Congenital glaucoma

Ang congenital glaucoma ay itinuturing na genetically (pangunahing likas na glaucoma), maaaring sanhi ito ng mga sakit o pinsala ng sanggol sa pagbuo ng embrayo o sa panahon ng panganganak.

Ang mataas na presyon ng intraocular sa isang bata ay maaaring makita sa kapanganakan, bumuo sa unang linggo, buwan, ngunit minsan ilang taon pagkatapos ng kapanganakan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Mga sanhi ng congenital glaucoma

Ang congenital glaucoma ay naiuri sa pangunahin, pinagsama at pangalawang. Depende sa edad ng bata makilala sa unang bahagi ng congenital glaucoma na nangyayari sa unang tatlong taon ng buhay, ang ukol sa mga bata at kabataan glaucoma, na manifests mismo sa ibang pagkakataon sa pagkabata o pagbibinata.

Ang pangunahing maagang likas na glaucoma ay diagnosed sa 80% ng mga kaso ng congenital glaucoma. Karamihan sa mga sakit ay nagpapakita mismo sa unang taon ng buhay ng isang bata.

Bilang isang panuntunan, ang parehong mga mata ay apektado, ngunit sa iba't ibang degree. Ang mga lalaki ay mas karaniwan kaysa sa mga batang babae. Ang sakit ay nauugnay sa pagmamana. Para sa pag-unlad ng mata, ang ilang mga gene, mutation, kabilang ang glaucoma at iba pang mga genetic defects, ay may pananagutan. Ngunit ang mga bata ay maaaring magkakaroon din ng magkakaibang mga kaso na walang namamana na predisposisyon sa pag-unlad ng congenital glaucoma.

Dagdagan ang intraocular presyon ay sanhi sa pamamagitan ng pagbuo ng isang paglabag sa nauuna kamara anggulo at trabecular meshwork sa panahon ng pangsanggol pag-unlad, kaya ang mga bata nabalisa pag-agos ng tubig katatawanan, na nagpo-promote ng intraocular presyon.

Depende sa antas ng presyon ng intraocular, maaga o huli, iyon ay, sa loob ng ilang linggo, buwan at kahit na taon, ang mga lesyon ng glaucoma ay bumuo. Ang mekanismo ng kanilang pag-unlad ay kapareho ng sa mga matatanda, ngunit sa mga bata ay may pagtaas sa laki ng mga eyeballs, dahil sa mas malawak na kakayahang kumita ng sclera.

Ang pagpapalawak ay napapailalim din sa kornea, na maaaring humantong sa maliliit na pagkasira na nagdudulot ng opacity ng kornea. Ito ay maaaring mangyari sa isang pagbaba sa intraocular presyon. Bilang resulta ng pinsala sa optic nerve o corneal opacity sa mga batang may congenital glaucoma, ang mga visual disturbances ay sinusunod.

[8], [9]

Glaucoma ng mga bata, o ng sanggol na likas na glaucoma

Ang sanggol na likas na glaucoma ay nangyayari sa edad na 3-10 taon. Ang sanhi ng nadagdagang intraocular presyon ay karaniwang kapareho ng may congenital glaucoma. Gayunpaman, ito ay nangyayari sa ibang pagkakataon, dahil ang angulo ng nauuna kamara ay nabuo mahigit sa congenital glaucoma, may tubig katatawanan agos normal, kaya ang intraocular presyon ay maaaring maging karaniwan sa panahon ng unang taon ng buhay, at tanging sa ibang pagkakataon ay dahan-dahan tumaas.

Mayroong ilang mga klinikal na pagkakaiba sa pagitan ng sanggol na congenital glaucoma at pangunahing congenital glaucoma. Ang kornea at eyeball ay normal na sukat, walang mga sintomas tulad ng lacrimation, photophobia at corneal opacity. Ang ganitong uri ng glaucoma ay diagnosed sa isang regular na pagsusuri o kapag ang bata ay sinusuri sightingly dahil sa pagkakaroon ng glaucoma sa genus. Sa ilang mga bata, ang glaucoma ay sinamahan ng kapansanan sa paningin at strabismus (strabismus). Ang ganitong uri ng glaucoma ay madalas na isang namamana sakit. Sa pamamagitan ng pagtaas ng presyon ng intraocular sa glaucoma ng mga bata, nagaganap ang parehong mga pagbabago na ang mga matatanda ay may glaucoma: paghuhukay ng optic nerve disk at pagpapaliit ng mga visual field. Ang laki at lalim ng paghuhukay ng disc ay maaaring bumaba sa normalization ng intraocular pressure. Bilang isang patakaran, ang mga bata ay may normal na sirkulasyon ng dugo, kaya ang pagbabala ng kanilang sakit ay kanais-nais na ibinigay na ang presyon ng intraocular ay bumalik sa normal.

[10], [11], [12], [13]

Juvenile glaucoma

Sa juvenile glaucoma, nadagdagan ang intraocular presyon ay nangyayari sa mas lumang mga bata o mga kabataan, ay kadalasang namamana at pinagsama sa mahinang paningin sa malayo. Ang pagtaas sa intraocular presyon ay dahil sa kawalan ng pag-unlad ng anggulo ng anterior kamara at trabecular tissue. Ang mga sintomas ng sakit at mga pamamaraan ng paggamot ay kapareho ng sa open-angle primary glaucoma sa mga pasyente ng may sapat na gulang.

Dapat itong nabanggit na ang mga bata ay maaaring magdusa mula sa iba pang mga anyo ng glaucoma, tulad ng pangalawang glawkoma bilang resulta ng trauma o pamamaga.

Pinagsamang congenital glaucoma

Ang magkakatulad na likas na glaucoma ay mas karaniwan sa mga pangunahing likas na glaucoma. Gumagawa ito dahil sa kawalan ng pag-unlad ng anggulo ng anterior kamara at ang sistema ng paagusan ng mata. Sapul sa pagkabata glawkoma ay madalas na sinamahan ng microcornea, anhidrit, at Markezaii Morthal syndromes, at syndromes sanhi ng intrauterine impeksiyon sa rubella virus.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Secondary congenital glaucoma

Ang mga sanhi ng ikalawang congenital glaucoma ay trauma at uveitis, retinoblastoma, juvenile xanthogranulem, intraocular hemorrhage. Sa retinoblastomy at fibroplasia, mayroong closed-angle glaucoma at shift sa harap ng iridochrom at diaphragm. Sa juvenile xanthogranuloma, isang madilaw na pigment ay nasira sa iris.

Pag-diagnose ng congenital glaucoma

Ang diagnosis ng congenital glaucoma ay maaaring pinaghihinalaang kung may mga tiyak na palatandaan at sintomas ang mga bata.

Una sa lahat, ang mga ito ay pinalaki ang mga mata. Kadalasan may matinding lacrimation, photophobia, sclera hyperemia.

Ang pagsusuri sa mga bagong silang at mga bata ay mas mahirap gawin kaysa sa mga may sapat na gulang. Kung mayroong isang hinala ng glaucoma, ang kumpletong pagsusuri ay kinakailangan sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Kinakailangan upang sukatin ang intraocular pressure, upang magsagawa ng isang survey ng lahat ng bahagi ng mata, sa partikular, ang disc ng optic nerve. Para sa pangunahing congenital glaucoma na nailalarawan sa pamamagitan ng isang deepening ng anterior kamara at pagkasayang ng iris. Ang paghuhukay ng optic disc ay mabilis na bubuo, ngunit sa simula ito ay nababaligtad at bumababa na may pagbaba sa presyon ng mata. Sa ibang pagkakataon yugto ng sakit, at lalo na sa mata kornea pinalaki, corneal pinalawig na paa, kornea maputik na sprouted sasakyang-dagat ay maaaring karagdagang nabuo perforating corneal ulser.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Paggamot ng congenital glaucoma

Ang paggamot ng congenital glaucoma ay natutukoy ng kalubhaan ng sakit. Sa isang katamtaman na sakit, ang therapy ay maaaring magsimula sa isang pagbaba sa intraocular presyon na may mga patak ng mata. Ngunit ang paggamot ng congenital glaucoma na may mga gamot ay hindi epektibo. Upang mabawasan ang intraocular presyon, kinakailangan ang operasyon ng kirurhiko.

Ang mga pagtataya ay kasiya-siya lamang sa isang napapanahong operasyon sa kirurhiko. Kung ang operasyon ay ginaganap sa unang yugto ng sakit, ang pangitain ay napanatili sa buhay sa 75% ng mga pasyente at lamang sa 15-20% ng mga late na pinatatakbo ng mga pasyente.