Congenital hypothyroidism: sanhi, pathogenesis, kahihinatnan, pagbabala

Ang sakit na sanhi ng mga genetic na kadahilanan at nauugnay sa kakulangan ng thyroid ay katutubo na hypothyroidism. Isaalang-alang ang mga katangian ng patolohiya na ito, mga pamamaraan ng paggamot.

Ang kumplikadong klinikal at mga palatandaan ng laboratoryo na nagmumula sa kapanganakan dahil sa kakulangan ng mga hormone sa thyroid ay isang katutubo na hypothyroidism. Ayon sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit ng ika-10 na rebisyon ng ICD-10, ang sakit ay bumaba sa kategorya IV. Mga sakit ng endocrine system, mga disorder sa pagkain at metabolic disorder (E00-E90).

Mga sakit sa thyroid gland (E00-E07):

• E02 Subclinical hypothyroidism dahil sa kakulangan ng yodo.
• E03 Iba pang mga anyo ng hypothyroidism:
  • E03.0 Congenital hypothyroidism na may nagkakalat na goiter. Goiter (non-nakakalason) katutubo: BDI, parenchymal. Ibinukod: lumilipas ang congenital goiter na may normal na function (P72.0).
  • E03.1 Congenital hypothyroidism na walang goiter. Aplasia ng thyroid gland (na may myxedema). Congenital: pagkasakit ng thyroid gland, hypothyroidism NOS.
  • E03.2 Hypothyroidism sanhi ng mga droga at iba pang mga exogenous na sangkap.
  • E03.3 Postinfective hypothyresis.
  • E03.4 Thyroid atrophy (nakuha). Ibinukod: congenital atrophy ng thyroid gland (E03.1).
  • E03.5 Myxedema coma.
  • E03.8 Iba pang tinukoy na hypothyroidism.
  • Hindi Tinutukoy E03.9 Hypothyroidism, myxedema BSU.

Ang thyroid gland ay isa sa mga organo ng endocrine system na gumaganap ng maraming mga function na responsable para sa ganap na trabaho at pagpapaunlad ng buong organismo. Naglalabas ito ng mga hormone na nagpapasigla sa pituitary at hypothalamus. Ang pangunahing pag-andar ng glandula ay ang:

• Pagkontrol ng mga proseso ng palitan.
• Pagsasaayos ng metabolismo: taba, protina, carbohydrates, kaltsyum.
• Pagbubuo ng mga kakayahan sa intelektwal.
• Kontrolin ang temperatura ng katawan.
• Pagbubuo ng retinol sa atay.
• Ibaba ang kolesterol.
• Pagpasigla ng paglago.

Mula sa kapanganakan, ang organ ay nakakaapekto sa paglago at pag-unlad ng katawan ng bata, lalo na ang mga buto at nervous system. Ang thyroid gland ay gumagawa ng hormone thyroxine T4 at triiodothyronine T3. Ang kakulangan ng mga sangkap na negatibong nakakaapekto sa paggana ng buong organismo. Ang hormonal insufficiency ay humantong sa isang paghina sa kaisipan at pisikal na pag-unlad, paglago.

Sa mga likas na ugali, ang bagong panganak ay nakakakuha ng labis na timbang, may mga problema sa rate ng puso at presyon ng dugo. Laban sa background na ito, ang enerhiya ay nabawasan, mga bituka problema at tumaas na humahantong buto lalabas.

[1], [2]

Epidemiology

Ayon sa mga medikal na istatistika, ang pagkalat ng congenital hypothyroidism ay 1 kaso bawat 5000 na sanggol. Ang sakit ay tungkol sa 2.5 beses na mas karaniwan sa mga batang babae kaysa sa mga lalaki. Tulad ng sa ikalawang form, ito ay madalas na diagnosed pagkatapos ng 60 taon. Sa 1000 kababaihan, tungkol sa 19 ay diagnosed. Habang nasa mga lalaki, 1 lamang sa 1000 ay may sakit.

Kasabay nito, ang kabuuang populasyon na may kakulangan sa thyroid hormone ay halos 2%. Ang panganib ng isang pathological sakit sa kanyang mga blur sintomas complicating ang proseso ng pagsusuri.

[3], [4], [5], [6], [7],

Mga sanhi katutubo na hypothyroidism

Ang mga abnormal na gene ay ang pangunahing kadahilanan na nagiging sanhi ng kakulangan ng thyroid. Kasama rin sa posibleng mga sanhi ng sakit ang:

• Ang namamana na predisposisyon - ang paglabag ay malapit na nauugnay sa mutation ng gene, upang makabuo ito sa utero.
• Ang mga pagkagambala sa pagbuo ng mga hormone - ay dahil sa isang pagbawas sa sensitivity ng tiroydeo sa iodine. Laban sa background na ito, posibleng disrupting ang transportasyon ng mga kapaki-pakinabang na mga sangkap na kinakailangan para sa synthesis ng hormones.
• Patolohiya ng hypothalamus - ang sentro ng nervous system ay nag-uugnay sa paggana ng mga glandula ng endocrine, kabilang ang thyroid gland.
• Nabawasan ang sensitivity sa mga thyroid hormone.
• Autoimmune diseases.
• Tumors lesions ng thyroid gland.
• Bawasan ang kaligtasan sa sakit.
• Labis na dosis ng gamot. Pagtanggap ng antityroid drugs sa panahon ng pagbubuntis.
• Viral at parasitic diseases.
• Paggamot sa radioactive yodo.
• Iodine kakulangan sa katawan.

Bilang karagdagan sa itaas, maraming iba pang mga sanhi ng congenital patolohiya. Sa karamihan ng mga kaso, ang sanhi ng sakit ay nananatiling hindi kilala.

[8]

Mga kadahilanan ng peligro

Sa 80% ng mga kaso, ang thyroid gland ay may kapansanan dahil sa mga pag-unlad nito defects:

• Gypoplasia.
• Dystopia (pag-aalis) sa puwang ng retrosternal o sublingual.

Ang pangunahing kadahilanan ng panganib para sa congenital hypothyroidism ay ang:

• Kakulangan sa yodo sa babaeng katawan sa panahon ng pagbubuntis.
• Exposure to ionizing radiation.
• Ang mga nakakahawang sakit at autoimmune ay nagdusa sa pagbubuntis.
• Ang negatibong epekto sa fetus ng mga gamot at kemikal.

Sa 2% ng patolohiya na dulot ng mga mutation ng mga genes: PAX8, FOXE1, TITF2, TITF1. Sa kasong ito, ang sanggol ay mayroong mga depekto sa likas na puso, ang paglinsad sa itaas na labi o matitigas na panlasa.

Tungkol sa 5% ng mga kaso ng sakit ay nauugnay sa mga hereditary pathology na nagdudulot ng mga pagkagambala sa pagtatago ng mga hormone sa thyroid o sa kanilang pakikipag-ugnayan sa isa't isa. Kasama sa mga pathologies na ito:

• Pendred syndrome.
• Mga depekto ng mga hormone sa teroydeo.
• Ang samahan ng yodo.

Sa ibang mga kaso, ang mga salik na maaaring magpalitaw ng hypothyroidism ay:

• Mga pinsala sa kapanganakan.
• Ang mga proseso ng tumor sa katawan.
• Asphyxia ng bagong panganak.
• Mga karamdaman ng utak.
• Aplasia ng pituitary gland.

Ang aksyon ng mga bagay sa itaas ay humahantong sa pagpapaunlad ng sindrom ng paglaban. Iyon ay, ang thyroid gland ay maaaring makabuo ng sapat na halaga ng mga thyroid hormone, ngunit ang mga target organ ay ganap na nawalan ng sensitivity sa kanila, na nagiging sanhi ng symptomatology na katangian ng hypothyroidism.

Pathogenesis

Ang mekanismo ng pagpapaunlad ng mga anomalya ng teroydeo ay dahil sa pagbawas sa biosynthesis at pagbawas sa produksyon ng mga hormone na naglalaman ng iodine (thyroxin, triiodothyronine). Ang pathogenesis ng katutubo na hypothyroidism dahil sa mga problema sa produksyon ng mga thyroid hormone ay nauugnay sa pagkilos ng iba't ibang mga pathological na kadahilanan sa iba't ibang yugto:

• Kakulangan ng akumulasyon ng yodo.
• Ang kabiguan ng proseso ng iodinated thyronines iodinated.
• Paglipat ng mono-iodothyronine at diiodothyronine sa triiodothyronine at thyroxin at iba pang mga hormone.

Ang pag-unlad ng pangalawang uri ng sakit ay nauugnay sa mga salik na ito:

• Kakulangan ng thyrotropic hormone.
• Nabawasan ang konsentrasyon ng mga yodo sa thyroid gland.
• Ang aktibidad ng sekretarya ng epithelium ng mga follicle ng organ, na binabawasan ang kanilang bilang at sukat.

Ang polyetiological disease ay nagpapahiwatig ng paglabag sa metabolic process sa katawan:

1. Lipid metabolismo - pagpapabagal sa pagsipsip ng taba, pagsugpo sa catabolism, pagdaragdag ng antas ng kolesterol sa dugo, triglycerides at β-lipoproteins.
2. Carbohydrate metabolism - pag-aalis ng glucose absorption sa gastrointestinal tract at pagbabawas ng paggamit nito.
3. Ang metabolismo ng tubig - ang nadagdagang kapasidad ng hydrotherapy ng mucin at paglabag sa hydrophilicity ng colloids ay humahantong sa pagpapanatili ng tubig sa katawan. Laban sa background na ito, diuresis at ang halaga ng output chlorides bumababa. Ang mga antas ng potasa ay tumaas at ang halaga ng sosa sa puso ng kalamnan ay bumababa.

Ang mga metabolic pathologies sa itaas ay humantong sa mga pathologies sa pag-unlad ng utak at ang central nervous system.

[9],

Mga sintomas katutubo na hypothyroidism

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga sintomas ng dulot ng pagkabalian ng thyroid gland ay nakadarama ng ilang buwan pagkatapos ng kapanganakan. Gayunpaman, sa ilang mga sanggol, agad na lumitaw ang mga unang palatandaan ng sakit.

Ang mga sintomas ng genetic patolohiya ay:

• Ang bigat ng isang bagong panganak ay higit sa 4 kg.
• Matagal na paninilaw ng balat pagkatapos ng kapanganakan.
• Blue nasolabial triangle.
• Pamamaga ng mukha.
• Half bukas bibig.
• Baguhin ang timbre ng boses.

Kung ang mga sintomas sa itaas ay mananatiling walang medikal na atensiyon, pagkatapos ay magsisimula sila sa pag-unlad. Pagkatapos ng 3-4 na buwan, ang hypothyroidism ay ipinakita sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

• Pagkagambala ng ganang kumain at paglunok na proseso.
• Pagbabalat at balat ng balat.
• Dry at malutong buhok.
• Pagkahilig sa paninigas ng dumi at pamamaga.
• Mababang temperatura ng katawan, malamig na mga limbs.

Mayroon ding mamaya, ngunit malinaw na palatandaan ng karamdaman na lumilikha ng isang taon pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata:

• Lagging sa pisikal at mental na pag-unlad.
• Late na hitsura ng ngipin.
• Mababang presyon
• Pagbabago ng pangmukha na expression.
• Pinalaki ang puso.
• Bihirang pulso.

Ang mga clinical manifestations sa itaas ay nagpapahirap sa pag- diagnose, kaya ipinakita ang unang screening para sa pagkakita ng sakit. Ang pamamaraan ay isinasagawa para sa lahat ng mga bata sa loob ng linggo pagkatapos ng kapanganakan.

[10]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang pagbawas sa thyroid function ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bahagyang o kumpletong kakulangan ng mga hormone. Ang masakit na kalagayan ay isang malubhang malubhang pinsala sa pagpapaunlad ng isang bagong panganak. Ang mga kahihinatnan at komplikasyon ay nakakaapekto sa lahat ng organo ng sistema ng sanggol, kung saan ang thyroid gland ay responsable para sa normal na operasyon:

• Ang pagbuo at paglago ng balangkas, ngipin.
• Mga kakayahan sa kognitibo, memorya at atensyon.
• Ang paglagom ng mga mahalagang elemento ng bakas mula sa gatas ng dibdib.
• Ang paggana ng central nervous system.
• Lipid, tubig at kaltsyum balanse.

Ang congenital hypothyroidism ay humahantong sa mga problemang ito:

• Mabagal na pag-unlad ng utak at panggulugod, panloob na tainga at iba pang mga istraktura.
• Hindi maibabalik na pinsala sa nervous system.
• Lag sa psychomotor at somatic development.
• Lagyan ng timbang at taas.
• Pagdinig ng kapansanan at pagkabingi dahil sa pamamaga ng tisyu.
• Pagkawala ng boses
• Pagkaantala o kumpletong pag-aresto sa sekswal na pag-unlad.
• Ang thyroid gland ay lumalaki at ang malignant na pagkabulok nito.
• Pagbuo ng pangalawang adenoma at "walang laman" Turkish saddle.
• Pagkawala ng kamalayan

Ang congenital na kakulangan ng mga hormone na may kumbinasyon sa mga sakit sa pag-unlad ay humahantong sa cretinism. Ang sakit na ito ay isa sa mga pinaka malubhang porma ng pag-unlad ng pag-unlad ng psychomotor. Ang mga bata na may ganitong komplikasyon ay sa likod ng kanilang mga kapantay sa pisikal at intelektwal. Sa bihirang mga kaso, ang patolohiya ng endocrine system ay humahantong sa isang hypothyroid coma, na sa 80% ay ang panganib ng kamatayan.

[11], [12]

Pag-iwas

Ang congenital hypothyroidism ay bubuo sa panahon ng pagbubuntis at sa karamihan ng mga kaso para sa mga kadahilanang lampas sa kontrol ng babae (abnormal na pag-unlad ng mga organs sa pangsanggol, gene mutations). Ngunit sa kabila nito, mayroong mga hakbang na pang-iwas upang mabawasan ang panganib ng pagkakaroon ng may sakit na bata.

Ang pag-iwas sa hypothyroidism ay binubuo ng isang komprehensibong pagsusuri sa panahon ng pagpaplano ng pagbubuntis at sa panahon ng pagbubuntis.

1. Una sa lahat, ito ay kinakailangan upang matukoy ang antas ng mga thyroid hormones at ang konsentrasyon ng mga tiyak na antibodies sa thyroglobulin at thyroperoxidase. Karaniwan, ang mga antibodies ay wala o kumalat sa karaniwan hanggang 18 U / ml para sa AT-TG at 5.6 U / ml para sa AT-TPO. Ang mga mataas na halaga ay nagpapahiwatig ng pagpapaunlad ng mga proseso ng pagpapaunlad ng autoimmune sa thyroid gland. Ang mga mataas na antibodies sa thyroglobulin ay nagdaragdag ng panganib ng kanser ng organ tissue.

• Kung ang sakit ay diagnosed bago ang pagbubuntis, pagkatapos ay ibinigay ang paggamot. Nagsisimula ang Therapy sa paggamit ng mga sintetikong hormone at iba pang mga gamot upang maibalik ang normal na synthesis ng mga hormone at ibalik ang paggana ng thyroid gland.
• Kung ang patolohiya ay napansin pagkatapos ng paglilihi, ang pasyente ay inireseta ang pinakamataas na dosis ng mga hormone sa teroydeo. Ang paggamot ay tumatagal hanggang sa ang replay ng thyroid.

1. Maaaring bumuo ng hypothyroidism dahil sa kakulangan ng yodo. Para sa normalisasyon ng balanse ng iodine at ang pag-iingat ng kakulangan ng sangkap na ito sa katawan, ang mga sumusunod na remedyo ay inirerekomenda:

• Yodomarin

Ang paghahanda ng yodo sa aktibong substansiya ay potassium iodide 131 mg (purong iodine 100/200 mg). Ginagamit upang gamutin at maiwasan ang mga sakit ng teroydeo glandula. Ang elemento ng bakas ay lubhang kailangan para sa normal na paggana ng katawan. Pinalitan ang kakulangan ng yodo sa katawan.

• Mga pahiwatig para sa paggamit: pag-iwas sa mga sakit sa thyroid na dulot ng kakulangan sa yodo sa katawan. Pag-iwas sa kakulangan ng iodine sa mga taong nangangailangan ng pagtaas ng pagkonsumo ng sangkap na ito: buntis, lactating na kababaihan, mga bata at mga kabataan. Pag-iwas sa pagbuo ng goiter sa postoperative period o pagkatapos ng drug therapy. Paggamot ng diffuse non-toxic goiter, nagkakalat ng euthyroid goiter.
• Paraan ng pag-aaplay: ang dosis ay depende sa edad ng pasyente at mga indikasyon para sa paggamit. Sa karaniwan, ang mga pasyente ay inireseta mula sa 50 hanggang 500 mg bawat araw. Long-term na preventive treatment - 1-2 taon ng mga kurso o patuloy. Sa matinding kaso, ang pag-iwas sa kakulangan ng yodo ay ginagawa sa buong buhay.
• Mga side effect: bumuo ng hindi tamang dosis. Ang transisyon ng tago hyperkeratosis sa manifest form, iodine-sapilitan hyperkeratosis, iba't ibang mga reaksiyong alerhiya ay posible. Ang sobrang dosis ay may mga katulad na sintomas.
• Contraindications: hyperthyroidism, intolerance sa iodine preparations, toxic thyroid adenoma, herpetiform dermatitis Dühring. Ang paggamit ng gamot sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas ay hindi ipinagbabawal.

Available ang Iodomarin sa tablet form sa mga bote na 50, 100 at 200 capsules.

• Iodineactivity

Binabayaran ito para sa kakulangan ng yodo sa katawan. Ang kakulangan ng elementong ito ng trace ay aktibong hinihigop, at may labis - ay excreted mula sa katawan at hindi pumasok sa glandula. Ang gamot ay inireseta para sa paggamot at pag-iwas sa mga sakit na nauugnay sa kakulangan ng yodo sa katawan.

Ang IodActiv ay kontraindikado para sa mga pasyente na may hypersensitivity sa mga bahagi nito. Ang gamot ay kinuha 1-2 kapsula 1 oras bawat araw, anuman ang pagkain. Ang tagal ng paggamot ay natutukoy ng dumadalo sa manggagamot.

• Jodbalans

Inorganic compound ng yodo, pinalago ang kakulangan ng yodo sa katawan. Normalizes ang pagbubuo ng mga pangunahing hormones ng teroydeo. Binabawasan ang pagbuo ng hindi aktibong mga anyo ng mga hormone sa teroydeo. Ang 1 kapsula ng gamot ay naglalaman ng aktibong substansiya ng potassium iodide 130.8 mg o 261.6 mg, katumbas ng 100 o 200 mg yodo, ayon sa pagkakabanggit.

Ang aktibong bahagi ay nagpapanumbalik at nagpapasigla sa mga proseso ng metabolic sa central nervous system, musculoskeletal, cardiovascular at reproductive system. Nag-aambag ito sa normalisasyon ng mga prosesong intelektwal-mnestic, nagpapanatili ng homeostasis.

• Mga pahiwatig para sa paggamit: pag-iwas sa mga estado ng yodo kakulangan sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas. Ang postoperative period pagkatapos ng thyroid surgery. Pag-iwas sa goiter, komprehensibong paggamot ng euthyroid syndrome sa mga bagong panganak at mga pasyente ng may sapat na gulang.
• Paraan ng pag-apply: ang pang-araw-araw na dosis ay tinutukoy ng dumadating na manggagamot, isa-isa para sa bawat pasyente. Kadalasan, ang mga pasyente ay inireseta ng 50-200 mg bawat araw. Kung ang gamot ay inireseta sa bagong panganak, pagkatapos ay para sa kaginhawahan ng paggamit nito, ang mga tablet ay dissolved sa 5-10 ML ng pinakuluang mainit na tubig.
• Mga side effect: allergic reactions, tachycardia, arrhythmia, pagtulog at wakefulness, nadagdagan pagkamayamutin, emosyonal lability, nadagdagan sweating, disorder ng Gastrointestinal tract.
• Contraindications: hyperthyroidism, Dürring dermatitis, solitary thyroid cysts, nodose toxic goiter. Hyperthyroidism ng di-yodo kakulangan etiology, teroydeo kanser. Hindi inireseta para sa mga pasyente na may congenital lactase at galactase deficiency.

Available ang Jodbalans sa mga tablet para sa paggamit ng bibig.

3. Ang isa pang mahalagang punto sa pag-iwas ay ang nutrisyon na may sapat na halaga ng yodo. Sa panahon ng pagbubuntis sa babaeng katawan, ang antas ng mga thyroid hormone ay bumababa nang husto. Walang karagdagang supply ng katawan na may microcell na ito, mayroong isang panganib ng hypothyroidism.

Payo sa pandiyeta:

• Regular na gamitin ang iodized na asin.
• Ang mga produkto na nag-aambag sa pagbuo ng goiter ay dapat ipailalim sa paggamot sa init: broccoli, cauliflower at Brussels sprouts, dawa, mustasa, soy, singkamas, spinach.
• Kumain ng mga pagkain na mayaman sa bitamina B at E: mga mani at langis ng oliba, mga produkto ng pagawaan ng gatas, mga itlog, karne, pagkaing-dagat.
• Isama sa pagkain ang pagkain na may beta-carotene: kalabasa, karot, juice ng sariwang patatas.
• Palitan ang kape na may berde o itim na tsaa. Ang inumin ay naglalaman ng mga fluoride na nag-uugnay sa teroydeo.

Ang lahat ng rekomendasyon sa itaas ay napakahalaga, at ang bawat babae na nagplano na maging isang ina sa malapit na hinaharap ay dapat magkaroon ng kamalayan sa kanila. Ang thyroid gland ng bata ay inilalagay sa ika-10 hanggang ika-12 na linggo ng pag-unlad ng intrauterine, samakatuwid ang maternal organismo ay dapat maglaman ng sapat na halaga ng mga kapaki-pakinabang na sangkap at maging handa para sa kanilang muling pagdadagdag.

[13], [14],

Pagtataya

Ang kinalabasan ng katutubo na porma ng hypothyroidism ay depende sa napapanahong pagsusuri ng patolohiya at ang oras ng pagsisimula ng hormone replacement therapy. Kung ang paggamot ay nagsimula sa mga unang buwan ng buhay, ang mga intelektuwal na kakayahan at pag-unlad ng psychophysical ng bata ay hindi nakapipinsala. Ang paggamot sa mga sanggol na mas matanda sa 3-6 na buwan ay nagbibigay-daan sa iyo upang ihinto ang mga pagkaantala sa pag-unlad, ngunit ang umiiral na mga kapansanan sa intelektwal ay mananatili magpakailanman.

• Kung ang patolohiya ay sanhi ng sakit na Hashimoto, radiation therapy, o kawalan ng teroydeo, ang pasyente ay makakatanggap ng lifelong therapy.
• Kung ang hypothyroidism ay sanhi ng iba pang mga sakit at karamdaman ng katawan, pagkatapos matapos ang pagtanggal ng mga salik na sanhi, ang kondisyon ng pasyente ay bumalik sa normal.
• Sa kaso ng isang sakit na dulot ng mga medikal na paghahanda, ang pagbubuo ng mga hormones ay naibalik matapos ang paghinto ng gamot.
• Kung ang pathology ay nagpapatuloy sa isang tago, iyon ay, subclinical form, pagkatapos ay hindi maaaring isagawa ang paggamot. Ngunit ang pasyente ay nangangailangan ng regular na pagbisita sa doktor upang subaybayan ang pangkalahatang kondisyon at makilala ang mga palatandaan ng paglala ng sakit.

Kung nahuli ang sakit, ang oras ng simula ng kapalit na therapy ay napalampas na, o ang gamot ay hindi nagsisimula, ang pagbabala ng mga katutubo na hypothyroidism ay nagpapalala. May panganib ng malubhang komplikasyon ng sakit: oligoprenya, cretinism at kapansanan.

[15], [16], [17], [18], [19]

Kapansanan

Ayon sa mga medikal na istatistika, ang kapansanan sa katutubo na hypothyroidism ay 3-4%. Ang bahagyang o kumpletong pagkawala ng pagganap ay sinusunod sa mga advanced na mga yugto ng sakit at sa malubhang mga anyo ng patolohiya, na nakakasagabal sa isang buong buhay.

Ang isang pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng thyroid gland ay nagiging hormone-dependent, na nag-iiwan ng negatibong marka hindi lamang sa kalusugan, kundi pati na rin sa pamumuhay. Bilang karagdagan, ang ilang mga yugto ng sakit ay kumplikado sa pamamagitan ng comorbidities, na higit pang pinalalala ang kondisyon ng pasyente.

Upang maitaguyod ang kapansanan ng pasyente ay ipinadala sa medikal na pagsusuri ng social at komisyon sa konsultasyon sa medisina. Ang mga pangunahing indicasyon para sa pagpasa sa medical board ay:

• Hypothyroidism 2 o 3 kalubhaan.
• Endocrine cardiomyopathy.
• Pagkabigo ng parathyroid.
• Binibigkas ang mga pagbabago sa isip at mga sakit.
• Pericardial effusion.
• Nabawasan ang pagganap.
• Ang pangangailangan na baguhin ang mga kondisyon ng pagtatrabaho.

Upang kumpirmahin ang kapansanan, ang pasyente ay dapat sumailalim sa isang serye ng mga diagnostic procedure:

• Hormonal blood tests para sa TSH, TG.
• Ang pagsusuri sa electrolytes at triglytsida.
• Ultrasound at electromyography.
• Ang pag-aaral ng antibodies sa thyroglobulin.
• Ang antas ng asukal at kolesterol sa dugo.

Ayon sa mga resulta ng mga pagsusulit, ang pasyente ay tumatanggap ng isang sertipiko ng kapansanan.

Mayroong maraming kategorya ang may kapansanan, bawat isa ay may sariling mga katangian:

Degree	Mga tampok ng mga paglabag	Mga paghihigpit	Grupo ng kapansanan	Pinagbabawal na trabaho
Ako	Banayad na somatic disorder. Nadagdagang pagkapagod at pag-aantok. Bahagyang pagbawas sa pag-unlad ng psychomotor. Paglambot ng paglago Ang mga antas ng hormone ay normal o bahagyang nakataas.	Walang mga kapansanan	Pagbabawal ng IAC	Sa shift ng gabi. Nauugnay sa kinakabahan at mental na labis na karga. Nauugnay sa pagkakalantad sa mga nakakalason na sangkap at kemikal. Mataas na altitude work. Sa matinding kundisyon. Sa madalas na mga crossings.
II	Katamtamang mga sakit sa somatic. Nakakapagod at nag-aantok. Puffiness Lability ng presyon ng dugo. Ang sakit na tulad ng neurosis ay kumplikado. Neuropatya, paglago ng paglago. Mild demensya. Ang mga antas ng hormon ay katamtaman na nabawasan.	Ako degree ng mga paghihigpit: Self catering Movement Komunikasyon Labour Oryentasyon. Pagsasanay. Pagkontrol sa pag-uugali.	III grupo	Pagmamaneho ng kotse. Pisikal na aktibidad. Matinding kaisipan na aktibidad. Magtrabaho sa conveyor.
III	Malubhang somatic disorder. Bradycardia at myopathy. Pag-antala ng paglago at kawalan ng memorya. Paglabag sa sekswal na pag-andar. Long constipation. Hypothyroid polyserositis. Retardasyon ng isip. Binibigkas ang mga hormonal disorder.	II antas ng mga paghihigpit: Self catering Movement Komunikasyon Labour - III degree Oryentasyon. Pagsasanay. Pagkontrol sa pag-uugali.	Grupo II	Kapansanan
IV	Malubhang somatic disorder. Binibigkas ang patolohiya ng sistema ng cardiovascular. Gastrointestinal disturbance. Mga paglabag sa sistema ng ihi. Neuropsychic pathologies. Paglambot ng paglago Mahigpit o katamtaman ang retardasyon ng isip. Ang mga makabuluhang hormonal disorder.	III antas ng mga paghihigpit: Self catering Movement Komunikasyon Labour Oryentasyon. Pagsasanay. Pagkontrol sa pag-uugali.	Ako pangkat	Kapansanan

Ang congenital hypothyroidism ay isang malubhang patolohiya ng sistema ng endocrine, na walang napapanahong pangangalagang medikal na nagbabanta sa maraming komplikasyon at pagkasira ng kalidad ng buhay. Sa malubhang porma ng sakit, ang kapansanan ay isang kinakailangang panukala upang mapawi ang kondisyon ng pasyente at mapabuti ang kalidad ng kanyang buhay.