Cat scratch syndrome.

Ang cat scratch syndrome (o benign lymphoreticulosis) ay isang nakakahawang sakit na nabubuo bilang resulta ng kagat o gasgas ng pusa. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinalaki na mga lymph node na matatagpuan malapit sa lugar ng sugat at katamtamang pangkalahatang pagkalasing. Sa ilang mga kaso, ang isang masamang epekto ng impeksyon ay maaaring pinsala sa nervous system. Karamihan sa mga bata o kabataan ay nagkakasakit, kadalasan sa taglamig o taglagas. Minsan nangyayari ang mga outbreak ng pamilya, kapag nahawa ang lahat ng miyembro ng pamilya sa loob ng 2-3 linggo. Ang sakit ay hindi nakukuha mula sa isang nahawaang tao.

Mga sanhi cat scratch syndrome.

Ang causative agent ng impeksyon ay isang bacterium na tinatawag na Bartonella henselae. Ang bacterium na ito ay nagiging parasitiko sa mga aso, pusa, maliliit na rodent, at matatagpuan sa microflora ng oral cavity. Ang impeksyon ay nangyayari bilang isang resulta ng pakikipag-ugnay ng tao sa isang hayop - sa pamamagitan ng isang kagat o scratch.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Pathogenesis

Ang bakterya ng Bartonella henselae, na pumapasok sa katawan ng tao sa pamamagitan ng napinsalang balat o (bihirang) sa pamamagitan ng mucosa ng mata, ay nagdudulot ng lokal na nagpapasiklab na reaksyon sa anyo ng pangunahing epekto. Pagkatapos nito, ang bakterya ay tumagos sa mga lokal na lymph node sa pamamagitan ng mga lymphatic pathway, na nagreresulta sa lymphadenitis. Ang mga pagbabago sa morpolohiya na nagaganap sa mga lymph node ay humantong sa pag-unlad ng reticulocellular hyperplasia, ang pagbuo ng granulomas at mamaya - microabscesses.

Ang impeksyon ay kumakalat sa pamamagitan ng hematogenous dissemination, na kinasasangkutan ng mga bagong target na organo sa nakakahawang proseso - iba pang mga lymph node, pati na rin ang central nervous system, atay at myocardium. Ang cat scratch syndrome ay matagal at malala (at kadalasan ay hindi tipikal) sa mga taong may HIV infection.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Mga sintomas cat scratch syndrome.

Pagkatapos ng 3-10 araw, ang isang plake o pustule ay nabubuo sa site na nasira ng isang scratch o kagat, na madalas na hindi napapansin at hindi nagiging sanhi ng anumang partikular na kakulangan sa ginhawa. Pagkatapos ng 2 linggo, nagsisimula ang pamamaga ng mga lymphatic vessel at lymph node. Kadalasan, ang mga node sa likod ng ulo o leeg ay tumataas sa laki, kung minsan sa mga hita, singit, kilikili, atbp. Ang pagtaas sa isang node lamang ay sinusunod sa halos 80% ng mga kaso. Ang ilang mga karagdagang sintomas ay maaari ding maobserbahan, na depende sa lokasyon ng pinalaki na lymph node - ito ay maaaring sakit sa singit, kilikili o lalamunan. Humigit-kumulang 1/3 ng mga nahawaang tao ang nakakaranas ng pananakit ng ulo at lagnat. Ang lahat ng mga sintomas na ito ay lumilitaw sa loob ng 2-3 buwan, pagkatapos ay kusang nawawala.

[ 8 ], [ 9 ]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Kabilang sa mga komplikasyon ng sakit ay ang mga hindi tipikal na sintomas na nagsisimulang lumitaw 1-6 na linggo pagkatapos ng pamamaga ng mga lymph node:

• Parinaud's syndrome - karaniwang unilateral conjunctivitis, kung saan nabubuo ang mga nodules at ulcers; ang sakit ay sinamahan ng pinalaki na mga lymph node sa parotid at submandibular na rehiyon, pati na rin ang lagnat;
• nakararami unilateral neuroretinitis na may nabawasan na visual acuity. Kusang nawawala, halos ganap na naibalik ang paningin;
• pinsala sa mga istruktura ng utak;
• pagpapalaki ng pali at atay;
• osteomyelitis.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnostics cat scratch syndrome.

Ang diagnosis ng klasikong anyo ng cat scratch syndrome ay hindi mahirap. Kung walang reaksyon ng iba pang mga lymph node, mahalagang malaman na may kamakailang pakikipag-ugnay sa isang pusa, at ang mga palatandaan ng pangunahing epekto at lokal na lymphadenitis ay sinusunod (karaniwan ay pagkatapos ng 2 linggo).

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Mga pagsubok

Ang diagnosis ay maaaring kumpirmahin sa pamamagitan ng isang microbiological blood test, na isinasagawa gamit ang seeding sa blood agar. Bilang karagdagan, ang isang histological na pagsusuri ng isang papule o lymph node biopsy ay isinasagawa gamit ang paglamlam ng seksyon (pilak ang ginagamit) at paghahanap ng mga bacterial cluster sa pamamagitan ng mikroskopyo. Ang isa pang paraan ay ang molecular genetic analysis ng DNA ng pinagmulan ng impeksyon mula sa biopsy ng pasyente.

Ang ilang mga pasyente ay nagpapakita ng pagtaas sa ESR at eosinophilia sa hemogram. Ang pagsusuri sa balat na kinuha 3-4 na linggo pagkatapos lumitaw ang impeksiyon, na may katangiang antigen, ay nagbibigay ng positibong resulta sa 90% ng mga pasyente.

[ 19 ], [ 20 ]

Iba't ibang diagnosis

Isinasagawa ang differential diagnosis sa mga sakit tulad ng tuberculosis ng mga lymph node, cutaneous bubonic tularemia, bacterial lymphadenitis, at lymphogranulomatosis.

Paggamot cat scratch syndrome.

Ang cat scratch syndrome ay kadalasang kusang nalulutas sa mga 1-2 buwan. Sa ilang mga kaso, ang isang pagbutas ay maaaring isagawa upang mapawi ang sakit sa namamagang lymph node, na sinusundan ng pag-alis ng nana mula dito.

Mga gamot

Kung ang sakit ay nagpapatuloy nang walang mga komplikasyon, ang mga sumusunod na gamot ay maaaring gamitin nang pasalita: erythromycin (500 mg apat na beses sa isang araw), doxycycline (100 mg dalawang beses sa isang araw), o ciprofloxacin (500 mg dalawang beses sa isang araw). Ang mga gamot ay dapat inumin sa loob ng 10-14 na araw kung normal ang immune system ng pasyente, o 8-12 na linggo kung may immunodeficiency (sa kasong ito, ang rifampicin ay maaaring karagdagang inireseta).

Kung ang mga komplikasyon tulad ng endocarditis o osteomyelitis o anumang mga pathologies ng mga panloob na organo ay nangyari, ang erythromycin (500 mg apat na beses sa isang araw) o doxycycline (100 mg dalawang beses sa isang araw) ay pinangangasiwaan nang parenteral sa loob ng 2-4 na linggo. Matapos makumpleto ang kursong ito, ang parehong mga gamot ay dapat inumin nang pasalita sa parehong dosis sa loob ng 8-12 na linggo.

Kabilang sa mga alternatibong gamot ang azithromycin, ofloxacin, chloramphenicol, tetracyclines, at clarithromycin.

Paggamot sa Physiotherapy

Maaaring gamutin ang lugar ng mga namamagang lymph node gamit ang mga physiotherapeutic na pamamaraan tulad ng UHF o diathermy.

Mga katutubong remedyo

Kabilang sa mga katutubong pamamaraan ng paggamot, ang isa sa mga pinaka-epektibo ay ang paggamit ng calendula flower juice (tandaan na ang sariwang juice lamang ang angkop). Ang gamot na ito ay may mga katangian ng disinfectant at tumutulong din na mapabilis ang proseso ng paggaling ng sugat. Ang juice ay inilapat sa isang malinis na cotton swab, kung saan ang scratch o kagat ay ginagamot. Ang sariwang celandine juice ay may parehong mga katangian ng pagpapagaling.

Ang Yarrow ay itinuturing din na isang mahusay na lunas, ang sariwang katas na kung saan ay napaka-epektibong nagpapagaling ng iba't ibang mga pinsala sa balat. Kaagad pagkatapos makatanggap ng isang kagat o scratch, ang nasirang lugar ay dapat tratuhin ng yarrow juice.

Ang nettle juice ay maaari ding gamitin bilang isang healing agent - ibabad ang isang piraso ng malinis na bendahe dito, pagkatapos ay ilapat ito sa scratched o makagat na lugar. Ang mga compress ay dapat palitan ng hindi bababa sa 10 beses sa isang araw.

[ 21 ], [ 22 ]

Pag-iwas

Walang mga paraan para maiwasan ang cat scratch syndrome. Upang maiwasan ang panganib ng impeksyon, kailangan mong alisin ang mga pulgas mula sa iyong pusa at regular na putulin ang mga kuko nito. Bilang karagdagan, kailangan mong sundin ang mga panuntunan sa kalinisan at pangasiwaan ang iyong alagang hayop nang may pag-iingat. Anumang mga gasgas o kagat ay dapat tratuhin kaagad ng antiseptics.

[ 23 ]

Pagtataya

Karaniwang kusang gumagaling ang classic cat scratch syndrome pagkatapos ng 2-4 na buwan. Sa pagkakaroon ng mga komplikasyon, ang ganap na paggaling ay nangyayari kung ang tama at napapanahong paggamot ay natupad. Kung ang isang pagbabalik sa dati ay nangyayari, ang isang paulit-ulit na therapeutic course ay inireseta.

[ 24 ]