECG ay dapat na isagawa at, kung kinakailangan, ang bahagi ng dosis ng gamot ay dapat ayusin).

Ang paggamit kasama ng cyclosporine at phenytoin ay maaaring humantong sa pagtaas ng kanilang mga antas sa plasma.

Sa mga pasyenteng tumatanggap ng Cardiodarone na sumasailalim sa general anesthesia o oxygen therapy, bradycardia (lumalaban sa atropine), mga pagkagambala sa pagpapadaloy, pagbaba ng presyon ng dugo at pagbaba ng cardiac output ay maaaring mangyari.

Mga kondisyon ng imbakan

Ang cardiodarone ay dapat na naka-imbak sa isang madilim, tuyo na lugar.

Shelf life

Maaaring gamitin ang Cardiodarone sa loob ng 24 na buwan mula sa petsa ng paggawa ng gamot na sangkap.

Mga analogue

Ang mga analogue ng gamot ay Ritmorest, Amiodarone at Amiocordin na may Cordarone, Aldarone at Concor na may Anaprilin, pati na rin ang Sedacorone at Ritmiodaron.