Cefotaxime-Norton

Ang Cefotaxime-norton ay isang semi-artipisyal na antibiotic na may malawak na hanay ng mga therapeutic effect. Ito ay pinangangasiwaan nang parenteral.

Ang mga bactericidal properties ng gamot ay bubuo kapag ang mga proseso ng pagbubuklod ng bacterial cell membrane ay pinabagal. Ang gamot ay may mataas na index ng katatagan sa ilalim ng impluwensya ng β-lactamases. Kasabay nito, ipinapakita nito ang aktibidad ng isang medyo malaking bilang ng mga pathogen na lumalaban sa aktibidad ng ampicillin, iba pang cephalosporins, gentamicin at iba pang mga antimicrobial na gamot.

[ 1 ], [ 2 ]

Mga pahiwatig Cefotaxime-Norton

Ito ay ginagamit para sa matinding impeksyon na dulot ng bacteria na sensitibo sa pagkilos ng cephalosporins:

• mga sugat sa respiratory tract (pneumonia ng bacterial origin, bronchitis sa aktibo o talamak na yugto, pulmonary abscess, bronchiectatic pathology ng nakakahawang pinagmulan at mga komplikasyon na dulot ng impeksyon pagkatapos ng operasyon sa sternum area);
• bacteremia o septicemia;
• meningitis (maliban sa listeria) at iba pang mga impeksyon na nakakaapekto sa central nervous system;
• impeksyon ng mga kasukasuan na may buto (osteomyelitis o septic arthritis);
• mga sugat ng subcutaneous tissue na may epidermis;
• mga impeksyon sa obstetric at ginekologiko (mga pamamaga na nakakaapekto sa pelvic area);
• mga impeksyon sa peritoneum (kabilang ang peritonitis);
• mga sugat sa urinary tract (cystitis, pyelonephritis sa aktibo o talamak na yugto at bacteriuria na nagaganap nang walang pag-unlad ng mga sintomas);
• gonorrhea.

Pag-iwas sa mga impeksyon sa mga tao pagkatapos ng gynecological o urological surgeries, pati na rin ang mga pamamaraan sa gastrointestinal tract.

[ 3 ]

Paglabas ng form

Ang gamot ay inilabas sa anyo ng isang iniksyon na lyophilisate; 1 o 10 vial na may pulbos sa loob ng pack.

[ 4 ], [ 5 ]

Pharmacodynamics

Ang Cefotaxime sa pangkalahatan ay nagpapakita ng aktibidad laban sa ilang bakterya sa mga klinikal na setting at in vitro na mga pagsusuri.

Gram-positive aerobes: Staphylococcus aureus (kabilang ang mga strain na gumagawa at hindi gumagawa ng penicillinase), enterococci, epidermal staphylococci, pneumococci, pyogenic streptococci (β-hemolytic mula sa subgroup A), at agalactiae streptococci.

Gram-negative aerobes: enterobacter, meningococci, Citrobacter species, Haemophilus influenzae (kabilang ang mga lumalaban sa ampicillin), Klebsiella (kabilang ang Klebsiella pneumoniae), Escherichia coli, Haemophilus parainfluenzae, Proteus vulgaris, gonococci (na walang mga strain na gumagawa, Proteus vulgaris, gonococci) Acinetobacter, Providencia Roettgerii at Serratia species.

Maraming mga strain ng bacteria na inilarawan sa itaas, na lumalaban sa iba pang antibiotics (halimbawa, cephalosporins, penicillins at aminoglycosides), ay sensitibo sa cefotaxime Na.

Ang Cefotaxime ay nagpapakita ng aktibidad laban sa ilang mga strain ng Pseudomonas aeruginosa.

Anaerobes: bacteroides (kabilang ang mga indibidwal na strain ng Bacteroides fragilis), peptococci, clostridia (karamihan sa mga strain ng Clostridium difficile ay lumalaban), Fusobacterium species (kabilang ang Plaut's bacillus), at peptostreptococci.

Ang Cefotaxime ay may aktibidad laban sa Providence, Salmonella species (kabilang ang S. typhi) at Shigella in vitro, ngunit ang klinikal na kahalagahan nito ay hindi pa natutukoy.

Ang Cefotaxime kasama ang aminoglycosides ay nagsasagawa ng isang synergistic na epekto sa vitro laban sa mga indibidwal na strain ng Pseudomonas aeruginosa.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Pharmacokinetics

Ang bahagi ng cefotaxime ay madaling tumagos sa mga tisyu na may mga likido, na nakakamit ng mga halaga na makabuluhang lumampas sa MIC ng isang malaking bilang ng mga pathogenic microbes. Sa isang solong paggamit ng 1 g ng cefotaxime, ang average na mga halaga ng plasma ng Cmax ay 23.5 mg / l pagkatapos ng kalahating oras.

Ang kalahating buhay ng sangkap ay 1.2 oras. Pagkatapos ng 12 oras mula sa sandali ng pangangasiwa ng gamot, ang mga antibiotic indicator ay medyo mataas pa rin at nagbibigay-daan upang ipakita ang bactericidal effect sa mga sensitibong bacteria.

Ang gamot ay pinalabas sa pamamagitan ng mga bato (humigit-kumulang 20-36% sa isang hindi nagbabagong estado). 15-25% ay excreted sa anyo ng pangunahing metabolic elemento desacetylcefotaxime (may bactericidal aktibidad). Ang isa pang 20-25% ng gamot ay pinalabas sa anyo ng 2 hindi aktibong mga sangkap na metabolic. Ang ilan sa mga gamot ay pinalabas din kasama ng apdo.

[ 10 ]

Dosing at pangangasiwa

Ang paraan ng aplikasyon, mga sukat ng dosis at mga agwat sa pagitan ng mga aplikasyon ay tinutukoy ng antas ng sensitivity ng bakterya na naging sanhi ng patolohiya at ang kalubhaan ng sugat.

Ang gamot ay maaaring gamitin sa intravenously (sa pamamagitan ng pagbubuhos o bolus), gayundin sa intramuscularly pagkatapos magsagawa ng skin test para sa antibiotic tolerance.

Bolus (jet) application.

Kinakailangan na palabnawin ang 0.25, 0.5 o 1 g ng lyophilisate sa sterile injection liquid (4 ml). Kung ang 2 g ng pulbos ay kinuha, 10 ML ng likido ay kinakailangan. Ang gamot ay pinangangasiwaan ng jet method, sa mababang bilis (3-5 minuto).

Pangangasiwa ng intravenous infusions.

Kinakailangan na palabnawin ang 1-2 g ng gamot sa 0.9% NaCl o 5% na glucose solution (Ringer's lactate solution o iba pang infusion fluid, hindi kasama ang Na carbonate) - 40-100 ml ng likido ay kinakailangan.

Ang isang maikling pagbubuhos (2 g ng pulbos bawat 40 ML ng likido) ay tumatagal ng 20 minuto. Ang isang mas mahabang pagbubuhos (2 g ng lyophilisate bawat 0.1 l ng likido) ay ibinibigay sa loob ng 50-60 minuto.

Intramuscular injection.

Ang 1 g ng gamot ay dapat na lasaw sa isang sterile na likido o 1% na solusyon ng lidocaine (4 ml; o 2 ml bawat 0.25-0.5 g ng sangkap). Ang gamot ay iniksyon sa gluteal na kalamnan, nang malalim.

Mga sukat ng bahagi ng dosis para sa iba't ibang sakit.

Para sa mga matatanda:

• gonorrhea sa aktibong yugto nang walang mga komplikasyon - 1 beses na intramuscular injection ng 1 g ng gamot;
• mga impeksiyon na nakakaapekto sa daanan ng ihi at hindi kumplikadong mga sugat - jet intravenous injection o intramuscular injection ng 1 g ng sangkap sa 12-oras na pagitan;
• mga sugat ng katamtamang kalubhaan: 1-2 g ng gamot ay ibinibigay sa intramuscularly o intravenously na may 12-oras na pahinga;
• napakalubhang anyo ng impeksyon (halimbawa, meningitis): intravenous administration ng 2 g ng gamot sa pagitan ng 6-8 na oras;
• upang maiwasan ang mga nakakahawang komplikasyon pagkatapos ng operasyon: kasama ang pagpapakilala ng kawalan ng pakiramdam, 1 g ng gamot ay ginagamit nang intravenously isang beses. Kung kinakailangan, ang isang paulit-ulit na iniksyon ay maaaring isagawa pagkatapos ng 6-12 oras.

Pinapayagan na gumamit ng hindi hihigit sa 12 g ng Cefotaxime-Norton bawat araw.

Mga batang higit sa 1 buwan at hanggang 12 taong gulang (timbang na mas mababa sa 50 kg): 0.1-0.15 g/kg ng sangkap ay ibinibigay sa intramuscularly o intravenously bawat araw (para lamang sa mga batang mahigit 2.5 taong gulang). Ang bahaging ito ay nahahati sa 3-4 na iniksyon (na may pagitan ng 6-8 oras), na isinasaalang-alang ang intensity ng impeksiyon. Sa kaso ng malubhang yugto ng impeksyon, maaaring gamitin ang pang-araw-araw na bahagi ng 0.2 g/kg.

Ang mga bata na tumitimbang ng higit sa 50 kg ay inireseta ng mga karaniwang dosis ng pang-adulto na may maximum na pang-araw-araw na dosis na 12 g.

Mga sanggol na may edad na 1-4 na linggo at mga premature na sanggol: pinapayagan ang intravenous administration na 50 mg/kg bawat araw (sa 3-4 na iniksyon, na may pagitan ng 6-8 oras). Sa kaso ng malubhang karamdaman, pinapayagan ang 0.15-0.2 g/kg ng gamot bawat araw.

Mga sanggol hanggang 7 araw ang edad at mga sanggol na wala sa panahon: intravenous injection na 50 mg/kg bawat araw, nahahati sa 2 iniksyon sa pantay na bahagi (12 oras na pagitan).

Ang tagal ng ikot ng paggamot ay pinili nang paisa-isa.

Sa kaso ng mga problema sa pag-andar ng bato, ang laki ng bahagi ay pinili na isinasaalang-alang ang kalubhaan ng sakit sa bato. Sa paunang yugto ng anuria (ang antas ng CC ay mas mababa sa 10 ml bawat minuto), ang karaniwang bahagi ng gamot ay hinahati, nang hindi binabago ang agwat sa pagitan ng mga dosis.

[ 13 ], [ 14 ]

Gamitin Cefotaxime-Norton sa panahon ng pagbubuntis

Ang Cefotaxime-Norton ay ipinagbabawal na magreseta sa mga buntis na kababaihan, lalo na sa unang trimester. Ang tanging pagbubukod ay ang mga sitwasyong may paggamit ayon sa mahigpit na mga indikasyon. Ito ay dahil sa ang katunayan na walang kumpirmadong data tungkol sa kaligtasan ng gamot para sa mga buntis na kababaihan.

Ang isang maliit na halaga ng gamot ay excreted sa gatas ng suso, samakatuwid, kung kinakailangan upang pangasiwaan ang sangkap sa panahon ng pagpapasuso, kinakailangan na ihinto muna ang pagpapasuso sa tagal ng therapy.

Contraindications

Ang mga kontraindikasyon ay kinabibilangan ng: matinding hindi pagpaparaan sa mga epekto ng cephalosporin antibiotics.

Sa mga kaso kung saan ang injected fluid ay naglalaman ng lidocaine:

• personal na hindi pagpaparaan sa lidocaine;
• intracardiac block sa mga indibidwal na walang pacemaker;
• pagkakaroon ng matinding pagkabigo sa puso;
• mga iniksyon sa ugat.

[ 11 ]

Mga side effect Cefotaxime-Norton

Pangunahing epekto:

• mga palatandaan ng allergy: pantal, bronchospasm, urticaria, pangangati at edema ni Quincke. Paminsan-minsan, ang SJS, MEE, anaphylaxis, eosinophilia, TEN at lagnat ay sinusunod;
• pinsala sa atay at digestive system: pagsusuka, pagtatae, pagkawala ng gana, pananakit ng tiyan at pagduduwal ay paminsan-minsang sinusunod, pati na rin ang pagtaas ng transaminase o bilirubin, alkaline phosphatase at LDH. Kapag gumagamit ng Cefotaxime Norton o pagkatapos ng pagtatapos ng therapy, ang pseudomembranous colitis na sanhi ng pagkilos ng Clostridium difficile ay maaaring mangyari;
• mga karamdaman ng mga proseso ng hematopoietic: thrombocyto-, neutro- o leukopenia, hemolytic anemia, agranulocytosis at eosinophilia;
• dysfunction ng ihi: tubulointerstitial nephritis;
• mga problema sa central nervous system: pananakit ng ulo o magagamot na encephalopathy (kapag gumagamit ng malalaking dosis, lalo na sa mga taong may kakulangan sa bato);
• Masasamang epekto na dulot ng mga biological na impluwensya: ang pangmatagalang therapy ay maaaring humantong sa candidiasis, dysbacteriosis o superinfection na dulot ng mga strain na lumalaban sa droga;
• Iba pa: candidiasis na nakakaapekto sa mauhog lamad at pagtaas ng temperatura. Ang sobrang mataas na rate ng paggamit ng likido ay maaaring maging sanhi ng arrhythmia;
• mga lokal na sintomas: sakit sa lugar ng iniksyon, pati na rin ang phlebitis na nangyayari sa kaso ng intravenous injection.

[ 12 ]

Labis na labis na dosis

Ang mga posibleng senyales ng pagkalason ay kinabibilangan ng: thrombocytopenia o leukopenia, lagnat, dyspnea, aktibong hemolytic anemia, anorexia, gastrointestinal o epidermal manifestations, at liver manifestations, pati na rin ang stomatitis, pagkawala ng spatial orientation, renal failure, lumilipas na pagkawala ng pandinig, at encephalopathy (lalo na sa kaso ng renal failure).

Ang gamot ay walang antidote. Ang mga kinakailangang symptomatic na hakbang ay isinasagawa upang suportahan ang mahahalagang function ng katawan.

[ 15 ], [ 16 ]

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Ang pinagsamang paggamit ng gamot na may aminoglycosides ay nagdulot ng pagtaas sa nephrotoxic effect. Ang mga katulad na epekto ay ibinibigay din ng mga diuretics - mga derivatives ng ethacrynic acid na may pyrethadine at iba pang mga diuretic na gamot (halimbawa, furosemide).

Ang kumbinasyon sa nifedipine ay nagpapataas ng bioavailability ng cefotaxime ng 70%.

Kapag gumagamit ng probenecid, ang paglabas ng cefotaxime sa pamamagitan ng mga tubules ay naharang at ang kalahating buhay nito ay pinahaba.

Ang pangangasiwa kasama ng mga NSAID (tulad ng diclofenac, aspirin o indomethacin) ay nagpapataas ng posibilidad ng pagdurugo (kabilang ang loob ng digestive system).

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Mga kondisyon ng imbakan

Ang Cefotaxime-Norton ay dapat na nakaimbak sa isang madilim na lugar, na hindi maaabot ng maliliit na bata. Mga tagapagpahiwatig ng temperatura - hindi hihigit sa 25 ° C. Ang handa na solusyon ay nananatiling matatag sa loob ng 24 na oras sa temperatura na 2-8 ° C.

[ 21 ]

Shelf life

Maaaring gamitin ang Cefotaxime-Norton sa loob ng 24 na buwan mula sa petsa ng pagbebenta ng gamot.

[ 22 ], [ 23 ]

Aplikasyon para sa mga bata

Ang gamot ay maaaring ibigay sa mga sanggol na may edad na 1-12 buwan lamang kung may mga mahigpit na indikasyon. Ang gamot ay hindi rin dapat ibigay sa intramuscularly sa mga batang wala pang 2.5 taong gulang.

[ 24 ], [ 25 ]

Mga analogue

Ang mga analog ng gamot ay Loraxim, Cefotaxime na may Taxtam, at bilang karagdagan Sefotak, Cefantral at Fagocef na may Tax-O-Bid.

[ 26 ]