Diclobur

Ang Diclobru ay isang bawal na gamot mula sa subgroup ng NSAID, isang pinaghihiwalay ng ethanoic acid.

Ang aktibong elemento ng gamot ay ang sangkap na Diclofenac Na, isang tambalang uri ng non-steroid, na may isang malakas na anti-namumula, antipiryo, antirheumatiko at analgesic na aktibidad. Ang pagpigil ng mga proseso ng biosynthesis ng PG ay ang pangunahing mekanismo ng therapeutic effect ng mga gamot. Ang mga bahagi ng GHG ay mahalagang mga kalahok sa pagpapaunlad ng sakit, pamamaga, at lagnat.

[1]

Mga pahiwatig Diclobur

Ginagamit para sa paggamot ng naturang mga karamdaman:

• degenerative o nagpapasiklab iba't rayuma, osteoarthritis, rheumatoid sakit sa buto karakter spondylitis, rayuma nesustavnogo uri, ni Bechterew sakit at sakit vertebral karakter;
• gota sa aktibong bahagi;
• biliary o bato;
• pamamaga at sakit na nagreresulta mula sa operasyon o pinsala;
• matinding pag-atake ng sobrang sakit ng ulo.

Sa pamamagitan ng IV infusion, ang gamot ay iniksyon upang maiwasan o gamutin ang postoperative na sakit.

Paglabas ng form

Ang release ng sangkap ng gamot ay ginawa sa anyo ng iniksiyon likido, sa loob ng isang ampoule na may kapasidad ng 3 ML. Sa loob ng papag ay naglalaman ng 5 tulad ampoules. Sa isang pack - 1 papag.

Pharmacodynamics

Sa panahon ng paggamot, ang mga pathology na may isang reumatik na kalikasan, analgesic at anti-inflammatory effect ay nagbibigay ng isang klinikal na tugon kung saan ang mga sumusunod na sintomas ng kakulangan sa ginhawa ay nawawala: sakit na nangyayari sa panahon ng paggalaw o sa pahinga, at articular pamamaga at endogenous rigidity, at bukod pa doon ay isang makabuluhang pagpapabuti sa aktibidad.

Ang Diclofenac Na ay nagbibigay ng isang malinaw na analgesic effect sa relatibong malubha at katamtaman na sakit, pagkakaroon ng di-rheumatikong etiology, sa loob ng 15-30 minuto na panahon. Bilang karagdagan, ang bawal na gamot ay epektibo sa pag-unlad ng pag-atake ng sobrang sakit ng ulo.

Ang gamot ay ginagamit sa kumbinasyon ng opioid analgesics na ginagamit upang puksain ang postoperative na sakit; ang paggamit ng diclofenac Na makabuluhang binabawasan ang pangangailangan para sa kanila.

Kinakailangan ang Diclobru sa unang yugto ng therapy ng pagkakaroon ng degenerative at nagpapaalab na aktibidad ng reumatik na patolohiya, pati na rin ang sakit na nagreresulta mula sa pamamaga ng di-reheumatic genesis.

Pharmacokinetics

Suction

Kapag gumagamit ng 75 mg ng gamot sa pamamagitan ng iniksyon, ang pagsipsip ay nagsisimula kaagad; Ang ibig sabihin ng mga halaga ng plasma Cmax na humigit-kumulang na 2.5 μg / ml ay nabanggit pagkatapos ng mga 20 minuto. Ang di-absorb na dami ay maaaring nakadepende sa laki ng bahagi.

Kapag gumagamit ng 75 mg ng diclofenac sa pamamagitan ng pagbubuhos, pagkatapos ng 2 oras, ang average na mga halaga ng Cmax ay humigit-kumulang 1.9 μg / ml. Sa mas maikli na pagbubuhos, ang antas ng Cmax sa loob ng plasma ng dugo ay tumataas, habang may mas matagal na pamamaraan, ang mga tagapagpabatid ay sinusunod na proporsyonal sa mga halaga ng pagbubuhos pagkatapos ng 3-4 na oras. Sa panahon ng mga pag-iniksyon o paggamit ng mga gastro-resistant tablet, ang mga halaga ng plasma ay bumaba nang mabilis pagkatapos ng pag-unlad ng antas ng Cmax.

Bioavailability.

Ang mga halaga ng AUC ng gamot para sa i / v o i / m na pangangasiwa ay humigit-kumulang na dalawang beses sa antas pagkatapos ng paggamit ng bibig, sapagkat sa huli kaso tungkol sa kalahati ng aktibong elemento sumasailalim sa 1st intrahepatic passage.

Ang mga katangian ng pharmacokinetic ay hindi nagbabago sa paulit-ulit na paggamit. Sa kaso ng pagsunod sa kinakailangang agwat sa pagitan ng mga iniksiyon ng mga droga, hindi nagkakaroon ng cumulation.

Pamamahagi ng mga proseso.

Ang synthesis ng gamot na may whey protein ay katumbas ng 99.7% (karamihan sa albumin - 99.4%). Mga tagapagpabatid ng dami ng pamamahagi - sa hanay na 0.12-0.17 l / kg.

Ang aktibong bahagi ng gamot ay pumasa sa loob ng synovium, na umaabot sa mga halaga ng Cmax doon pagkatapos ng 2-4 na oras mula sa sandaling makuha ang plasma na antas ng Cmax.

Ang haka-haka term half-life ng synovia ay 3-6 na oras. Pagkatapos ng 2 oras mula sa sandali ng pagtanggap ng plasma Cmax sa loob ng synovia, ang mga halaga na ito ay lumampas sa antas ng plasma, at mananatiling mataas para sa susunod na 12 oras.

Mga proseso ng palitan.

Diclofenac bahagi ng proseso ng palitan ay maisasakatuparan sa pamamagitan ng hindi nagagalaw Molekyul glucuronidation karakter, ngunit sa pangkalahatan ay sa 1, at minsanang-reusable methoxylation at hydroxylation, na nabuo bilang isang resulta ng metabolic sangkap phenolic, karamihan sa mga ito ay transformed sa glucuronide ibanghay. Dalawang phenolic metabolic components ang may bioactivity, ngunit ang kanilang epekto ay may mas mababang intensity kaysa sa diclofenac.

Excretion.

Ang kabuuang plasma clearance ng gamot ay 263 ± 56 ML bawat minuto (ibig sabihin ± SD). Ang terminal half-life ng plasma ng dugo ay 1-2 oras. Apat na metabolic components (din parehong aktibo) ay mayroon ding isang maikling termino ng half-life plasma - sa hanay ng 1-3 oras. Ang isang metabolic elemento ay may mas matagal na termino na half-life mula sa dugo, ngunit halos hindi nagtataglay ng therapeutic activity.

Ang tungkol sa 60% ng ginamit na dosis ay excreted sa ihi sa anyo ng mga conjugates isinama sa glucuronic acid, nabuo mula sa buo molecule, at din sa anyo ng mga metabolic sangkap, karamihan sa mga ito ay transformed sa glucuronide-uri conjugates. Mas mababa sa 1% ng substansiya na excreted hindi nagbabago. Ang mga bahagi ng residues ay inalis sa ilalim ng pagkukunwari ng mga metabolic elemento kasama ang mga feces at apdo.

Dosing at pangangasiwa

Ang gamot ay maaaring gamitin para sa maximum na 2 araw. Kung kinakailangan ang pagpapatuloy ng therapy, kinakailangan upang gumamit ng iba pang mga anyo ng release ng diclofenac. Ang gamot ay inireseta sa pinaka-epektibong mga bahagi sa loob ng maikling panahon, na isinasaalang-alang ang klinikal na larawan ng pasyente.

Ang mga ampoules ng gamot ay maaari lamang gamitin 1-fold, ito ay kinakailangan upang mag-iniksyon medikal na likido agad pagkatapos ng pagbubukas ng ampoule. Ang mga hindi nagamit na residues ay dapat na itapon.

Panimula sa pamamagitan ng iniksyon.

Upang maiwasan ang pinsala sa nerbiyos at iba pang mga tisyu sa lugar ng iniksyon, kinakailangang sundin ang mga tagubilin na inilarawan sa ibaba.

Ang isang bahagi ay madalas na katumbas ng 75 mg bawat araw (1 ampoule); ito ay ibinibigay sa pamamagitan ng isang iniksyon, malalim sa loob ng panlabas na itaas na kuwadrante ng mga kalamnan ng puwit. Sa malubhang karamdaman (halimbawa, colic), ang pang-araw-araw na dosis ay pinapayagan na tumaas sa 2 injections na 75 mg; sa parehong oras sa pagitan ng mga ito ito ay kinakailangan upang obserbahan ang isang agwat ng ilang oras (1 iniksyon sa rehiyon ng bawat pigi). Ang isang alternatibong pamamaraan ay maaari ding gamitin - 75 mg mula sa isang ampoule sa kumbinasyon sa iba pang mga anyo ng diclofenac Na, na may kabuuang maximum na pinapayagang pang-araw-araw na bahagi ng 0.15 g.

Sa kaso ng pag-atake ng migraine, inirerekumenda na mag-inject ng 75 mg ng gamot para sa simula (1 ampoule).

Sa buong araw (unang) kabuuang bahagi ay maaaring hindi hihigit sa 175 mg.

Ang magagamit na impormasyon sa paggamit ng mga gamot para sa pag-atake ng sobrang sakit ng ulo para sa isang panahon na mas mahaba kaysa sa 1 araw ay hindi magagamit.

Intravenous Infusion

Ipinagbabawal ang paggamit ng gamot sa pamamagitan ng bolus na iniksyon.

Bago ang pamamaraan, ang bawal na gamot ay dissolved sa 0.9% NaCl o 5% asukal sa likido (0.1-0.5 l) buffered sa iniksyon sosa bikarbonate (8.4% likido 0.5 ml o 4, 2% likido (1 ml bawat isa o iba pang kinakailangang volume) na kinuha mula sa isang sariwang binuksan na lalagyan. Pinapayagan lamang ang mga transparent na likido. Sa pagkakaroon ng latak o kristal sa loob nito, hindi ito ginagamit para sa pagbubuhos.

Maaari mong gamitin ang 2 alternatibong dosis regimens:

• paggamot ng malubha o katamtamang sakit sa post-operative - 75 mg ng sustansya ay patuloy na pinangangasiwaan ng 0.5-2 na oras. Kapag kinakailangan, ang paggagamot ay pinahihintulutan na ulitin pagkatapos ng 4-6 na oras, ngunit ang dosis ay dapat na hindi hihigit sa 0.15 g bawat araw;
• babala ng mga pasyente pagkatapos ng paggamot - pagkatapos ng 15-60 minuto mula sa sandali ng operasyon, ang isang dosis na naglo-load ng 25-50 mg ay ibinibigay, at pagkatapos ay isang tuluy-tuloy na pagbubuhos ng humigit-kumulang na 5 mg / oras ay ginagamit sa maximum na pang-araw-araw na dosis ng 0.15 g.

Mga matatandang tao.

Given na ang mga matatanda na mga parameter ng pharmacokinetic ng gamot ay hindi nagbabago ng masyadong maraming, kailangan nila na maging maingat sa paggamit ng NSAIDs, dahil mayroon silang isang mas mataas na ugali sa ang hitsura ng mga negatibong mga palatandaan. Halimbawa, ang mga mas matatandang tao o mga taong may mababang timbang ay kinakailangang gamitin ang pinakamababang epektibong bahagi. Kasabay nito, sa panahon ng paggamot ng NSAIDs, ang mga naturang pasyente ay dapat suriin para sa dumudugo sa loob ng gastrointestinal tract.

Sa araw na ito inirerekomenda upang ipakilala ang hindi hihigit sa 0.15 g Diklobryu.

[2]

Gamitin Diclobur sa panahon ng pagbubuntis

Sa ika-1 at ika-2 na trimesters, ang gamot ay pinahihintulutan na irekomenda lamang sa mga sitwasyon kung saan ang malamang na benepisyo para sa babae ay mas inaasahan kaysa sa mga panganib ng komplikasyon para sa sanggol; maaari lamang gamitin ang minimal na epektibong dosis, at ang tagal ng therapy ay dapat na mas maikli hangga't maaari. Tulad ng iba pang mga NSAIDs, ang Diclobru ay hindi maaring ipangasiwaan sa ika-tatlong trimester (dahil maaari itong sugpuin ang aktibidad ng contractile ng matris, at sa fetus ay maaaring masyadong maaga upang isara ang arterial duct).

Ang pagbagal ng GHG na may bisa ay maaaring magkaroon ng negatibong epekto sa kurso ng pagbubuntis o pag-unlad ng embrayo / sanggol. Sa panahon ng epidemiological testing, natagpuan na may isang mas mataas na posibilidad ng mga miscarriages o ang hitsura ng mga depekto sa puso pagkatapos ng pagpapakilala ng mga ahente na nagpapabagal sa pagbubuo ng mga GHG sa isang maagang yugto ng pagbubuntis. Ang mga ganap na tagapagpahiwatig ng panganib para sa paglitaw ng mga abnormal na cardiovascular ay nadagdagan mula sa ibaba ng 1% hanggang 1.5%.

Malamang na ang panganib na ito ay nagdaragdag sa pagtaas ng dosis at tagal ng therapy. Ito ay naitatag na sa mga hayop na may paggamit ng GHG na inhibitor, post-at preimplantation na pagkalugi at pagkamatay ng embrayo o pagdami ng sanggol.

Bilang karagdagan, sa mga hayop na na-injected na may inhibitors ng mga proseso ng PG umiiral sa panahon ng organogenesis, nagkaroon ng mas mataas na dalas ng iba't-ibang mga abnormalidad sa pag-unlad (na nauugnay din sa CVS). Kapag gumagamit ng diclofenac sa mga babae na nagbabalak na magbuntis, o sa ika-tatlong trimester, ang bahagi ay dapat na mas mababa hangga't maaari, at ang tagal ng kurso bilang maikling hangga't maaari.

Sa ikatlong trimester, ang anumang mga gamot na nagpapabagal sa pagbubuklod ng mga GHG ay maaaring makaapekto sa sanggol sa ganitong paraan:

• baga at karamdaman ng puso (na may baga na hypertension at masyadong maagang pagsasara ng arterial pathway);
• disorder ng work ng bato, na maaaring maabot ang pag-unlad ng kakulangan, kasama ng oligohydramnios.

Ang mga epekto sa huli na yugto ng pagbubuntis, pati na rin sa babae at sa bagong panganak:

• maaaring bumuo ng antiaggregant aktibidad, na kung saan ay sinusunod kahit sa napakababang bahagi, at pahabain ang panahon ng pagdurugo;
• ang pagbagal ng mga pag-urong ng may isang ina, na dahil dito ay may pagpapahaba o pagkaantala sa proseso ng paggawa.

Tulad ng iba pang mga NSAID, ang diclofenac sa maliliit na bahagi ay maaaring pumasa sa loob ng gatas ng ina. Samakatuwid, upang maiwasan ang isang negatibong epekto sa bata, ang gamot ay hindi ginagamit sa panahon ng pagpapasuso. Sa pamamagitan ng isang malakas na pangangailangan para sa therapy, dapat na inabandunang pagpapasuso.

Contraindications

Ang mga pangunahing contraindications:

• malubhang hindi pagpaparaan na nauugnay sa aktibong sangkap, sodium metabisulfite, o iba pang mga elemento ng bawal na gamot;
• tulad ng iba pang mga NSAIDs, ang diclofenac ay hindi dapat inireseta sa mga taong gumagamit ng aspirin, ibuprofen at iba pang mga NSAID na nagiging sanhi ng edema ng Quincke, BA, isang talamak na form ng rhinitis o urticaria;
• ang presensya sa kasaysayan ng perforations o dumudugo sa lugar ng gastrointestinal tract, na dulot ng nakaraang therapy na may NSAIDs;
• dumudugo o ulser sa aktibong bahagi, o dumudugo at paulit-ulit na ulser, na magagamit sa kasaysayan (2 + indibidwal na mga kaso na may diagnosis ng dumudugo o ulser);
• mga pamamaga na nakakaapekto sa lugar ng bituka (halimbawa, ulcerative colitis o panustos ng rehiyon);
• bato o atay pagkabigo;
• mataas na posibilidad ng postoperative dumudugo, disorder ng hemostasis, pagpapangkat ng dugo, hematopoietic manifestations o cerebrovascular dumudugo;
• ZNN (NYHA II-IV);
• Coronary arterya sakit sa mga taong may angina na nagdurusa sa myocardial infarction;
• ang cerebrovascular patolohiya sa mga taong dating nagkaroon ng stroke, o kung sino ang may pag-atake ng TIA;
• sakit na nakakaapekto sa mga arterya sa paligid;
• pag-aalis ng mga sakit sa paligid na lumilitaw sa kaso ng operasyong bypass ng coronary artery (o bilang resulta ng AIC).

Contraindications para sa / sa pagpapakilala:

• kumbinasyon ng anticoagulants o NSAIDs (na may mababang bahagi ng heparin);
• ang pagkakaroon ng diathesis sa kasaysayan ng hemorrhagic na likas na katangian, pati na rin ang cerebrovascular character na na-diagnosed o pinaghihinalaang dumudugo (kasama na ito, at isang kasaysayan ng);
• mga operasyon na kung saan mayroong isang mataas na posibilidad ng dumudugo;
• kasaysayan ng hika;
• Malubha o katamtaman ang Dysfunction ng bato (antas ng serum creatinine ay> 160 μmol / l);
• dehydration o hypovolemia na dulot ng anumang mga kadahilanan.

Mga side effect Diclobur

Kabilang sa mga epekto:

• lesyon ng lymph at hematopoietic system: leuko- o thrombocytopenia ay lilitaw nang isa-isa, pati na agranulocytosis at anemya (aplastic o hemolytic species);
• immune disorder: bihirang hindi pagpaparaan, pseudo-anaphylactic o anaphylactic na sintomas (bukod sa kanila, shock at hypotension). Ang edema ng Quincke ay pinangalanang lamang (din facial edema);
• Mga problema sa isip: depression, pagkamayamutin, disorientation, bangungot, hindi pagkakatulog at mental disorder ay bihirang naobserbahan;
• mga karamdaman sa gawain ng National Assembly: ang pagkahilo o sakit ng ulo ay madalas na nabanggit. Paminsan-minsan ang matinding pagkapagod o pag-aantok ay nangyayari. Pagkakaroon ng spasms, mga karamdaman sa memorya, paresthesia, panginginig, pagkagambala ng pagkalungkot, pagkabalisa, stroke, at aseptiko uri ng meningitis ay lumitaw nang isa-isa. Marahil ang pag-unlad ng mga guni-guni, karamdaman, pagkalito at sensitivity disorder;
• visual disturbances: visual misting o visual disturbances, pati na rin diplopia, ay bihirang sinusunod. Posibleng neuritis, na nakakaapekto sa optic nerves;
• lesyon ng mga organo ng pandinig at labirint: madalas na minarkahan ang vertigo. Ang mga karamdaman sa pandinig o tainga ay nangyayari nang sporadically;
• manifestations na nakakaapekto sa puso: isang sakit sa lugar ng sternum, myocardial infarction, palpitations at pagpalya ng puso;
• may kapansanan sa vascular function: nag-iisang vasculitis ang bumubuo, ang index ng presyon ng dugo ay tumataas o bumababa;
• thoracic, respiratory at mediastinal disorder: BA paminsan-minsan ay nangyayari (din may dyspnea). Ang pneumonitis ay sinusunod nang isa-isa;
• mga pathology na nakakaapekto sa aktibidad ng pagtunaw: madalas na pagtatae, bloating, pagsusuka, sakit sa tiyan, at pagduduwal, anorexia at dyspepsia. Paminsan-minsan, ang melena, gastritis, hematemesis, hemorrhagic diarrhea, gastritis, dumudugo sa loob ng bituka, at ulcers sa gastrointestinal zone, sinamahan (o hindi) sa pamamagitan ng pagdurugo o pagbubutas (minsan ay humantong sa kamatayan, lalo na sa mga matatanda). Glossitis, colitis (iba't ibang hemorrhagic, ulcerative sa aktibong bahagi, o granulomatous enteritis), stomatitis (ulcerative form), paninigas ng dumi, pancreatitis, mga intestinal lamad strictures at disorder na may kaugnayan sa esophagus;
• Ang mga karamdaman na nauugnay sa hepatobiliary function: ang pagtaas ng mga halaga ng transaminase ay madalas na nabanggit. Paminsan-minsan, nagkakaroon ng sakit sa atay, jaundice, o hepatitis. Ang hepatonecrosis, ultrafast hepatitis at kabiguan sa atay ay magkakaiba;
• lesyon ng subcutaneous layer at epidermis: madalas ang mga rashes. Paminsan-minsan ay bumubuo ng urticaria. Eczema, SJS, erythema polyforma at iba pang mga varieties, bullous rash, exfoliative dermatitis, sampu, photosensitization, alopecia, pruritus at purpura (din ng isang allergic na kalikasan) ay bihira na sinusunod;
• mga karamdaman sa mga gawain sa ihi at bato: hematuria, matinding bato sa pagkabigo, necrotizing papillitis, nephrotic syndrome, proteinuria at tubulo-interstitial nephritis;
• systemic disorders at manifestations sa lugar ng iniksyon: ang mga sintomas sa lugar ng pag-iniksyon ay madalas na sinusunod, hardening at sakit. Paminsan-minsang minarkahan nekrosis at puffiness sa lugar ng iniksyon. Nagaganap na nangyayari nang sporadically;
• lesyon na nakakaapekto sa mga glandula ng mammary at reproductive organ: bihirang lumilitaw ang impotence.

Epidemiological data at impormasyon na nakuha sa panahon ng clinical pagsusulit ipakita ang mga pinahusay na posibilidad ng pagbuo ng thrombotic komplikasyon character (hal, stroke o myocardial infarction) na sanhi ng paggamit ng diclofenac, tulad ng sa malaking nakakagaling na mga bahagi (0.15 g bawat araw) sa kaso ng prolonged administration.

Labis na labis na dosis

Sa kaso ng diclofenac poisoning, ang mga sintomas tulad ng epigastric pain, pagtatae, pagduduwal, paggalaw at pagsusuka ay maaaring inaasahan. Bilang karagdagan, ang mga sakit ng ulo, pagkabalisa, antok, kombulsyon, pagkahilo, pagkawala ng malay, disorientation, pagkawala ng kamalayan at tainga ay posible. Sa malubhang pagkalasing, ang impeksyon ng hepatic o talamak na kabiguan ng bato ay maaaring mangyari.

Para sa 60 minuto matapos ang pagpapakilala ng potensyal na nakakalason na dami ng gamot, maaari kang kumuha ng activate na uling. Gayunpaman, maaari ring isagawa ang gastric lavage sa puwang na ito. Kung may mga matagal o madalas na seizures, ito ay kinakailangan sa / sa paggamit ng diazepam. Alinsunod sa klinikal na larawan, ang iba pang mga therapeutic na panukala ay maaaring inireseta. Ginagawa rin ang mga sintomas na pamamaraan.

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Mga produktong Lithium.

Ang kumbinasyon sa diclofenac ay maaaring maging sanhi ng pagtaas sa mga tagapagpahiwatig ng plasma ng lithium, samakatuwid, sa paggamot na ito, ang mga halaga ng serum ng lithium ay dapat na subaybayan.

Digoxin.

Ang pagsasama ng Diclobe na may digoxin ay nagpapataas sa mga halaga ng plasma ng huli, samakatuwid sa panahon ng paggamot ay kinakailangan upang subaybayan ang antas ng serum ng digoxin.

Antihypertensive at diuretic na gamot.

Tulad ng iba pang mga NSAIDs, ang kumbinasyon ng mga diclofenac at hypotensive o diuretiko na gamot (halimbawa, ACE inhibitors o β-blockers) ay maaaring magpahina sa kanilang aktibidad ng hypotensive dahil sa mas mabagal na umiiral na vasodilating prostaglandin. Samakatuwid, ang kumbinasyong ito ay napaka-maingat na ginagamit, lalo na para sa mga matatandang tao - kailangan nilang maingat na masubaybayan ang mga tagapagpabatid ng presyon ng dugo. Ang mga pasyente ay kailangan upang matiyak ang kinakailangang hydration, at sa parehong oras ay subaybayan ang gawain ng mga bato (din pagkatapos ng dulo ng paggamot), lalo na tungkol sa kumbinasyon ng diuretics at ACE inhibitors, dahil ito ay nagdaragdag ng posibilidad ng nephrotoxic properties.

Mga sangkap na maaaring maging sanhi ng hyperkalemia.

Ang isang kumbinasyon sa cyclosporine, isang diuretiko ng isang kaltsyum-hindi namamalagi kalikasan, trimethoprim o tacrolimus ay maaaring pukawin ang isang pagtaas sa mga tagapagpahiwatig ng serum potasa, dahil sa kung saan ang kalagayan ng mga pasyente ay dapat na patuloy na sinusubaybayan.

Iba pang NSAIDs, kabilang ang GCS at mga pumipili na inhibitor ng COX-2 na aktibidad.

Ang kumbinasyon ng mga gamot na may iba pang mga sistemang NSAID o GCS ay maaaring humantong sa isang pagtaas sa posibilidad ng ulceration o dumudugo sa loob ng gastrointestinal tract. Kinakailangan na iwanan ang sabay-sabay na paggamit ng 2+ NSAIDs.

Mga antitrombotic na gamot at mga anticoagulant.

Kinakailangang isagawa ang naturang therapy na may matinding pag-iingat, dahil ang ganitong kumbinasyon ay nagdaragdag ng posibilidad ng pagdurugo. Bagaman ang mga klinikal na pagsusuri ay hindi nagbubunyag ng mga epekto ng diclofenac sa pagiging epektibo ng mga anticoagulant, mayroong ilang impormasyon na nagpapatunay na ang pagdaragdag ng posibilidad ng pagdurugo sa mga indibidwal gamit ang diclofenac kasama ng mga anticoagulant. Ang ganitong mga pasyente ay dapat na maingat na sinusubaybayan.

Mga sangkap na SSRIs.

Ang pinagsamang paggamit ng systemic NSAIDs na may SSRIs ay maaaring tumaas ang posibilidad ng pagdurugo sa loob ng sistema ng pagtunaw.

Mga Hypoglycemic na gamot.

Maaaring magamit ang Diclofenac sa kumbinasyon ng mga antidiabetic na gamot para sa bibig na pangangasiwa nang hindi naaapektuhan ang epekto ng kanilang gamot. Ngunit mayroong katibayan ng pag-unlad ng isang sobra o hypoglycemic effect, kung saan, sa panahon ng therapy na may diclofenac, isang pagbabago sa bahagi ng hypoglycemic substance ay kinakailangan. Sa ganitong mga kondisyon, kinakailangan upang subaybayan ang mga tagapagpabatid ng asukal sa dugo - bilang pag-iingat.

Cholestyramine na may colestipol.

Ang kumbinasyon ng Diclobrus na may cholestyramine o colestipol ay maaaring humantong sa isang pagbawas o pagkaantala sa pagsipsip ng diclofenac. Samakatuwid, ang gamot ay dapat ilapat nang hindi bababa sa 60 minuto bago o 4 hanggang 6 na oras matapos ang pangangasiwa ng cholestyramine o colestipol.

Mga gamot na nagpapasigla sa aktibidad ng mga enzyme na nagpapabilis sa mga gamot.

Ang pagbibigay-sigla sa aktibidad ng enzyme ng mga sangkap, bukod sa kung saan ang carbamazepine, St. John's wort, at rifampicin na may phenytoin, sa teorya, ay maaaring mas mababa ang mga plasma indicator ng diclofenac.

Methotrexate.

Sa kaso ng paggamit ng mga NSAID na mas mababa sa 24 oras bago o pagkatapos ng paggamit ng methotrexate, dapat na mag-ingat, dahil ang mga tagapagpahiwatig ng dugo ng huli ay maaaring tumaas, sa gayon ay nadaragdagan ang mga nakakalason na katangian ng tool na ito.

Maaaring pigilan ng bawal na gamot ang pagpapalabas ng methotrexate sa loob ng tubules ng mga bato, dahil sa kung saan lumalaki ang mga tagapagpahiwatig nito. May impormasyon tungkol sa pagpapaunlad ng malakas na toxicity kapag gumagamit ng NSAIDs na may methotrexate sa loob ng isang 24 na oras na panahon. Sa pakikipag-ugnayan na ito, ang methotrexate ay kumukuha dahil sa isang karamdaman ng paggalaw ng bato na pag-andar dahil sa pagkilos ng NSAIDs.

Tacrolimus na may ciclosporin.

Tulad ng iba pang mga NSAIDs, ang diclofenac ay nakakapagbigay ng potensyal na nephrotoxic activity ng cyclosporine, na nakakaapekto sa bato ng PG. Ang isang katulad na panganib ay nangyayari sa tacrolimus therapy. Dahil dito, dapat itong gamitin sa mas mababang mga bahagi kaysa sa mga hindi gumagamit ng cyclosporine.

Antibacterial quinolones.

May ilang impormasyon tungkol sa mga seizures na maaaring bumuo bilang isang resulta ng isang kumbinasyon ng NSAIDs na may quinolones. Maaaring maganap ang mga ito sa mga indibidwal na may kasaysayan ng mga seizures o epilepsy, at sa mga indibidwal na walang naturang anamnesis. Samakatuwid, ito ay kinakailangan upang gamitin ang mga quinolones na may matinding pag-iingat sa mga taong gumagamit na ng NSAIDs.

Phenytoin.

Ang pagpapakilala ng phenytoin kasama ang gamot ay nangangailangan ng tuluy-tuloy na pagmamanman ng mga parameter ng plasma sa una, dahil may panganib na madagdagan ang antas ng pagkakalantad sa phenytoin.

Glycosides para sa puso.

Ang kumbinasyon ng SG na may NSAIDs ay maaaring potentiate ang kabiguan ng pag-andar para sa puso, dagdagan ang plasma glycoside indices, at bawasan ang rate ng CF.

Mifepriston.

Ang mga sangkap na NSAID ay hindi maaaring inireseta para sa 8-12 araw mula sa oras ng paggamit ng mifepristone, dahil maaari nilang pahinain ang mga medikal na katangian nito.

May magagandang ahente na nagpapabagal sa aktibidad ng CYP2C9.

Ang pagsasama ng mga naturang gamot (halimbawa, voriconazole) na may diclofenac ay maaaring makabuluhang mapataas ang mga halaga ng plasma ng Cmax at AUC ng huli, na humahantong sa pagsugpo ng mga metabolic process nito.

[3]

Mga kondisyon ng imbakan

Ang Diklobryu ay dapat itago sa isang saradong lugar mula sa maliliit na bata at sikat ng araw. Temperatura - hindi hihigit sa 25 ° C.

Shelf life

Ang Diclobru ay pinahihintulutang mag-aplay para sa isang 36-buwan na termino dahil sa produksyon ng therapeutic agent.

Aplikasyon para sa mga bata

Ang mga solusyon sa iniksyon ng Diclobru ay hindi maaaring inireseta sa pedyatrya.

Analogs

Analogues ng gamot ang mga sangkap na Almiral, Diklak na may Voltaren, pati na rin ang Divido at Diklo-Denk 100 Rectal.

Mga review

Dagdag ng Diklobru ang mga mahusay na pagsusuri mula sa mga pasyente. Ipinapahiwatig ng mga komento na mabilis na inaalis ng gamot ang kahit na ang pinakamalakas at pinakamalalim na sakit, na epektibong kumikilos sa mga kaso kung saan nabigo ang ibang paraan. Kinakailangan lamang na isaalang-alang na ang gamot ay hindi maaaring gamitin sa loob ng mahabang panahon, sapagkat ito ay isang makapangyarihang sangkap.