Congenital glaucoma

Ang congenital glaucoma ay genetically na tinutukoy (pangunahing congenital glaucoma), at maaaring sanhi ng mga sakit o pinsala sa fetus sa panahon ng embryonic development o sa panahon ng panganganak.

Ang pagtaas ng intraocular pressure sa isang bata ay maaaring makita sa kapanganakan, umunlad sa mga unang linggo, buwan, ngunit kung minsan kahit ilang taon pagkatapos ng kapanganakan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Mga sanhi ng congenital glaucoma

Ang congenital glaucoma ay inuri bilang pangunahin, pinagsama at pangalawa. Depende sa edad ng bata, mayroong maagang congenital glaucoma, na nangyayari sa unang tatlong taon ng buhay, infantile at juvenile glaucoma, na nagpapakita mismo sa ibang pagkakataon, sa pagkabata o pagbibinata.

Ang pangunahing maagang congenital glaucoma ay nasuri sa 80% ng mga kaso ng congenital glaucoma. Ang sakit ay madalas na nagpapakita ng sarili sa unang taon ng buhay ng isang bata.

Karaniwan, ang parehong mga mata ay apektado, ngunit sa iba't ibang antas. Ito ay mas karaniwan sa mga lalaki kaysa sa mga babae. Ang sakit ay namamana. Ang ilang mga gene, mutasyon, kabilang ang glaucoma at iba pang mga genetic na depekto ay responsable para sa pagbuo ng mata. Gayunpaman, ang mga sporadic na kaso ay maaari ding mangyari sa mga bata na walang namamana na predisposisyon sa pagbuo ng congenital glaucoma.

Ang pagtaas ng intraocular pressure ay sanhi ng isang pagkagambala sa pagbuo ng anterior chamber angle at trabecular meshwork sa panahon ng intrauterine development, na ang dahilan kung bakit ang mga naturang bata ay may pagkagambala sa pag-agos ng aqueous humor, na nag-aambag sa intraocular pressure.

Depende sa antas ng intraocular pressure, maaga o huli, ibig sabihin, sa paglipas ng mga linggo, buwan at kahit na taon, ang mga sugat ng glaucoma ay nagkakaroon. Ang mekanismo ng kanilang pag-unlad ay pareho sa mga matatanda, ngunit sa mga bata ay may pagtaas sa laki ng mga eyeballs, dahil sa higit na pagkalastiko ng sclera.

Ang kornea ay napapailalim din sa pag-uunat, na maaaring humantong sa maliliit na luha na nagdudulot ng pag-ulap ng kornea. Ito ay maaaring malutas sa pagbaba ng intraocular pressure. Ang mga batang may congenital glaucoma ay nakakaranas ng visual impairment bilang resulta ng pinsala sa optic nerve o corneal clouding.

[ 8 ], [ 9 ]

Childhood glaucoma, o infantile congenital glaucoma

Ang infantile congenital glaucoma ay nangyayari sa edad na 3-10 taon. Ang sanhi ng pagtaas ng intraocular pressure ay karaniwang kapareho ng sa congenital glaucoma. Gayunpaman, ito ay nangyayari sa ibang pagkakataon, dahil ang anggulo ng nauuna na silid ay mas binuo kaysa sa congenital glaucoma, ang pag-agos ng aqueous humor ay normal, kaya ang intraocular pressure ay maaaring maging normal sa mga unang taon ng buhay at pagkatapos lamang ito ay unti-unting magsisimulang tumaas.

Mayroong ilang mga klinikal na pagkakaiba sa pagitan ng infantile congenital glaucoma at pangunahing congenital glaucoma. Normal ang laki ng cornea at eyeball, walang sintomas tulad ng lacrimation, photophobia at corneal opacity. Ang ganitong uri ng glaucoma ay nasuri sa panahon ng isang regular na pagsusuri o kapag ang isang bata ay partikular na sinusuri dahil sa pagkakaroon ng glaucoma sa pamilya. Sa ilang mga bata, ang glaucoma ay sinamahan ng visual impairment at strabismus (crossed eyes). Ang ganitong uri ng glaucoma ay kadalasang namamana na sakit. Sa pagtaas ng intraocular pressure sa childhood glaucoma, ang parehong mga pagbabago ay nangyayari tulad ng sa mga pasyenteng may sapat na gulang na may glaucoma: paghuhukay ng optic disc at pagpapaliit ng mga visual field. Ang laki at lalim ng paghuhukay ng disc ay maaaring bumaba sa normalisasyon ng intraocular pressure. Bilang isang patakaran, ang mga bata ay may normal na sirkulasyon ng dugo, kaya ang pagbabala para sa kanilang sakit ay kanais-nais, sa kondisyon na ang intraocular pressure ay bumalik sa normal na mga halaga.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Juvenile glaucoma

Sa juvenile glaucoma, ang pagtaas ng intraocular pressure ay nangyayari sa huling bahagi ng pagkabata o pagbibinata, ay kadalasang namamana at sinamahan ng myopia. Ang pagtaas sa intraocular pressure ay dahil sa underdevelopment ng anterior chamber angle at trabecular tissue. Ang mga sintomas ng sakit at mga paraan ng paggamot ay kapareho ng para sa open-angle na pangunahing glaucoma sa mga pasyenteng nasa hustong gulang.

Dapat tandaan na ang mga bata ay maaari ding magdusa mula sa iba pang mga anyo ng glaucoma, tulad ng pangalawang glaucoma dahil sa pinsala o pamamaga.

Pinagsamang congenital glaucoma

Ang pinagsamang congenital glaucoma ay magkapareho sa pangunahing congenital glaucoma. Nabubuo ito dahil sa hindi pag-unlad ng anterior chamber angle at ang drainage system ng mata. Ang congenital glaucoma ay madalas na pinagsama sa microcornea, anhydria, Morfan at Marchesia syndromes, pati na rin ang mga sindrom na dulot ng intrauterine infection na may rubella virus.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Pangalawang congenital glaucoma

Ang mga sanhi ng pangalawang congenital glaucoma ay trauma at uveitis, retinoblastoma, juvenile xanthogranuloma, intraocular hemorrhages. Sa retinoblastoma at fibroplasia, nangyayari ang closed-angle glaucoma at anterior displacement ng iris-lens diaphragm. Sa juvenile xanthogranuloma, ang madilaw na pigment sa iris ay napuputol.

Diagnosis ng congenital glaucoma

Ang diagnosis ng congenital glaucoma ay maaaring pinaghihinalaan sa pagkakaroon ng mga partikular na palatandaan at sintomas sa mga bata.

Una sa lahat, ito ay mga pinalaki na mata. Kadalasan mayroong matinding lacrimation, photophobia, hyperemia ng sclera.

Ang pagsusuri sa mga bagong silang at maliliit na bata ay mas mahirap kaysa sa mga matatanda. Kung ang glaucoma ay pinaghihinalaang, ang isang buong pagsusuri sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay kinakailangan. Ang intraocular pressure ay dapat masukat, lahat ng bahagi ng mata ay dapat suriin, lalo na ang optic disc. Ang pangunahing congenital glaucoma ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapalalim ng anterior chamber at pagkasayang ng iris. Ang paghuhukay ng optic disc ay mabilis na umuunlad, ngunit sa una ito ay nababaligtad at bumababa na may pagbaba sa intraocular pressure. Sa huling yugto ng sakit, ang mata at lalo na ang kornea ay pinalaki, ang corneal limbus ay nakaunat, ang kornea ay maulap, tinutubuan ng mga sisidlan, at ang isang perforating corneal ulcer ay maaaring kasunod na mabuo.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Paggamot ng congenital glaucoma

Ang paggamot sa congenital glaucoma ay tinutukoy ng kalubhaan ng sakit. Sa kaso ng katamtamang sakit, maaaring simulan ang therapy sa pamamagitan ng pagpapababa ng intraocular pressure na may mga patak sa mata. Ngunit ang paggamot ng congenital glaucoma na may mga gamot ay hindi epektibo. Upang mabawasan ang intraocular pressure, kinakailangan ang operasyon ng kirurhiko.

Ang pagbabala ay kasiya-siya lamang kung ang operasyon ay isinasagawa sa isang napapanahong paraan. Kung ang operasyon ay ginanap sa unang yugto ng sakit, ang paningin ay napanatili sa buong buhay sa 75% ng mga pasyente at sa 15-20% lamang ng mga late operated na pasyente.