Electroretinography

Ang Electroretinography ay isang paraan ng pagtatala ng kabuuang bioelectrical na aktibidad ng lahat ng neuron sa retina: ang negatibong a-wave ng mga photoreceptor at ang positibong b-wave ng hyper- at depolarizing bipolar at Müller cells. Ang isang electroretinogram (ERG) ay nangyayari kapag ang retina ay nalantad sa liwanag na stimuli ng iba't ibang laki, hugis, wavelength, intensity, tagal, at mga rate ng pag-uulit sa ilalim ng iba't ibang mga kondisyon ng light at dark adaptation.

Itinatala ng isang electroretinogram ang potensyal na pagkilos ng retinal bilang tugon sa liwanag na pagpapasigla ng naaangkop na intensity, ibig sabihin, ang potensyal sa pagitan ng aktibong corneal electrode na naka-embed sa isang contact lens (o isang film gold electrode na nakadikit sa ibabang eyelid) at ang reference electrode sa noo ng pasyente. Ang isang electroretinogram ay naitala sa ilalim ng mga kondisyon ng light adaptation (photopic electroretinogram) at tempo adaptation (scotopic electroretinogram). Karaniwan, ang isang electroretinogram ay biphasic.

• a-wave - ang unang negatibong paglihis mula sa isoline, ang pinagmulan nito ay mga photoreceptor.
• Ang b-wave ay isang positibong pagpapalihis na nabuo ng mga Müller cells at sumasalamin sa bioelectrical na aktibidad ng mga bipolar cells. Ang amplitude ng b-wave ay sinusukat mula sa negatibong rurok ng a-wave hanggang sa positibong rurok ng b-wave, tumataas sa madilim na adaptasyon at sa pagtaas ng ningning ng light stimulus; ang b-wave ay binubuo ng mga subcomponents: b1 (sinasalamin ang aktibidad ng mga rod at cones) at b2 (aktibidad ng cones). Ang isang espesyal na diskarte sa pag-record ay nagbibigay-daan sa amin na ihiwalay ang mga tugon ng baras at kono.

Ang praktikal na halaga ng electroretinography ay natutukoy sa pamamagitan ng ang katunayan na ito ay isang napaka-sensitibong pamamaraan para sa pagtatasa ng functional state ng retina, na nagpapahintulot sa isa na matukoy ang parehong pinaka-menor de edad na biochemical disorder at gross dystrophic at atrophic na proseso. Tinutulungan ng electroretinography na pag-aralan ang mga mekanismo ng pag-unlad ng mga proseso ng pathological sa retina, pinapadali ang maagang kaugalian at pangkasalukuyan na mga diagnostic ng mga sakit sa retinal, ginagamit ito upang masubaybayan ang dynamics ng proseso ng pathological at ang pagiging epektibo ng paggamot.

Ang isang electroretinogram ay maaaring maitala mula sa buong bahagi ng retina at mula sa isang lokal na lugar na may iba't ibang laki. Ang isang lokal na electroretinogram na naitala mula sa macular area ay nagpapahintulot sa isa na suriin ang mga function ng cone system ng macular area. Ang isang electroretinogram na na-evoke ng isang reverse checkerboard stimulus ay ginagamit upang makilala ang isang second-order neuron.

Ang paglalaan ng mga function ng photopic (cone) at scotopic (rod) system ay batay sa pagkakaiba sa physiological properties ng cones at rods ng retina, samakatuwid, ang mga kaukulang kondisyon kung saan ang bawat isa sa mga system na ito ay nangingibabaw ay ginagamit. Ang mga cone ay mas sensitibo sa matingkad na pulang stimuli na ipinakita sa ilalim ng mga kondisyon ng photopic na pag-iilaw pagkatapos ng paunang adaptasyon ng liwanag, pagsugpo sa aktibidad ng baras, sa isang flicker frequency na higit sa 20 Hz, mga rod - sa mahinang achromatic o asul na stimuli sa ilalim ng madilim na mga kondisyon ng adaptation, sa isang flicker frequency na hanggang 20 Hz.

Ang iba't ibang antas ng paglahok ng baras at / o mga sistema ng kono ng retina sa proseso ng pathological ay isa sa mga katangian na palatandaan ng anumang retinal na sakit ng namamana, vascular, nagpapasiklab, nakakalason, traumatiko at iba pang genesis, na tumutukoy sa likas na katangian ng mga sintomas ng electrophysiological.

Ang pag-uuri ng mga electroretinogram na pinagtibay sa electroretinography ay batay sa mga katangian ng amplitude ng pangunahing a- at b-waves ng electroretinogram, pati na rin ang kanilang mga parameter ng oras. Ang mga sumusunod na uri ng electroretinograms ay nakikilala: normal, supernormal, subnormal (plus- at minus-negative), extinct, o unrecorded (absent). Ang bawat uri ng electroretinogram ay sumasalamin sa lokalisasyon ng proseso, ang yugto ng pag-unlad nito, at pathogenesis.

Normal na electroretinogram

May kasamang 5 uri ng tugon. Ang unang 3 uri ay naitala pagkatapos ng 30 minuto ng dark adaptation (scotopic), at 2 uri - pagkatapos ng 10 minuto ng adaptation sa diffuse illumination ng average na liwanag (photopic).

Scotopic electroretinogram

• tugon ng baras sa isang mababang-intensity na puting flash o sa isang asul na stimulus: high-amplitude b-wave at low-amplitude o undetectable a-wave;
• mixed rod at cone na tugon sa isang high-intensity white flash: prominenteng a- at b-waves;
• mga potensyal na oscillatory sa isang maliwanag na flash at may mga espesyal na parameter ng pagpaparehistro. Ang mga oscillations ay nakarehistro sa pataas na "tuhod" ng b-wave at nabuo ng mga cell ng panloob na layer ng retina.

Photopic electroretinogram

• Ang tugon ng kono sa isang maliwanag na flash ay binubuo ng isang a-wave at isang b-wave na may maliliit na oscillations;
• Ang tugon ng cone ay ginagamit upang mag-record ng isang nakahiwalay na tugon ng cone kapag pinasigla ng isang pagkutitap na stimulus na may dalas na 30 Hz, kung saan ang mga rod ay hindi sensitibo. Ang tugon ng cone ay karaniwang naitala para sa isang flash na hanggang 50 Hz, kung saan ang mga indibidwal na tugon ay hindi naitala (kritikal na flicker fusion frequency).

Ang isang supernormal electroretinogram ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa a- at b-waves, na sinusunod sa mga unang senyales ng hypoxia, pagkalasing sa droga, sympathetic ophthalmia, atbp. Ang isang supernormal na bioelectrical na reaksyon sa panahon ng traumatic rupture ng optic nerve at ang pagkasayang nito ay sanhi ng isang paglabag sa conduction ng centrifugaltation ng centrifugalt sa kahabaan ng respiratory fibers. Sa ilang mga kaso, mahirap ipaliwanag ang katangian ng isang supernormal electroretinogram.

Ang subnormal electroretinogram ay ang pinaka-madalas na natukoy na uri ng pathological electroretinogram, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba sa a- at b-wave. Ito ay naitala sa mga dystrophic na sakit ng retina at choroid, retinal detachment, uveitis na may kinalaman sa 1st at 2nd retinal neurons, talamak na vascular insufficiency na may kapansanan sa microcirculation, ilang mga anyo ng retinoschisis (X-chromosomal, sex-linked, Wagner syndrome), atbp.

Ang isang negatibong electroretinogram ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas o pagpapanatili ng a-wave at isang maliit o makabuluhang pagbaba sa b-wave. Ang isang negatibong electroretinogram ay maaaring maobserbahan sa mga proseso ng pathological kung saan ang mga pagbabago ay naisalokal sa distal na bahagi ng retina. Ang isang minus-negatibong electroretinogram ay nangyayari sa ischemic thrombosis ng central retinal vein, pagkalasing sa droga, progresibong myopia at congenital stationary night blindness, Ogushi disease, X-chromosomal juvenile retinoschisis, retinal metalloses at iba pang uri ng patolohiya.

Ang isang extinct o unrecorded (absent) electroretinogram ay isang electrophysiological symptom ng matinding hindi maibabalik na pagbabago sa retina kasama ang kabuuang detachment nito, nabuo ang metallosis, nagpapasiklab na proseso sa mga lamad ng mata, occlusion ng central retinal artery, at isang pathognomonic sign din ng pigment retinitis at Leber's amaurosis. Ang kawalan ng isang electroretinogram ay nabanggit na may matinding hindi maibabalik na mga pagbabago sa mga neuron, na maaaring maobserbahan sa dystrophic, vascular at traumatic lesyon ng retina. Ang isang electroretinogram ng ganitong uri ay naitala sa terminal stage ng diabetic retinopathy, kapag ang gross proliferative process ay kumakalat sa distal na bahagi ng retina, at sa vitreoretinal dystrophy ng Favre-Goldman at Wagner.