Cysticercosis

Ang Cysticercosis (Latin: cysticercosis) ay isang talamak na biohelminthiasis na sanhi ng larval stage ng pork tapeworm - cysticercus (Finns).

ICD-10 code

• B69. Cysticercosis.
• B69.0. Cysticercosis ng central nervous system.
• B69.1. Cysticercosis ng mata.
• B69.8. Cysticercosis ng iba pang mga lokalisasyon.
• B69.9. Cysticercosis, hindi natukoy.

Epidemiology ng cysticercosis

Ang cysticercosis sa mga tao ay bubuo pagkatapos ng impeksyon sa mga oncosphere sa pamamagitan ng fecal-oral route o bilang isang resulta ng autoinvasion sa pagkakaroon ng bituka taeniasis, kapag ang mga mature na segment ay itinapon mula sa bituka patungo sa tiyan dahil sa mga antiperistaltic contraction. Ang cysticercosis, tulad ng intestinal taeniasis, ay nakarehistro sa mga bansa kung saan binuo ang pagsasaka ng baboy.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Ano ang nagiging sanhi ng cysticercosis?

Ang Cysticercosis ay sanhi ng Cysticercus cellulosae (larval stage ng Taenia solium) at isang hugis-vesicle na pormasyon na 5-15 mm ang lapad na naglalaman ng inverted scolex.

Pathogenesis ng cysticercosis

Ang parasitism ng Cysticercus cellulosae ay madalas na sinusunod sa subcutaneous tissue, utak at spinal cord, mata, kalamnan, puso, atay, baga, peritoneum, atbp. Ang isang reactive connective tissue capsule ay nabubuo sa paligid ng helminth sa lahat ng mga organo at tisyu (maliban sa mata), nagkakaroon ng pamamaga at degenerative na mga pagbabago. Ang kahalagahan ng kadahilanan ng mekanikal na pag-compress ng mga nakapaligid na tisyu ng mga parasito ay nakasalalay sa lokalisasyon ng cysticerci. Ang mga malubhang kahihinatnan ay nagreresulta mula sa pagpapakilala sa utak at mga mata. Vasculitis, binibigkas na glial reaction, posibleng encephalitis, meningitis, at kapansanan sa cerebrospinal fluid dynamics ay nabubuo sa tisyu ng utak sa paligid ng cysticercus. Kapag ang larva ay naisalokal sa mga lamad ng base ng utak, ang isang racemose (branched) na anyo ng cysticercus ay bubuo, at ang parasito, na umaabot sa haba na higit sa 20 cm, ay maaaring bumaba kasama ng spinal cord. Kapag ang mga mata ay apektado, ang parehong mga mata ay madalas na kasangkot sa proseso. Ang mga ipinahayag na nakakalason-allergic na reaksyon ay sinusunod kapag ang parasito ay namatay, kapag ito ay natutunaw; sa panahon ng calcification, walang nagpapasiklab na reaksyon.

Sintomas ng Cysticercosis

Ang mga sintomas ng cysticercosis ay napaka-magkakaibang at tinutukoy ng lokasyon nito, ang intensity ng pagsalakay at ang yugto ng pag-unlad ng parasito.

Ang cysticercosis ng subcutaneous tissue at mga kalamnan ay madalas na walang malinaw na mga palatandaan, kung minsan ang mga siksik na nodule ay palpated sa mga tisyu. Ang Cysticercosis ng central nervous system ay nangyayari sa anyo ng cerebral, spinal lesions o pinagsamang lesyon ng cerebral hemispheres, ventricular system, base ng utak, samakatuwid ang pagbuo ng mga sintomas ng cysticercosis ay napaka-magkakaibang. Ang mga paroxysmal na sakit ng ulo ay katangian, na sinamahan ng pagduduwal, pagsusuka, epileptic seizure. Ang mga karamdaman sa pag-iisip sa anyo ng mga deliryo, halucinatory at amentive na estado, na lumilipas hanggang sa isang tiyak na oras, ay posible. Kapag ang cysticerci ay naisalokal sa ventricles ng utak, ang intracranial hypertension ay napansin; Ang lokalisasyon ng parasito sa ikaapat na ventricle ay maaaring humantong sa biglaang pagkamatay. Ang cysticercosis ng mata sa una ay nagpapakita ng sarili sa kapansanan sa paningin, nabawasan ang visual acuity, hanggang sa pagkabulag. Ang pagpapakilala ng isang cysticercus sa socket ng mata ay nagiging sanhi ng exophthalmos. Ang lokalisasyon nito sa puso sa lugar ng atrioventricular bundle ay humahantong sa mga kaguluhan sa ritmo ng puso.

Diagnosis ng cysticercosis

Ang subcutaneous localization ng parasito ay nakarehistro sa humigit-kumulang 50% ng mga pasyente na may cysticercosis. Ang diagnosis ng "cysticercosis" sa kasong ito ay itinatag sa batayan ng isang X-ray o ang mga resulta ng isang biopsy ng mga node. Ang cysticercosis ng utak ay nasuri batay sa anamnestic (kabilang ang sakit na taeniasis), data ng klinikal at epidemiological, mga positibong resulta ng serological na pag-aaral (ELISA, atbp.), gayunpaman, dapat itong isipin na kung minsan ang mga cross-reaksyon ay nabanggit sa pagkakaroon ng iba pang mga pagsalakay.

Sa kaso ng pinsala sa utak, ang pleocytosis na may predominance ng eosinophils at lymphocytes at isang pagtaas sa konsentrasyon ng protina ay posible sa cerebrospinal fluid.

Ang CT, MRI, at cerebral angiography ay ginagamit upang matukoy ang mga sugat sa utak.

Ang pagtuklas ng intraocular cysticercus ay posible sa pamamagitan ng direktang ophthalmoscopy at biomicroscopy, kapag nakikita ang parang alon na paggalaw ng isang buhay na parasito. Kapag namatay ang pathogen, ang diagnosis ng cysticercosis ay mahirap dahil sa disorganization ng intraocular structures.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Differential diagnosis ng cysticercosis

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng cysticercosis ay isinasagawa sa mga tumor at nagpapaalab na sakit ng mga organo, echinococcosis.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Mga indikasyon para sa konsultasyon sa iba pang mga espesyalista

Ang mga konsultasyon sa iba pang mga espesyalista (neurosurgeon, ophthalmologist, surgeon) ay ginagamit upang magsagawa ng kirurhiko paggamot ng cysticercosis.

Mga indikasyon para sa ospital

Ang mga pasyente na may neurocysticercosis at ocular cysticercosis ay naospital sa mga espesyal na ospital para sa pagsusuri at paggamot.

Paggamot ng cysticercosis

Ang antiparasitic na paggamot ng cysticercosis ay isinasagawa gamit ang praziquantel sa pang-araw-araw na dosis na 50 mg/kg ng timbang bawat araw sa tatlong dosis para sa 14 na araw o higit pa o albendal sa 15 mg/kg ng timbang sa katawan bawat araw sa tatlong dosis sa loob ng 28 araw. Inirerekomenda na magsagawa ng tatlong mga siklo ng paggamot na may pagitan ng 2-3 linggo.

Kasama ang paggamit ng mga anthelmintic na gamot, ang anti-inflammatory treatment ng cysticercosis ay isinasagawa at ang mga glucocorticoids ay inireseta.

Ang mga pasyente na may cysticercosis ng mga kalamnan at subcutaneous tissue ay inireseta ng sintomas na paggamot.

Ang kirurhiko na pagtanggal ng solong cysticerci (kung posible sa teknikal) ay ipinahiwatig para sa mga sugat sa mga mata, ventricles ng utak at spinal cord.

Prognosis para sa cysticercosis

Ang pagbabala ay depende sa topograpiya at lawak ng pinsala sa tissue at organ.

Ang Cysticercosis ng utak (lalo na sa mga multifocal lesyon ng iba't ibang bahagi nito) at mga mata ay may hindi kanais-nais na pagbabala. Ang mga pasyente na may ganitong mga sugat ay nangangailangan ng pangmatagalang (halos habambuhay) na pagmamasid at paggamot.