Pulmonary Heart - Diagnosis

Mga instrumental na pag-aaral para sa pulmonary heart disease:

Electrocardiography

Mga palatandaan ng ECG ng talamak na pulmonary heart disease ayon kay Widhmky

Mga direktang palatandaan ng ECG (dahil sa pagtaas ng masa ng kanang ventricle):

• RV1 > 7 mm;
• RV1/SV1 > 1;
• RV1 +RV5 > 10.5 mm;
• right ventricular activation time sa V1 0.03-0.05";
• hindi kumpletong right bundle branch block at late RV1 > 15 mm;
• mga palatandaan ng sobrang karga ng kanang ventricular sa V1-V2;
• ang pagkakaroon ng QRV1 kapag hindi kasama ang focal myocardial damage.

Di-tuwirang mga palatandaan ng ECG (lumilitaw sa isang maagang yugto; kadalasan ang mga ito ay sanhi ng pagbabago sa posisyon ng puso):

• RV5 < 5 mm;
• SV5 > 5 mm;
• RV5/SV5 < 1.0;
• hindi kumpletong right bundle branch block at late RV1 < 10 mm;
• kumpletuhin ang kanang bundle branch block at late RV1 < 15 mm;
• index (RV5/SV5) /(RV1/SV1) < 10;
• negatibong T waves 1-5;
• SV1 < 2 mm;
• P pulmonale > 2 mm;
• paglihis ng electrical axis ng puso sa kanan (a> + 110°);
• S-type na ECG;
• P/Qв avR > 1.0.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Pamantayan para sa right ventricular myocardial hypertrophy

Sokolov-Lyon (1947)

1. RV1 > 7 mm;
2. SV1 < l.0;
3. SV5-6 > 7 mm;
4. RV1 + SV5-6 > 10.5 mm;
5. RV5-6 < 5 mm;
6. R/SV5-6 < 5 mm;
7. (R/SV5)/(R/SV1) < 0.4;
8. R avR > 5 mm;
9. R/SV1 > 1.0;
10. ang paglihis ng electrical axis ng puso sa kanan ay higit sa +110°;
11. right ventricular activation time sa V1-2 0.04-0.07";
12. pagbaba at pagbabaligtad ng TV1-2 sa R > 5 mm;
13. ST depression avL at T inversion avL o T inversion avR.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Rheorrhaphy ng dibdib

Ang halaga ng presyon sa pulmonary artery ay maaaring matukoy gamit ang isang "pulmonary" rheogram gamit ang formula:

Systolic pressure ng pulmonary artery = 702 * Τ - 52.8 (mmHg)

Diastolic pressure sa pulmonary artery = 345.4 * T - 26.7 (mmHg)

Ang T ay ang panahon ng right ventricular tension; ang tagal nito ay katumbas ng pagitan mula sa β wave ng ECG hanggang sa simula ng pagtaas ng rheogram wave.

Echocardiography sa pulmonary heart disease

Ang echocardiographic na pamamaraan ay may mga sumusunod na kakayahan sa talamak na pulmonary heart disease:

• visualization ng kanang mga silid ng puso na may kumpirmasyon ng kanilang hypertrophy;
• pagkakakilanlan ng mga palatandaan ng pulmonary hypertension;
• quantitative assessment ng pulmonary hypertension;
• pagpapasiya ng pangunahing mga parameter ng central hemodynamics.

Ang EchoCG ay nagpapakita ng mga sumusunod na palatandaan ng right ventricular hypertrophy:

• pagtaas sa kapal ng ventricular wall (karaniwang 2-3 mm, average na 2.4 mm);
• pagpapalawak ng kanang ventricular cavity (laki ng cavity sa mga tuntunin ng lugar sa ibabaw ng katawan) (average na mga halaga ng right ventricular index 0.9 cm/m2 ⁾.

Iba pang mga echocardiographic na palatandaan ng pulmonary hypertension:

• isang pagbawas sa "a" wave kapag nakikita ang pulmonary artery valve, ang mekanismo ng pagbuo nito ay nauugnay sa isang bahagyang pagbubukas ng pulmonary artery valve sa panahon ng atrial systole (normal, ang amplitude ng "a" wave ay 2-7 mm). Ang amplitude na ito ay nakasalalay sa diastolic pressure gradient sa kanang ventricle - seksyon ng pulmonary artery. Ang isang "a" wave amplitude na 2 mm o mas mababa ay isang maaasahang tanda ng pulmonary hypertension;
• pagbabago sa pagsasaayos at pagbaba sa rate ng diastolic decline;
• nadagdagan ang bilis ng pagbubukas ng balbula ng baga at medyo madaling pagtuklas;
• W-shaped na paggalaw ng pulmonary valve crescents sa systole;
• pagtaas sa diameter ng kanang sangay ng pulmonary artery (higit sa 17.9 mm).

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

X-ray ng dibdib

Ang mga radiological sign ng talamak na pulmonary heart disease ay:

• pagpapalaki ng kanang ventricle at atrium;
• umbok ng conus at trunk ng pulmonary artery;
• makabuluhang pagpapalawak ng mga daluyan ng ugat na may naubos na peripheral vascular pattern;
• "cut-off" ng mga ugat ng baga;
• isang pagtaas sa diameter ng pababang sangay ng pulmonary artery (natukoy sa isang computed tomogram - 19 mm o higit pa);
• isang pagtaas sa Moore index - ang porsyento ng ratio ng diameter ng pulmonary artery arch sa kalahati ng diameter ng dibdib; ang huli ay tinutukoy ng isang X-ray sa anteroposterior projection sa antas ng kanang simboryo ng diaphragm. Sa pulmonary hypertension, tumataas ang index.

Karaniwan, ang Moore index sa edad na 16-18 taon = 28 ± 1.8%; 19-21 taon = 28.5 ± 2.1%; 22-50 taon = 30 ± 0.8%.

• pagtaas sa distansya sa pagitan ng mga sanga ng pulmonary artery (karaniwang ito ay 7-10.5 cm).

[ 20 ], [ 21 ]

Radionuclide ventriculography sa pulmonary heart disease

Ang radionuclide ventriculography ay nagbibigay-daan sa visual na pagsusuri ng mga silid ng puso at pangunahing mga sisidlan. Ang pag-aaral ay isinasagawa sa isang scintillation gamma camera gamit ang 99mTc. Ang pagbaba sa bahagi ng right ventricular ejection, lalo na sa isang pagsubok na may pisikal na pagsusumikap, ay nagsasalita ng pabor sa pulmonary hypertension.

Pag-aaral ng panlabas na respiratory function sa pulmonary heart disease

Natutukoy ang mga pagbabagong dulot ng pinag-uugatang sakit; ang talamak na nakahahadlang na brongkitis ay humahantong sa pag-unlad ng obstructive respiratory failure (< FVC, < MVL, < MRV); na may matinding emphysema, nagkakaroon ng mahigpit na uri ng respiratory failure (< FVC, < MVL).

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Data ng laboratoryo sa pulmonary heart disease

Ang talamak na sakit sa puso sa baga ay nailalarawan sa pamamagitan ng erythrocytosis, mataas na antas ng hemoglobin, mabagal na ESR, at pagtaas ng pagkahilig sa coagulation. Sa kaso ng exacerbation ng talamak na brongkitis, leukocytosis at pagtaas ng ESR ay posible.

Programa ng pagsusuri sa sakit sa puso sa baga

1. Pangkalahatang pagsusuri sa dugo at ihi.
2. Biochemistry ng dugo: kabuuang protina, mga fraction ng protina, sialic acid, fibrin, seromucoid.
3. ECG.
4. Echocardiography.
5. X-ray na pagsusuri sa puso at baga.
6. Spirometry.

Halimbawa ng pagbabalangkas ng diagnosis

Talamak na purulent obstructive bronchitis sa talamak na yugto. Nagkakalat na pneumosclerosis. Emphysema. Stage II na pagkabigo sa paghinga. Talamak na bayad na sakit sa pulmonary heart.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]