Cystic macular edema

Cystic macular edema - ang resulta ng akumulasyon ng mga likido sa panlabas na plexiform at panloob na nuclear layer ng retina sa sentro na malapit sa foveola upang bumuo ng katulad ng kumpol formations puno ng tuluy-tuloy. Ang pagkakaroon ng maikling cystic macular edema, bilang panuntunan, ay ligtas; umiiral para sa isang mahabang panahon cystic macular edema ay kadalasang humahantong sa merging microcysts na naglalaman ng likido sa malaking cystic cavity na may kasunod na pagbuo ng lamellar agwat sa fovea at hindi maibabalik pagbabago ng gitnang pangitain. Ang cystic macular edema ay isang pangkaraniwan at hindi nonspecific na kondisyon na maaaring mangyari sa anumang uri ng macular edema.

[1], [2], [3], [4]

Mga sanhi at paggamot ng cystic macular edema

Patolohiya ng mga sisidlan ng retina.

• cystoid macular edema sanhi ay maaaring may diabetes retinopathy, hadlang ng gitnang retinal ugat, idiomatic telangiectasia, makroanevrizma gitnang retinal arterya at radiation retinopathy;
• Sa ilang mga kaso, laser photocoagulation ay maaaring naaangkop.

Intraocular inflammatory process.

• cystoid macular edema sanhi ay maaaring peripheral uveitis retinohorioidopatiya Birdshot, multifocal choroiditis na may panuveitom, toksoilazmoz, cytomegalovirus retinitis, scleritis at ni Behcet ng sakit;
• Ang paggamot ay naglalayong kontrolin ang nagpapaalab na proseso sa tulong ng mga steroid o immunosuppressive na gamot. Ang systemic na pangangasiwa ng carbonic anhydrase inhibitors ay maaaring maging epektibo sa kumbinasyon sa paligid uveitis.

Kondisyon pagkatapos ng pag-alis ng katarata. Ang cystic macular edema ay bihirang bihira matapos ang di-komplikadong interbensyon sa operasyon para sa mga katarata at, bilang isang panuntunan, ay lumulutas ng spontaneously.

• Panganib kadahilanan cystic macular edema: pagtatanim ng intraocular lenses sa nauuna kamara, ang pangalawang IOL pagtatanim, kirurhiko komplikasyon tulad ng puwit capsule rupture, pagkawala at pagkasira ng vitreous sa paghiwa, diabetes, cystic macular edema kasaysayan sa kabilang mata. Peak cystoid macular edema pangyayari account para sa 6-10 linggo matapos ang operasyon, bagaman hanay na ito ay maaaring maging mas matagal;
• paggamot: pag-aalis ng mga sanhi ng cystic macular edema. Halimbawa, kapag ang vitreous body ay nilabag sa naunang bahagi, posible na magsagawa ng anterior vitrectomy o alisin ang vitreous sa isang YAG dasher. Ang huling pagpipilian para sa paggamot ng komplikasyon na ito ay ang pagtanggal ng anterior kamara IOL. Kung ito ay hindi gumagana, ang pamamahala ng sakit ay sa halip mahirap, sa kabila ng katotohanan na maraming mga kaso ng cystic macular edema ay nalutas spontaneously sa loob ng 6 na buwan. Ang paggamot ng mga persistent cystic macular edema ay kinabibilangan ng mga sumusunod na hakbang:
  • Systemic administration of inhibitors ng carbonic anhydrase.
  • Steroid topically o sa anyo ng mga retrobulbar iniksyon sa kumbinasyon na may non-steroidal anti-namumula gamot tulad ng ketorolac 0,5% (acular) 4 na beses sa isang araw, maaaring maging epektibo kahit na sa kasalukuyan o mahabang cystic clinically makabuluhang macular edema. Sa kasamaang palad, sa karamihan ng mga kaso, ang paghinto ng macular edema ay dumudulas pagkatapos ng pagtigil ng paggamot, kaya maaaring kailanganin ang mahabang kurso ng paggamot. • Ang Pars plana vitrectomy ay maaaring isagawa sa cystic macular edema, na kung saan ay mahirap na gamot kahit sa mga mata nang hindi nakikita vitreous patolohiya.

Kondisyon pagkatapos ng mga operasyon

• ang resulta ng YAG laser capsulotomyomy, peripheral cryotherapy ng retina at laser photocoagulation. Ang panganib ng cystic macular edema ay nabawasan kung ang capsulotomy ay ginaganap ng 6 na buwan o higit pa pagkatapos ng operasyon ng katarata. Ang bihirang cystic macular edema ay maaaring bumuo pagkatapos ng scleroplasty, sa pamamagitan ng keratoplasty, at sa panahon ng pagsasagawa ng pagsasala sa glaucoma;
• Ang paggamot ay hindi epektibo, bagaman ang cystic macular edema ay madalas na banayad at kusang nalutas.

Kondisyon pagkatapos ng pagkuha ng gamot

• Mga sanhi: pangkasalukuyan application ng 2% adrenaline solusyon, lalo na sa aphakic mata, pangkasalukuyan application ng latanoprost at systemic - nicotinic acid;
• paggamot: pagputol ng gamot.

Retina dystrophy

• ay nangyayari sa pigment retinitis, pagkasayang ng gyrate at may dominanteng anyo ng cystic macular edema;
• Ang systemic therapy na may carbonic anhydrase inhibitors ay maaaring maging mabisa sa cystic macular edema kasama ang retinitis pigmentosa.

Ang vitreomakulyarny traction syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bahagi ng paglilikat sa paligid ng vitreous na may isang malakas na koneksyon sa macula. Ito ay humahantong sa paglitaw ng anteroposterior at tangential vectors ng traksyon. Sa talamak na cystic macular edema dahil sa anteroposterior traction, maaaring magawa ang vitrectomy.

Ang macular epiretinal membrane ay maaaring paminsan-minsan ay ang sanhi ng cystic macular edema na may pinsala sa periphovial capillaries. Sa ilang kaso, ang epektibong pag-alis ng lamad ay maaaring maging epektibo. 

[5], [6], [7], [8]

Mga sintomas ng cystic macular edema

Ang mga manifestation ng cystic macular edema ay maaaring mag-iba depende sa dahilan. Maaaring mabawasan ang visual acuity bilang isang resulta ng mga nakaraang sakit, tulad ng retinal vein occlusion. Sa iba pang mga kaso (halimbawa, pagkatapos ng pag-alis ng katarata, sa kawalan ng mga naunang sakit), ang pasyente ay nagrereklamo ng pagbaba sa central vision at ang hitsura ng isang positibong central scotoma.

Ang Ophthalmoscopy ng fundus ay nagpapahiwatig ng kawalan ng foveal deepening, thickening ng retina at maraming cystic formations sa neuroepithelium.

Sa maagang yugto, ang mga pagbabago sa cystic ay mahirap na makilala at ang pangunahing paghahanap ay isang dilaw na lugar sa foveal.

Foveal angiography

• Sa arteriovenous phase, ang katamtamang paraphoveal hyperfluorescence ay napansin dahil sa maagang pagpapalabas ng dye.
• Sa huli na phase ng venous, ang intensity ng hyperfluorescence at ang fusion ng indibidwal na foci ng dye na pagtaas ng ani.
• Late na kulang sa hangin phase giperfluorestsentsii Nakikilala ang uri ng larawan "bulaklak talulot", dahil sa akumulasyon ng pangulay mikrokistoznyh cavities outer plexiform layer ng retina, na kung saan ay matatagpuan radially sa paligid ng fiber center foveola (sa Henle layer).