Pag-aaral ng intraocular pressure

Ang antas ng intraocular pressure ay maaaring matukoy sa iba't ibang paraan: humigit-kumulang (sa pamamagitan ng palpation), gamit ang applanation o mga tonometer ng uri ng impression, at gayundin sa isang hindi pakikipag-ugnay na paraan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Pagsusuri sa oryentasyon (palpation).

Isinasagawa ito nang hindi gumagalaw ang ulo ng pasyente at nakatingin sa ibaba. Inilalagay ng doktor ang mga hintuturo ng dalawang kamay sa eyeball sa pamamagitan ng balat ng itaas na talukap ng mata at pinindot ang mata nang isa-isa. Ang mga nagreresultang pandamdam na sensasyon (iba't ibang antas ng pagsunod) ay nakasalalay sa antas ng intraocular pressure: mas mataas ang presyon at mas siksik ang eyeball, mas mababa ang mobility ng pader nito. Ang intraocular pressure na tinutukoy sa ganitong paraan ay itinalaga bilang mga sumusunod: Tn - normal na presyon; T+1 - moderately elevated intraocular pressure (ang mata ay bahagyang siksik); T+2 - makabuluhang nakataas (ang mata ay masyadong siksik); T+3 - matalas na nakataas (ang mata ay matigas na parang bato). Kapag bumababa ang intraocular pressure, tatlong degree ng hypotension nito ay nakikilala din: T-1 - ang mata ay medyo mas malambot kaysa sa normal; T-2 - ang mata ay malambot; T-3 - ang mata ay napakalambot.

Ang pamamaraang ito ng pag-aaral ng intraocular pressure ay ginagamit lamang sa mga kaso kung saan imposibleng isagawa ang instrumental na pagsukat nito: sa kaso ng mga pinsala at sakit ng kornea, pagkatapos ng mga interbensyon sa kirurhiko na may pagbubukas ng eyeball. Sa lahat ng iba pang mga kaso, ginagamit ang tonometry.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Applanation tonometry

Sa ating bansa, ang pag-aaral na ito ay isinasagawa gamit ang pamamaraang iminungkahi ng AN Maklakov (1884), na kinabibilangan ng paglalagay ng karaniwang 10 g na timbang sa ibabaw ng kornea ng pasyente (pagkatapos ng pagbaba ng anesthesia nito). Ang timbang ay isang guwang na metal na silindro na 4 mm ang taas, ang base nito ay pinalawak at nilagyan ng mga platform na gawa sa gatas-puting porselana na 1 cm ang lapad. Bago sukatin ang intraocular pressure, ang mga platform na ito ay natatakpan ng isang espesyal na pintura (isang pinaghalong collargol at gliserin), at pagkatapos, gamit ang isang espesyal na lalagyan, ang timbang ay ibinababa sa kornea ng mata ng pasyente, na bukas na bukas sa mga daliri ng doktor, habang ang pasyente ay nakahiga sa sopa.

Sa ilalim ng pagkilos ng presyon ng timbang, ang kornea ay pipi at ang pintura ay nahuhugasan sa punto ng pagkakadikit nito sa plataporma ng timbang. Ang isang bilog na walang pintura ay nananatili sa platform ng timbang, na tumutugma sa lugar ng pakikipag-ugnay sa pagitan ng ibabaw ng timbang at ng kornea. Ang nagreresultang imprint mula sa platform ng timbang ay inililipat sa papel na pre-moistened na may alkohol. Kung mas maliit ang bilog, mas mataas ang intraocular pressure at vice versa.

Upang i-convert ang mga linear na dami sa millimeters ng mercury, si SS Golovin (1895) ay nag-compile ng isang talahanayan batay sa isang kumplikadong formula.

Nang maglaon, inilipat ng BL Polyak ang data na ito sa isang transparent na tagapamahala ng pagsukat, sa tulong kung saan ang isa ay maaaring agad na makakuha ng sagot sa milimetro ng mercury sa marka sa paligid kung saan ang imprint mula sa timbang ng tonometer ay nakasulat.

Ang intraocular pressure na tinutukoy sa ganitong paraan ay tinatawag na tonometric (P _t ), dahil ang ophthalmotonus ay tumataas sa ilalim ng epekto ng bigat sa mata. Sa karaniwan, na may pagtaas sa tonometer mass ng 1 g, ang intraocular pressure ay tumataas ng 1 mm Hg, ibig sabihin, mas maliit ang tonometer mass, mas malapit ang tonometric pressure sa totoong presyon (P ₀ ). Ang normal na intraocular pressure kapag sinusukat na may timbang na 10 g ay hindi lalampas sa 28 mm Hg na may pang-araw-araw na pagbabagu-bago na hindi hihigit sa 5 mm Hg. Kasama sa set ang mga timbang na tumitimbang ng 5; 7.5; 10 at 15 g. Ang sunud-sunod na pagsukat ng intraocular pressure ay tinatawag na elastotonometriya.

[ 13 ]

Tonometry ng impression

Ang pamamaraang ito, na iminungkahi ni Schiøtz, ay batay sa prinsipyo ng corneal indentation sa pamamagitan ng isang baras ng pare-parehong cross-section sa ilalim ng impluwensya ng isang timbang ng iba't ibang masa (5.5; 7.5 at 10 g). Ang magnitude ng nagresultang corneal indentation ay tinutukoy sa mga linear unit. Depende ito sa masa ng timbang na ginamit at ang antas ng intraocular pressure. Upang i-convert ang mga pagbabasa ng pagsukat sa millimeters ng mercury, ginagamit ang mga nomogram na nakakabit sa device.

Ang tonometry ng impresyon ay hindi gaanong tumpak kaysa tonometry ng applanation, ngunit ito ay kailangang-kailangan sa mga kaso kung saan ang cornea ay may hindi pantay na ibabaw.

Sa kasalukuyan, ang mga disadvantages ng contact applanation tonometry ay ganap na inalis dahil sa paggamit ng modernong contactless ophthalmological tonometers ng iba't ibang mga disenyo. Ipinapatupad nila ang pinakabagong mga tagumpay sa larangan ng mekanika, optika at electronics. Ang kakanyahan ng pag-aaral ay na mula sa isang tiyak na distansya, isang bahagi ng naka-compress na hangin, dosed sa pamamagitan ng presyon at lakas ng tunog, ay ipinadala sa gitna ng cornea ng mata na sinusuri. Bilang resulta ng epekto nito sa kornea, nangyayari ang pagpapapangit nito at nagbabago ang pattern ng interference. Ang antas ng intraocular pressure ay tinutukoy ng likas na katangian ng mga pagbabagong ito. Ang ganitong mga aparato ay nagpapahintulot sa pagsukat ng intraocular pressure na may mataas na katumpakan nang hindi hinahawakan ang eyeball.

Pag-aaral ng hydrodynamics ng mata (tonography)

Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa pagkuha ng mga quantitative na katangian ng produksyon at pag-agos ng intraocular fluid mula sa mata. Ang pinakamahalaga sa kanila ay: ang koepisyent ng kadalian ng pag-agos (C) ng chamber fluid (karaniwang hindi bababa sa 0.14 (mm ³ -min)/mm Hg), ang minutong volume (F) ng aqueous fluid (mga 2 mm ³ /min) at ang tunay na intraocular pressure P ₀ (hanggang 20 mm Hg).

Upang magsagawa ng tonography, ginagamit ang mga device na may iba't ibang kumplikado, kabilang ang mga electronic. Gayunpaman, maaari rin itong isagawa sa isang pinasimple na bersyon ayon sa Kalf-Plyushko gamit ang applanation tonometers. Sa kasong ito, ang intraocular pressure ay unang sinusukat gamit ang sunud-sunod na mga timbang na tumitimbang ng 5; 10 at 15 g. Pagkatapos, ang isang timbang na tumitimbang ng 15 g ay inilalagay na may malinis na lugar sa gitna ng kornea sa loob ng 4 na minuto. Pagkatapos ng naturang compression, ang intraocular pressure ay sinusukat muli, ngunit ang mga timbang ay ginagamit sa reverse order. Ang resultang pagyupi ng mga bilog ay sinusukat gamit ang isang Polyak ruler at dalawang nababanat na mga kurba ay itinayo batay sa mga naitatag na halaga. Lahat ng karagdagang kalkulasyon ay ginawa gamit ang isang nomogram.

Batay sa mga resulta ng tonography, posibleng makilala ang retention (pagbawas ng fluid outflow pathways) form ng glaucoma mula sa hypersecretory (increased fluid production) form.