Cylindroma ng balat: sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

Cylindroma (syn.: Spiegler's tumor, turban tumor, syringoma ng anit, benign multiple basal cell epithelioma, atbp.). Hanggang ngayon, walang katiyakan tungkol sa histogenesis ng tumor.

Mga sanhi at pathogenesis ng skin cylindroma. Ang pinagmulan ng cylindroma ay hindi malinaw. Ito ay itinuturing na isang eccrine tumor, ngunit ang ilan ay naniniwala na ito ay bubuo mula sa mga glandula ng apocrine, pati na rin ang mga istraktura ng buhok. Ang pagkakaroon ng mga kaso ng pamilya ay nagpapahiwatig ng isang autosomal na nangingibabaw na uri ng mana.

Mga sintomas ng skin cylindroma. Ang neoplasm ay lumilitaw bilang maraming nag-iisang node sa balat ng ulo, leeg, pangunahin sa mga kababaihan na may edad na 60-70. Sa humigit-kumulang 10% ng mga kaso, ang cylindroma ay minana sa isang autosomal dominant na paraan na may iba't ibang antas ng penetrance. Ang isa sa mga makabuluhang tampok ng cylindroma ay ang pakikilahok nito bilang isa sa mga bahagi ng kumplikadong mga hamartoma ng balat, na maaaring magkaroon ng iba't ibang mga kumbinasyon tulad ng cylindroma - trichoepithelioma - adenoma ng parotid gland, cylindroma - eccrine spiradenoma - adenoma ng parotid gland, cylindroma - trichoepithelioma ng isang pamilya, milium hereditary ng isang pamilya. cylindroma - hyperlipidemia type II, familial cylindroma - trichoepithelioma - milium - spiradenoma.

Sa klinikal na paraan, ang cylindroma ay maraming nodular tumor formations na may makinis na ibabaw, iba't ibang kulay ng pink, at isang siksik na nababanat na pagkakapare-pareho. Minsan ang tumor ay sumasakop sa halos buong ibabaw ng ulo, na kahawig ng turban. Bihirang, ang tumor ay maaaring maglaman ng isang cystic component, na nagbibigay ito ng isang mala-bughaw na tint.

Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabagal na pag-unlad ng nag-iisa na mga pormasyon na tulad ng tumor, pangunahin sa mga kabataang babae, sa ilang mga kaso - sa pagkabata. Ang mga pormasyon na tulad ng tumor ay bilog sa hugis, siksik sa pagpindot, mabilis na tumaas sa itaas ng antas ng balat, na may iba't ibang laki, na umaabot sa laki ng malalaking kastanyas, mga kamatis. Pagsasama sa isa't isa, bumubuo sila ng mga conglomerates ng mga tumor, sa ilang mga kaso na sumasaklaw sa buong anit (turban tumor). Ang balat sa itaas ng tumor ay walang buhok, may mahina o maliwanag na kulay rosas na kulay. Ang malalaki at lumang elemento ay natagos ng telangiectasias. Ang mga tumor ay naisalokal pangunahin sa anit at mukha, mas madalas - sa ibang mga lugar ng balat.

Histopathology. Sa dermis, maraming papilloma at pugad ng mga cell na katulad ng sa basal layer, na naglalaman ng hyaline, na napapalibutan ng hyaline membrane ay nabanggit. Sa loob ng mga isla ng tumor, mayroong dalawang uri ng mga selula: sa gitna, ang mga selula ay may maliwanag na kulay na hugis-itlog na nucleus, ngunit ang paligid ng mga selula, na matatagpuan sa anyo ng isang gyrus, ay mas maliit sa laki, at may madilim na kulay na nuclei.

Pathomorphology. Ang tumor ay naisalokal sa dermis at subcutaneous adipose tissue. Ang epidermis sa itaas ng tumor ay pinanipis, na may makinis na interpapillary outgrowth. Ang tumor ay binubuo ng mga lobules ng iba't ibang laki, kadalasang bilugan, na naglalaman ng 2 uri ng mga selula: sa gitnang mga seksyon, mga selula na may malaking nuclei at masaganang cytoplasm, at sa kahabaan ng periphery, mga selula na may maliit na nuclei at kakaunting cytoplasm, kung minsan ay bumubuo ng mga istruktura ng palisade. Ang mga lobules ay napapaligiran ng makapal na eosinophilic hyaline-like na deposito, na siyang sangkap ng multiplexed basement membrane at ginagawang "mga silindro" ang mga lobules. Ang mga bahagyang akumulasyon ng sangkap na ito ay makikita sa loob ng mga lobules sa pagitan ng mga selula ng tumor. Ang mga istruktura ng ductal sa ilang lobules ay may lumen na nililimitahan ng prismatic cells na may eosinophilic cytoplasm at naglalaman ng cuticle sa luminal surface. Paminsan-minsan, lumalawak ang mga tubule upang bumuo ng mga istrukturang cystic. Mayroong foci ng keratinization at follicular differentiation. Ang tumor stroma minsan ay naglalaman ng malaking halaga ng mucin, kung saan tinutukoy ang hyaluronic acid. Ang eosinophilic substance na matatagpuan sa paligid at sa loob ng tumor lobules ay naglalaman ng lahat ng mga bahagi ng basement membrane - mga uri ng collagen IV at V. laminin, fibronectin, proteoglycans. Ang sangkap ay nagbibigay ng positibong reaksyon ng PAS at lumalaban sa diastase. Sa mga gawa sa kultura ng cell, ipinakita na ang sangkap na tulad ng lamad ay ginawa ng mga epithelial cells ng tumor. Depende sa pamamayani ng ilang mga istraktura, ang apat na morphological na uri ng cylindroma ay nakikilala: undifferentiated, hidradenomatous, trichoepitheliomatous at mixed.

Sa hindi nakikilalang uri, ang mga selula ng tumor ay maliit na may matinding stained nuclei, na nakaayos sa anyo ng mga cell na napapalibutan ng mga lamad na tulad ng hyaline.

Ang uri ng hidradenomatous ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga selula na inilarawan sa itaas ng mga cavity na kahawig sa istraktura ng mga excretory duct ng mga glandula ng pawis.

Sa uri ng trichoepitheliomatous, bilang karagdagan sa mga cavity at cyst, ang mga istruktura ay tinutukoy na nagpapahiwatig ng pagkita ng kaibahan sa direksyon ng mga follicle ng buhok. Ang mga flat epithelial cyst ay nakatagpo, katulad ng mga nasa trichoepitheliomas. Ang pagkakaiba-iba ng mga diagnostic ng cylindroma ay hindi mahirap, batay sa pagtuklas ng makapal na eosinophilic membrane na nakapalibot sa mga lobules nito.

Ang mga pag-aaral ng immunomorphological ay nagpapakita ng isang medyo iba't ibang larawan, lalo na ang pagpapahayag ng a-antichemotrypsin, lysozyme, human milk globulin factor 1, a-smooth muscle actin at cytokeratins 8 at 18, na binibigyang kahulugan bilang isang tanda ng histogenetic na koneksyon sa secretory section ng apocrine gland. Kasabay nito, ang positibong pagpapahayag ng nerve growth factor, S-100 protein, CD44, CD34 ay itinuturing na ebidensya ng histogenetic na koneksyon sa secretory section ng eccrine glands. Ang isang katulad na larawan ay ipinahayag ni M. Meubehm, HP Ficher (1997), na, bilang karagdagan sa profile ng cytokeratin (7, 8, 18), katangian ng mga seksyon ng secretory, nakilala din ang cytokeratin 14, katangian ng ductal differentiation.

Histogenesis. Sa histological classification ng WHO, ang cylindroma ay kasama sa seksyon ng parehong benign eccrine tumor at apocrine tumor. Ang electron microscopy ay nagpapakita ng dalawang uri ng mga cell: undifferentiated basal cells na may maliit na dark nuclei at mga cell na may malaking light nuclei. Karamihan sa mga selula ay lumilitaw na wala pa sa gulang. Ang mga secretory cell ay naglalaman ng mga butil na katulad ng nasa mga cell ng eccrine glands, ngunit ang koneksyon ng cylindroma cells na may mga follicle ng buhok ay nagpapahiwatig ng apocrine differentiation ng cylindroma. Mula sa posisyon na ito, maaari nating muling kumpirmahin ang bisa ng mga konklusyon ng AK Apatenko (1973), na, na napansin ang pagkakaroon ng mga palatandaan ng eccrine, apocrine at piloid na pagkita ng kaibhan sa cylindroma, ay itinuturing itong isang histogenetically heterogenous na tumor, ang pinagmulan nito ay iba't ibang mga kumbinasyon ng mga elemento ng epidermal at embryonic rudiments ng pilosebaceous.

Differential diagnosis. Ang sakit ay dapat na naiiba mula sa basalioma, dermatofibrosarcoma, lipomatosis.

Paggamot ng skin cylindroma. Ang mga malalaking tumor ay tinanggal sa pamamagitan ng operasyon, kung minsan ay ginagamit ang plastic surgery at cryodestruction.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]