Cystic macular edema

Ang cystoid macular edema ay nagreresulta mula sa akumulasyon ng likido sa panlabas na plexiform at panloob na mga layer ng nuklear ng retina na nasa gitnang malapit sa foveola, na bumubuo ng mga cystoid na puno ng likido. Ang panandaliang cystoid macular edema ay karaniwang hindi nakakapinsala; Ang pangmatagalang cystoid macular edema ay kadalasang nagreresulta sa pagsasama-sama ng mga microcyst na naglalaman ng likido sa malalaking cystic cavity, na sinusundan ng pagbuo ng isang lamellar gap sa fovea at hindi maibabalik na mga pagbabago sa gitnang paningin. Ang cystoid macular edema ay isang pangkaraniwan at hindi tiyak na kondisyon na maaaring mangyari sa anumang uri ng macular edema.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Mga Sanhi at Paggamot ng Cystoid Macular Edema

Patolohiya ng mga retinal vessel.

• Maaaring kabilang sa mga sanhi ng cystoid macular edema ang diabetic retinopathy, central retinal vein occlusion, idiopathic telangiectasia, central retinal artery macroaneurysm, at radiation retinopathy;
• Maaaring angkop ang laser photocoagulation sa ilang mga kaso.

Intraocular na nagpapasiklab na proseso.

• Maaaring kabilang sa mga sanhi ng cystoid macular edema ang peripheral uveitis, Birdshot retinochoroidopathy, multifocal choroiditis na may panuveitis, toxoylasmosis, cytomegalovirus retinitis, Behcet's disease, at scleritis;
• Ang paggamot ay naglalayong kontrolin ang proseso ng pamamaga sa pamamagitan ng mga steroid o immunosuppressive na gamot. Ang sistematikong pangangasiwa ng carbonic anhydrase inhibitors ay maaaring maging epektibo kasabay ng peripheral uveitis.

Post-cataract surgery. Ang cystoid macular edema ay bihira pagkatapos ng hindi komplikadong operasyon ng katarata at kadalasang kusang nalulutas.

• Ang mga kadahilanan ng panganib para sa cystoid macular edema ay kinabibilangan ng anterior chamber intraocular lens implantation, pangalawang IOL implantation, mga komplikasyon sa operasyon gaya ng posterior capsule rupture, vitreous prolapse at pagkakakulong sa incision site, diabetes, at isang kasaysayan ng cystoid macular edema sa kapwa mata. Ang pinakamataas na saklaw ng cystoid macular edema ay 6-10 na linggo pagkatapos ng operasyon, bagaman ang pagitan na ito ay maaaring mas matagal;
• Paggamot: Pag-aalis ng mga sanhi ng cystoid macular edema. Halimbawa, sa kaso ng vitreous impingement sa anterior segment, anterior vitrectomy o vitreous removal na may YAG daser ay maaaring isagawa. Ang huling opsyon para sa paggamot sa komplikasyon na ito ay ang pagtanggal ng anterior chamber IOL. Kung hindi ito magdadala ng mga resulta, ang pamamahala ng sakit ay medyo mahirap, sa kabila ng katotohanan na maraming mga kaso ng cystoid macular edema ay kusang nareresolba sa loob ng 6 na buwan. Ang paggamot ng patuloy na cystoid macular edema ay kinabibilangan ng mga sumusunod na hakbang:
  • Systemic na pangangasiwa ng carbonic anhydrase inhibitors.
  • Ang mga steroid, alinman sa lokal o sa pamamagitan ng retrobulbar na iniksyon, kasama ng mga nonsteroidal na anti-inflammatory na gamot tulad ng ketorolac 0.5% (acular) 4 na beses araw-araw ay maaaring maging epektibo kahit na sa matagal na o klinikal na makabuluhang cystoid macular edema. Sa kasamaang palad, sa karamihan ng mga kaso ang cystoid macular edema ay umuulit kapag huminto ang paggamot, kaya maaaring kailanganin ang pangmatagalang paggamot. • Maaaring isagawa ang pars plana vitrectomy para sa cystoid macular edema na matigas ang ulo sa medikal na paggamot, kahit na sa mga mata na walang maliwanag na vitreous pathology.

Kondisyon pagkatapos ng mga surgical procedure

• resulta ng YAG laser capsulotomy, peripheral retinal cryotherapy at laser photocoagulation. Ang panganib ng cystoid macular edema ay nababawasan kung ang capsulotomy ay isinasagawa 6 na buwan o higit pa pagkatapos ng operasyon ng katarata. Bihirang, maaaring magkaroon ng cystoid macular edema pagkatapos ng scleroplasty, penetrating keratoplasty at glaucoma filtration surgeries;
• Ang paggamot ay hindi epektibo, bagaman ang cystoid macular edema ay kadalasang banayad at kusang nalulutas.

Kondisyon pagkatapos uminom ng mga gamot

• Mga sanhi: lokal na aplikasyon ng 2% adrenaline solution, lalo na sa aphakic eye, lokal na aplikasyon ng latanoprost at systemic application ng nicotinic acid;
• Paggamot: ihinto ang gamot.

Retinal dystrophies

• nangyayari sa retinitis pigmentosa, gyrate atrophy at sa dominanteng minanang anyo ng cystoid macular edema;
• Ang systemic therapy na may carbonic anhydrase inhibitors ay maaaring maging epektibo sa cystoid macular edema na nauugnay sa retinitis pigmentosa.

Ang Vitreomacular traction syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bahagyang peripheral detachment ng vitreous body na may malakas na koneksyon sa macula. Ito ay humahantong sa pagbuo ng anterior-posterior at tangential traction vectors. Sa talamak na cystoid macular edema dahil sa anterior-posterior traction, maaaring isagawa ang vitrectomy.

Ang macular epiretinal membrane ay minsan ay maaaring maging sanhi ng cystoid macular edema kapag ang perifoveal capillaries ay nasira. Ang pag-aalis ng lamad ng kirurhiko ay maaaring maging epektibo sa ilang mga kaso.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Sintomas ng Cystoid Macular Edema

Ang mga pagpapakita ng cystoid macular edema ay maaaring mag-iba depende sa sanhi. Maaaring nabawasan na ang visual acuity bilang resulta ng mga dati nang sakit tulad ng retinal vein occlusion. Sa ibang mga kaso (hal. pagkatapos alisin ang katarata, sa kawalan ng mga dati nang sakit), ang pasyente ay nagreklamo ng pagbaba ng gitnang paningin at ang hitsura ng isang positibong sentral na scotoma.

Ang fundoscopy ay nagpapakita ng walang foveal pitting, retinal thickening, at maraming cystic lesion sa neuroepithelium.

Sa maagang yugto, ang mga pagbabago sa cystic ay mahirap makilala at ang pangunahing paghahanap ay isang dilaw na lugar sa foveola.

Foveal angiography

• Sa arteriovenous phase, ang katamtamang parafoveal hyperfluorescence ay napansin dahil sa maagang paglabas ng dye.
• Sa huling bahagi ng venous, ang intensity ng hyperfluorescence ay tumataas at ang indibidwal na foci ng dye release ay nagsasama.
• Ang huling yugto ng venous ay nagpapakita ng isang "flower petal" hyperfluorescence pattern dahil sa akumulasyon ng dye sa microcystic cavities ng outer plexiform layer ng retina, na may radially arranged fibers sa paligid ng gitna ng foveola (sa layer ng Henle).