Dermoid ovarian cyst

Ang dermoid ovarian cyst ay tumutukoy sa benign germinogenic tumor.

Ang tunay na kahulugan - germinohema ay nagpapaliwanag ng pinagmulan ng kato, dahil ang germinine ay isang embryo, sa medikal na kahulugan - isang embrayono layer, isang dahon. Ang dermoid cyst ay madalas na tinutukoy bilang totoong mga tumor, dahil ang neoplasm ay nabuo sa pamamagitan ng mitosis ng mga selula, hindi katulad ng mga cyst na nagreresulta mula sa akumulasyon o pagwawalang-kilos ng likido.

Ayon sa istatistika, ang ovarian dermoid cyst ay diagnosed sa 20% ng mga pasyente na may iba't ibang uri ng cyst. Ang dermoid ay bubuo mula sa tatlong mga embryonic layer - panlabas, gitna at panloob (ectoderm, mesoderm at endoderm). Ang cyst ay maaaring tinutukoy anuman ang edad, ngunit kadalasan ito ay nabuo sa maagang pagkabata, napakabigat na bubuo at maaaring magpakita mismo sa clinically sa isang pagtaas sa panahon ng hormonal pagbabago - pagbibinata, pagbubuntis, menopos. Dermoid bukol kadalas ina-localize sa isang obaryo, itinuturing benign ovarian tumors (Doi), ngunit 1.5-2% ay maaaring sa mapagpahamak squamous cell kanser na bahagi.

Ayon sa international classifier, ang sakit ay tinukoy bilang mga sumusunod:

ICD-10-0. M9084 / 0 - Dermoid cyst.

Mga sanhi ng dermoid ovarian cyst

Ang etiology at eksaktong mga sanhi ng dermoid ovarian cysts ay pinag-aralan hanggang sa araw na ito, mayroong maraming mga bersyon na nagkakaisa ng isang karaniwang tinatanggap na teoretikal at praktikal na batayan - abnormality ng embryogenesis. Ang paliwanag ng pagbuo ng dermoid bilang isang resulta ng mga pagbabago sa hormonal ay hindi itinuturing na mali, sa halip ang hormonal system ay nagpapahiwatig ng pagpabilis ng pagtubo ng cyst, ngunit hindi ang orihinal na dahilan nito.

Sa katunayan, ang isang dermoid cyst ay maaaring hindi lumitaw sa clinically para sa mga dekada, at hindi nakikita sa ultrasound, kung ito ay may napakaliit na sukat. Sa panahon ng pagbubuntis, menopos o pagbibinata, ang dermoid ay mas madalas na napansin, habang nagsisimula itong lumaki. Gayunpaman, ang cyst ay walang koneksyon sa siklo ng panregla, ito ay ganap na walang epekto dito, kaya ang mga hormonal na sanhi ng ovarian dermoid cyst ay hindi dapat ituring na totoo.

Ang pangunahing bersyon, na maaaring ipaliwanag ang pormasyon ng mga dermoids, ay isang paglabag sa pagkita ng tisyu ng tissue sa panahon ng embryogenesis. Bilang resulta, isang maliit na siksik na tumor na may isang binti ay nabuo. Ang cyst ay matatagpuan sa obaryo sa isang gilid, mas malapit sa matris (harap), ay may isang magkakaiba, kumplikadong pagbabago na binubuo ng mga sangkap na ito: 

• Ectoderm - mga antas ng balat, neuroglia (neural tissue) - ganglia, glia, neurocytes.
• Mesoderm - mga elemento ng buto, kalamnan, kartilaginous, mataba, mahibla tissue.
• Endoderma - mga elemento ng tissue ng salivary glands, thyroid gland, bronchial at gastrointestinal epithelium.

Ang mga pader ng capsule ng cyst ay manipis, ngunit dahil sila ay nabuo mula sa nag-uugnay na tissue, sila ay matatag, nababanat. Ang dermoid ay laging may isang mahabang binti, ay mobile at hindi soldered sa nakapaligid na balat.

Pagbubuod ng mga sanhi ng dermoid ovarian cyst, maaari mong ilarawan ang mga ito tulad ng sumusunod:

Ang etiology ng dermoids ay isang likas na katangian ng embrayono, kapag ang mga elemento ng mga embryonic leaflet (mas madalas na dahon ng mesenchymal) ay nananatili sa ovarian tissue ng obaryo. Sa ilalim ng impluwensiya ng isang hormonal, mas madalas na traumatiko kadahilanan, ang dermoid cyst ay maaaring tumaas at ipakilala clinically.

[1], [2], [3], [4]

Dermoid ovarian cyst and pregnancy

Dermoid kato obaryo at pagbubuntis ay hindi maaaring makagambala sa bawat isa kung ang maga ay hindi nadagdagan, walang abscesses at komplikasyon ay hindi lumabas dahil sa anyo ng mga cysts pamamaluktot binti. Ang cyst mismo ay walang epekto sa pagdadala ng sanggol at hindi maaaring magkaroon ng pathological effect sa katawan ng ina, o sa pag-unlad ng embrayo. Gayunman, ang lumalaking matris provokes natural dystopia - pag-aalis ng mga laman-loob na malapit, ayon sa pagkakabanggit, dermoid kato ay maaaring sumailalim sa paglabag, sa kanyang binti ay kinatas at baluktot. Ang kinahinatnan ng kondisyong ito ay nekrosis ng kato o pagkasira nito. Ito ay para sa kadahilanang ito na ang pinakamahusay na paraan upang maiwasan ang pagtitistis sa panahon ng pagbubuntis ay preventive diagnosis ng anim na buwan bago ang paglilihi. Sa panahon ng isang komprehensibong pagsusuri ng cyst, kung ito ay umiiral, ito ay napansin, inalis, at ang naturang paggamot ay hindi makagambala sa karagdagang pagpapabunga ng babae. Kapag ang dermoid kato at pagbubuntis ay isa nang "magkatabi", ang tumor laki ng isang maliit na relo, kung ito ay nagsisimula na lumago, ito ay hindi gumana laparoscopically bago ang ika-16 na linggo, sa gayon ay hindi mabagabag ang proseso ng pagbubuntis at panatilihin ang bunga.

Ang mga sintomas ng dermoid formation sa isang buntis ay hindi tiyak, ang cyst ay madalas na nagiging asymptomatically at hindi nagpapakita ng masakit na sensations. Ang klinika na "talamak na tiyan" ay maaari lamang kung ang dermoid ay nagsimulang lumago nang aktibo, tumataas, at ang kanyang paa ay pinaikot.

I-diagnose ang cyst madalas sa pagsusuri sa panahon ng pagpaparehistro para sa pagbubuntis. Ang palpation ay nagpapakita ng isang walang sakit, mobile, siksikan na tumor, ang sukat at kondisyon na kung saan ay pino sa tulong ng ultrasound.

Sa sandaling muli, dapat na bigyang diin na ang isang dermoid cyst ng isang maliit na sukat (hanggang sa 3 cm) ay hindi nakakaapekto sa pagbubuntis, o ang pagbubuntis ay maaaring magkaroon ng isang nakakapanghinak na epekto sa kato. Gayunpaman, ang dermoid ay dapat tanggalin, dahil may panganib na mapaminsala, hindi mataas - 1.5-2% lamang, ngunit mas mahusay na i-neutralize ito. Ang dermoid cyst ay madalas na pinatatakbo sa panahon ng paggawa, na ginagampanan ng caesarean section, o pagkatapos ng mga ito. Ang pagpapalagay ng paggamot ng mga dermoid, hindi komplikado, nagpapasiklab na proseso, suppuration o torsion, kanais-nais.

[5], [6]

Mga sintomas ng dermoid ovarian cyst

Ang dermoid cyst ay dahan-dahan, ngunit patuloy, ang sintomas nito ay kaunti lamang sa klinika ng iba pang mahahalagang formasyon, at maaaring ito: 

• Ang unang sensation ng aching, lumilipas na sakit ay maaaring lumitaw kung ang cyst ay nadagdagan sa 5 sentimetro.

Ang mga malalaking cysts - mula sa 10 hanggang 15 sentimetro ay ipinakita kaya:

• Pagguhit ng puson sa ibabang bahagi ng tiyan.
• Sensation ng presyon, raspiraniya sa tiyan.
• Ang isang malaking kato sa mga kababaihan ng asten ay maaaring makapukaw ng isang visual na pagtaas sa tiyan.
• Bilang resulta ng presyon sa pantog, nagiging mas madalas ang pag-ihi.
• Ang presyon sa mga bituka ay nagiging sanhi ng mga paglabag sa defecation - diarrhea o constipation.
• Ang isang namamaga cyst ay sinamahan ng isang pagtaas sa temperatura ng katawan, isang malakas na sakit sa mas mababang tiyan.
• Pamamaluktot binti cyst provokes classical klinika "talamak tiyan", pelvioperitonita - hindi mabata, radiate pababa sa binti, sakit, lagnat, pagduduwal, tachycardia, drop sa presyon ng dugo, sayanosis.

Kaya, ang mga sintomas ng ovarian dermoid kato ay depende sa laki ng mga tumor at lokasyon nito, ngunit karamihan sa mga dermoid sanhi ng mga reklamo at ay walang epekto sa ang estado ng mga kababaihan sa kalusugan, lalo na kapag ang laki ng mas mababa sa 5 sentimetro.

Dermoid cyst ng kaliwang obaryo

Ovaries - ito doubles ang pelvic organo at, tulad ng lahat ng iba pang ipares istraktura, ang mga ito ay tabingi at hindi maaaring maging sa parehong sukat, sa prinsipyo, ito ay dahil sa ang mga tao anatomya. Dapat itong makikilala na ang tunay na dahilan ng asymmetry at ang mga pagkakaiba sa laki ng mga ovaries pa rin maliit na pinag-aralan, ngunit pinaka-malamang na ito ay dahil sa genetic kadahilanan at iba't-ibang mga software dugo vessels (vascularization).

Statistics estado na ang isang dermoid kato ng kaliwang obaryo ay mas rarer kaysa sa kanan, malinaw naman, ito ay dahil sa isang asymmetrical-aayos ng katawan, na kung saan ay binuo sa yugto ng bago manganak ontogenesis. Ang hindi pantay na posisyon ng mga ovary ay naroroon sa lahat ng mga yugto ng kanilang pag-unlad ng pangsanggol, na may karapatan na obaryo na namamayani sa kaliwang isa, parehong sa pagganap na kahulugan at sa anatomiko (sa sukat).

Higit pa rito, vascularization (supply ng dugo) ng kaliwa at kanang ovary naiiba mula sa bawat isa: ang kaliwang ovarian artery Binawi sa kaliwa bato ugat at kanang sangay ng ovarian - ang bulok vena cava. Kaya, ang kaliwang obaryo bubuo ng mas mabagal, at naghihiwalay ito sa mikrobyo layers marahil sa isang mas mababang lawak kaysa sa kanang ovary. Gayundin, mangyaring tandaan na sa proseso ng pagbibinata, sa panahon ng pagbibinata at mas bago, na may regular na panregla cycle, ang kaliwang obaryo ovulates mas madalas at mas intensively, ayon sa pagkakabanggit hormonal kadahilanan na maaaring mag-trigger ang paglago ng mga bukol, ito ay may maliit na epekto sa. Ang isang walang kibo na benign tumor ay maaaring bumuo sa utero at hindi mahayag sa panahon ng kurso ng buhay sa pamamagitan ng anumang palatandaan.

Ang dermoid cyst ng kaliwang obaryo ay masuri sa anumang edad - mula sa mga bata hanggang sa climacteric, kadalasan ito ay may maliit na sukat - hanggang sa 3-4 sentimetro at bihirang lumalaki hanggang 5 sentimetro. Ito ay itinuturing tulad ng isang dermoid pati na rin ang kato ng kanang obaryo, - lamang sa isang operative paraan. Ang pagpapatakbo ay ipinag-uutos, dahil may panganib na labis na lumalabas ang walang korteng katawang may squamous cell carcinoma.

[7], [8]

Dermoid cyst ng tamang ovary

Ang dermoid cyst ng tamang ovary ay diagnosed na dalawang beses nang mas madalas hangga't ang dermoid ng kaliwang obaryo. Ang mga sanhi ng hindi pangkaraniwang bagay na ito ay maliit na pinag-aralan, ang mga etiologically right-sided cysts ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng mga tampok ng embryogenesis.

Sa pagsasanay, ginekolohiya, lalo na sa surgery, may ay hindi nakumpirma hanggang pang-agham developments at grawnded teorya, katotohanan na ipakita na ang kanang ovary, kababaihan ay mas madaling kapitan ng isang iba't ibang mga tumor formation o iba pang mga pathologies. Anatomically, ang karapatan at kaliwang mga ovary ay kakaiba sa bawat isa, ngunit ang mga ito ay walang simetrya at madalas ay may iba't ibang mga parameter - mga sukat. Bukod pa rito, ang karapatan na obaryo ay mas intensively ibinibigay sa dugo, dahil ito ay isang tuwid na landas: ang aorta arterya. Gayundin, ang posibleng kadahilanan na ang dermoid cyst ng right ovary ay mas karaniwan ay ang mas aktibong aktibidad ng obulasyon nito. Ayon sa istatistika, ang pamamahagi ng obulasyon sa pagitan ng mga ovary ay ang mga sumusunod: 

• Kanan obaryo - 68%.
• Ang kaliwang obaryo ay 20%.
• Ang natitirang porsyento ay sumasaklaw sa pantay na pantay na ibinahagi sa pagitan ng mga ovary.

Ito ay pinaniniwalaan na ang dermoid cyst ay maaaring maging lubhang mahaba at lumalaki nang dahan-dahan, literal sa millimeters bawat taon. Hindi ito maaaring mang-istorbo ng isang babae sa loob ng mga dekada hanggang sa isang tiyak na hakbang sa pag-trigger, kadalasang hormonal na pagbabago, mas madalas na isang traumatikong kaganapan. Malinaw na ang tamang ovary, sa bawat oras na gumaganap ang function ng obulasyon, ay sumasailalim sa microtraumas ng functional na kalikasan, samakatuwid, ay mas mahina at madaling kapitan sa hormonal impluwensiya. Marahil, ang isa sa mga dahilan para dito ay ang dermoid cyst ng tamang ovary ay humahantong sa diagnostic list ng lahat ng mga germicogenic cyst.

Ang paggamot ng tamang cyst dermoid ay nagsasangkot ng operasyon sa mga malalaking neoplasma, kapag ang binti ay nabaluktot, ipinahiwatig ang operasyong pang-emergency. Kung dermoid kinilala sa naka-iskedyul na pag-scan, o kapag nagrerehistro para sa pagbubuntis, may isang maliit na sukat (hanggang sa 3 cm), at hindi mag-abala ang babae sa loob ng anim na buwan, dapat itong maging paksa sa pagsubaybay. Sa unang paborableng kaso (pagkatapos ng panganganak), dapat alisin ang dermoid cyst upang maiwasan ang mga komplikasyon - nadagdagan na edukasyon, pamamaluktot ng binti o pagkagambala (lumalala sa nakamamatay na proseso).

[9], [10]

Diagnosis ng dermoid ovarian cyst

Ang diagnosis ng ovarian cysts, lalo na ng dermoid, ay kadalasang nangyayari sa regular na eksaminasyon sa ginekologiko, kapag nakarehistro para sa pagbubuntis o para sa masakit na mga sintomas na ipinakita ng isang babae. Gayunpaman, ang mga dermoid ay walang kadahilanan, kaya ang kanilang pagtuklas sa 80% ay pangalawang.

Ang diagnosis ng ovarian dermoid cyst sa unang yugto ay binubuo ng pagsusuri at dalawang-kamay na pagsusuri. Bilang isang panuntunan, ang paraan ng pagsusuri ay vaginal-tiyan, mas madalas na pagsusuri ng manual ng rekto-tiyan. Mature dermoid tumor (teratoma) sa palpation ay nadama bilang isang hugis-itlog, mobile, sa halip nababanat na pormasyon na naisalokal sa gilid ng matris o sa harap nito. Ang palpation ng dermoid ay hindi nagdudulot ng masakit na sensations sa isang babae, maliban sa kahirapan na kaugnay sa pagsusuri, walang iba pang mga hindi kasiya-siya phenomena. Ang kumpirmasyon ng isang napansing tumor ay nangangailangan ng mas tumpak na pamamaraan, tulad ng ultrasound o puncture. Ang ultratunog pagsusuri ay lubos na nagbibigay-kaalaman, ang pamamaraan ay nagsasangkot sa paggamit ng isang transabdominal o transvaginal sensor. US ay nagpapakita ng mga parameter dermoid kanyang capsule hindi pabago-bago cavity kapal (komposisyon), ang pagkakaroon ng calcifications, bilang karagdagan, sa pamamagitan ng ultrasound ay maaaring matukoy kung gaano kalakas ang dugo supply ng cysts. Kung hindi natutugunan ng mga resulta ng ultrasound ang ginekologiko, ang isang babae ay maaaring italaga ng isang CT scan o isang MRI.

Sa isang komplikadong proseso - pamamaga, suppuration, malaking tumor laki, na sinamahan ng cysts, dermoid ovarian kato diyagnosis ay nagsasangkot butasin ng vaginal hanay ng mga arko, kabilang ang laparoscopic pamamaraan. Gayunpaman, sa kaso ng pag-aalinlangan sa mga oncoprocesses, sa pamantayang pagsusuri, isang test ng dugo para sa mga SA-oncomarker ang itinalaga. Samakatuwid, ang katapangan ng cyst ay nakumpirma o inalis, bilang karagdagan, ang pagkita ng dermoid mula sa iba pang mga neoplasms ng isang germogenic character ay natanto.

Ang diagnosis ng dermoid cyst (mature teratoma) ng obaryo: 

• Koleksyon ng mga anamnesis, kabilang ang namamana.
• Gynecological complex ng pag-aaral - pagsusuri, palpation.
• Ang eksaminasyon ng rektovaginal ay posible, hindi kasama o nagpapatibay ng presyon sa mga malapit na organo o paglago ng tumor.
• Pagsusuri sa ultratunog, bilang isang panuntunan, sa isang transvaginal na paraan.
• Kung kinakailangan, ang pagbutas at sittolohiya ng materyal na nakuha.
• Kung kinakailangan, ang dopplerography, para sa pagkita ng kaibahan ng benign o malignant na pag-unlad ng tumor.
• Pagkakakilanlan ng posibleng mga marker ng tumor - CA-125, CA-72.4, CA-19.9.
• Computer o magnetic resonance imaging.
• Posible na mangasiwa ng isang pag-aaral ng x-ray ng tiyan.
• Posible ang cystoscopy, urography.

Dapat pansinin na ang isang mahalagang bagay ng pagsasaliksik ay ang dermoid tubercle, na siyang unang tagapagpahiwatig ng posibleng pagkasira ng proseso. Ito ay sinusuri histologically sa mabutas, laparoscopy.

[11], [12]

Dermoid ovarian cyst sa ultrasound

Ang Ultrasound echography ay isa pa sa pinaka-nakapagtuturo at ligtas na pamamaraan ng pagsusuri sa obstetric at ginekologiko na kasanayan. Ang pamamaraan ay batay sa prinsipyo ng echolocation, kapag ang sensor ay nagpapalabas ng isang ultrasonic wave, na kung saan ay makikita mula sa siksik na istraktura ng organ, at bumalik muli sa sensor. Bilang isang resulta, ang eksaktong imahe ng nais na hiwa, seksyon, ay lilitaw sa screen. Dahil ang ultrasound ay pangunahin sa paraan ng pagtanggap ng isang alon, hindi radiation, ang paraan ay ganap na ligtas para sa katawan, kabilang ang para sa mga buntis na kababaihan na may mga indications para sa pagsusuri.

Ang dermoid ovarian cyst sa ultratunog ay natutukoy nang tumpak, kadalasan ang pamamaraan ay nagsasangkot ng pananaliksik na gumagamit ng transvaginal sensor. Mas maaga, ang paraan ng pag-eksamin sa pamamagitan ng front wall ng peritoneum ay ginagamit sa lahat ng dako, at para sa ito ay kinakailangan na ang pantog ay napunan sa maximum. Nagdulot ito ng maraming abala at lumikha ng mga hadlang na wala sa transvaginal mode.

Dermoid kato obaryo sa US differentiated mula sa iba pang mga uri ng mga cysts, teratomas at tinukoy bilang isang nakikitang tumor na may thickened pader 7 hanggang 14-15 millimeters sa echo-positive inclusions mula 1 hanggang 5 mm. Ultrasound ay dapat na isagawa nang paulit-ulit upang masubaybayan ang dinamika ng mga pagbabago sa kato. Ang mga mature dermoid teratomas ay may mga malinaw na contours sa pag-scan, ngunit ang bawat pag-aaral ay maaaring magbigay ng bagong impormasyon tungkol sa mga nilalaman ng cyst kapag ang iba't ibang mga hyperechoic elemento ay nakikita. Paminsan-minsan, tinutukoy ng ultrasound ang isang tumor na may isang napaka-siksik, halos pare-parehong nilalaman, na may mga bihirang linear inclusions. Dapat itong makikilala na ito ay ang panloob na istraktura ng ang kato ay lumilikha ng ilang mga kahirapan sa diagnosis, dahil maaari itong isama lamang ang mga mesenchymal tissue, ngunit maaari ring binubuo ng endo at ectoderm.

Ang madalas na pag-scan sa dermoid na ultratunog ay kailangang maayos sa MRI o CT dahil sa polymorphism ng mga nilalaman ng cyst.

Echographic na palatandaan ng ovarian dermoid: 

• Sa pamamagitan ng lokalisasyon ng dermoid cyst sa ultrasound ay tinukoy bilang isang panig, bilateral cysts ay napakabihirang, lamang 5-6% ng mga babae na sinuri. 
• Ang laki ng dermoid ay maaaring mag-iba sa loob ng mga limitasyon ng 0.2-0.4 - 12-15 sentimetro.

Dapat pansinin na ang mga maliliit na dermoids ay hindi maganda ang screened at sa 5-7% ng mga kababaihan na may cysts hanggang 2 cm, ang mga karagdagang pamamaraan ng pagsisiyasat ay kinakailangan.

Ang pagsusuri ng ultratunog sa dermoid formation ay ginagawa sa ganitong paraan: 

• Paggamit ng isang tiyan sensor na may isang puno pantog.
• Transvaginal sensor - isang mas nakapagtuturo na paraan.

Sa rectal probe sa takpan ang mga resulta ng mga nakaraang transabdominal o isang transvaginal ultrasound, kung sinuri virgin at kapag imperforate pasukan o vaginal stenosis sa mga matatanda (madalas pagkatapos ginekologiko pagpapatakbo).

Dapat din itong bantayan na ang isang dermoid na naglalaman ng mga elemento ng mesodermal (buto, sangkap ng ngipin) ay ang tanging germicogenic cyst, na maaari ring matukoy ng radiography ng cavity ng tiyan.

[13]

Paggamot ng dermoid ovarian cyst

Ang tanging maaasahang paraan upang neutralisahin, alisin ang mature teratoma (dermoid) ay ang operasyon. Ang paggamot ng dermoid ovarian cyst sa pamamagitan ng mga medikal na pamamaraan, reflexotherapy, mga pamamaraan sa physiotherapy ay hindi maaaring maging epektibo dahil sa istraktura ng mga nilalaman ng cyst. Hindi tulad ng iba pang mga uri ng neoplasms, ang mga cyst na puno ng likido, exudate, dermoids ay hindi magagawang upang malutas, dahil sa loob ay naglalaman ng buto, mahibla, taba at buhok elemento.

Ang pamamaraan ng interbensyon sa kirurhiko ay direktang nauugnay sa mga salik na ito: 

• Edad ng pasyente.
• Ang sukat ng cyst.
• Lokalisasyon ng neoplasma.
• Degree ng kapabayaan ng proseso.
• Ang kalagayan ng cyst ay pamamaga, suppuration.
• Ang pamamaluktot ng mga binti ng cyst (emergency operation).
• Ang likas na katangian ng dermoid cyst ay isang benign o malignant neoplasm.

Ang karaniwang mga parameter para sa pagpili ng paraan ng operasyon ay ang mga sumusunod: 

• Ang mga batang kababaihan ng edad ng reproductive ay ipinapakita ang isang cystectomy (pag-alis ng tumor sa malusog na tisyu) o pagputol ng obaryo sa lugar ng pagbuo ng cyst.
• Ang mga kababaihan sa panahon ng climacteric ay inireseta ovariectomy - ang pag-alis ng alinman sa isang apektadong ovarian cyst, mas madalas pareho. Posible rin na alisin ang obaryo at ang palopyano tube - isang adnexectomy. 
• Kapag ang mga binti ng dermoid ay baluktot, ang operasyon ay isinasagawa sa isang emergency.

Kadalasan, ang pagkilos ng kirurhiko ay ginagawa sa pamamagitan ng laparoscopic na pamamaraan, na gagamitin - laparoscopy o laparotomy, ang doktor ay nagpasiya sa estado ng kalusugan ng babae. Sa post-operasyon na panahon, ang paggamot ng dermoid ovarian cyst ay maaaring magsama ng therapy na may mga hormone-supporting drug, at dapat din itong bantayan na ang normal na paglilihi ay posible lamang ng anim na buwan pagkatapos ng operasyon.

Ang paggamot ng dermoid sa mga buntis na kababaihan ay medyo iba: 

• Ang edukasyon ng isang maliit na sukat, hindi madaling kapitan ng sakit sa mabilis na pagtaas o suppuration, ay napapailalim sa pagmamasid sa buong pagbubuntis.
• Ang mabilis na pagtaas ng cyst ay napapailalim sa agarang pagtanggal, ngunit hindi mas maaga kaysa sa ika-16 linggo ng pagbubuntis.
• Ang lahat ng mga dermoids, kahit na maliit, ay dapat na alisin pagkatapos ng kapanganakan upang ibukod ang panganib ng kanilang katapangan.
• Ang isang festering cyst, na sinamahan ng isang durog binti, ay tinanggal sa anumang panahon ng pagbubuntis, dahil ito ay tungkol sa pagpapanatili ng buhay ng ina.

Pag-alis ng dermoid ovarian cyst

Kirurhiko pagtanggal ng dermoid kato obaryo itinuturing na ang gintong pamantayan ng paggamot para sa paggatas (benign ovarian) mikrobyo likas na katangian, ang paraan na ito ay partikular na may kaugnayan para sa mature teratomas (dermoid).

Kapag nag-aalis ng mga cyst, sinusubukan ng mga surgeon na mabawasan ang pinsala sa katawan ng traumatiko at mapanatili ang pagkamayabong (fertility). Ang modernong pagtitistis ay may isang masa ng nakatulong, mga teknolohiyang hardware para sa pagsasagawa ng naturang mga operasyon, kaya binabawasan ang inpatient na panahon ng paggamot, at pagkakapilat at pagkakapilat sa pamamagitan ng oras halos nawawala.

Ang pag-alis ng dermoid ay maaaring maging variable, kaya ang mga cyst na 0.5 hanggang 5 sentimetro ang sukat, mga di-komplikadong formasyon, ay pinamamahalaan sa laparoscopy. Bilang isang patakaran, tatlong maliit na incisions ang ginawa, isang video camera at mga instrumento sa pag-opera ang naipasa sa kanila. Ang operasyon ay tumatagal ng hindi hihigit sa isang oras, pagkatapos ng 3-5 araw ang isang babae ay maaaring umalis sa ospital at magpatuloy sa paggamot sa isang outpatient na batayan.

Mayroong ilang mga uri ng mga operasyon, ang pagpili nito ay depende sa sukat ng kato, ang edad ng babae, ang magkakatulad na sakit.

Ang pag-alis ng dermoid ovarian cyst ay maaaring gawin sa ganitong paraan: 

1. Kystectomy. Ito ang pagtanggal ng cyst - mga capsule at mga nilalaman nito sa loob ng mga hangganan ng malusog na tisyu. Ang obaryo ay nananatiling buo, hindi ito gumana. Karaniwan, ang isang cystectomy ay ginanap na may maliliit na dermoids, kapag ang pagbuo ay hindi lumalaki sa ovarian tissue ng obaryo. Ang isang maliit na pag-aayos ng kirurhiko ay naantala nang 203 buwan, sa kalahati ng isang taon ang peklat ay halos hindi nakikita, at ang mga obaryo ay hindi nagbabago sa kanilang pag-andar.
2. Ang resection (hugis ng wedge) bahagi ng obaryo, kapag ang dermoid ay tinanggal kasama ang nasira tissue zone. Ang ganitong operasyon ay ipinahiwatig para sa isang dermoid ng higit sa 5-7 sentimetro, at isang ganap na indikasyon ay ang pamamaluktot ng binti. Sa paglipas ng panahon, ang pag-andar ng pinapatakbo na obaryo ay naibalik, sa panahon ng rehabilitasyon, ang reserbong follicular ay mula sa isang malusog na obaryo (kompensasyon).
3. Ang pag-alis ng ovarian dermoid cyst kasabay ng ovary ay isang ovariectomy. Ang pamamaraan na ito ay maaaring mapili sa pagkalagot, nekrosis ng kato, na may isang iba ng kahulugan ng binti, suppuration.

Ang mga kababaihan ng edad na reproductive, na nais na maging buntis sa hinaharap, ay mas malamang na sumailalim sa laparoscopy o isang pagputol ng wedge. Upang manganak ang mga pasyente na may mataas na panganib ng malignant cysts, ang mga kababaihan ng menopausal na edad ay nagpapakita ng kumpletong pag-alis ng apektadong obaryo.

Isinasagawa ang mga operasyong pang-emergency sa "talamak na tiyan" ng klinika, na karaniwang para sa pamamaluktot, pagdurugo ng kato.

Mga epekto ng pagtanggal ng ovarian dermoid cyst

Tulad ng anumang iba pang operasyon, ang pag-alis ng dermoid ovarian cyst ay maaaring magkaroon ng iba't ibang mga kahihinatnan. Ito ay hindi malinaw na sinasabi na laparoscopy o ovariectomy ay ganap na ligtas at hindi provoking kahihinatnan, imposible.

Ang pinakamahalagang gawain sa paggamot ng isang babae na may cyst ay upang mabawasan ang panganib ng pagkakaroon ng kanser, pati na rin ang pagpapanatili ng pagkamayabong at ang normal na paggana ng hormonal system.

Ang mga batang pasyente ng edad ng pagbubuntis ay mas malamang na matakot sa mga kahihinatnan ng operasyon, dahil may posibilidad silang magtiis at manganak. Sa katunayan, ang pag-alis ng isang dermoid, hindi kumplikado sa pamamagitan ng suppuration at iba pang mga variant ng pamamaga, ay hindi isang contraindication sa pagbubuntis. Pagkatapos ng anim na buwan, o mas mabuti - isang taon, posibleng maisip ang isang malusog na sanggol at medyo masaya na panganganak, kahit na ang isa sa mga ovary ay naalis na. Siyempre, imposible ang pagbubuntis sa pagtanggal ng dalawang obaryo, pati na rin pagkatapos ng chemotherapy pagkatapos ng paggamot ng squamous cell carcinoma, na maaaring bumuo mula sa dermoid sa 1.5-2% ng mga kaso.

Karaniwan, bagaman bihirang, ang mga epekto ng pag-alis ng ovarian dermoid cyst: 

• Ang tuluy-tuloy na pagpapaunlad ng mga cyst na may hindi kumpleto, bahagyang pagtanggal ng capsule ng cyst.
• Ang kawalan ng katabaan, pati na ang paulit-ulit. Kung pagputol o oophorectomy ay ginanap sa isang obaryo, siya ay nakuhang muli, ngunit isang babae ay hindi maaaring magbuntis, ang dahilan ay dapat na hinahangad sa isa, katulad sa clinical sakit ng pelvic organo, hormonal system, teroydeo, at iba pa.
• Endometriosis.
• Ang kabiguan ng hormonal system, na kung saan ay dapat na maibalik sa loob ng isang taon - alinman sa malaya, o sa tulong ng hormone replacement therapy.

Dapat pansinin na ang pagpapanatili ng pagkamayabong ay nakasalalay sa dami ng natitirang malusog na ovarian tissue ng obaryo. Kung higit sa kalahati ng tisyu ay napanatili, ang paglilihi ay posible pagkatapos ng 6 na buwan, bago ang oras na ito ay ibinalik ng ovary ang mga nawawalang function. Kung ang pagpatay ay natupad sa dalawang obaryo, kung saan 50% ng malusog na tisyu ay iniwan din, pagkatapos ang pagbubuntis ay posible pagkatapos ng isang taon, sa kondisyon na ang lahat ng mga rekomendasyong medikal ay sinusunod. Tanging 10-13% ng mga pasyente ang mawalan ng pagkamayabong bilang isang resulta ng kirurhiko paggamot ng dermoid cyst.

Pag-alis ng dermoid ovarian cyst, ang mga kahihinatnan nito, bilang isang patakaran, ay hindi nagiging sanhi ng takot, ay isang kinakailangang panukalang-batas na nagbabawas sa panganib ng pag-unlad ng dermoid sa kanser.

[14], [15], [16]

Laparoscopy ng dermoid ovarian cyst

Ang standard na ginto para sa kirurhiko paggamot ng mga mature teratomas, pati na rin ang iba pang DOJ (benign ovarian formations) ay laparoscopy ng ovarian dermoid cyst.

Noong nakaraan, ang mga cyst na ito ay ginagamot sa adnexectomy, hysterectomy (pagtanggal sa mga appendage). Sa kasalukuyan, surgeon subukan upang i-minimize ang komplikasyon at upang gamitin ang maliit na traumatiko, organosberegajushchih pamamaraan, na kasama ang isang ligtas at epektibong paraan - laparoscopy. Ito ay isang kadahilanan ng 2 binabawasan ang posibilidad ng pag-unlad ng adhesions, ang proseso ng paggaling ng paghiwa ay hindi huling higit sa 2 buwan (ng higit sa 4 na linggo), bukod sa laparoscopic pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang i-save ang reproductive function na ng mga kababaihan at may isa sa mga pinaka-mahalaga para sa mga pasyente makikinabang - ito ay hindi maging sanhi ng cosmetic defects balat ng peritoneum.

Gayundin, ang kakayahang masubaybayan ang proseso ng pag-alis sa isang kirurhiko video camera ay tinitiyak ang pagkakakilanlan ng pathological tissue, sa gayon, ang malusog na ovarian na mga istraktura ng obaryo ay nananatiling buo.

Sa matatandang kababaihan, sa mga menopausal at mas huling mga panahon, ang laparoscopy ng ovarian dermoid cyst ay nagpapababa ng panganib ng thromboembolism, na dati nang karaniwan sa operasyon ng cavitar.

Ayon sa mga istatistika, 92-95% ng lahat ng mga transaksyon sa dermoid cysts ay natupad sa pamamagitan ng laparoscopy, nagsasalita ito ay hindi kaya magkano ng demand, ang kasikatan ng ang paraan, ngunit ang tungkol sa pagiging epektibo at kaligtasan.

Ang laparoscopy ay ginanap sa tulong ng isang espesyal na kasangkapan - isang laparoscope, sa peritoneum ang maliit na punctures ay ginawa para sa pagdala sa pamamagitan ng mga ito ang lahat ng kinakailangang manipulations. Ang operasyon ay kinokontrol ng isang miniature video camera, na nagpapahintulot sa doktor na makita ang estado ng panloob na lukab, organo, at kontrolin ang instrumento. Ang tumor ay inalis, ang capsule ay aalisin, ang pagkakalupkop ng mga incisions ng tisyu ng obaryo ay sabay na ginawa, kaya dumudugo ay halos wala. Ang mga gilid sa obaryo ay maaaring ipataw lamang sa kaso ng mga cyst ng malalaking laki - 10 hanggang 15 sentimetro. Bilang karagdagan sa ang katunayan na sa panahon ng operasyon ang dermoid ay inalis, sa parehong oras, ang ikalawang obaryo ay siniyasat din. Matapos tanggalin ang kato o pagbubukod ng bahagi ng obaryo, ang siruhano ay mag-flush ng cavity ng tiyan upang i-neutralize ang panganib ng peritonitis o pamamaga. Bukod pa rito, ang sanation ay kinakailangan upang ganap na kunin ang mga nilalaman ng kato - ang follicle ng buhok, ang mataba dendrite, na maaaring pumasok sa peritoneum sa panahon ng cyst extraction. Ang kalinisan ay isinasagawa sa tulong ng isang aspirator (irrigator), ang mga labi ng mga nilalaman ng dermoid ay inalis sa parehong paraan tulad ng kanyang pangunahing istraktura. Sa hinaharap, kailangan lamang kontrolin ang mga haemostatic na indeks ng mga maliliit na operasyon ng pagbutas (mga sugat). Ang nakuha na materyal ay kinakailangang susuriin histologically.

Ang pagbawi pagkatapos ng laparoscopy ng ovarian dermoid cyst ay hindi oras-ubos. Literal na isang araw pagkatapos ng operasyon ang isang babae ay maaaring lumipat, bumabangon, ang pangunahing rehabilitasyon ay tumatagal ng hindi hihigit sa 2 linggo, at pagkatapos ng 1.5-2 na buwan maaari kang magsimula kahit pagsasanay sa sports, ngunit sa isang matipid na bersyon.