Chiari-Frommel Syndrome

Ang Chiari-Frommel syndrome ay isang talamak na galactorrhea, amenorrhoea at ang lumalaking hypotropy ng reproductive organs. Ang patolohiya na ito para sa isang mahabang panahon ay maiugnay sa postpartum kahihinatnan. Gayunman, sa ibang pagkakataon ang sakit ay natagpuan din sa mga walang pasyente na mga pasyente: ang syndrome ay binuo bilang isang resulta ng malubhang stress, malignant tumor ng pituitary gland, at din pagkatapos ng matagal na paggamit ng mga hormonal na paghahanda.

[1], [2]

Mga sanhi chiari-Frommel syndrome

Ang eksaktong dahilan ng sindrom ay hindi lubos na nauunawaan. Ang isa sa mga sanhi ng Chiari-Frommel syndrome ay ang nadagdagang paglabas ng prolactin sa pamamagitan ng mga selula ng microscopic pitiyuwitari na mga bukol (microadenomas). Gayunpaman, ang sakit ay maaaring sanhi ng anumang pinsala sa hypothalamus o pituitary gland, na nakakaapekto sa produksyon ng prolactin.

[3], [4], [5], [6],

Pathogenesis

Ang pathogenesis ng syndrome ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng isang functional failure ng prolactin production. Ang ganitong malfunction ay maaaring mangyari dahil sa pagbubuntis (dahil sa natural na pagtaas ng pituitary lactotrophs), bunga ng mga tumor ng pituitary gland. Pabilisin ang pag-unlad ng sakit tulad ng mga kadahilanan:

• mahabang panahon ng paggagatas;
• kumplikadong pagbubuntis (na may banta ng pagkalaglag, may gestosis);
• pang-matagalang paggamit ng hormonal na mga Contraceptive.

Karamihan sa mga siyentipiko ay may posibilidad na isaalang-alang ang Chiari-Frommel syndrome bilang isang pinsala sa hypothalamus na may kasunod na mga endocrinological disorder. Ang posibilidad ng presyon sa hypothalamus sa pamamagitan ng proseso ng tumor ay hindi kasama.

[7], [8], [9]

Mga sintomas chiari-Frommel syndrome

Ang unang mga palatandaan ng Chiari-Frommel syndrome ay maaaring lumitaw sa edad na 17-35 taon. Ito ay madalas na nangyayari pagkatapos ng pagpapasuso, kapag nadiskubre ng isang babae ang lactorrhea (abnormal na pagtatago ng gatas) at amenorrhea (kawalan ng regla). Gayundin, ang sindrom ay maaaring mangyari at walang anumang koneksyon sa pagbubuntis.

Sa karamihan ng mga kaso, ang pasyente ay bumuo ng mga sintomas na nagpapahiwatig ng pinsala sa diencephalic zone:

• pagbabago sa timbang ng katawan (sa isang direksyon o sa iba pa);
• sakit sa ulo;
• pagkahilo, pagod;
• gopopigmentation peripapillary areola;
• nadagdagan ang paglago ng buhok;
• pagtigil ng regla;
• mga karamdaman sa pagtulog;
• mood kawalang-tatag, capriciousness;
• hypergydrosa;
• pagpapahina ng sekswal na pagnanais, atbp.

Sa panahon ng medikal na pagsusuri, ang pagkasayang ng mga reproductive organ ay ipinapakita sa iba't ibang antas, kabilang ang paggawa ng maliliit na tisyu at endometrium. Ang ilang mga pasyente ay walang mga pagbabago sa visual.

[10], [11], [12]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang Chiari-Frommel syndrome ay bunga ng isang pagkasira sa pangunahing regulasyon na link - ang hypothalamus. Ang mga cellular na istruktura na responsable para sa produksyon ng mga regulasyon na hormones ay nawasak. Ito ay nangyayari sa kawalan ng isang lohikal na pagbaba sa pag-andar ng pituitary gland. Bilang resulta, ang overproductive na pituitary gland ay overproduces prolactin - isang hormone na nagpapalakas ng paggagatas. Ano ang mga kahihinatnan ng mga paglabag na ito?

• Ang sabay na pagbawas sa produksyon ng estrogens.
• Pagkabigo ng mga produkto ng FSH at LH.
• Malfunction ng buwanang pag-ikot na walang ovulation.
• Ang mga atropikong proseso sa mga ovary at panlabas na mga organ na genital.
• Pagbabago sa pag-uugali, pag-iisip at neurovegetative system.

Ang lahat ng mga kahihinatnan ay interrelated at sa lalong madaling panahon ay humahantong sa tulad ng isang komplikasyon bilang kawalan ng katabaan - ang kawalan ng kakayahan upang isipin ang isang bata.

[13], [14], [15], [16], [17]

Diagnostics chiari-Frommel syndrome

Ang diagnosis ng sakit tulad ng Chiari-Frommel syndrome ay batay sa maraming mga kadahilanan:

• sa impormasyon na nakuha sa isang pasyenteng panayam (halimbawa, isang kamakailang pagbubuntis o pagpapalaglag);
• sa mga katangian ng mga palatandaan ng sakit;
• sa mga resulta ng karagdagang pag-aaral.

Ang diagnosis ng instrumento ay ang pag-uugali ng radiographic examination, o MRI ng turkyong turkesa (lokasyon ng pitiyuwitari at hypothalamus). Ang ultrasonography ng pelvic organs at mammary glands ay maaari ring inireseta.

Ang mga pag-aaral ng laboratoryo ay mga cytological at histological analysis ng scrapings mula sa mga pader ng puki at serviks. Bilang karagdagan, ang mga pasyente ay naghandog ng dugo mula sa ugat sa dami ng mga hormone na FSH, LH, prolactin, estradiol, progesterone, na naglalabas ng mga hormone.

Ang diagnosis ng Chiari-Frommel syndrome ay ginawa kung ang isang pagtaas sa halaga ng prolactin ay nakita nang sabay-sabay na may pangkalahatang pagbaba sa hormonal na background sa katawan. Ang mga karagdagang karatula ay dapat na:

• pagkasayang ng mauhog na tisyu;
• kawalan ng obulasyon;
• isang pagtaas sa turkesa sa Turkey, o pagkakaroon ng mga tumor sa kalapit na zone.

[18], [19], [20]

Iba't ibang diagnosis

Ginagawang diagnosis ang kaugalian na may sakit tulad ng fibrocystic mastopathy. Sa matagal na paggagatas laban sa isang lumalalang mga visual function, maaaring maghinala ang isang proseso ng tumor sa utak (halimbawa, ang pituitary adenoma).

Paggamot chiari-Frommel syndrome

Ang Chiari-Frommel's syndrome ay medyo matagumpay sa paggamot. Ang pamamaraan ng paggamot ay direktang nakasalalay sa salik na nagpapakilos sa pag-unlad ng sakit.

Kung ang patolohiya ay lumitaw dahil sa pinsala sa mga selula ng hypothalamus, ang paggamot ay isinasagawa sa mga paghahanda na naglalaman ng mga hormone. Sa isang matagal na kurso ng sindrom na may malubhang pagkasayang ng tisyu, ang paggamot ay nagiging mas kumplikado at pinagsama.

Ang kawalan ng kakayahan, na nagreresulta mula sa Chiari-Frommel syndrome, ay hindi napapailalim sa paghiwalay ng paggamot, dahil pagkatapos ng normalization ng pituitary-hypothalamus function, ang childbearing function ay mabawi ang sarili nito.

Sa mga advanced na kaso, maaaring gamitin ang habambuhay na paggamit ng ilang mga gamot.

Ang mga pasyente na diagnosed na may sakit ay may mga sumusunod na therapy.

Mga gamot na nagpipigil sa produksyon ng prolactin:

• Ang Bromocriptine ay isang pampalakas ng dopamine receptors. Ang gamot ay inireseta mula sa 5 hanggang 10 mg bawat araw, ang tagal ng therapy - hanggang 8 na buwan. Huwag gamitin ang Bromocriptine na may mababang presyon ng dugo, na may arrhythmia. Ang gamot ay hindi tumutugma sa pagtanggap ng mga inuming nakalalasing.

Mga Hormone:

• Puregon ay isang recombinant follicle-stimulating hormone. Ang gamot ay ginagamit sa anyo ng subcutaneous at intramuscular injections, ayon sa isang indibidwal na pamamaraan. Gumamit lamang ng Puregon sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor, dahil ang panganib ng pagbuo ng ovarian hyperstimulation ay mataas;
• Ang Menogon ay isang menopausal gonadotropin na naglalaman ng FSH at LH. Ang menogon ay hindi ginagamit sa tumor na umaasa sa estrogen. Ang average na dosis ng gamot ay 1-2 ampoules bawat araw. Ang dosis ay inireseta ng doktor, obserbahan ang tugon ng mga ovaries sa paggamot.

Mga paghahanda na naglalaman ng mga ovarian hormone:

• Ang Estrogel ay isang gel na may estradiol. Ang gamot ay inilapat sa balat sa tiyan, sa isang dami ng 2.5 g isang beses sa isang araw. Huwag gamitin sa pagkakaroon ng estrogen-dependent neoplasms;
• Ang Krinon ay isang paghahanda sa vaginal na may nilalaman ng progesterone. Standard na paggamit 1 dosis ng Krinon sa isang tiyak na araw ng pag-ikot araw-araw, ayon sa isang indibidwal na pamamaraan.

Mga bitamina at kumplikadong paghahanda, para sa pagpapanatili ng pag-andar ng reproduktibo:

• Aevit - naglalaman ng malaking dosis ng bitamina A at E. Kumuha ng 1 kapsula isang beses sa isang araw, kaagad pagkatapos kumain. Ang tagal ng paggamot ay tinutukoy ng doktor. Ang gamot ay hindi inireseta para sa thyrotoxicosis, pati na rin para sa mga pasyente na may mas mataas na posibilidad na magkaroon ng thromboembolism.
• Ang bitamina E zentiva ay isang antioxidant na gamot na kumokontrol sa sekswal na kalagayan. Karaniwang humirang ng 1 capsule 400 mg bawat araw. Ang pang-matagalang paggamit ng bitamina E sa mga malalaking dosis ay maaaring makagambala sa pagsunog ng pagkain sa katawan ng mga hormone sa teroydeo.

Ang physiotherapy treatment ng Chiari-Frommel syndrome ay maaaring kabilang ang:

• Ang endonasal electrophoresis na may isang kumplikadong B bitamina ay isang epektibong pamamaraan na nagpapabilis sa pag-uugali ng mga gamot sa utak at ang posterior ibabaw ng eyeball;
• Ang transcerebral therapy ay isang paraan ng physiotherapy, kadalasang ginagamit upang mapawi ang mga functional na disorder ng CNS. Maaari itong magsama ng mga pamamaraan tulad ng electrosleep, transcranial electroanalgesia, therapy na amplipulse, transersebral ionization;
• galbaniko kwelyo - paggamit ng isang DC kasalukuyang ng mababang boltahe.

Ang physiotherapy ay hindi ginagamit para sa napatunayan na mga proseso ng tumor sa utak.

Ang homyopatya ay isang epektibong paggamot at suporta ng sekswal na pag-andar nang hindi binibigyang mga side effect. Sa pagpapasiya ng doktor, ang mga sumusunod na gamot sa homeopathic ay maaaring inireseta:

• Cyclodinone - isang kumbinasyon ng phyto-drugs, na nagbabago ng hormonal background sa katawan. Standard tumagal ng 40 takip., O 1 tablet isang beses sa isang araw sa umaga, bago almusal. Ang minimum na patuloy na kurso ng therapy ay 90 araw. Bago gamitin ang gamot, kailangan mong tiyakin na walang mga allergy sa mga bahagi nito.
• Ang ovariamine ay isang cytamine na may estrogen-like effect. Ang gamot ay kinuha bilang inireseta ng doktor, mula sa 1 hanggang 9 na tablet bawat araw. Tagal ng paggamot - 2 linggo. Ang mga epekto sa pagkuha ng Ovariamin ay hindi sinusunod.
• Ovary compositum ay isang homeopathic solution para sa injections, na aktibong ginagamit para sa mga pagkabigo sa pitiyuwitari-ovarian relasyon. Ang gamot ay pinangangasiwaan ng intramuscularly, 1 ampoule, mula isa hanggang tatlong beses sa isang linggo.
• Climakt Hel - sublingual tablet na nag-activate ng function ng appendages at gawing normal ang gawain ng nauunang bahagi ng hypothalamus at ang pituitary gland. Dalhin ang 1 tablet nang tatlong beses sa isang araw. Ang gamot ay halos walang mga kontraindiksiyon (ang tanging contraindication ay isang allergy);
• Conium plus - homeopathic multicomponent granules, na ginagamit sublingually (sa ilalim ng dila) para sa 8 mga PC. Hanggang sa 5 beses sa isang araw. Ang kurso ng therapy - hanggang sa 2 buwan. Contraindications: edad hanggang 18 taon, isang ugali sa mga alerdyi.

Kapag nakikita ang mga proseso ng tumor sa pituitary gland, ang paggamot ng kirurin ay inireseta. Ang kirurhiko interbensyon ay maaaring pupunan sa pamamagitan ng radiotherapy, ang pagpapakilala ng radioactive yodo, kobalt, atbp.

Sa postoperative period, ang pagpapalit ng hormon ay ipinahiwatig, at, kung kinakailangan, ang pagpapanumbalik ng mga proseso ng metabolic.

Ang alternatibong paggamot, bilang isang malayang uri ng therapy, ay hindi ginagamit sa Chiari-Frommyl syndrome. Gayunpaman, ito ay maaaring matagumpay na sinamahan ng pangunahing paggamot na inireseta ng isang doktor, sa kondisyon na ang lahat ng mga reseta nito ay sinusunod. Dapat itong isipin na ang ilang mga nakapagpapagaling na damo ay maaaring maka-impluwensya sa hormonal na background, kaya ang kanilang reception ay kinakailangang sumang-ayon sa doktor.

• Sa pinakadulo simula ng sakit, ang isang pantay na pinaghalong pureed kalabasa na buto, natural honey at sesame seed, ground limprian root at primrose plant ay makakatulong. Ang halo ay kinukuha 4 beses sa isang araw para sa 1 tsp.
• Sa kaso ng mga malfunctions sa pitiyuwitari system, isang 10% bug pagbubuhos ay kapaki-pakinabang, na maaaring binili sa parmasyutiko. Ang gamot ay sinipsip sa tubig sa proporsyon ng 10 patak ng gamot sa bawat 100 ML ng tubig.
• Sa Chiari-Frommel syndrome, ang hemlock infusion sa langis ng oliba ay tumutulong, na ginagamit para sa instilation sa ilong. Mayroon ding magandang mga review ng 10% alkohol na hemlock tincture, na kinuha sa loob, na nagsisimula sa 1 drop at unti-unti ang pagsasaayos ng dosis sa 40 patak, pagdaragdag ng 1 drop araw-araw. Pagkatapos ng 40 araw magsimula upang mabawasan ang 1 drop, unti-unting pagbawas ng dosis sa isang minimum.
• Ang mga benepisyo sa syndrome ng Chiari-Frommel ay nagdudulot ng pagbubuhos sa abo ng bundok, sambong, valerian, plantain at melissa. Ang bawat bahagi ay dapat tumagal ng 1 tbsp. L., ibuhos ang tubig at inumin bago kumain ng 100 ML.
• Inirerekomenda rin na idagdag ang mga bulaklak ng tsaa ng mansanilya, marigold, oregano, goritsvet at cudweed. Ang inumin na ito ay dapat na natupok ng kalahating oras bago kumain.

Ang paggamot sa herbal ay nagpapahiwatig ng regular na paggamit ng mga sumusunod na halaman sa paghahanda ng mga inumin:

• Leonurus - damo, na may isang malinaw na cardiotonic at ipinaguutos na epekto;
• Valerian - rhizome na may therapeutic neuroregulatory at vasodilating properties;
• lemon balm - dahon na may isang maliliit na ugat-stimulating, antispasmodic ari-arian. Binabawasan ang tono ng makinis na mga kalamnan;
• St. John's wort - damo na may multifaceted therapeutic effect. Nagsisilbing isang katalista para sa mga proseso ng intracellular, inayos ang metabolismo;
• cones of hops - isang planta na may neurotropic effect. Regulates metabolic proseso;
• bunga ng hawthorn - isang halaman na mayaman sa flavonoids, organic acids, carotenoids, mataba langis, glycosides, atbp .;
• elderberry - bawasan ang pagkamatagusin ng mga pader ng mga daluyan ng dugo, paginhawahin ang pamamaga at pamamaga, ibalik ang pag-andar ng mga mahahalagang bahagi ng katawan;
• Ang Passiflora ay isang tropikal na planta na matagumpay na ginagamit para sa menopausal at panregla disorder.

Ang produksyon ng prolactin ay inextricably nakaugnay sa halaga ng progesterone sa dugo. Samakatuwid, sa pahintulot ng doktor, posible na kumuha ng mga paghahanda mula sa mga halaman na may progestagenic action. Ang mga ito ay mga damo tulad ng mga dahon ng raspberry, nakapagpapagaling na gamot, sagradong vitex, silid ng halaman, goose goatee.

Pag-iwas

Ang partikular na pag-iwas sa Chiari-Frommel syndrome ay hindi umiiral, dahil ang pathogenesis ng sakit ay hindi pa ganap na ginalugad. Ang pangkalahatang mga hakbang sa pag-iwas ay maaaring maging posibleng epekto sa pagpapaunlad ng mga pangunahing karamdaman na nagpapalabas ng pangalawang hyperfunction ng sistema ng hipofisis ng pituitary.

Sa pagsasaalang-alang na ito, kinabibilangan ng mga hakbang sa pag-iwas:

• pag-iwas sa mga komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis at panganganak;
• pag-iwas sa mabigat na stress sa katawan, paglikha ng isang positibong sikolohikal na kapaligiran sa bahay at sa trabaho;
• proteksyon laban sa lahat ng posibleng pinsala sa craniocerebral;
• pag-iwas sa mga hormonal na pagkabigo.

Sa kasamaang palad, walang mga hakbang upang maiwasan ang pangunahing labis na produksyon ng prolactin.

[21], [22], [23]

Pagtataya

Ang pagbabala ng sakit ay depende sa sanhi ng pathological synthesis ng hormone prolactin, pati na rin sa napiling pamamaraan ng paggamot. Kaya, na may matagumpay na pagwawasto ng mga hormonal disorder, ang sindrom ay dumadaan nang walang bakas, at ang isang babae ay maaaring maging buntis at manganak sa isang bata. Sa ilang mga kaso, ang pagkuha ng hormonal na gamot ay maaaring tumagal ng isang buhay.

Kapag ang pagtuklas ng mga proseso ng tumor sa pituitary gland, ang prognosis ay nakasalalay lamang sa pagiging epektibo ng operative at restorative treatment na ginanap.

Ang itaas na inilarawan pamamaraan ng therapy na pagsamahin ang pag-block epekto ng estrogens at paggagatas fizioprotsedury ipinaguutos pitiyuwitari-hypothalamic pagkakabit humantong sa paulit-ulit na pagpapabuti ng mga pasyente na may sakit na ito bilang Frommelya-Chiari syndrome.

[24], [25], [26], [27]