Dermoid cyst ng ovary

Ang dermoid cyst ng ovary ay isang benign germ cell tumor.

Ang mismong kahulugan - ang germinohema ay nagpapaliwanag sa pinagmulan ng cyst, dahil ang germinis ay isang embryo, sa medikal na kahulugan - isang embryonic layer, isang dahon. Ang mga dermoid cyst ay kadalasang nauuri bilang tunay na mga tumor, dahil ang neoplasm ay nabuo dahil sa cell mitosis, hindi katulad ng mga cyst na nabubuo bilang resulta ng fluid accumulation o stagnation.

Ayon sa istatistika, ang isang dermoid ovarian cyst ay nasuri sa 20% ng mga pasyente na may iba't ibang uri ng cyst. Ang isang dermoid ay bubuo mula sa tatlong layer ng mikrobyo - panlabas, gitna at panloob (ectoderm, mesoderm at endoderm). Ang isang cyst ay maaaring matukoy anuman ang edad, ngunit kadalasan ay nabubuo ito sa maagang pagkabata, napakabagal na bubuo at maaaring magpakita ng clinically kapag tumaas ito sa panahon ng mga pagbabago sa hormonal - pagdadalaga, pagbubuntis, menopause. Ang mga dermoid neoplasm ay madalas na naisalokal sa isang ovary, ay itinuturing na benign ovarian tumor (BOT), ngunit mula 1.5 hanggang 2% ay maaaring maging malignant sa squamous cell carcinoma.

Ayon sa international classifier, ang sakit ay tinukoy bilang mga sumusunod:

ICD-10-0. M9084/0 – Dermoid cyst.

Mga sanhi ng Dermoid Ovarian Cyst

Ang etiology at eksaktong mga sanhi ng ovarian dermoid cyst ay pinag-aaralan pa rin ngayon, mayroong ilang mga bersyon, na pinagsama ng isang pangkalahatang tinatanggap na teoretikal at praktikal na batayan - isang paglabag sa embryogenesis. Ang paliwanag na ang dermoid ay nabuo bilang isang resulta ng mga pagbabago sa hormonal ay itinuturing na hindi tama, sa halip ang hormonal system ay naghihikayat sa pagpabilis ng paglaki ng cyst, ngunit hindi ang orihinal na dahilan nito.

Sa katunayan, ang isang dermoid cyst ay maaaring hindi magpakita mismo sa klinikal sa loob ng mga dekada, at hindi makikita sa ultrasound kung ito ay napakaliit. Sa panahon ng pagbubuntis, menopause o pagdadalaga, ang isang dermoid ay mas madalas na nakikita, habang nagsisimula itong lumaki. Gayunpaman, ang cyst ay hindi nakitang nauugnay sa menstrual cycle, hindi ito nakakaapekto sa lahat, kaya ang mga hormonal na sanhi ng isang dermoid ovarian cyst ay hindi dapat ituring na totoo.

Ang pangunahing bersyon na maaaring ipaliwanag ang pagbuo ng mga dermoid ay isang paglabag sa pagkita ng kaibahan ng tissue sa panahon ng embryogenesis. Bilang isang resulta, ang isang maliit na siksik na tumor na may isang tangkay ay nabuo. Ang cyst ay naisalokal sa obaryo sa isang gilid, mas malapit sa matris (sa harap), ay may isang heterogenous, kumplikadong pagkakapare-pareho, na binubuo ng mga sumusunod na elemento:

• Ectoderm – kaliskis ng balat, neuroglia (neural tissue) – ganglia, glia, neurocytes.
• Mesoderm - mga elemento ng buto, kalamnan, kartilago, taba, fibrous tissue.
• Endoderm - mga elemento ng tisyu ng mga glandula ng salivary, thyroid gland, bronchial at gastrointestinal epithelium.

Ang mga dingding ng kapsula ng cyst ay manipis, ngunit dahil sila ay nabuo mula sa nag-uugnay na tisyu, sila ay malakas at nababanat. Ang dermoid ay palaging may mahabang tangkay, ay gumagalaw at hindi pinagsama sa nakapalibot na balat.

Ang pagbubuod ng mga sanhi ng mga ovarian dermoid cyst, maaari silang ilarawan bilang mga sumusunod:

Ang etiology ng dermoids ay embryonic na kalikasan, kapag ang mga elemento ng mga layer ng mikrobyo (karaniwan ay mesenchymal) ay nananatili sa ovarian tissue ng ovary. Sa ilalim ng impluwensya ng hormonal, hindi gaanong madalas na traumatikong mga kadahilanan, ang isang dermoid cyst ay maaaring tumaas sa laki at magpakita mismo sa klinikal.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Dermoid cyst ng ovary at pagbubuntis

Ang isang dermoid ovarian cyst at pagbubuntis ay maaaring hindi makagambala sa isa't isa kung ang neoplasma ay hindi tumaas, hindi sumisira, at hindi nagiging sanhi ng mga komplikasyon sa anyo ng pamamaluktot ng tangkay ng cyst. Ang cyst mismo ay hindi nakakaapekto sa pagbubuntis ng fetus at hindi maaaring magkaroon ng pathological na epekto sa alinman sa katawan ng ina o sa pag-unlad ng embryo. Gayunpaman, ang lumalaking matris ay naghihikayat ng natural na dystopia - ang pag-aalis ng mga panloob na kalapit na organo, ayon sa pagkakabanggit, ang dermoid cyst ay maaaring lumabag, ang tangkay nito ay maaaring i-compress at baluktot. Ang kinahinatnan ng kondisyong ito ay nekrosis ng cyst o pagkalagot nito. Ito ay para sa kadahilanang ito na ang pinakamahusay na paraan upang maiwasan ang operasyon sa panahon ng pagbubuntis ay itinuturing na preventive diagnostics anim na buwan bago paglilihi. Sa panahon ng isang komprehensibong pagsusuri, ang cyst, kung mayroon man, ay nakita, tinanggal, at ang gayong paggamot ay hindi nakakasagabal sa karagdagang pagpapabunga ng babae. Sa kaso kung saan ang isang dermoid cyst at pagbubuntis ay "kapitbahay" na, isang maliit na neoplasma ay sinusunod; kung ito ay nagsisimula sa pagtaas sa laki, ito ay pinamamahalaan sa laparoscopically hindi mas maaga kaysa sa ika-16 na linggo, upang hindi makagambala sa proseso ng pagbubuntis at mapanatili ang fetus.

Ang mga sintomas ng isang dermoid formation sa isang buntis ay hindi tiyak, ang cyst ay madalas na bubuo ng asymptomatically at hindi nagpapakita ng sarili sa masakit na mga sensasyon. Ang klinika ng "acute abdomen" ay maaari lamang mangyari kung ang dermoid ay nagsimulang aktibong lumaki, tumaas, at ang tangkay nito ay baluktot.

Ang isang cyst ay kadalasang nasuri sa panahon ng pagsusuri kapag nagrerehistro para sa pagbubuntis. Ang palpation ay nagpapakita ng walang sakit, mobile, siksik na tumor, ang laki at kondisyon nito ay tinutukoy gamit ang ultrasound.

Dapat itong bigyang-diin muli na ang isang maliit na dermoid cyst (hanggang sa 3 cm) ay hindi nakakaapekto sa pagbubuntis, tulad ng pagbubuntis ay maaaring walang nakakapukaw na epekto sa cyst. Gayunpaman, ang dermoid ay dapat alisin, dahil may panganib ng pagkalugi nito, hindi ito mataas - 1.5-2% lamang, ngunit mas mahusay na i-neutralize ito. Ang mga dermoid cyst ay kadalasang ginagamit sa panahon o pagkatapos ng cesarean section. Ang pagbabala para sa paggamot ng mga dermoid na hindi kumplikado ng pamamaga, suppuration o torsion ay kanais-nais.

[ 5 ], [ 6 ]

Sintomas ng Dermoid Ovarian Cyst

Ang isang dermoid cyst ay dahan-dahan ngunit patuloy, ang mga sintomas nito ay hindi gaanong naiiba sa iba pang mga benign formations, at maaaring ang mga sumusunod:

• Ang mga unang sensasyon ng aching, lumilipas na sakit ay maaaring lumitaw kung ang cyst ay lumaki hanggang 5 sentimetro.

Ang malalaking cyst - mula 10 hanggang 15 sentimetro - ay nagpapakita ng kanilang sarili sa ganitong paraan:

• Sakit sa paghila sa ibabang bahagi ng tiyan.
• Isang pakiramdam ng presyon at distension sa tiyan.
• Ang isang malaking cyst sa mga babaeng asthenic ay maaaring maging sanhi ng isang visual na pagtaas sa tiyan.
• Bilang resulta ng presyon sa pantog, nagiging mas madalas ang pag-ihi.
• Ang presyon sa bituka ay nagdudulot ng mga karamdaman sa pagdumi – pagtatae o paninigas ng dumi.
• Ang isang inflamed cyst ay sinamahan ng pagtaas ng temperatura ng katawan at matinding pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan.
• Ang pamamaluktot ng tangkay ng cyst ay nag-uudyok sa klasikong klinikal na larawan ng "talamak na tiyan", pelvic peritonitis - hindi mabata na sakit na nagmumula sa binti, lagnat, pagduduwal, tachycardia, pagbaba ng presyon ng dugo, sianosis.

Kaya, ang mga sintomas ng isang dermoid ovarian cyst ay nakasalalay sa laki ng tumor at lokasyon nito, ngunit kadalasan ang dermoid ay hindi nagiging sanhi ng mga reklamo at hindi nakakaapekto sa kalusugan ng babae, lalo na kung ang laki ay mas mababa sa 5 sentimetro.

Dermoid cyst ng kaliwang ovary

Ang mga ovary ay isang magkapares na organ ng maliit na pelvis at, tulad ng lahat ng iba pang nakapares na mga istraktura, sila ay walang simetriko at hindi maaaring magkapareho ang laki sa prinsipyo, ito ay dahil sa anatomya ng tao. Dapat itong kilalanin na ang tunay na sanhi ng kawalaan ng simetrya at ang pagkakaiba sa mga sukat ng mga ovary ay hindi pa napag-aaralan ng marami, ngunit malamang na ito ay nauugnay sa isang genetic factor at iba't ibang suplay ng daluyan ng dugo (vascularization).

Ipinapakita ng mga istatistika na ang isang dermoid cyst ng kaliwang obaryo ay mas karaniwan kaysa sa kanan, tila, ito ay dahil sa asymmetrical na lokasyon ng organ, na nabuo sa yugto ng antenatal ontogenesis. Ang hindi pantay na posisyon ng mga ovary ay naroroon sa lahat ng mga yugto ng kanilang intrauterine development, na ang kanang obaryo ay nananaig sa kaliwa, kapwa sa functional sense at sa anatomical (size) sense.

Bilang karagdagan, ang vascularization (supply ng dugo) ng kaliwa at kanang mga ovary ay naiiba sa bawat isa: ang arterya ng kaliwang obaryo ay inililihis sa kaliwang ugat ng bato, at ang ovarian na sangay ng kanang obaryo ay inililihis sa mas mababang vena cava. Kaya, ang kaliwang obaryo ay umuunlad nang medyo mas mabagal, at ang paghihiwalay ng mga layer ng mikrobyo dito ay posible sa isang mas mababang lawak kaysa sa kanang obaryo. Kinakailangan din na isaalang-alang na sa panahon ng pagbibinata, sa pagdadalaga at sa paglaon, na may regular na mga siklo ng panregla, ang kaliwang obaryo ay hindi gaanong madalas at hindi gaanong matindi, ayon sa pagkakabanggit, ang hormonal factor na maaaring makapukaw ng paglaki ng tumor ay hindi gaanong nakakaapekto dito. Ang isang left-sided benign tumor ay maaaring mabuo sa utero at hindi mahayag sa panahon ng buhay na may anumang mga palatandaan.

Ang isang dermoid cyst ng kaliwang obaryo ay nasuri sa anumang edad - mula sa kabataan hanggang sa menopos, kadalasan ito ay maliit sa laki - hanggang sa 3-4 sentimetro at napakabihirang lumalaki hanggang 5 sentimetro. Ang ganitong dermoid ay ginagamot sa parehong paraan tulad ng isang cyst ng kanang obaryo - sa pamamagitan lamang ng operasyon. Ang operasyon ay ipinag-uutos, dahil may panganib na ang kaliwang bahagi ng cyst ay maging squamous cell carcinoma.

[ 7 ], [ 8 ]

Dermoid cyst ng kanang obaryo

Ang dermoid cyst ng kanang obaryo ay nasuri nang dalawang beses nang mas madalas kaysa sa dermoid ng kaliwang obaryo. Ang mga dahilan para sa hindi pangkaraniwang bagay na ito ay hindi gaanong naiintindihan; etiologically, ang right-sided cysts ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng mga kakaibang katangian ng embryogenesis.

Sa praktikal na ginekolohiya, lalo na sa pagtitistis, may mga katotohanan, na hindi pa nakumpirma ng mga pag-unlad ng siyensya at napatunayang mga teorya, na nagpapahiwatig na ang tamang obaryo ng isang babae ay mas madaling kapitan sa iba't ibang mga pagbuo ng tumor at iba pang mga pathologies. Anatomically, ang kanan at kaliwang ovaries ay hindi gaanong naiiba sa bawat isa, ngunit sila ay matatagpuan sa lateral asymmetrically at madalas na may iba't ibang mga parameter - laki. Bilang karagdagan, ang kanang obaryo ay mas intensively ibinibigay sa dugo, dahil sa ang katunayan na ang isang direktang landas ay inilatag dito: arterya-aorta. Ang isa pang posibleng dahilan para sa katotohanan na ang dermoid cyst ng kanang obaryo ay mas karaniwan ay ang mas aktibong aktibidad ng ovulatory. Ayon sa istatistika, ang pamamahagi ng obulasyon sa pagitan ng mga ovary ay ang mga sumusunod:

• Kanang obaryo - 68%.
• Kaliwang obaryo - 20%.
• Ang natitirang mga porsyento ay kinabibilangan ng obulasyon na pantay na ipinamamahagi sa pagitan ng mga ovary.

Ito ay pinaniniwalaan na ang isang dermoid cyst ay maaaring umunlad nang napakatagal at mabagal na lumalaki, literal na isang milimetro bawat taon. Maaaring hindi ito mag-abala sa isang babae sa loob ng mga dekada hanggang sa isang tiyak na yugto ng pag-trigger, kadalasan ay isang pagbabago sa hormonal, mas madalas na isang traumatikong kaganapan. Malinaw, ang tamang obaryo, sa bawat oras na gumaganap ng function ng obulasyon, ay napapailalim sa microtrauma ng isang functional na kalikasan, samakatuwid, ito ay mas mahina at madaling kapitan sa hormonal na impluwensya. Marahil ito ay isa sa mga dahilan kung bakit ang isang dermoid cyst ng kanang obaryo ay nangunguna sa diagnostic list ng lahat ng germ cell cyst.

Ang paggamot sa isang right dermoid cyst ay nagsasangkot ng surgical intervention kung ang neoplasm ay malaki; kung ang pedicle ay baluktot, ang isang emergency na operasyon ay ipinahiwatig. Kung ang dermoid ay napansin sa isang regular na pagsusuri o kapag nagrerehistro para sa pagbubuntis, ay maliit (hanggang sa 3 sentimetro) at hindi nakakaabala sa babae sa loob ng anim na buwan, ito ay napapailalim sa pagmamasid. Sa unang kanais-nais na pagkakataon (pagkatapos ng panganganak), mas mahusay na alisin ang dermoid cyst upang maiwasan ang mga komplikasyon - isang pagtaas sa pagbuo, pag-twist ng pedicle o malignancy (pag-unlad sa isang malignant na proseso).

[ 9 ], [ 10 ]

Diagnosis ng ovarian dermoid cyst

Ang mga ovarian cyst, lalo na ang mga dermoid, ay kadalasang nasuri sa panahon ng mga regular na pagsusuri sa ginekologiko, kapag nagrerehistro para sa pagbubuntis o dahil sa masakit na mga sintomas na ipinakita ng isang babae. Gayunpaman, ang mga dermoid ay asymptomatic, kaya ang kanilang pagtuklas sa 80% ay pangalawa.

Ang unang yugto ng mga diagnostic ng ovarian dermoid cyst ay binubuo ng pagsusuri at bimanual na pagsusuri. Bilang isang patakaran, ang paraan ng pagsusuri ay vaginal-tiyan, mas madalas na manu-manong pagsusuri sa recto-tiyan. Ang isang mature na dermoid tumor (teratoma) ay nadarama sa palpation bilang isang hugis-itlog, mobile, sa halip na nababanat na pagbuo, na naisalokal sa gilid ng matris o sa harap nito. Ang palpation ng dermoid ay hindi nagiging sanhi ng masakit na sensasyon sa babae, maliban sa kakulangan sa ginhawa na nauugnay sa pagsusuri, walang iba pang hindi kasiya-siyang phenomena. Ang pagkumpirma ng nakitang tumor ay nangangailangan ng mas tumpak na mga pamamaraan, tulad ng ultrasound o pagbutas. Ang pagsusuri sa ultratunog ay isang lubos na nagbibigay-kaalaman na pamamaraan, ang pamamaraan ay nagsasangkot ng paggamit ng isang transabdominal o transvaginal sensor. Ang ultratunog ay nagpapakita ng mga parameter ng dermoid, ang kapal ng kapsula nito, ang pagkakapare-pareho ng lukab (komposisyon), ang pagkakaroon ng mga calcifications, bilang karagdagan, sa tulong ng ultrasound posible upang matukoy kung gaano kalakas ang suplay ng dugo sa cyst. Kung ang mga resulta ng ultrasound ay hindi nasiyahan sa gynecologist, ang babae ay maaaring magreseta ng isang computed tomography (CT) scan o MRI.

Sa kaso ng kumplikadong proseso - pamamaga, suppuration, malaking tumor, pinagsamang mga cyst, ang mga diagnostic ng ovarian dermoid cyst ay nagsasangkot ng pagbutas mula sa vaginal vault, kabilang ang laparoscopic na pamamaraan. Sa kaso ng hinala ng oncoprocess, gayunpaman, at sa karaniwang pagsusuri din, ang pagsusuri ng dugo para sa SA - mga marker ng tumor ay inireseta. Kaya, ang malignancy ng cyst ay nakumpirma o hindi kasama, bilang karagdagan, ang pagkita ng kaibahan ng dermoid mula sa iba pang mga neoplasms ng germinogenic na kalikasan ay isinasagawa.

Diagnosis ng dermoid cyst (mature teratoma) ng obaryo:

• Koleksyon ng anamnesis, kabilang ang namamana.
• Gynecological examination complex - pagsusuri, palpation.
• Posible ang isang rectovaginal na pagsusuri, hindi kasama o nagpapatunay ng presyon sa mga kalapit na organo o paglaki ng tumor.
• Pagsusuri sa ultratunog, kadalasang transvaginal.
• Kung kinakailangan, pagbutas at cytology ng nakuha na materyal.
• Kung kinakailangan, Doppler ultrasound upang makilala ang pagkakaiba sa pagitan ng benign at malignant na pag-unlad ng tumor.
• Pagkilala sa mga posibleng marker ng tumor - CA-125, CA-72.4, CA-19.9.
• Computerized tomography o magnetic resonance imaging.
• Maaaring magreseta ng radiographic contrast study ng tiyan.
• Posible ang cystoscopy at urography.

Dapat pansinin na ang isang mahalagang bagay ng pag-aaral ay ang dermoid tubercle, na siyang unang tagapagpahiwatig ng posibleng malignancy ng proseso. Ito ay sinusuri sa histologically sa pamamagitan ng pagbubutas, laparoscopy.

[ 11 ], [ 12 ]

Dermoid ovarian cyst sa ultrasound

Ang ultrasound echography ay isa pa rin sa pinaka-kaalaman at ligtas na paraan ng pagsusuri sa obstetric at gynecological practice. Ang pamamaraan ay batay sa prinsipyo ng echolocation, kapag ang sensor ay naglalabas ng isang ultrasonic wave, na kung saan ay makikita mula sa siksik na istraktura ng organ, at bumalik sa sensor muli. Bilang resulta, lumilitaw sa screen ang isang tumpak na larawan ng nais na seksyon. Dahil ang ultrasound ay pangunahing gumagana sa mode ng pagtanggap ng alon, hindi radiation, ang pamamaraan ay ganap na ligtas para sa katawan, kabilang ang para sa mga buntis na kababaihan na may mga indikasyon para sa pagsusuri.

Ang dermoid cyst ng ovary ay natutukoy nang tumpak sa ultrasound, kadalasan ang pamamaraan ay nagsasangkot ng pagsusuri gamit ang isang transvaginal sensor. Noong nakaraan, ang paraan ng pagsusuri sa pamamagitan ng anterior wall ng peritoneum ay malawakang ginagamit, at para dito kinakailangan na ang pantog ay puno hangga't maaari. Nagdulot ito ng maraming abala at lumikha ng mga hadlang na wala sa paraan ng transvaginal.

Ang dermoid ovarian cyst sa ultrasound ay naiiba mula sa iba pang mga uri ng mga cyst, teratoma at tinukoy bilang isang nakikitang neoplasma na may makapal na mga pader mula 7 hanggang 14-15 millimeters na may echo-positive inclusions mula 1 hanggang 5 mm. Ang ultratunog ay dapat isagawa nang paulit-ulit upang masubaybayan ang dinamika ng mga pagbabago sa cyst. Ang mga mature na dermoid teratoma ay may malinaw na mga contour kapag nag-scan, ngunit ang bawat pag-aaral ay maaaring magbigay ng bagong impormasyon tungkol sa mga nilalaman ng cyst kapag ang iba't ibang mga hyperechoic na elemento ay nakikita. Paminsan-minsan, tinutukoy ng ultrasound ang isang tumor na may napakasiksik, halos homogenous na nilalaman na may mga bihirang linear inclusions. Dapat itong kilalanin na ito ay ang panloob na istraktura ng cyst na lumilikha ng ilang mga paghihirap sa pagsusuri, dahil maaari itong magsama lamang ng mga mesenchymal na tisyu, ngunit maaari ring binubuo ng endo at ectoderm.

Ang pag-scan sa ultratunog ng mga dermoid ay madalas na nangangailangan ng paglilinaw gamit ang MRI o CT dahil sa polymorphism ng mga nilalaman ng cyst.

Mga sonographic na palatandaan ng ovarian dermoid:

• Batay sa lokalisasyon, ang isang dermoid cyst ay tinukoy sa ultrasound bilang unilateral; Ang mga bilateral cyst ay napakabihirang, na nangyayari sa 5-6% lamang ng mga babaeng nasuri.
• Ang laki ng isang dermoid ay maaaring mag-iba mula 0.2-0.4 hanggang 12-15 sentimetro.

Dapat pansinin na ang mga maliliit na dermoid ay hindi gaanong na-screen at 5-7% ng mga kababaihan na may mga cyst hanggang sa 2 sentimetro ay nangangailangan ng karagdagang mga pamamaraan ng pananaliksik.

Ang pagsusuri sa ultratunog ng isang dermoid formation ay isinasagawa sa mga sumusunod na paraan:

• Paggamit ng sensor ng tiyan na may buong pantog.
• Ang isang transvaginal probe ay isang mas nagbibigay-kaalaman na paraan.

Paggamit ng rectal probe kung ang mga resulta ng nakaraang transabdominal o transvaginal ultrasound ay hindi malinaw, kung ang isang birhen ay sinusuri, at gayundin sa kaso ng occlusion o stenosis ng vaginal opening sa mga matatandang tao (madalas pagkatapos ng gynecological operations).

Dapat ding tandaan na ang isang dermoid na naglalaman ng mga elemento ng mesodermal (mga buto, mga elemento ng ngipin) ay ang tanging germ cell cyst na maaari ding makilala sa pamamagitan ng abdominal radiography.

[ 13 ]

Paggamot ng ovarian dermoid cyst

Ang tanging maaasahang paraan upang ma-neutralize at alisin ang isang mature na teratoma (dermoid) ay operasyon. Ang paggamot sa isang dermoid ovarian cyst na may mga gamot, reflexology, at mga pamamaraan ng physiotherapy ay hindi maaaring maging epektibo dahil sa istruktura ng mga nilalaman ng cyst. Hindi tulad ng iba pang mga uri ng neoplasms, ang mga cyst na puno ng likido, exudate, dermoid ay hindi matunaw, dahil naglalaman ang mga ito ng buto, fibrous, mataba, at mga elemento ng buhok sa loob.

Ang pamamaraan ng interbensyon sa kirurhiko ay direktang nauugnay sa mga sumusunod na kadahilanan:

• Edad ng pasyente.
• Laki ng cyst.
• Lokalisasyon ng neoplasma.
• Ang antas ng kapabayaan ng proseso.
• Ang kondisyon ng cyst ay pamamaga at suppuration.
• Pamamaluktot ng tangkay ng cyst (pang-emergency na operasyon).
• Ang likas na katangian ng isang dermoid cyst ay benign o malignant neoplasm.

Ang mga karaniwang parameter para sa pagpili ng paraan ng pagpapatakbo ay ang mga sumusunod:

• Ang mga kabataang babae sa edad ng reproductive ay inirerekomenda na sumailalim sa cystectomy (pag-alis ng tumor sa loob ng malusog na tisyu) o pagputol ng obaryo sa lugar ng pagbuo ng cyst.
• Ang mga kababaihan sa climacteric period ay inireseta ng isang oophorectomy - pag-alis ng alinman sa isang obaryo na apektado ng isang cyst, o mas madalas pareho. Posible ring alisin ang ovary at fallopian tube - adnexectomy.
• Kung ang dermoid stalk ay baluktot, ang operasyon ay isinasagawa sa isang emergency na batayan.

Kadalasan, ang interbensyon sa kirurhiko ay ginaganap sa laparoscopically, kung ano ang gagamitin - laparoscopy o laparotomy, ang doktor ay nagpasiya batay sa kalusugan ng babae. Sa postoperative period, ang paggamot ng isang dermoid ovarian cyst ay maaaring magsama ng therapy na may hormonal system support agents, kinakailangan ding isaalang-alang na ang normal na paglilihi ay posible lamang anim na buwan pagkatapos ng operasyon.

Ang paggamot ng dermoid sa mga buntis na kababaihan ay medyo naiiba:

• Ang isang maliit na pormasyon na hindi madaling kapitan ng mabilis na paglaki o suppuration ay dapat na subaybayan sa buong pagbubuntis.
• Ang isang mabilis na paglaki ng cyst ay napapailalim sa operasyon sa pagtanggal, ngunit hindi mas maaga kaysa sa ika-16 na linggo ng pagbubuntis.
• Ang lahat ng mga dermoid, kahit na maliliit, ay dapat na alisin pagkatapos ng panganganak upang maalis ang panganib ng kanilang malignancy.
• Ang isang suppurating cyst, na sinamahan ng pamamaluktot ng tangkay, ay tinanggal sa anumang yugto ng pagbubuntis, dahil ito ay isang bagay ng pagpapanatili ng buhay ng ina.

Pag-alis ng ovarian dermoid cyst

Ang pag-aalis ng kirurhiko ng isang dermoid cyst ng obaryo ay itinuturing na pamantayang ginto para sa paggamot ng mga benign ovarian tumor (BNTs) na pinagmulan ng germ cell, at ang pamamaraang ito ay partikular na nauugnay para sa mga mature na teratoma (dermoids).

Kapag nag-aalis ng cyst, sinisikap ng mga surgeon na bawasan ang traumatikong pinsala sa mga organo at panatilihin ang reproductive function (fertility). Ang modernong operasyon ay may maraming instrumental, mga teknolohiya ng hardware para sa pagsasagawa ng mga naturang operasyon, kaya binabawasan ang panahon ng paggamot sa inpatient, at ang mga peklat at marka ay halos nawawala sa paglipas ng panahon.

Ang pag-alis ng dermoids ay maaaring magkakaiba, kaya ang mga cyst mula 0.5 hanggang 5 sentimetro ang laki, hindi kumplikadong mga pormasyon, ay pinapatakbo gamit ang laparoscopy. Bilang isang patakaran, tatlong maliliit na paghiwa ang ginawa, kung saan ipinapasa ang isang video camera at mga instrumento sa pag-opera. Ang operasyon ay tumatagal ng hindi hihigit sa isang oras, literal sa loob ng 3-5 araw ang babae ay maaaring umalis sa ospital at magpatuloy sa paggamot sa isang outpatient na batayan.

Mayroong ilang mga uri ng mga operasyon, ang pagpili kung saan ay depende sa laki ng cyst, edad ng babae, at magkakatulad na sakit.

Ang pag-alis ng dermoid ovarian cyst ay maaaring gawin sa mga sumusunod na paraan:

1. Cystectomy. Ito ay ang pag-alis ng cyst - ang kapsula nito at mga nilalaman sa loob ng mga hangganan ng malusog na tisyu. Ang obaryo ay nananatiling buo, hindi ito inooperahan. Bilang isang patakaran, ang cystectomy ay ginaganap para sa mga maliliit na dermoid, kapag ang pagbuo ay hindi lumaki sa ovarian tissue ng obaryo. Ang isang maliit na paghiwa sa kirurhiko ay gumagaling pagkatapos ng 203 buwan, pagkatapos ng anim na buwan ang peklat ay halos hindi nakikita, at ang mga ovary ay hindi nagbabago ng kanilang pag-andar.
2. Resection (hugis wedge) ng isang bahagi ng obaryo, kapag ang dermoid ay tinanggal kasama ng nasirang tissue area. Ang ganitong operasyon ay ipinahiwatig para sa isang dermoid na higit sa 5-7 sentimetro, at isang ganap na indikasyon ay pamamaluktot ng pedicle. Sa paglipas ng panahon, ang function ng operated ovary ay naibalik, sa panahon ng rehabilitasyon ang follicular reserve ay nagmumula sa malusog na obaryo (compensation).
3. Ang pag-alis ng dermoid cyst ng obaryo kasama ng obaryo ay isang ovariectomy. Ang pamamaraang ito ay maaaring mapili sa kaso ng pagkalagot, nekrosis ng cyst, pamamaluktot ng tangkay, suppuration.

Ang mga babaeng nasa reproductive age na gustong magbuntis sa hinaharap ay kadalasang sumasailalim sa laparoscopy o wedge resection. Ang mga pasyente na nanganak na may mataas na panganib ng cyst malignancy, ang mga kababaihan ng menopausal na edad ay inirerekomenda na sumailalim sa kumpletong pag-alis ng apektadong obaryo.

Ang mga operasyong pang-emergency ay isinasagawa sa kaso ng isang "talamak na tiyan", na karaniwang para sa pamamaluktot at suppuration ng isang cyst.

Mga kahihinatnan ng pagtanggal ng ovarian dermoid cyst

Tulad ng anumang iba pang operasyon, ang pag-alis ng isang dermoid ovarian cyst ay maaaring magkaroon ng iba't ibang mga kahihinatnan. Imposibleng sabihin nang sigurado na ang laparoscopy o ovariectomy ay ganap na ligtas at hindi pumukaw ng mga kahihinatnan.

Ang pinakamahalagang gawain sa paggamot sa isang babae na may cyst ay upang mabawasan ang panganib na magkaroon ng kanser, gayundin ang pagpapanatili ng fertility at normal na paggana ng hormonal system.

Ang mga batang pasyente ng edad ng panganganak ay mas malamang na matakot sa mga kahihinatnan ng operasyon, dahil gusto nilang manganak at manganak ng isang sanggol. Sa katunayan, ang pag-alis ng isang dermoid na hindi kumplikado sa pamamagitan ng suppuration at iba pang mga uri ng pamamaga ay hindi isang kontraindikasyon sa pagbubuntis. Pagkatapos ng anim na buwan, o mas mabuti pa, sa isang taon, posibleng magbuntis ng isang malusog na fetus at magkaroon ng ganap na matagumpay na panganganak, kahit na ang isa sa mga ovary ay tinanggal. Siyempre, imposible ang pagbubuntis kung ang parehong mga ovary ay tinanggal, gayundin pagkatapos ng chemotherapy pagkatapos ng paggamot ng squamous cell carcinoma, na maaaring bumuo mula sa isang dermoid sa 1.5-2% ng mga kaso.

Karaniwan, bagaman bihira, ang mga kahihinatnan ng pagtanggal ng ovarian dermoid cyst:

• Pag-ulit ng pagbuo ng cyst na may hindi kumpleto o bahagyang pag-alis ng kapsula ng cyst.
• Kawalan ng katabaan, kabilang ang patuloy. Kung ang resection o oophorectomy ay ginawa sa isang ovary, ito ay nakuhang muli, ngunit ang babae ay hindi maaaring magbuntis, ang dahilan ay dapat na hinahangad sa iba, clinically katulad na mga sakit ng pelvic organs, hormonal system, thyroid gland, at iba pa.
• Endometriosis.
• Isang pagkagambala sa paggana ng hormonal system, na perpektong dapat gumaling sa loob ng isang taon – mag-isa man o sa tulong ng hormone replacement therapy.

Dapat tandaan na ang pagpapanatili ng pagkamayabong ay nakasalalay sa dami ng natitirang malusog na ovarian tissue. Kung higit sa kalahati ng tissue ang napanatili, ang paglilihi ay posible pagkatapos ng 6 na buwan, hanggang sa oras na ibinalik ng obaryo ang mga nawawalang function nito. Kung ang resection ay ginawa sa dalawang ovaries, kung saan 50% ng malusog na tissue ay nanatili din, ang pagbubuntis ay posible pagkatapos ng isang taon, sa kondisyon na ang lahat ng mga medikal na rekomendasyon ay sinusunod. 10-13% lamang ng mga pasyente ang nawalan ng fertility bilang resulta ng surgical treatment ng dermoid cyst.

Ang pag-alis ng isang dermoid ovarian cyst, ang mga kahihinatnan nito ay kadalasang hindi nakakaalarma, ay isang ipinag-uutos na panukalang nagbabawas sa panganib ng pagbuo ng dermoid sa kanser.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Laparoscopy ng ovarian dermoid cyst

Ang gold standard para sa pagpili ng surgical treatment para sa mga mature na teratoma, pati na rin ang iba pang benign ovarian tumor, ay laparoscopy ng ovarian dermoid cyst.

Noong nakaraan, ang mga naturang cyst ay ginagamot sa adnexectomy, hysterectomy (pagtanggal na may mga appendage). Sa kasalukuyan, ang mga surgeon ay nagsusumikap na mabawasan ang mga komplikasyon at gumamit ng mababang-trauma, mga paraan ng pagpapanatili ng organ, na kinabibilangan ng isang ligtas at epektibong paraan - laparoscopy. Binabawasan nito ang posibilidad na magkaroon ng mga adhesion ng 2 beses, ang proseso ng pagpapagaling ng mga incision sa kirurhiko ay tumatagal ng hindi hihigit sa 2 buwan (karaniwan ay 4 na linggo), bilang karagdagan, ang pamamaraan ng laparoscopic ay nagbibigay-daan sa iyo upang mapanatili ang reproductive function ng isang babae at may isa sa mga pangunahing bentahe para sa mga pasyente - hindi ito pukawin ang mga cosmetic defect ng peritoneum na balat.

Gayundin, ang kakayahang kontrolin ang proseso ng pag-alis gamit ang isang surgical video camera ay nagsisiguro sa pagkakakilanlan ng pathological tissue, kaya tinitiyak na ang malusog na mga istraktura ng ovarian ay mananatiling buo.

Sa mga matatandang kababaihan, sa menopause at sa mga susunod na panahon, ang laparoscopy ng mga ovarian dermoid cyst ay binabawasan ang panganib ng thromboembolism, na dati ay madalas na nangyari sa panahon ng mga operasyon sa tiyan.

Ayon sa istatistika, 92-95% ng lahat ng mga operasyon sa mga dermoid cyst ay isinasagawa gamit ang laparoscopy, na hindi gaanong nagsasalita tungkol sa pangangailangan at katanyagan ng pamamaraan, ngunit tungkol sa pagiging epektibo at kaligtasan nito.

Ang laparoscopy ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na aparato - isang laparoscope, ang mga minimal na pagbutas ay ginawa sa peritoneum upang maisagawa ang lahat ng kinakailangang manipulasyon sa pamamagitan ng mga ito. Ang operasyon ay kinokontrol ng isang maliit na video camera, na nagpapahintulot sa doktor na makita ang estado ng panloob na lukab, mga organo, at kontrolin ang instrumento. Ang tumor ay enucleated, ang kapsula ay tinanggal, at ang coagulation ng ovarian tissue incisions ay ginaganap sa parehong oras, kaya halos walang pagdurugo. Ang mga tahi ay maaaring ilapat sa obaryo lamang sa kaso ng isang malaking cyst - mula 10 hanggang 15 sentimetro. Bilang karagdagan sa katotohanan na ang dermoid ay tinanggal sa panahon ng operasyon, ang isang rebisyon ng kondisyon ng pangalawang obaryo ay sapilitan din. Matapos tanggalin ang cyst o excising na bahagi ng obaryo, pinapa-flush ng surgeon ang cavity ng tiyan upang ma-neutralize ang panganib ng peritonitis o pamamaga. Bilang karagdagan, ang kalinisan ay kinakailangan upang ganap na kunin ang mga nilalaman ng cyst - mga follicle ng buhok, mataba dendrite, na maaaring makapasok sa peritoneum sa panahon ng enucleation ng cyst. Ang kalinisan ay isinasagawa gamit ang isang aspirator (irrigator), ang natitirang mga nilalaman ng dermoid ay tinanggal sa parehong paraan tulad ng pangunahing istraktura nito. Sa hinaharap, kailangan lamang na kontrolin ang mga hemostatic indicator ng maliliit na surgical punctures (sugat). Ang nakuha na materyal ay dapat suriin sa histologically.

Ang pagbawi pagkatapos ng laparoscopy ng ovarian dermoid cyst ay hindi tumatagal ng maraming oras. Literal na isang araw pagkatapos ng operasyon, ang isang babae ay maaaring lumipat, bumangon, ang pangunahing rehabilitasyon ay tumatagal ng hindi hihigit sa 2 linggo, at pagkatapos ng 1.5-2 buwan maaari ka ring magsimula ng pagsasanay sa palakasan, ngunit sa isang banayad na bersyon.