Ceftazidime

Ang Ceftazidime ay isang 3rd generation cephalosporin; ang sangkap na ito ay may pinakamataas na antibacterial effect laban sa Pseudomonas aeruginosa at mga pathogens ng mga impeksyon sa ospital. Kasabay nito, ang pagkakaroon ng isang malawak na hanay ng panggamot na aktibidad, ito ay ginagamit para sa malubhang impeksyon sa mga sitwasyon kung saan ang pathogen ay hindi pa natukoy. Inirerekomenda na pangasiwaan ang gamot na ito para sa mga nosocomial lesyon.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Mga pahiwatig Ceftazidime

Ginagamit ito sa mga kaso ng malubhang yugto ng mga nakakahawang at nagpapasiklab na mga pathology na lumitaw dahil sa aktibidad ng bakterya na sensitibo sa mga gamot:

• mga sugat na nakakaapekto sa mga organo sa pelvic area;
• sepsis, peritonitis o cholangitis;
• pulmonya;
• empyema na nakakaapekto sa gallbladder;
• mga impeksyon sa epidermis, buto, subcutaneous tissue at joints;
• abscess sa baga;
• pleural empyema;
• pyelonephritis;
• abscess ng bato;
• mga nahawaang sugat o paso.

Kasama nito, ang gamot ay inireseta para sa mga malubhang yugto ng mga nakakahawang sakit at nagpapasiklab na sakit sa mga taong may mahinang kaligtasan sa sakit at para sa mga impeksiyon na lumilitaw sa panahon ng hemodialysis o peritoneal dialysis.

[ 6 ]

Paglabas ng form

Ang nakapagpapagaling na sangkap ay inilabas sa anyo ng isang lyophilisate para sa intramuscular at intravenous injection. Sa loob ng kahon ay mayroong 10 o 50 vial na may pulbos.

[ 7 ], [ 8 ]

Pharmacodynamics

Ang gamot ay nagpapakita ng isang bactericidal effect sa pamamagitan ng pagsira sa pagbubuklod ng mga bahagi ng cell wall, na nagiging sanhi ng pagkawala ng katatagan ng mga lamad at ang microbial cell ay mamatay. Ang Ceftazidime ay nagpapakita ng paglaban sa karamihan ng mga β-lactamases.

Ang mga sumusunod na microbial strains ay sensitibo sa gamot: influenza bacilli, Klebsiella, Escherichia coli na may Neisseria, Proteus, Acinetobacter na may Citrobacter, Salmonella, Enterobacter, Providencia at Serratia, gayundin ang Morganella, Shigella, Haemophilus parainfluenzae na may Staphylococcus parainfluenzae (sa Staphylococcin. Bilang karagdagan, kasama sa listahan ang Bacteroides, Clostridia, Streptococci na may Peptococci, pati na rin ang Micrococci, Peptostreptococci na may Propionibacteria at Hemolytic Streptococci ng subcategory A.

Ang paglaban ay ipinapakita ng: enterococci, chlamydia, epidermal staphylococci, capillobacteria na may bacteroides fragilis, faecal streptococci, listeria, Staphylococcus aureus (lumalaban sa methicillin) at Clostridium difficile.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Pharmacokinetics

Kapag ang gamot ay pinangangasiwaan ng intramuscularly sa isang dosis na 0.5 at 1 g, ang antas ng Cmax nito ay 17 at 39 mg/l, ayon sa pagkakabanggit. Naabot nito ang mga halaga ng TCmax pagkatapos ng 1 oras. Sa kaso ng intravenous administration ng parehong mga dosis, ang mga halaga ng Cmax ay 42 at 69 mg / l, ayon sa pagkakabanggit.

Ang mga epektibong halaga ng gamot sa loob ng serum sa panahon ng parenteral injection ay pinananatili sa loob ng 8-12 na oras. Ang rate ng synthesis na may mga protina ay mas mababa sa 10%.

Ang antas ng gamot, na lumalampas sa pinakamababang halaga ng pagbabawal para sa karamihan ng mga pathogen bacteria na sensitibo sa gamot, ay sinusunod sa apdo, plema, buto at cardiac tissue, synovium, pleural, peritoneal at intraocular fluid.

Nang walang mga komplikasyon, ito ay tumatawid sa inunan at matatagpuan sa gatas ng ina. Kung walang pamamaga, mahihirapan ang gamot na dumaan sa BBB.

Sa cerebrospinal fluid, ang mga indicator ng gamot para sa meningitis ay umaabot sa mga antas ng epektibong gamot at 4-20 mg/l o mas mataas. Ang kalahating buhay na termino sa isang may sapat na gulang ay 1.9 na oras. Sa mga bagong silang, ito ay tatlo hanggang apat na beses na mas mahaba. Sa kaso ng hemodialysis, ang tagapagpahiwatig na ito ay 3-5 na oras. Hindi ito nakikilahok sa mga proseso ng intrahepatic metabolic.

Ito ay pinalalabas sa pamamagitan ng mga bato bawat araw, sa tulong ng CF. Sa kasong ito, 80-90% ng sangkap ay pinalabas nang hindi nagbabago. Kahit na mas mababa sa 1% ay excreted na may apdo.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Dosing at pangangasiwa

Ang Ceftazidime ay maaari lamang ibigay sa intramuscularly o intravenously.

Para sa mga matatanda, ang 1 g ng sangkap ay ibinibigay sa pagitan ng 8-12 oras. Maaaring gamitin ang isang regimen kung saan ang 2 g ng gamot ay ibinibigay sa pagitan ng 12 oras. Sa matinding yugto ng impeksyon, lalo na sa mahinang kaligtasan sa sakit (kabilang ang mga taong may neutropenia), 2 g ng gamot ay ibinibigay sa 8-oras na pagitan.

Sa kaso ng pinsala sa urethra, 0.25 g ng gamot ay ibinibigay 2 beses sa isang araw.

Para sa cystic fibrosis at mga impeksyon sa paghinga na dulot ng pseudomonas, 30-50 mg/kg ng gamot ay dapat ibigay sa pagitan ng 8 oras.

Sa kaso ng mga operasyon na isinagawa sa prostate, ang 1 g ng Ceftazidime ay ginagamit bilang isang panukalang pang-iwas bago ang pangangasiwa ng kawalan ng pakiramdam, pagdodoble ng iniksyon pagkatapos alisin ang catheter.

Ang mga matatanda ay maaaring bigyan ng maximum na 3 g ng gamot bawat araw.

Ang mga sanggol na higit sa 2 buwan ang edad ay dapat bigyan ng 30-50 mg/kg bawat araw, nahahati sa 3 iniksyon. Ang maximum na 6 g ng sangkap ay maaaring ibigay bawat araw.

Ang mga bata na may mahinang kaligtasan sa sakit, pati na rin ang may cystic fibrosis o meningitis, ay pinangangasiwaan ng 0.15 g/kg bawat araw, nahahati sa 3 iniksyon. Ang maximum na 6 g ng gamot ay pinapayagan bawat araw.

Para sa mga bagong silang na wala pang 2 buwang gulang, ang isang dosis na 30 mg/kg ay ibinibigay bawat araw, nahahati sa 2 iniksyon (ginamit nang may matinding pag-iingat).

Ang mga taong may sakit sa bato ay dapat magsimula ng paggamot sa isang dosis ng 1 g ng gamot. Pagkatapos ay ginagamit ang isang dosis ng pagpapanatili, ang laki nito ay nakasalalay sa rate ng paglabas ng gamot:

• Mga halaga ng CC sa loob ng 50-31 ml bawat minuto - 1 g 2 beses bawat araw;
• Antas ng CC sa loob ng 30-16 ml bawat minuto - 1 g isang beses sa isang araw;
• ang rate ng QC ay nasa loob ng 15-6 ml bawat minuto - 0.5-1 g ng sangkap isang beses sa isang araw;
• ang antas ng CC ay mas mababa sa 5 ml bawat minuto - 0.5-1 g na may 48-oras na pahinga.

Para sa mga taong may malubhang yugto ng impeksyon, ang 1 beses na dosis ng gamot ay maaaring doblehin, habang sinusubaybayan ang mga antas ng dugo nito, na dapat nasa loob ng 40 mg/l.

Sa kaso ng hemodialysis, ang mga dosis ng pagpapanatili ng gamot ay ginagamit na isinasaalang-alang ang antas ng CC; Ang mga iniksyon ay dapat gawin pagkatapos ng pamamaraan. Kapag sumasailalim sa mga sesyon ng peritoneal dialysis, bilang karagdagan sa mga intravenous injection, ang gamot ay maaaring isama sa dialysis fluid (0.125-0.25 g ng sangkap bawat 2 litro ng likido).

Para sa mga taong may renal insufficiency na sumasailalim sa tuluy-tuloy na mga pamamaraan ng hemodialysis gamit ang AV shunt, gayundin para sa mga taong sumasailalim sa high-speed hemofiltration session, 1 g ng gamot ang ibinibigay sa loob ng 24 na oras. Kung ang hemofiltration ay nangyayari sa mababang bilis, ang mga bahaging inireseta para sa mga sakit sa bato ay ibinibigay.

Upang maghanda ng intramuscular fluid, ang lyophilisate ay diluted sa isang solvent (1-3 ml); kapag naghahanda ng intravenous fluid, kinakailangan ang 2.5-10 ml ng solvent; para sa pagbubuhos - 50 ML. Ang mga maliliit na bula na lumilitaw sa inihandang solusyon ay carbon dioxide; hindi sila nakakaapekto sa aktibidad ng panggamot ng Ceftazidime (maaaring kailanganin ang pag-aalis ng gas), pati na rin ang pag-yellowing ng likido. Tanging sariwang inihanda na likido ang maaaring gamitin para sa pangangasiwa.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Gamitin Ceftazidime sa panahon ng pagbubuntis

Ang Ceftazidime ay maaaring gamitin lamang sa panahon ng pagbubuntis kung talagang kinakailangan.

Dapat mong ihinto ang pagpapasuso sa panahon ng paggamot sa gamot na ito.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Contraindications

Contraindicated para sa paggamit sa mga indibidwal na may kasaysayan ng hindi pagpaparaan sa mga gamot o iba pang cephalosporins.

Ang pag-iingat ay kinakailangan sa mga sumusunod na kaso:

• mga pathology na nauugnay sa gastrointestinal tract;
• pagkabigo sa bato;
• pinagsamang paggamit sa aminoglycosides o loop diuretics.

[ 24 ]

Mga side effect Ceftazidime

Kasama sa mga side effect ang:

• Dysfunction ng CNS: mga seizure, encephalopathy, pananakit ng ulo, nanginginig, paresthesia at pagkahilo;
• mga problema sa paggana ng sistema ng urogenital: nakakalason na nephropathy, dysfunction ng bato at candidal vaginitis;
• mga karamdaman ng mga proseso ng hematopoietic: hemorrhages, lymphocytosis, neutro-, thrombocyto- o leukopenia at hemolytic anemia;
• mga sugat sa gastrointestinal tract: cholestasis, pananakit ng tiyan, pagduduwal, pagtatae, oropharyngeal candidiasis, pagsusuka at colitis;
• mga lokal na sintomas: phlebitis (sa kaso ng intravenous administration), sakit, nasusunog na pandamdam at induration sa lugar ng iniksyon (sa kaso ng intramuscular administration);
• mga palatandaan ng allergy: urticaria, SJS, Quincke's edema, eosinophilia, anaphylaxis, lagnat, TEN at bronchospasm;
• mga pagbabago sa mga resulta ng pagsubok: isang pagtaas sa dami ng urea, mga halaga ng PT at aktibidad ng enzyme ng atay, pati na rin ang hypercreatininemia o -bilirubinemia at maling positibong data (pagsusuri ng asukal sa ihi at pagsusuri sa Coombs).

[ 25 ]

Labis na labis na dosis

Sa kaso ng pagkalason sa gamot, pagkahilo, paresthesia, pananakit ng ulo, pamamaga, phlebitis at sakit sa lugar ng iniksyon ay maaaring mangyari, pati na rin ang hyperbilirubinemia o -creatininemia, leukopenia o thrombocytopenia, eosinophilia, thrombocytosis, mga seizure sa mga taong may sakit sa bato at pagpapahaba ng PT.

Ang mga sintomas ng paggamot na pamamaraan ay isinasagawa; sa kaso ng pagkabigo sa bato, ang peritoneal dialysis o hemodialysis ay isinasagawa.

[ 31 ]

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Ang Ceftazidime ay hindi maaaring pagsamahin sa aminoglycosides, dahil ito ay nagreresulta sa makabuluhang mutual inactivation ng mga gamot (na may parallel na paggamit, ang mga iniksyon ay dapat ibigay sa iba't ibang bahagi ng katawan).

Bilang karagdagan, ang gamot ay hindi tugma sa vancomycin (ang kanilang paghahalo ay humahantong sa pagbuo ng sediment). Kung ang kanilang pinagsamang paggamit sa pamamagitan ng isang intravenous system ay kinakailangan, dapat itong hugasan sa pagitan ng mga administrasyon ng gamot.

Ang sodium bikarbonate ay hindi dapat gamitin bilang solvent dahil gumagawa ito ng carbon dioxide, na maaaring mangailangan ng pag-alis ng gas.

Ang aminoglycosides, vancomycin na may clindamycin at loop diuretics ay binabawasan ang clearance rate ng gamot, na nagpapataas ng posibilidad ng nephrotoxic effect.

Ang Chloramphenicol at iba pang mga bacteriostatic antibiotic ay nagpapahina sa nakapagpapagaling na aktibidad ng Ceftazidime.

[ 32 ]

Mga kondisyon ng imbakan

Ang Ceftazidime ay dapat na naka-imbak sa temperatura na hindi mas mataas sa 25°C.

Shelf life

Maaaring gamitin ang Ceftazidime sa loob ng 2 taon mula sa petsa ng paggawa ng gamot.

[ 33 ], [ 34 ]

Aplikasyon para sa mga bata

Ang gamot ay inireseta sa pediatrics na may matinding pag-iingat (lalo na kapag tinatrato ang mga bagong silang na sanggol).

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Mga analogue

Ang mga analog ng gamot ay Cefogram, Loraxone, Ceftriaxone na may Medocef, Sulperazone at Medaxone na may Cefotaxime, at bilang karagdagan Oframax, Torotsef, Sulcef, Cefoperazone, atbp.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Mga pagsusuri

Ang Ceftazidime ay tumatanggap ng iba't ibang mga pagsusuri, kaya hindi sila maaaring ituring na positibo o negatibo. Para sa ilan, ang gamot ay ganap na angkop, inaalis ang sakit, at para sa iba ito ay ganap na walang silbi, at kahit na naging sanhi ng paglitaw ng mga negatibong sintomas. Ito ay maaaring maiugnay sa katotohanan na ang iba't ibang mga kategorya ng mga antibiotics ay nakakaapekto lamang sa mga bakterya na sensitibo sa kanila, kaya bago gamitin ang mga ito, kinakailangan upang tumpak na matukoy ang uri ng mikrobyo na nagiging sanhi ng patolohiya.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]