Cystic pneumatosis ng bituka: mga sanhi, sintomas, diyagnosis, paggamot

Ang cystic pneumatosis ng bituka ay napakabihirang. Ayon kay A. A. Rusanov, noong 1960, 250 lamang na katulad na obserbasyon ng maliit na bituka pneumatosis ay inilarawan sa literatura, na madalas na nangyayari. Sa malalaking pneumatosis ng bituka nangyayari nang mas madalas, kahit na mas madalas - sa tiyan. Totoo, ang mga cyst ng hangin ay mas madalas na napansin sa parietal peritoneum, mesenteric lymph node ng retroperitoneal tissue, sa pader ng pantog, ang puki. Sa ilang mga kaso, ang pneumatosis ng bituka ay maaaring sinamahan ng bronchial hika, baga emphysema.

Sa unang pagkakataon, ang pneumatosis ay inilarawan noong 1754 ni Duvernoy. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura sa bituka na pader ng maraming siksik na mga vesicle na naglalaman ng isang gas na malapit sa komposisyon sa atmosperikong hangin.

Ang etiology at pathogenesis ng sakit ay hindi nai-elucidated. Ayon sa isang pananaw, pneumatosis hinimok pagtagos ng gas mula sa bowel lumen sa interstitial puwang sa pagtaas ng presyon intracolonic (malamya colon pag-urong, ang pagtaas ng presyon ng bituka mga nilalaman sa suprastenoticheskom bahaging ito ng magbunot ng bituka sagabal, atbp). Ayon kay A. A. Rusanov (1960), may mga kaso kung kailan, matapos ang pag-alis ng bituka, ang pneumatosis ay nawala. Ayon sa iba pang mga may-akda, ang paglitaw ng mga bula ng gas ay dahil sa aktibidad ng mga mikroorganismo na napasok ang bituka ng pader, na may kakayahang gumawa ng gas. Gayunpaman, nabanggit na ang gas bubble ruptures ay karaniwang hindi nakakatulong sa hitsura ng proseso ng nagpapasiklab. Mayroon ding mungkahi na ang isang anomalya sa pagpapaunlad ng mga vessel ng lymphatic ng bituka ng pader ay gumaganap ng isang papel sa paglitaw ng pneumatosis.

Pathomorphology. Ang pinaka-katangian ay ang pagkakaroon ng cystic cavities sa bituka pader na naglalaman ng gas. Ang laki ng mga bula ng gas ay naiiba, ang kanilang lapad ay mula sa 1-2 mm hanggang 1.0-1.5 cm. Bilang isang panuntunan, ang mga ito ay matatagpuan sa ilalim ng serous o mucous membrane, mas madalas - sa muscular shell. Ang kanilang dingding ay nabuo sa pamamagitan ng isang nag-uugnay na tissue, karaniwan nang walang mga elemento ng epithelial o endothelial membrane. Sa paligid ng mga cyst, ang mga infiltrate na inflammates ay madalas na sinusunod, na naglalaman ng eosinophilic, at sa ilang mga kaso - higanteng mga selula.

Kadalasan, ang gas mga bula sa maliit na bituka pader, maramihang, na bumubuo ng conglomerates tulad pinagsabunan krepitiruyuschie sa pag-imbestiga, o pantay-pantay na ipinamamahagi sa paglipas ng ilang mga agwat, at kung minsan ang buong maliit na bituka, ang bituka mesenteryo.

Klinika. Ang clinical larawan sa karamihan ng mga kaso ay asymptomatic [ayon sa AA Rusanov (1960), bituka pneumatosis sa kanyang sarili ay hindi nagbibigay sa mga tipikal na manifestations], at lamang na natagpuan sa pamamagitan ng pagkakataon sa panahon ng pagtitistis. Gayunpaman, ayon sa mga obserbasyon ng iba pang mga may-akda, ang sakit ay maaaring maipakita sa sakit ng tiyan ng di-tiyak na pagkatao, utot, dumi ng dumi (pagkadumi o, kabaligtaran, pagtatae).

Diagnostics. Bilang isang patakaran, ang mga niyumatik na mga ugat ay hindi maaaring malungkot. Gayunpaman, sa kanilang pag-aayos ng subsystem, maaari silang matagpuan sa tiyan at duodenum na may gastroduodenoscopy. Sa kasong ito, ang endoscopist karaniwang sumusubok upang matukoy ang pagkalat ng proseso, at kung ito ay posible upang i-hold ang endoscope sa unang bahagi ng dyidyunem, ito ay posible upang kilalanin at pneumatosis ng bituka. Sa kaso ng isang naka-target na eksaminasyon ng X-ray ng maliit na bituka, sa maraming mga kaso posible ring maghinala ang mga malalaking bula ng pneumatosis ng maliit na bituka mula sa mga pagbabago sa kaginhawahan ng mauhog na lamad nito. Ang subsonus pneumatosis ng maliit at malalaking bituka ay maaaring pinaghihinalaang lamang sa pagkakaroon ng mga malalaking bula sa hangin o sa kanilang mga conglomerate. Ang suberosic pneumatosis ng bituka ay maaaring napansin sa laparoscopy, submucosal pneumatosis ng colon - na may colonoscopy.

Kurso, komplikasyon. Dahil ang pneumatosis ay kadalasang pinagsama sa iba pang mga mas malalang sakit, madalas nilang matukoy hindi lamang ang klinikal na larawan, kundi pati na rin ang pagbabala. Ang mga makabuluhang conglomerates ng gas bula, lalo na matatagpuan circularly sa paligid ng anumang bahagi ng bituka, maaari sa kanilang sarili maging sanhi ng narrowing ng lumen at paglabag sa patency ng mga nilalaman ng bituka. Ang kusang pagbagsak ng mga malalaking bula ng gas ay maaaring maging sanhi ng pneumoperitoneum. Inilarawan ni IT Abasov (1977) ang 4 na pasyente na may cystic pneumatosis ng maliit na bituka, sa 1 kaso nagkaroon ng malaking akumulasyon ng likido at libreng gas sa lukab ng tiyan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]