Cor pulmonale: diagnosis

Ang nakatutulong na pananaliksik na may puso ng baga:

Electrocardiography

Ang mga palatandaan ng ECG ng mga talamak na baga sa puso ni Widhmky

Direktang mga palatandaan ng ECG (dahil sa mas mataas na masa ng tamang ventricle):

• RV1 > 7 mm;
• RV1 / SV1 > 1;
• RV1 + RV5 > 10.5 mm;
• oras ng pag-activate ng tamang ventricle sa V1 0.03-0.05 ";
• hindi kumpleto pagbara ng kanang paa ng bundle ng Guiss at huli RV1 > 15 mm;
• mga senyales ng sobrang ventricular na labis sa V1-V2;
• ang pagkakaroon ng QRV1 sa pagbubukod ng focal myocardial na pinsala.

Ang mga di-tuwirang mga palatandaan ng ECG (lumitaw sa isang maagang yugto, madalas dahil sa mga pagbabago sa posisyon ng puso):

• RV5 < 5 mm;
• SV5 > 5 mm;
• RV5 / SV5 < 1.0;
• hindi kumpletong bloke ng kanang bundle branch at huli RV1 < 10 mm;
• kumpleto na pagbara ng tamang bundle butt at huli RV1 < 15 mm;
• index (RV5 / SV5) / (RV1 / SV1) < 10;
• negatibong mga ngipin T 1-5;
• SV1 < 2 mm;
• P pulmonale > 2 mm;
• paglihis ng electric axis ng puso sa kanan (a > + 110 °);
• S-type ECG;
• P / QV avR > 1.0.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Pamantayan para sa myocardial hypertrophy ng tamang ventricle

Sokolov-Lyon (1947)

1. RV1 > 7 mm;
2. SV1 < l.0;
3. SV5-6 > 7 mm;
4. RV1 + SV5-6 > 10.5 mm;
5. RV5-6 < 5 mm;
6. R / SV5-6 < 5 mm;
7. (R / SV5) / (R / SV1) < 0.4;
8. R avR > 5 mm;
9. R / SV1 > 1.0;
10. ang paglihis ng electric axis ng puso sa kanan ay mas malaki sa + 110 °;
11. oras ng pag-activate ng tamang ventricle sa V1-2 0.04-0.07 ";
12. bawasan at pagbabaligtad ng TV1-2 sa R > 5 mm;
13. bawasan ST avL at pagbabaligtad T avL o T avR.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Rheoraphasia ng dibdib

Matutukoy ang halaga ng presyon sa pulmonary artery ay maaaring gumamit ng isang "baga" rheogram ayon sa pormula:

Systolic pressure sa pulmonary artery = 702 * T - 52.8 (mm Hg)

Diastolic pressure sa pulmonary artery = 345.4 * T - 26.7 (mm Hg)

T - tagal ng tamang pag-igting ng ventricular; ang tagal nito ay katumbas ng agwat mula sa wave ng ECG bago ang pagtaas ng alon ng rheogram.

Echocardiography na may puso ng baga

Ang pamamaraan ng echocardiographic ay may mga sumusunod na posibilidad para sa isang talamak na puso ng baga:

• visualization ng tamang puso na may kumpirmasyon ng kanilang hypertrophy;
• pagkakakilanlan ng mga palatandaan ng baga na Alta-presyon;
• isang dami ng pagsusuri ng pulmonary hypertension;
• pagpapasiya ng pangunahing mga parameter ng central hemodynamics.

Ang EchoCG ay nagpapakita ng mga sumusunod na palatandaan ng tamang ventricular hypertrophy:

• isang pagtaas sa kapal ng pader ng ventricle (sa karaniwang 2-3 mm, isang average ng 2.4 mm);
• Pagpapalawak ng kanang ventricle cavity (laki ng lukab sa mga tuntunin ng ibabaw ng katawan) (ibig sabihin halaga ng tamang ventricular index 0.9 cm / m ² ).

Iba pang mga echocardiographic na palatandaan ng baga Alta-presyon:

• pagbabawas wave "ng isang" kapag nagre-render sa baga arterya balbula, ang mekanismo na kung saan ay bonded sa isang bahagyang pagbubukas ng baga balbula sa panahon atrial systole (normal wave malawak "a" ay katumbas ng 2-7 mm). Ang amplitude na ito ay depende sa gradient ng diastolic pressure sa tamang ventricle - pulmonary artery. Ang malawak na alon ng "isang" ng 2 mm o mas mababa ay isang maaasahang palatandaan ng baga na Alta-presyon;
• pagbabago sa pagsasaayos at pagbaba sa rate ng diastolic pagtanggi;
• isang pagtaas sa rate ng pagbubukas ng balbula ng arterya ng baga at isang relatibong madaling pagtuklas nito;
• W-shaped na paggalaw ng mga crescent valve ng pulmonary artery sa systole;
• isang pagtaas sa lapad ng tamang sangay ng arterya ng baga (higit sa 17.9 mm).

[16], [17], [18], [19]

Chest X-ray

Ang mga palatandaan ng X-ray ng isang talamak na baga sa puso ay:

• isang pagtaas sa tamang ventricle at atrium;
• nakaumbok na kono at puno ng baga ng baga;
• makabuluhang pagpapalawak ng mga basal vessel na may isang paligid vascular pag-ubos;
• "Pinutol" ang mga ugat ng mga baga;
• isang pagtaas sa lapad ng pababang sangay ng arterya ng baga (natukoy sa isang computer tomogram - 19 mm o higit pa);
• isang pagtaas sa index ng Moore - ang porsyento ng ratio ng diameter ng baga ng baga sa kalahati ng lapad ng dibdib; ang huli ay tinutukoy mula sa x-ray sa anterior-posterior projection sa antas ng tamang simboryo ng diaphragm. Sa hypertension ng baga, ang pagtaas ng index.

Karaniwan, ang Moore index sa edad na 16-18 taon = 28 ± 1.8%; 19-21 taon = 28.5 ± 2.1%; 22-50 taon = 30 ± 0.8%.

• isang pagtaas sa distansya sa pagitan ng mga sanga ng pulmonary artery (sa pamantayan na ito ay katumbas ng 7-10.5 cm).

[20], [21]

Radionuclide ventriculography na may baga puso

Ang Radionuclide ventriculography ay nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang mga silid ng puso at ang mga pangunahing vessel. Ang pag-aaral ay isinagawa sa isang scintillation gamma camera gamit ang 99mTc. Sa pagsang-ayon sa hypertension ng baga, ang pagbaba sa tamang bahagi ng ventricular ejection, lalo na sa isang sample na may pisikal na bigay, ay nagsasalita.

Examination ng pag-andar ng panlabas na paghinga na may puso ng baga

Ang mga pagbabago dahil sa nakapailalim na sakit ay natagpuan; Ang talamak na obstructive bronchitis ay humahantong sa pag-unlad ng nakahahadlang na paghinga sa paghinga (< FVC, < MVL, < MSV); na may malubhang emphysema, isang mahigpit na uri ng kabiguan ng paghinga ay bubuo (< GEL, < MOO).

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Data ng laboratoryo para sa sakit sa baga sa puso

Ang talamak na baga puso ay nailalarawan sa pamamagitan ng erythrocytosis, mataas na nilalaman ng hemoglobin, naantala ng ESR, nadagdagan ang pagkahilig sa pag-grupo. Sa pamamagitan ng isang exacerbation ng talamak brongkitis, leukocytosis at isang pagtaas sa ESR ay posible.

Ang programa para sa pagsusuri sa puso ng baga

1. Mga karaniwang pagsusuri ng dugo, mga pagsusuri sa ihi.
2. Pagsusuri sa dugo ng biochemical: kabuuang protina, protina fraction, sialic acids, fibrin, seromucoid.
3. ECG.
4. Echocardiography.
5. X-ray ng puso at mga baga.
6. Spirography.

Halimbawa ng pagbabalangkas ng pagsusuri

Talamak purulent obstructive bronchitis sa phase ng exacerbation. Magkalat ng pneumosclerosis. Emphysema ng mga baga. DN II ng Art. Talamak na bayad na baga puso.

[28], [29], [30], [31], [32]