Congenital hypothyroidism: sanhi, pathogenesis, kahihinatnan, pagbabala

Ang isang sakit na dulot ng genetic factor at nauugnay sa thyroid insufficiency ay congenital hypothyroidism. Isaalang-alang natin ang mga tampok ng patolohiya na ito, mga pamamaraan ng paggamot.

Ang isang kumplikadong mga klinikal at laboratoryo na mga palatandaan na nangyayari mula sa kapanganakan dahil sa kakulangan ng mga thyroid hormone ay congenital hypothyroidism. Ayon sa International Classification of Diseases ng 10th revision ICD-10, ang sakit ay kabilang sa kategoryang IV Mga sakit ng endocrine system, nutritional disorder at metabolic disorder (E00-E90).

Mga sakit sa thyroid (E00-E07):

• E02 Subclinical hypothyroidism dahil sa kakulangan sa iodine.
• E03 Iba pang anyo ng hypothyroidism:
  • E03.0 Congenital hypothyroidism na may diffuse goiter. Goiter (nontoxic), congenital: NEC, parenchymatous. Hindi kasama ang: transient congenital goiter na may normal na function (P72.0).
  • E03.1 Congenital hypothyroidism na walang goiter. Aplasia ng thyroid gland (na may myxedema). Congenital: pagkasayang ng thyroid gland, hypothyroidism NEC.
  • E03.2 Hypothyroidism dahil sa mga gamot at iba pang exogenous substance.
  • E03.3 Postinfectious hypothyroidism.
  • E03.4 Thyroid atrophy (nakuha) Hindi kasama ang: congenital thyroid atrophy (E03.1).
  • E03.5 Myxedema coma.
  • E03.8 Iba pang tinukoy na hypothyroidism.
  • E03.9 Hypothyroidism, hindi natukoy, Myxedema NEC.

Ang thyroid gland ay isa sa mga organo ng endocrine system, na gumaganap ng maraming mga function na responsable para sa wastong paggana at pag-unlad ng buong katawan. Gumagawa ito ng mga hormone na nagpapasigla sa pituitary gland at hypothalamus. Ang mga pangunahing pag-andar ng glandula ay kinabibilangan ng:

• Pagkontrol ng mga proseso ng metabolic.
• Regulasyon ng metabolismo: taba, protina, carbohydrates, calcium.
• Pagbuo ng mga kakayahan sa intelektwal.
• Kontrol ng temperatura ng katawan.
• Retinol synthesis sa atay.
• Pagbaba ng antas ng kolesterol.
• Pagpapasigla ng paglago.

Mula sa pagsilang, ang organ ay nakakaapekto sa paglaki at pag-unlad ng katawan ng bata, lalo na ang mga buto at nervous system. Ang thyroid gland ay gumagawa ng hormone thyroxine T4 at triiodothyronine T3. Ang kakulangan ng mga sangkap na ito ay negatibong nakakaapekto sa paggana ng buong katawan. Ang kakulangan sa hormonal ay humahantong sa mas mabagal na pag-unlad ng kaisipan at pisikal, paglago.

Sa congenital pathology, ang bagong panganak ay nakakakuha ng labis na timbang, may mga problema sa ritmo ng puso at presyon ng dugo. Laban sa background na ito, bumababa ang enerhiya, lumilitaw ang mga problema sa bituka at pagtaas ng hina ng buto.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiology

Ayon sa mga medikal na istatistika, ang prevalence ng congenital hypothyroidism ay 1 kaso sa bawat 5,000 na sanggol. Ang sakit ay humigit-kumulang 2.5 beses na mas karaniwan sa mga batang babae kaysa sa mga lalaki. Tulad ng para sa pangalawang anyo, ito ay madalas na masuri pagkatapos ng 60 taon. Humigit-kumulang 19 sa 1,000 kababaihan ang may diagnosis. Habang sa mga lalaki, 1 lamang sa 1,000 ang may sakit.

Kasabay nito, ang kabuuang bilang ng populasyon na may kakulangan ng mga thyroid hormone ay halos 2%. Ang panganib ng pathological na sakit ay nasa malabong sintomas nito, na nagpapalubha sa proseso ng diagnostic.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Mga sanhi congenital hypothyroidism

Ang mga abnormalidad ng genetiko ay ang pangunahing kadahilanan na naghihikayat sa kakulangan sa thyroid. Ang mga posibleng sanhi ng sakit ay kinabibilangan din ng:

• Hereditary predisposition - ang karamdaman ay malapit na nauugnay sa mga mutation ng gene, kaya maaari itong bumuo sa utero.
• Hormonal imbalances – nangyayari dahil sa pagbaba ng sensitivity ng thyroid gland sa yodo. Laban sa background na ito, ang transportasyon ng mga kapaki-pakinabang na sangkap na kinakailangan para sa synthesis ng hormone ay maaaring maputol.
• Mga pathology ng hypothalamus - ang sentro ng nervous system ay kinokontrol ang paggana ng mga glandula ng endocrine, kabilang ang thyroid gland.
• Nabawasan ang pagiging sensitibo sa mga thyroid hormone.
• Mga sakit sa autoimmune.
• Mga sugat sa tumor ng thyroid gland.
• Nabawasan ang kaligtasan sa sakit.
• Overdose ng droga. Pag-inom ng mga gamot na antithyroid sa panahon ng pagbubuntis.
• Mga sakit na viral at parasitiko.
• Paggamot na may radioactive iodine paghahanda.
• Kakulangan ng yodo sa katawan.

Bilang karagdagan sa itaas, maraming iba pang mga sanhi ng congenital pathology. Sa karamihan ng mga kaso, ang sanhi ng sakit ay nananatiling hindi alam.

[ 8 ]

Mga kadahilanan ng peligro

Sa 80% ng mga kaso, ang dysfunction ng thyroid gland ay sanhi ng mga malformations ng pag-unlad nito:

• Hypoplasia.
• Dystopia (displacement) sa retrosternal o sublingual na espasyo.

Ang mga pangunahing kadahilanan ng panganib para sa congenital hypothyroidism ay kinabibilangan ng:

• Ang kakulangan sa yodo sa katawan ng babae sa panahon ng pagbubuntis.
• Exposure sa ionizing radiation.
• Ang mga nakakahawang sakit at autoimmune na sakit ay naranasan sa panahon ng pagbubuntis.
• Negatibong epekto ng mga gamot at kemikal sa fetus.

Sa 2% ng mga kaso, ang patolohiya ay sanhi ng mga mutasyon sa mga gene: PAX8, FOXE1, TITF2, TITF1. Sa kasong ito, ang sanggol ay may congenital heart defects, cleft lip o hard palate.

Humigit-kumulang 5% ng mga kaso ng sakit ay nauugnay sa namamana na mga pathology na nagdudulot ng mga pagkagambala sa pagtatago ng mga thyroid hormone o ang kanilang pakikipag-ugnayan sa isa't isa. Ang mga naturang pathologies ay kinabibilangan ng:

• Pendred's syndrome.
• Mga depekto sa thyroid hormone.
• Organisasyon ng yodo.

Sa ibang mga kaso, ang mga salik na maaaring magdulot ng hypothyroidism ay:

• Mga pinsala sa panganganak.
• Mga proseso ng tumor sa katawan.
• Asphyxia ng bagong panganak.
• Mga karamdaman sa pag-unlad ng utak.
• Pituitary aplasia.

Ang pagkilos ng mga salik sa itaas ay humahantong sa pag-unlad ng resistance syndrome. Iyon ay, ang thyroid gland ay maaaring makagawa ng sapat na dami ng mga thyroid hormone, ngunit ang mga target na organo ay ganap na nawawalan ng sensitivity sa kanila, na nagiging sanhi ng mga sintomas na katangian ng hypothyroidism.

Pathogenesis

Ang mekanismo ng pag-unlad ng mga abnormalidad ng thyroid gland ay sanhi ng pagbaba ng biosynthesis at pagbaba ng produksyon ng mga hormone na naglalaman ng yodo (thyroxine, triiodothyronine). Ang pathogenesis ng congenital hypothyroidism dahil sa mga problema sa paggawa ng mga thyroid hormone ay nauugnay sa pagkilos ng iba't ibang mga pathological na kadahilanan sa iba't ibang yugto:

• Depekto sa imbakan ng yodo.
• Pagkabigo ng proseso ng diiodination ng iodinated thyronines.
• Ang paglipat ng mono-iodothyronine at diiodothyronine sa triiodothyronine at thyroxine at iba pang mga hormone.

Ang pag-unlad ng pangalawang anyo ng sakit ay nauugnay sa mga sumusunod na kadahilanan:

• Kakulangan ng thyroid stimulating hormone.
• Nabawasan ang konsentrasyon ng iodide sa thyroid gland.
• Ang aktibidad ng lihim ng epithelium ng mga organ follicle, pagbawas ng kanilang bilang at laki.

Ang isang polyetiological na sakit ay naghihikayat ng pagkagambala sa mga proseso ng metabolic sa katawan:

1. Ang metabolismo ng lipid - nagpapabagal sa pagsipsip ng taba, pinipigilan ang catabolism, pagtaas ng antas ng kolesterol sa dugo, triglycerides at β-lipoproteins.
2. Carbohydrate metabolism - nagpapabagal sa mga proseso ng pagsipsip ng glucose sa gastrointestinal tract at binabawasan ang paggamit nito.
3. Pagpapalitan ng tubig - ang pagtaas ng kapasidad ng hydration ng mucin at pagkagambala ng colloid hydrophilicity ay humahantong sa pagpapanatili ng tubig sa katawan. Laban sa background na ito, ang diuresis at ang halaga ng mga chlorides na excreted ay bumababa. Tumataas ang mga antas ng potasa at bumababa ang dami ng sodium sa kalamnan ng puso.

Ang nabanggit na metabolic pathologies ay humantong sa mga pathologies sa pag-unlad ng utak at central nervous system.

[ 9 ]

Mga sintomas congenital hypothyroidism

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga sintomas ng congenital thyroid dysfunction ay nagiging maliwanag sa loob ng ilang buwan pagkatapos ng kapanganakan. Gayunpaman, ang ilang mga sanggol ay nagpapakita ng mga unang palatandaan ng sakit kaagad.

Ang mga sintomas ng genetic pathology ay kinabibilangan ng:

• Ang bigat ng bagong panganak ay higit sa 4 kg.
• Pangmatagalang jaundice pagkatapos ng kapanganakan.
• Asul na pagkawalan ng kulay ng nasolabial triangle.
• Pamamaga sa mukha.
• Half-open ang bibig.
• Pagbabago ng timbre ng boses.

Kung ang mga sintomas sa itaas ay mananatiling walang medikal na atensyon, nagsisimula silang umunlad. Matapos ang 3-4 na buwan, ang hypothyroidism ay nagpapakita ng sarili sa mga sumusunod na sintomas:

• Pagkagambala ng gana sa pagkain at proseso ng paglunok.
• Pagbabalat at pamumutla ng balat.
• Tuyo at malutong na buhok.
• Pagkahilig sa paninigas ng dumi at utot.
• Mababang temperatura ng katawan, malamig na mga paa't kamay.

Maya -maya din, ngunit malinaw na mga palatandaan ng sakit na bubuo ng isang taon pagkatapos ng kapanganakan ng bata:

• Pagkaantala sa pisikal at mental na pag-unlad.
• Late na hitsura ng mga ngipin.
• Mababang presyon.
• Pagbabago sa ekspresyon ng mukha.
• Pinalaki ang puso.
• Bihirang pulso.

Ang mga klinikal na manifestations sa itaas ay kumplikado ang proseso ng diagnostic, samakatuwid ang maagang screening ay ipinahiwatig upang makita ang sakit. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa lahat ng mga bata sa loob ng isang linggo pagkatapos ng kapanganakan.

[ 10 ]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang pinababang function ng thyroid ay nailalarawan sa pamamagitan ng bahagyang o kumpletong kakulangan sa hormone. Ang sakit ay mapanganib dahil sa malubhang mga karamdaman sa pag-unlad sa bagong panganak. Ang mga kahihinatnan at komplikasyon ay nakakaapekto sa lahat ng mga organo ng sistema ng sanggol, para sa normal na paggana kung saan ang thyroid gland ay may pananagutan:

• Ang pagbuo at paglaki ng balangkas at ngipin.
• Mga kakayahan sa pag-iisip, memorya at atensyon.
• Assimilation ng mahahalagang microelement mula sa gatas ng ina.
• Pag-andar ng central nervous system.
• Balanse ng lipid, tubig at calcium.

Ang congenital hypothyroidism ay humahantong sa mga sumusunod na problema:

• Naantala ang pag-unlad ng utak, spinal cord, panloob na tainga at iba pang mga istruktura.
• Hindi maibabalik na pinsala sa nervous system.
• Pagkaantala sa pag-unlad ng psychomotor at somatic.
• Pagkaantala sa timbang at paglaki.
• Nawalan ng pandinig at pagkabingi dahil sa pamamaga ng tissue.
• Pagkawala ng boses.
• Pagkaantala o kumpletong paghinto ng sekswal na pag-unlad.
• Paglaki ng thyroid gland at ang malignant na pagbabago nito.
• Ang pagbuo ng pangalawang adenoma at "walang laman" na sella turcica.
• Pagkawala ng malay.

Ang kakulangan ng congenital hormone kasama ang mga karamdaman sa pag-unlad ay humahantong sa cretinism. Ang sakit na ito ay isa sa mga pinaka-malubhang anyo ng pagkaantala sa pag-unlad ng psychomotor. Ang mga batang may ganitong komplikasyon ay nahuhuli sa kanilang mga kapantay sa pisikal at intelektwal na paraan. Sa mga bihirang kaso, ang endocrine pathology ay humahantong sa hypothyroid coma, na isang nakamamatay na panganib sa 80%.

[ 11 ], [ 12 ]

Pag-iwas

Ang congenital hypothyroidism ay nabubuo sa panahon ng pagbubuntis at sa karamihan ng mga kaso para sa mga kadahilanang lampas sa kontrol ng babae (mga anomalya sa pag-unlad ng mga organo ng pangsanggol, mga mutasyon ng gene). Ngunit sa kabila nito, may mga hakbang sa pag-iwas na maaaring mabawasan ang panganib ng pagkakaroon ng may sakit na anak.

Ang pag-iwas sa hypothyroidism ay binubuo ng mga komprehensibong diagnostic sa panahon ng pagpaplano ng pagbubuntis at sa panahon ng pagbubuntis.

1. Una sa lahat, kinakailangan upang matukoy ang antas ng mga thyroid hormone at ang konsentrasyon ng mga tiyak na antibodies sa thyroglobulin at thyroid peroxidase. Karaniwan, wala o umiikot ang mga antibodies sa average na halaga na hanggang 18 U/ml para sa AT-TG at 5.6 U/ml para sa AT-TPO. Ang mga nakataas na halaga ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng mga proseso ng autoimmune inflammatory sa thyroid gland. Ang mga nakataas na antibodies sa thyroglobulin ay nagdaragdag ng panganib ng oncological degeneration ng mga organ tissue.

• Kung ang sakit ay nasuri bago ang pagbubuntis, pagkatapos ay isinasagawa ang paggamot. Ang Therapy ay nagsisimula sa pag-inom ng mga sintetikong hormone at iba pang gamot upang maibalik ang normal na hormone synthesis at maibalik ang thyroid function.
• Kung ang patolohiya ay napansin pagkatapos ng paglilihi, ang pasyente ay inireseta ng maximum na dosis ng mga thyroid hormone. Ang paggamot ay tumatagal hanggang sa mapunan ang kakulangan ng mga thyroid hormone.

1. Maaaring bumuo ang hypothyroidism dahil sa kakulangan sa iodine. Upang gawing normal ang balanse ng yodo at maiwasan ang kakulangan ng sangkap na ito sa katawan, inirerekomenda ang mga sumusunod na remedyo:

• Iodomarin

Isang paghahanda ng yodo na may aktibong sangkap - potassium iodide 131 mg (purong yodo 100/200 mg). Ito ay ginagamit upang gamutin at maiwasan ang mga sakit sa thyroid. Ang microelement ay mahalaga para sa normal na paggana ng organ. Nagre-replenishes ng yodo deficiency sa katawan.

• Mga pahiwatig para sa paggamit: pag-iwas sa mga sakit sa thyroid na sanhi ng kakulangan sa yodo sa katawan. Pag-iwas sa kakulangan sa yodo sa mga taong nangangailangan ng mas mataas na pagkonsumo ng sangkap na ito: mga buntis na kababaihan, mga babaeng nagpapasuso, mga bata at kabataan. Pag-iwas sa pagbuo ng goiter sa postoperative period o pagkatapos ng drug therapy. Paggamot ng diffuse nontoxic goiter, diffuse euthyroid goiter.
• Paraan ng aplikasyon: ang dosis ay depende sa edad ng pasyente at mga indikasyon para sa paggamit. Sa karaniwan, ang mga pasyente ay inireseta mula 50 hanggang 500 mg bawat araw. Ang pang-iwas na pangangasiwa ay pangmatagalan - 1-2 taon sa mga kurso o tuloy-tuloy. Sa mga partikular na malubhang kaso, ang pag-iwas sa kakulangan sa yodo ay isinasagawa sa buong buhay.
• Mga side effect: bumuo sa maling napiling dosis. Posibleng paglipat ng latent hyperkeratosis sa manifest form, yodo-induced hyperkeratosis, iba't ibang mga allergic reaction. Ang labis na dosis ay may mga katulad na sintomas.
• Contraindications: hyperthyroidism, hindi pagpaparaan sa paghahanda ng yodo, nakakalason na thyroid adenoma, Duhring's dermatitis herpetiformis. Ang paggamit ng gamot sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas ay hindi ipinagbabawal.

Ang Iodomarin ay magagamit sa anyo ng tablet sa mga bote ng 50, 100 at 200 na mga kapsula.

• IodineActive

Pinupuno ang kakulangan ng yodo sa katawan. Kapag may kakulangan ng microelement na ito, ito ay aktibong hinihigop, at kapag may labis, ito ay pinalabas mula sa katawan at hindi pumapasok sa glandula. Ang gamot ay inireseta para sa paggamot at pag-iwas sa mga sakit na nauugnay sa kakulangan sa yodo sa katawan.

Ang IodActive ay kontraindikado para sa mga pasyente na may hypersensitivity sa mga bahagi nito. Ang gamot ay kinukuha ng 1-2 kapsula isang beses sa isang araw, anuman ang paggamit ng pagkain. Ang tagal ng paggamot ay tinutukoy ng dumadating na manggagamot.

• Balanse ng yodo

Isang inorganic na iodine compound na nagpupuno ng kakulangan sa yodo sa katawan. Normalizes ang synthesis ng mga pangunahing hormones ng thyroid gland. Binabawasan ang pagbuo ng mga hindi aktibong anyo ng mga thyroid hormone. Ang 1 kapsula ng gamot ay naglalaman ng aktibong sangkap na potassium iodide 130.8 mg o 261.6 mg, katumbas ng 100 o 200 mg ng yodo, ayon sa pagkakabanggit.

Ang aktibong sangkap ay nagpapanumbalik at nagpapasigla ng mga metabolic na proseso sa central nervous system, musculoskeletal, cardiovascular at reproductive system. Itinataguyod ang normalisasyon ng mga proseso ng intelektwal at mnestic, pinapanatili ang homeostasis.

• Mga pahiwatig para sa paggamit: pag-iwas sa mga estado ng kakulangan sa yodo sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas. Postoperative period pagkatapos ng thyroid surgery. Pag-iwas sa goiter, kumplikadong paggamot ng euthyroid syndrome sa mga bagong silang at mga pasyenteng nasa hustong gulang.
• Paraan ng pangangasiwa: ang pang-araw-araw na dosis ay tinutukoy ng dumadating na manggagamot, nang paisa-isa para sa bawat pasyente. Kadalasan, ang mga pasyente ay inireseta ng 50-200 mg bawat araw. Kung ang gamot ay inireseta sa mga bagong silang, pagkatapos ay para sa kadalian ng paggamit, ang mga tablet ay natunaw sa 5-10 ML ng pinakuluang maligamgam na tubig.
• Mga side effect: allergic reactions, tachycardia, arrhythmia, sleep and wakefulness disorders, nadagdagan ang excitability, emotional lability, nadagdagan ang pagpapawis, gastrointestinal disorders.
• Contraindications: hyperthyroidism, Duhring's dermatitis, solitary thyroid cysts, nodular toxic goiter. Ang hyperthyroidism na hindi etiology ng kakulangan sa yodo, kanser sa thyroid. Hindi inireseta para sa mga pasyente na may congenital lactase at galalactase deficiency.

Ang Iodbalance ay makukuha sa mga tablet para sa oral na paggamit.

3. Ang isa pang mahalagang hakbang sa pag-iwas ay isang diyeta na may sapat na yodo. Sa panahon ng pagbubuntis, ang antas ng mga thyroid hormone sa babaeng katawan ay bumababa nang husto. Kung walang karagdagang supply ng microelement na ito sa katawan, may panganib na magkaroon ng hypothyroidism.

Mga rekomendasyon sa nutrisyon:

• Gumamit ng iodized salt nang regular.
• Ang mga produkto na nag-aambag sa pagbuo ng goiter ay dapat tratuhin ng init: broccoli, cauliflower at Brussels sprouts, millet, mustard, soybeans, turnips, spinach.
• Kumain ng mga pagkaing mayaman sa bitamina B at E: mga mani at langis ng oliba, mga produkto ng pagawaan ng gatas, itlog, karne, pagkaing-dagat.
• Isama ang mga pagkain na may beta-carotene sa iyong diyeta: kalabasa, karot, sariwang katas ng patatas.
• Palitan ang kape ng berde o itim na tsaa. Ang inumin ay naglalaman ng mga fluoride, na kumokontrol sa function ng thyroid.

Ang lahat ng mga rekomendasyon sa itaas ay napakahalaga, at ang bawat babaeng nagpaplanong maging isang ina sa malapit na hinaharap ay dapat malaman ang tungkol sa mga ito. Ang thyroid gland ng bata ay inilatag sa 10-12 na linggo ng intrauterine development, kaya ang katawan ng ina ay dapat maglaman ng sapat na dami ng nutrients at maging handa na lagyang muli ang mga ito.

[ 13 ], [ 14 ]

Pagtataya

Ang kinalabasan ng congenital form ng hypothyroidism ay nakasalalay sa napapanahong pagsusuri ng patolohiya at ang oras ng pagsisimula ng hormone replacement therapy. Kung sinimulan ang paggamot sa mga unang buwan ng buhay, kung gayon ang mga kakayahan sa intelektwal at pag-unlad ng psychophysical ng bata ay hindi may kapansanan. Ang paggamot sa mga bata sa loob ng 3-6 na buwan ay nagbibigay-daan upang ihinto ang mga pagkaantala sa pag-unlad, ngunit ang mga umiiral na kapansanan sa intelektwal ay mananatili magpakailanman.

• Kung ang patolohiya ay sanhi ng sakit na Hashimoto, radiation therapy o kawalan ng thyroid gland, ang pasyente ay kailangang sumailalim sa panghabambuhay na therapy.
• Kung ang hypothyroidism ay sanhi ng iba pang mga sakit at karamdaman ng katawan, pagkatapos ay pagkatapos na maalis ang mga sanhi ng kadahilanan, ang kondisyon ng pasyente ay magiging normal.
• Sa kaso ng isang sakit na dulot ng mga gamot, ang hormone synthesis ay naibabalik pagkatapos ihinto ang gamot.
• Kung ang patolohiya ay nakatago, ibig sabihin, subclinical, kung gayon ang paggamot ay maaaring hindi kinakailangan. Ngunit ang pasyente ay kailangang regular na bisitahin ang isang doktor upang masubaybayan ang pangkalahatang kondisyon at makilala ang mga palatandaan ng paglala ng sakit.

Kung ang sakit ay na-diagnose nang huli, ang oras para sa pagsisimula ng replacement therapy ay napalampas o ang mga gamot ay hindi na nagsimula, ang pagbabala para sa congenital hypothyroidism ay lumalala. May panganib na magkaroon ng malubhang komplikasyon ng sakit: mental retardation, cretinism at kapansanan.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Kapansanan

Ayon sa mga medikal na istatistika, ang kapansanan sa congenital hypothyroidism ay 3-4%. Ang bahagyang o kumpletong pagkawala ng kapasidad sa pagtatrabaho ay sinusunod sa mga advanced na yugto ng sakit at sa malubhang anyo ng patolohiya na nakakasagabal sa isang buong buhay.

Ang isang pasyente na may thyroid dysfunction ay nagiging hormone-dependent, na may negatibong epekto hindi lamang sa kalusugan kundi pati na rin sa pamumuhay. Bilang karagdagan, ang ilang mga yugto ng sakit ay kumplikado sa pamamagitan ng magkakatulad na mga pathology, na higit na nagpapalubha sa kondisyon ng pasyente.

Upang magtatag ng kapansanan, ang pasyente ay ire-refer sa isang medikal na pagsusuri sa lipunan at isang medikal na komisyon sa pagpapayo. Ang mga pangunahing indikasyon para sa sumasailalim sa isang medikal na komisyon ay:

• Hypothyroidism grade 2 o 3.
• Endocrine cardiomyopathy.
• Kakulangan ng parathyroid.
• Binibigkas ang mga pagbabago sa kaisipan at karamdaman.
• Pericardial effusion.
• Nabawasan ang pagganap.
• Ang pangangailangan na baguhin ang mga kondisyon sa pagtatrabaho.

Upang kumpirmahin ang kapansanan, ang pasyente ay dapat sumailalim sa isang bilang ng mga diagnostic procedure:

• Mga pagsusuri sa dugo sa hormonal para sa TSH, TG.
• Pagsusuri ng electrolyte at triglyceride.
• Ultrasound at electromyography.
• Pag-aaral ng mga antibodies sa thyroglobulin.
• Mga antas ng asukal sa dugo at kolesterol.

Batay sa mga resulta ng mga pagsusuri, ang pasyente ay tumatanggap ng sertipiko ng kapansanan.

Ang kapansanan ay may ilang mga kategorya, ang bawat isa ay may sariling mga katangian:

Degree	Mga tampok ng mga paglabag	Mga paghihigpit	Grupo ng may kapansanan	Ipinagbabawal na trabaho
Ako	Mga banayad na sakit sa somatic. Tumaas na pagkapagod at antok. Maliit na pagbaba sa pag-unlad ng psychomotor. Pagpapahina ng paglaki. Ang mga antas ng hormone ay normal o bahagyang nakataas.	Walang mga paghihigpit sa mga aktibidad sa buhay	Limitasyon sa linya ng VKK	Sa night shift. Nauugnay sa nerbiyos at labis na pag-iisip. Kaugnay ng pagkakalantad sa mga nakakalason na sangkap at kemikal. Trabaho sa mataas na lugar. Sa matinding kondisyon. Sa madalas na paggalaw.
II	Katamtamang somatic disorder. Pagkapagod at antok. Pamamaga. Lability ng presyon ng dugo. Komplikadong sintomas na tulad ng neurosis. Neuropathy, pagpapahinto ng paglago. Banayad na demensya. Ang mga antas ng hormone ay katamtamang nabawasan.	I antas ng mga paghihigpit: Self-service Paggalaw. Komunikasyon. Trabaho. Oryentasyon. Edukasyon. Kontrol sa pag-uugali.	Pangkat III	Pagmamaneho ng kotse. Pisikal na aktibidad. Matinding mental na aktibidad. Nagtatrabaho sa isang conveyor belt.
III	Malubhang somatic disorder. Bradycardia at myopathy. Pagpapahina ng paglaki at pagkawala ng memorya. Sekswal na dysfunction. Pangmatagalang paninigas ng dumi. Hypothyroid polyserositis. Pagkaantala sa pag-iisip. Malubhang hormonal disorder.	II antas ng mga paghihigpit: Self-service Paggalaw. Komunikasyon. Paggawa - III degree Oryentasyon. Edukasyon. Kontrol sa pag-uugali.	II pangkat	Kawalan ng kakayahan
IV	Malubhang somatic disorder. Malubhang pathologies ng cardiovascular system. Gastrointestinal disorder. Mga karamdaman sa sistema ng ihi. Mga pathology ng neuropsychiatric. Pagpapahina ng paglaki. Malubha o katamtamang mental retardation. Mga makabuluhang hormonal disturbances.	III antas ng mga paghihigpit: Self-service Paggalaw. Komunikasyon. Trabaho. Oryentasyon. Edukasyon. Kontrol sa pag-uugali.	Pangkat I	Kawalan ng kakayahan

Ang congenital hypothyroidism ay isang malubhang patolohiya ng endocrine system, na walang napapanahong pangangalagang medikal ay nagbabanta sa maraming komplikasyon at pagkasira sa kalidad ng buhay. Sa malubhang anyo ng sakit, ang kapansanan ay isang kinakailangang hakbang upang maibsan ang kondisyon ng pasyente at mapabuti ang kanyang kalidad ng buhay.