Computed tomography ng utak

Ang CT, o X-ray CT, ay ang unang paraan ng intravital visualization ng istraktura ng utak (sa English-language literature, ang paraang ito ay madalas ding tinatawag na "computer axial tomography"). Ang computer tomography ng utak ay batay sa pagsusuri sa X-ray na may pagsusuri sa computer ng mga resulta, na ginagawang posible na makita ang mga banayad na pagkakaiba sa pagsipsip ng X-ray radiation sa iba't ibang (normal at binago) na mga tisyu ng utak. Sa tulong ng mga computer graphics, ang mga layered na imahe ng "mga hiwa" ng utak (3-10 mm ang kapal) ay nakuha.

Maraming mga pagsusuri sa CT ng utak ang ginagawa nang walang pagpapakilala ng isang ahente ng kaibahan. Halimbawa, sa differential diagnosis ng intracranial hemorrhage at stroke sa mga pasyente na may talamak na neurological disorder, ang pagpapakilala ng mga contrast agent ay hindi kinakailangan. Gayunpaman, kinakailangan upang makita ang isang paglabag sa blood-brain barrier (BBB), na sinusunod sa mga tumor, metastases at nagpapasiklab na proseso.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Ang layunin ng pagsasagawa ng computed tomography scan ng utak

Ang layunin ng CT ng utak ay upang matukoy, pati na rin matukoy ang hugis, sukat at lokalisasyon ng iba't ibang mga sugat sa utak [post-traumatic, atrophic, foci ng ischemic (pagkatapos ng 24 na oras) at hemorrhagic (mula sa mga unang oras) stroke, meningiomas at glial tumor], pag-aalis ng mga istruktura ng utak, ang kalubhaan ng cerebralcontaining edema na puwang, ang posibleng estado ng cerebral-edema, ang excretion ng utak. "organic" na sanhi ng mga sintomas ng psychopathological.

Mga indikasyon para sa computed tomography ng utak

Mga indikasyon para sa CT ng utak: hinala ng pagkakaroon ng mga "organic" na sanhi ng mga sintomas ng psychopathological (ang pagkakaroon ng isang atrophic, degenerative o demyelinating na proseso, isang epileptic focus, mga aksidente sa cerebrovascular, isang tumor sa utak).

• Diagnosis ng pinsala sa utak sa mga neuroinfections.
• Differential diagnostics ng neuroinfections na may volumetric na proseso sa utak.
• Pagsubaybay sa pagiging epektibo ng paggamot para sa encephalitis, toxoplasmosis, at mga tumor sa utak.

Paano isinasagawa ang isang CT scan ng utak?

Kapag nagsasagawa ng CT scan ng utak, ang pasyente ay inilalagay na nakahiga sa isang tiyak na nakaposisyon na mesa. Sa pamamagitan ng sunud-sunod na unti-unting paglilipat ng katawan ng pasyente, isang serye ng X-ray na "mga larawan" ang kinunan gamit ang umiikot na pinagmulan (X-ray tube) at isang X-ray detector na matatagpuan sa isang bilog na magkatapat.

Upang mapabuti ang visualization ng mga sugat sa utak na nauugnay sa isang pagkagambala sa hadlang ng dugo-utak (kamakailang stroke, lumalaking mga tumor, nakakahawa at nagpapasiklab na proseso), ang CT ay gumagamit ng mga ahente ng radiocontrast na naglalaman ng yodo na iniksyon sa daloy ng dugo.

Pamamaraan ng computed tomography ng ulo

Mga alternatibong pamamaraan

Bilang alternatibo sa CT ng utak, maaaring gamitin ang MRI. Maaaring bahagyang palitan ng EchoEG ang CT, kahit na may mas kaunting nilalaman ng impormasyon.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Contraindications sa computed tomography ng utak

Ang mga reaksiyong alerdyi sa yodo o ahente ng kaibahan, unang tatlong buwan ng pagbubuntis, dahil ang pagpapakilala ng isang solusyon na naglalaman ng yodo ay maaaring magkaroon ng nakakapinsalang epekto sa fetus.

• ang kawalan ng kakayahan ng pasyente na mapanatili ang isang hindi gumagalaw na posisyon sa panahon ng pagsusuri;
• ang pagkakaroon ng mga dayuhang bagay sa bungo ng pasyente (mga fragment ng buto o metal, bala, atbp.);
• mataas na kabuuang dosis ng ionizing radiation na dati nang natanggap ng pasyente; panganib ng mga reaksiyong alerdyi ng pasyente sa mga radiopaque na materyales (kung kinakailangan ang kaibahan).

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Interpretasyon ng mga resulta

Sa isang psychiatric clinic, kasama ang visualization ng mga atrophic lesions ng utak sa mga "organic" na sakit sa pag-iisip, ang paraan ng CT ng utak ay naging posible upang matukoy ang isang bilang ng mga tampok ng mga structural disorder sa schizophrenia at isang bilang ng iba pang mga "functional" disorder. Halimbawa, sa mga pasyente na may schizophrenia, ang pagluwang ng lateral at third cerebral ventricles ay madalas na napansin (na sinamahan ng pagkakaroon ng mga "negatibong" sintomas at mas masahol na pagiging epektibo ng neuroleptic therapy), ang pagkakaroon ng cerebellar atrophy at mas malinaw na mga sugat ng prefrontal cortex kumpara sa iba pang cortical na mga lugar, isang pagtaas sa cortical na mga lugar, isang pagtaas sa cortical na mga lugar. kawalaan ng simetrya ng utak na may isang pamamayani ng kanang hemisphere, na hindi nabanggit sa iba pang mga may sakit sa pag-iisip at malusog na mga paksa.

• Pagsusuri ng mga larawan ng CT ng ulo
• Ang CT scan ng ulo ay normal
• Patolohiya ng ulo sa computed tomography

Mga salik na nakakaimpluwensya sa resulta

Ang isang tiyak na limitasyon ng CT ng utak ay ang mahinang pagkakaiba sa pagitan ng kulay abo at puting bagay ng utak dahil sa malapit na mga koepisyent ng pagsipsip ng X-ray radiation ng mga tisyu na ito. Kung may mga banyagang bagay sa bungo (mga buto o metal na mga fragment, bala, atbp.), gumagawa sila ng mga malalakas na "anino" at mga pagbaluktot sa mga imahe ng CT. Bilang karagdagan, kapag nagsasagawa ng CT (tulad ng lahat ng iba pang mga pamamaraan ng neuroimaging), ang pasyente ay dapat mapanatili ang isang hindi gumagalaw na pustura para sa isang sapat na mahabang panahon. Samakatuwid, kapag nagsasagawa ng CT ng utak sa hindi mapakali na mga pasyenteng may sakit sa pag-iisip (lalo na ang mga bata), dapat gamitin ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Sa kasong ito, mahalagang iugnay ang nilalaman ng diagnostic na impormasyon ng CT at ang panganib na magkaroon ng mga komplikasyon mula sa kawalan ng pakiramdam.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Mga komplikasyon

Ang mga limitasyon ng paraan ng CT ng utak ay kinabibilangan ng pagkakalantad sa X-ray radiation, na maihahambing sa mga dosis sa mga dosis na natanggap sa panahon ng fluorography o skull radiography, pati na rin ang mga problema na nauugnay sa paggamit ng mga radiocontrast agent (ang pangangailangan para sa intravenous injection at ang panganib na magkaroon ng mga reaksiyong alerdyi sa mga gamot na naglalaman ng yodo).

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]