Chlamydia conjunctivitis

Ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng chlamydial conjunctivitis sa mga matatanda at bagong silang. Hindi gaanong karaniwan ay ang epidemic chlamydial conjunctivitis sa mga bata at chlamydial conjunctivitis sa Reiter's syndrome.

Ang impeksyon sa chlamydial ay ang pinakakaraniwan at naiulat na sanhi ng conjunctivitis sa mga bagong panganak; Ang chlamydial conjunctivitis ay nangyayari sa 20-50% ng mga sanggol na ipinanganak sa mga ina na nahawaan ng chlamydia. Maaaring nauugnay ito sa systemic chlamydial infection, na kadalasang nagreresulta sa otitis, rhinitis at pneumonia. Ang impeksyong chlamydial ay nakukuha mula sa ina sa panahon ng kapanganakan, kaya mahalaga na ang parehong mga magulang ay masuri para sa mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik.

Ang pinakamahalaga ay ang pag-iwas sa paggamot sa mga mata ng mga bagong silang, na, gayunpaman, ay kumplikado sa kakulangan ng lubos na epektibo, maaasahang paraan, dahil ang tradisyonal na ginagamit na solusyon ng pilak na nitrate ay hindi pumipigil sa pagbuo ng chlamydial conjunctivitis. Bukod dito, ang mga pag-install nito ay madalas na nagiging sanhi ng pangangati ng conjunctiva, ibig sabihin, nakakatulong sa pagbuo ng nakakalason na conjunctivitis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiology

Ang pagkalat ng chlamydial conjunctivitis sa mga bansang European ay dahan-dahan ngunit patuloy na tumataas; account nila para sa 10-30% ng nakita conjunctivitis.

Ang conjunctivitis ay kadalasang (sa 65% ng mga pasyente) ay nangyayari sa isang talamak na anyo, mas madalas (sa 35% ng mga pasyente) sa isang talamak na anyo.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Mga sanhi chlamydial conjunctivitis

Ang Chlamydial conjunctivitis ay naililipat sa pakikipagtalik at sanhi ng mga DK serotype ng Chlamydia trachomatis. Ang mga pasyente na may chlamydial conjunctivitis ay kadalasang bata pa at marami ang may kaakibat na impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik (cervicitis sa mga babae at urethritis sa mga lalaki), na maaaring walang sintomas. Ang impeksiyon ay nangyayari sa sekswal na paraan - mula sa urogenital secretions, bagaman maaaring mangyari ang pagkalat ng impeksyon sa mata-sa-mata. Karaniwang nangyayari ang impeksyon sa edad na 20-30 taon. Ang mga kababaihan ay may sakit ng 2-3 beses na mas madalas.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Mga sintomas chlamydial conjunctivitis

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay humigit-kumulang 1-2 linggo. Ang chlamydial conjunctivitis ay karaniwang unilateral, nang walang paggamot ito ay tumatagal ng mahabang panahon, pana-panahong lumalala.

Ang chlamydial conjunctivitis ay nagsisimula sa subacutely, na nailalarawan sa pamamagitan ng unilateral o bilateral na mucopurulent discharge. Hindi tulad ng impeksyon sa adenovirus, ang conjunctivitis ay nagiging talamak at, kung hindi ginagamot, maaaring tumagal ng 3-12 buwan. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kakaunting mucopurulent discharge. Ang malalaking follicle, na pinakakilala sa inferior conjunctival fornix, ay maaari ding mabuo sa superior tarsal conjunctiva. Maaaring lumitaw ang peripheral corneal infiltrates 2-3 linggo pagkatapos ng simula ng conjunctivitis. Ang banayad na pagpapalaki ng mga rehiyonal na lymph node ay sinusunod. Ang mga matagal nang kaso ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang hindi gaanong binibigkas na follicular reaction, pag-unlad ng katamtamang conjunctival scarring at superior pannus. Kadalasan, ang mga sintomas ng eustachitis ay sinusunod sa apektadong bahagi: ingay at sakit sa tainga, pagkawala ng pandinig.

Sa klinika, ang chlamydial conjunctivitis sa mga bagong silang ay nangyayari bilang acute capillary at acute infiltrative conjunctivitis.

Ang chlamydial conjunctivitis sa mga bagong silang ay karaniwang nagpapakita ng sarili 5-19 araw pagkatapos ng kapanganakan. Ang mga pangunahing sintomas ng chlamydial conjunctivitis sa mga bagong silang ay: mucopurulent discharge at papillary conjunctival reaction (dahil ang mga sanggol ay hindi maaaring magkaroon ng follicular reaction hanggang humigit-kumulang 3 buwan ng buhay). Ang edema ng mga talukap ng mata ay binibigkas, ang conjunctiva ay hyperemic, edematous, na may hyperplasia ng papillae, maaaring mabuo ang pseudomembranes. Bumababa ang mga nagpapaalab na phenomena pagkatapos ng 1-2 linggo. Kung ang aktibong pamamaga ay nagpapatuloy nang higit sa 4 na linggo, lumilitaw ang mga follicle, pangunahin sa mas mababang mga talukap ng mata. Sa 70% ng mga bagong silang, ang sakit ay bubuo sa isang mata. Ang conjunctivitis ay maaaring sinamahan ng preauricular lymphadenitis, otitis, nasopharyngitis at kahit chlamydial pneumonia.

Ang trachoma ay mas benign kaysa sa paratrachoma at nangyayari sa mga outbreak sa mga bisita sa paliguan at pool at mga batang may edad na 3-5 taon sa mga organisadong grupo (mga ampunan at tahanan ng mga bata). Ang trachoma ay maaaring magsimula nang acutely, subacutely o magpatuloy bilang isang malalang proseso. Karaniwan ang isang mata ay apektado: hyperemia, edema, conjunctival infiltration, follicles sa lower fornix ay napansin. Ang kornea ay bihirang kasangkot sa proseso ng pathological; ang mga pagguho ng punctate, ang mga subepithelial punctate infiltrate ay nakita. Kadalasan mayroong isang maliit na preauricular adenopathy.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnostics chlamydial conjunctivitis

Ang kumpirmasyon ng klinikal na diagnosis ng chlamydial conjunctivitis ay maaaring makamit sa pamamagitan ng mga pagsubok sa laboratoryo. Dahil sa likas na katangian ng sakit, ang isang sapilitang pagsusuri sa isang urological clinic ay kinakailangan upang ibukod ang iba pang mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik. Ang mga sumusunod na pagsubok ay kasalukuyang ginagamit.

1. Ang direktang immunofluorescence assay gamit ang monoclonal antibodies ay mabilis at mura.
2. Enzyme immunoassay para sa chlamydial antigens.
3. Ang isang karaniwang solong pagpasa sa McCoy cell culture (paraan ng mabilis na kultura) ay nangangailangan ng hindi bababa sa 3 araw.
4. Polymerase chain reaction.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Paggamot chlamydial conjunctivitis

Ang lahat ng mga kasosyo sa sekswal ay dapat suriin at gamutin.

1. Lokal: tetracycline ointment 4 beses sa isang araw sa loob ng 6 na linggo.
2. Systemic therapy na may isa sa mga sumusunod na gamot:
   • Azithromycin 1 g bilang isang solong dosis.
   • Doxycycline 100 mg 2 beses sa isang araw para sa 1-2 linggo.
   • Kung ang tetracycline ay hindi epektibo - 500 mg erythromycin 4 beses sa isang araw para sa 1 linggo.

Kasama sa karagdagang therapy ang pag-install ng mga antiallergic na patak: sa talamak na panahon - allergoftal o persallerg 2 beses sa isang araw, sa talamak na panahon - alomila o lecrolin 2 beses sa isang araw, panloob - antihistamines at para sa 5 araw. Mula sa ikalawang linggo, ang mga patak ng mata na dexados o maxidex ay inireseta ng 1 beses bawat araw.

Paggamot ng chlamydial conjunctivitis sa mga bagong silang

Kung walang paggamot, maaaring mangyari ang mga komplikasyon tulad ng conjunctival scarring at superior corneal pannus.

Ang paggamot ng chlamydial conjunctivitis sa mga bagong silang ay binubuo ng lokal na aplikasyon ng tetracycline. Ang Erythromycin ethylsuccinate ay inireseta nang pasalita sa rate na 25 mg/kg 2 beses sa isang araw sa loob ng 2 linggo.

NB: Ang sistematikong paggamit ng tetracycline ay kontraindikado sa mga batang wala pang 12 taong gulang at sa mga babaeng buntis o nagpapasuso dahil maaari itong magdulot ng paglamlam ng ngipin at paminsan-minsan ay hypoplasia ng fetus.

Ang lahat ng mga sintomas ng conjunctivitis ay maaaring bumalik sa loob ng 3-4 na linggo nang walang paggamot. Lokal na paggamot: tetracycline, erythromycin o floxal ointment 4 beses sa isang araw o ocacin o floxal eye drops 6 beses sa isang araw.

Pag-iwas

Sa pag-iwas sa conjunctivitis sa mga bagong silang, ang gitnang lugar ay inookupahan ng modernong paggamot ng mga impeksyon sa urogenital sa mga buntis na kababaihan.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]