Dumping syndrome

Ang Dumping Syndrome ay isang kondisyong medikal na maaaring mangyari pagkatapos ng ilang mga uri ng operasyon, tulad ng gastrectomy (pag-alis ng bahagi ng tiyan) o pag-resection ng gastric, at kapag ang gastroesophageal reflux disease (GERD) ay ginagamot sa mga pamamaraan ng pagwawasto ng kirurhiko tulad ng Nissen Fundoplication.

Ang dumping syndrome ay karaniwang nangyayari dahil sa mabilis na paggalaw ng pagkain mula sa tiyan hanggang sa mga bituka o dahil sa mga pagbabago sa anatomya ng tiyan pagkatapos ng operasyon. Maaari itong maging sanhi ng isang bilang ng mga hindi kasiya-siyang sintomas na maaaring kabilang ang:

1. Mga damdamin ng kapunuan, pagduduwal at pagsusuka.
2. Sakit sa tiyan at mga bituka cramp.
3. Pagtatae.
4. Ang hypoglycemia (mababang asukal sa dugo), na maaaring humantong sa kahinaan, pagkahilo, at pagkawala ng kamalayan.

Ang mga sintomas ng dumping syndrome ay maaaring mangyari kaagad pagkatapos kumain o ilang oras pagkatapos kumain, depende sa uri ng dumping syndrome (mabilis o naantala).

Ang paggamot para sa dumping syndrome ay may kasamang mga pagbabago sa pandiyeta upang mabawasan ang mga sintomas at, sa ilang mga kaso, ang paggamit ng mga gamot na makakatulong sa pamamahala ng mga sintomas. Kung pinaghihinalaan mo ang Dumping Syndrome, mahalagang makita ang iyong doktor para sa diagnosis at upang mabuo ang pinakamahusay na plano sa paggamot.

Epidemiology

Tinatayang 20-50% ng mga pasyente na sumasailalim sa mga sintomas ng operasyon ng gastric na operasyon ng dumping syndrome. Ang mga pasyente ay nagkakaroon ng malubhang sintomas sa isang tinatayang dalas ng 1 hanggang 5%. Ang maagang dumping syndrome ay lilitaw na mas karaniwan kaysa sa huli na dumping syndrome. [1]

Mga sanhi dumping syndrome

Ang mga resulta ng Dumping Syndrome mula sa mga pagbabago sa sistema ng pagtunaw, karaniwang sumusunod sa operasyon ng gastric o gastrointestinal. Ang kalubhaan ng dumping syndrome ay nakakaugnay sa lawak ng operasyon ng gastric. Kasama sa mga kirurhiko etiologies ang gastrojejunostomy, antrectomy, pylorectomy, pyloroplasty, esophagectomy, vagotomy, roux bypass, at Nissen fundoplication. [2], [3] Ang pangunahing mga sanhi nito ay kasama ang:

1. Gastrectomy: ang pag-alis ng tiyan (gastrectomy) o bahagi nito ay maaaring malubhang mabago ang anatomya ng sistema ng pagtunaw at humantong sa dumping syndrome.
2. Gastric Resection: Gastric Resection, kung saan ang bahagi ng tiyan ay tinanggal dahil sa iba't ibang mga problemang medikal tulad ng ulser, cancer o iba pang mga sakit, ay maaari ring maging sanhi ng dumping syndrome.
3. /
4. Mabilis na walang laman ang tiyan: Pagkatapos ng pag-alis ng kirurhiko ng bahagi ng tiyan, ang natitirang tiyan ay maaaring walang laman nang mabilis sa mga bituka, na nagiging sanhi ng mabilis na pagpasok ng maliit na bituka. Maaari itong maging sanhi ng maagang dumping syndrome.
5. Ang mga pagbabago sa pagtatago ng insulin: Ang dumping syndrome ay maaaring nauugnay sa pagtaas ng pagtatago ng insulin bilang tugon sa bituka na paggamit ng mga asukal, na nagreresulta sa hypoglycemia (mababang asukal sa dugo) at mga kaugnay na sintomas.
6. Pagbabago sa bilis ng paggalaw ng pagkain: Ang mga interbensyon sa kirurhiko ay maaaring magbago ng bilis kung saan ang pagkain ay gumagalaw sa tiyan at bituka, na maaaring maging sanhi ng pangangati at sintomas ng dumping syndrome.

Pathogenesis

Ang pathogenesis (mekanismo ng pag-unlad) ng dumping syndrome ay nauugnay sa mga pagbabago na nagaganap sa sistema ng pagtunaw pagkatapos ng isang pamamaraan ng operasyon tulad ng gastrectomy (pag-alis ng tiyan) o pag-resection ng gastric. Ang pagbabago sa gastrointestinal physiology ay humahantong sa hindi kanais-nais na mga kahihinatnan para sa pasyente, na nagreresulta mula sa mabilis na paggalaw ng hyperosmolar chyme mula sa tiyan hanggang sa maliit na bituka. [4], [5], [6] Ang dumping syndrome ay karaniwang bubuo dahil sa dalawang pangunahing mekanismo: maaga at huli.

1. Maagang Dumping Syndrome:

   • Ang maagang dumping syndrome ay nauugnay sa mabilis na pag-empleyo ng mga nilalaman ng gastric sa maliit na bituka pagkatapos ng pagkain. Ang prosesong ito ay nangyayari dahil sa pagkawala ng pag-andar ng reservoir ng tiyan o bahagi nito pagkatapos ng interbensyon sa kirurhiko.
   • Ang mabilis na pagpasa ng undigested na pagkain sa maliit na bituka ay maaaring maging sanhi ng pagtaas ng paglabas ng insulin mula sa pancreas sa isang pagtatangka na balansehin ang mga antas ng glucose sa dugo.
   • Maaari itong humantong sa isang biglaang pagbagsak sa mga antas ng asukal sa dugo (hypoglycemia), na nagiging sanhi ng mga sintomas tulad ng pagkawala ng kamalayan, pagkahilo, at isang matinding pakiramdam ng kahinaan.

2. Late dumping syndrome:

   • Ang Late Dumping Syndrome ay karaniwang nauugnay sa isang abnormally mataas na konsentrasyon ng mga asukal sa dugo pagkatapos ng pagkain.
   • Ang ganitong uri ng dumping syndrome ay maaaring umunlad dahil sa mabilis na pagsipsip ng mga asukal mula sa mga bituka sa daloy ng dugo, na nangyayari dahil sa kakulangan ng normal na pag-andar ng tiyan upang ayusin ang rate kung saan dumadaan ang pagkain.
   • Ang mga nakataas na asukal ay maaaring maging sanhi ng pagpapakawala ng malaking halaga ng insulin, na maaaring humantong sa hypoglycemia at mga kaugnay na sintomas.

Ang parehong uri ng dumping syndrome ay maaaring maging sanhi ng hindi komportable na mga sintomas tulad ng pakiramdam na puno ng tiyan, pagsusuka, pagtatae, pagkahilo at iba pa. [7]

Bilang karagdagan, ang muling pamamahagi ng likido ay nagtataguyod ng distension ng duodenum, na nagreresulta sa pag-urong ng bituka, pagtatae, at pagdurugo ng tiyan. [8] Sa kabilang banda, ang huli na pagtapon ay nangyayari dahil sa isang hyperinsulinemic state o reaktibo na hypoglycemia. [9] Ang mabilis na pagbibiyahe ng mga undigested nutrients sa bituka ay nagiging sanhi ng pagpapakawala ng malaking halaga ng insulin sa sirkulasyon bilang tugon sa mataas na konsentrasyon ng glucose ng mga undigested na karbohidrat.

Mga sintomas dumping syndrome

Ang dumping syndrome ay maaaring maging sanhi ng iba't ibang mga sintomas na maaaring mangyari pagkatapos kumain. Ang mga sintomas ay maaaring mag-iba depende sa uri ng dumping syndrome, lalo na ang mabilis o naantala ang pagtapon, at ang mga indibidwal na katangian ng pasyente. [10] Narito ang mga karaniwang sintomas ng dumping syndrome:

Dumping syndrome ng mabilis na uri:

1. Isang pakiramdam ng kapunuan at presyon sa tiyan pagkatapos kumain.
2. Pagsusuka at pagduduwal.
3. Ang pagdurugo ng gas at tiyan.
4. Pagtatae.
5. Pagkahilo at kahinaan.
6. Nadagdagan ang rate ng puso (tachycardia).
7. Pagkawala ng kamalayan (hindi gaanong karaniwan).

Dumping syndrome ng naantala na uri:

1. Nakaramdam ng gutom at hypoglycemia (mababang asukal sa dugo) ilang oras pagkatapos kumain.
2. Nakaramdam ng malabo, nanginginig, pagkahilo at pagkawala ng kamalayan.
3. Nadagdagan ang rate ng puso.
4. Pagpapawis at kinakabahan.

Mga variant ng klinikal na kurso ng dumping syndrome

Mayroong apat na pangunahing uri ng dumping syndrome: uri ng vagotonic at functional type.

Vagotonic na uri ng dumping syndrome

• Ang ganitong uri ng dumping syndrome ay nauugnay sa mabilis at labis na paglabas ng insulin sa daloy ng dugo pagkatapos ng pagkain.
• Ang mga klinikal na pagpapakita ng vagotonic dumping syndrome ay maaaring magsama ng mga sumusunod na sintomas:
  • Tachycardia (Rapid Pulse).
  • Pagkahilo at malabo na mga spells.
  • Pagpapawis, lalo na ang malamig na pawis.
  • Hindi regular na tibok ng puso.
  • Pakiramdam mahina at pangkalahatang malaise.
  • Ang sakit sa pagtatae at tiyan.
  • Ang iba pang mga sintomas ng neurological ay maaaring mangyari.

Pag-andar ng Uri ng Dumping Syndrome

• Ang functional dumping syndrome ay maaaring umunlad sa mga pasyente na may operasyon sa gastric at bituka, ngunit walang direktang link sa vagus nerve hyperactivity o labis na paglabas ng insulin.
• Ang mga klinikal na pagpapakita ay maaaring magsama ng mga sintomas tulad ng pagduduwal, pagsusuka, sakit sa tiyan, pagtatae, at pangkalahatang malaise, ngunit maaaring hindi gaanong malubha at hindi gaanong tiyak kaysa sa uri ng vagototiko.

Maagang Dumping Syndrome

Ang maagang dumping syndrome ay isa sa dalawang pangunahing uri ng dumping syndrome na karaniwang nangyayari sa loob ng 30 minuto ng pagkain sa mga pasyente na sumailalim sa gastric o gastrointestinal surgery, tulad ng gastrectomy (pag-alis ng tiyan) o gastric resection. Ang maagang dumping syndrome ay nauugnay sa mabilis na pag-alis ng mga nilalaman ng tiyan sa maliit na bituka, na nagreresulta sa isang bilang ng mga hindi kasiya-siyang sintomas. Ang sindrom na ito ay maaaring ipakita sa iba't ibang antas ng kalubhaan sa iba't ibang mga pasyente.

Ang pangunahing mga sintomas ng maagang dumping syndrome ay kasama ang:

1. Nakaramdam ng labis na pakiramdam: Maaaring maramdaman ng mga pasyente na ang kanilang tiyan ay mabilis na pumupuno pagkatapos kumain.
2. Pagsusuka: Maaaring kabilang dito ang pagduduwal at pagsusuka pagkatapos kumain.
3. Pagtatae: Ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng mga likidong dumi pagkatapos kumain.
4. Sakit sa tiyan: Ang ilang mga pasyente ay maaaring makaranas ng sakit o kakulangan sa ginhawa sa lugar ng tiyan.
5. Nadagdagan ang pagpapawis: Ang mga pasyente ay maaaring magsimulang pawis at makaramdam ng mas mainit pagkatapos kumain.
6. Mga palpitations ng puso: Ang ilang mga pasyente ay maaaring makaranas ng mga palpitations o palpitations.
7. Pagkahilo: Maaari kang makaramdam ng pagkahilo o malabo.

Kasama sa mga sintomas ng Vasomotor ang pagkapagod, pagnanais na humiga pagkatapos kumain, facial flush, palpitations, pagpapawis ng tachycardia, hypotension, at mahina. Ang mga sintomas ng huli na pagtapon ay kasama ang hypoglycemia, pagpapawis, palpitations, gutom, pagkapagod, pagkalito, pagsalakay, panginginig, at malabo. [11]

Inuri din:

• Mild maagang paglalaglag: Ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng isang pakiramdam ng kapunuan, gas, dyspepsia (kaguluhan sa pagtunaw) at kakulangan sa ginhawa sa tiyan pagkatapos kumain. Ang mga sintomas na ito ay maaaring banayad at panandaliang.
• Malubhang maagang pagtapon: Sa mas malubhang kaso, ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng pagsusuka, pagtatae, pagkawala ng kamalayan (syncope), at palpitations ng puso. Ang mga sintomas na ito ay maaaring maging matindi at maaaring mangailangan ng medikal na atensyon.

Ang maagang dumping syndrome ay nauugnay sa mabilis na pagsipsip ng mga asukal at iba pang mga sangkap mula sa pagkain sa daloy ng dugo, na maaaring humantong sa mga pagbabago sa mga antas ng asukal sa dugo at iba pang mga reaksyon ng physiologic. [12]

Late dumping syndrome.

Ang Late Dumping Syndrome ay isang form ng dumping syndrome na nangyayari pagkatapos kumain, karaniwang 1-3 oras pagkatapos kumain. Ang sindrom na ito ay karaniwang nauugnay sa operasyon ng gastric, tulad ng gastrectomy (pag-alis ng bahagi ng tiyan) o gastric resection, at mga pamamaraan upang gamutin ang gastroesophageal reflux disease (GERD), tulad ng Nissen fundoplication. [13]

Ang mga sintomas ng tardive dumping syndrome ay maaaring kasama ang:

1. Hypoglycemia (mababang asukal sa dugo): Ito ang isa sa mga pangunahing sintomas. Ang hypoglycemia ay maaaring maging sanhi ng damdamin ng kahinaan, pagkahilo, pagpapawis at nanginginig.
2. Sakit sa gastric: Ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng sakit at kakulangan sa ginhawa sa tiyan.
3. Pagtatae: Maaaring umunlad ang pagtatae pagkatapos kumain.
4. Mga damdamin ng malaise: Ang mga pasyente ay maaaring makaramdam ng pagod, hindi mapakali at kahit na malabo sa mas malubhang kaso.

Inuri din:

• Mild Late Dumping: Ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng banayad na pakiramdam ng kahinaan, pagpapawis at hindi regular na tibok ng puso pagkatapos kumain. Ang mga sintomas na ito ay maaaring hindi komportable ngunit hindi masyadong seryoso.
• Malubhang huli na pagtapon: Sa mas malubhang kaso, ang mga pasyente ay maaaring mawalan ng malay (pakiramdam na mahina bago), makaranas ng matinding pagkahilo at palpitations ng puso, na nangangailangan ng medikal na atensyon.

Mga Degree ng Dumping Syndrome

Ang mga degree ng dumping syndrome ay maaaring saklaw mula sa banayad hanggang sa malubhang, at maaari silang mai-graded batay sa intensity at dalas ng mga sintomas. Ang pagtatasa ng kalubhaan ng dumping syndrome ay makakatulong sa mga doktor na bumuo ng pinakamahusay na plano sa paggamot.

1. Mild degree (Minor Dumping Syndrome): Sa form na ito, ang mga sintomas ay karaniwang banayad at maikli ang buhay. Ang pasyente ay maaaring makaranas ng banayad na presyon ng tiyan, bihirang pagduduwal at pagtatae. Ang mga sintomas ng mabilis na dumping syndrome ay maaaring banayad sa simula, habang ang mga sintomas ng naantala na dumping syndrome ay hindi gaanong matindi at matagal.
2. Gitnang Degree: Ang mga sintomas ay nagiging mas kapansin-pansin at maaaring makagambala sa pang-araw-araw na buhay ng pasyente. Sa kaso ng Rapid Dumping Syndrome, maaaring kabilang dito ang isang malakas na pakiramdam ng kapunuan, pagduduwal at pagtatae pagkatapos kumain. Ang pagkaantala ng dumping syndrome ay maaaring maging sanhi ng hypoglycemia at mas matagal na malaise.
3. Malubha: Sa form na ito ng dumping syndrome, ang mga sintomas ay nagiging matindi at maaaring makabuluhang makagambala sa kalidad ng buhay. Ang pasyente ay maaaring makaranas ng matinding sakit sa tiyan, pagsusuka, pagtatae, at pagtaas ng pagpapawis. Ang hypoglycemia sa kaso ng pagkaantala ng dumping syndrome ay maaaring maging malubha at humantong sa pagkawala ng kamalayan.

Diagnostics dumping syndrome

Upang masuri ang dumping syndrome, maaaring isagawa ng iyong doktor ang mga sumusunod na pagsubok:

1. Klinikal na pagsusulit: Makikilala ng doktor ang mga sintomas tulad ng pagduduwal, pagsusuka, pagkahilo, pagpapawis, at sukatin ang presyon ng dugo at rate ng pulso.
2. Mga sintomas ng gastrointestinal: Ang pasyente ay maaaring magreklamo ng matinding sakit sa tiyan, pagtatae, gas at panginginig.
3. Pagsubok ng Glucose: Ang Dumping Syndrome ay maaaring maging sanhi ng mga antas ng glucose sa dugo, upang ang iyong doktor ay maaaring mag-order ng isang pagsubok sa glucose sa dugo.
4. Mga pagsusulit sa gastrointestinal: Sa ilang mga kaso, ang mga pagsusulit sa gastrointestinal tulad ng gastrofibroscopy, x-ray, o gastroenteroscopy ay maaaring kailanganin upang masuri ang tiyan at bituka nang mas detalyado.
5. Mga Pagsubok sa Lab: Ang iyong doktor ay maaari ring magsagawa ng pangkalahatang mga pagsusuri sa dugo at ihi upang masuri ang iyong pangkalahatang kalusugan at makilala ang iba pang mga posibleng problema.

Upang tumpak na mag-diagnose at pamahalaan ang dumping syndrome, mahalaga na kumunsulta sa isang may karanasan na manggagamot at isagawa ang mga inirekumendang pagsubok.

Iba't ibang diagnosis

Ang mga sumusunod na kadahilanan at iba pang posibleng mga sanhi ng mga sintomas ay dapat isaalang-alang para sa pagkakaiba-iba ng diagnosis ng dumping syndrome:

1. Postprandial hypoglycemia: Ang Dumping Syndrome ay maaaring maging sanhi ng hypoglycemia (mababang asukal sa dugo) pagkatapos ng pagkain. Gayunpaman, ang iba pang mga kondisyon tulad ng diabetes mellitus o hypoglycemia sa hyperinsulinism ay maaari ring maging sanhi ng magkatulad na mga sintomas.
2. Mga interbensyon sa kirurhiko: Kung ang pasyente ay nagkaroon ng operasyon sa tiyan o bituka, mahalagang isaalang-alang kung anong mga pamamaraan ng kirurhiko ang isinagawa at kung anong mga komplikasyon ang maaaring lumabas mula sa kanila.
3. Ang iba pang mga sanhi ng mga sintomas: Ang mga sintomas ng dumping syndrome ay maaaring magsama ng pagduduwal, pagsusuka, pagkahilo, pagpapawis, kahinaan, mabilis na pulso, at iba pa. Ang mga sintomas na ito ay maaari ring mangyari sa iba pang mga kondisyon tulad ng gastroesophageal reflux disease (GERD), magagalitin na bituka sindrom (IBS), mga alerdyi sa pagkain, at iba pa.

Upang masuri ang dumping syndrome at mamuno sa iba pang mga posibleng sanhi ng mga sintomas, ang pasyente ay maaaring bigyan ng iba't ibang mga pagsubok kabilang ang pagsubaybay sa glucose sa dugo, mga pagsubok sa gastrointestinal (e.g. esophagogastroduodenoscopy), at isang survey sa kasaysayan at sintomas. Pagkatapos lamang na maisagawa ang lahat ng kinakailangang mga pagsubok ay maaaring gawin ang isang diagnosis at naaangkop na paggamot na inireseta.

Paggamot dumping syndrome

Ang paggamot para sa dumping syndrome ay nakasalalay sa uri nito (maaga o huli) at ang kalubhaan ng mga sintomas. Ang paggamot ay karaniwang nagsasangkot ng isang kumbinasyon ng mga pagbabago sa pandiyeta, pamamahala ng paggamit ng pagkain at, sa ilang mga kaso, ang paggamit ng gamot. Narito ang mga paggamot at hakbang para sa pamamahala ng dumping syndrome:

1. Yugto 1: Pamumuhay at diyeta:

   • Ang unang hakbang sa paggamot ng dumping syndrome ay nagsasangkot sa pagtuturo sa pasyente sa mga pagbabago sa pamumuhay at pagdiyeta.
   • Pinapayuhan ang mga pasyente sa:
     • Kumonsumo ng pagkain nang dahan-dahan at ngumunguya ito nang maayos.
     • Hatiin ang mga pagkain sa maraming mas maliit na pagkain sa buong araw.
     • Iwasan ang pag-inom ng mga likido sa panahon ng pagkain at para sa 30-60 minuto pagkatapos kumain.
     • Bawasan ang paggamit ng asukal at mabilis na karbohidrat, na tumutulong na mabawasan ang mga sintomas.
     • Dagdagan ang paggamit ng protina upang mapabuti ang kasiyahan.

2. Yugto 2: Gamot:

   • Sa ilang mga kaso, maaaring magreseta ng iyong doktor ang gamot upang pamahalaan ang mga sintomas ng dumping syndrome.
   • Ang mga halimbawa ng naturang mga gamot ay kinabibilangan ng acetylsalicylic acid (aspirin) o octreotide (isang gamot na maaaring mabawasan ang pagtatago ng insulin at mga sintomas ng kontrol).

3. Hakbang 3: Konsultasyon sa mga espesyalista:

   • Ang mga pasyente na may dumping syndrome ay maaaring mangailangan ng konsultasyon sa iba't ibang mga espesyalista, kabilang ang mga nutrisyonista, endocrinologist, gastroenterologist, at mga siruhano.
   • Ang pagpapayo ay makakatulong sa pagbuo ng isang indibidwal na plano sa pamamahala ng paggamot at sintomas.

4. Hakbang 4: Regular na mga pag-checkup:

   • Pinapayuhan ang mga pasyente na may dumping syndrome na regular na makita ang kanilang doktor at mapanatili ang kontrol ng kanilang kalusugan.
   • Maaaring masubaybayan ng mga doktor ang mga pagbabago sa mga sintomas at inirerekumenda ang mga pagsasaayos ng paggamot kung kinakailangan.

Ang paggamot para sa dumping syndrome ay indibidwal at maaaring maiayon sa mga tiyak na pangangailangan at sintomas ng bawat pasyente. Mahalagang sundin ang mga rekomendasyon ng manggagamot at dietitian upang pamahalaan ang kondisyong ito at pagbutihin ang kalidad ng buhay pagkatapos ng operasyon sa pagtunaw.

Mga gamot para sa Dumping Syndrome

Ang iba't ibang mga gamot ay maaaring magamit upang gamutin at pamahalaan ang mga sintomas ng dumping syndrome, lalo na kung ang mga pagbabago sa diyeta at pamumuhay ay hindi nagbibigay ng sapat na kaluwagan. Narito ang ilan sa mga gamot na maaaring magamit para sa dumping syndrome:

1. Ang Octreotide ay isang somatostatin analog na pumipigil sa ilang mga gastrointestinal hormone. Ang mga therapeutic effects ay ipinakita sa pamamagitan ng pagkaantala ng gastric na walang laman, nabawasan ang paglabas ng gastrointestinal hormone, matagal na oras ng pagbibiyahe sa pamamagitan ng maliit na bituka, nabawasan ang paglabas ng insulin, at visceral vasoconstriction. Maraming mga pag-aaral ang nagpakita na ang octreotide ay nagpapagaan sa mga sintomas ng dumping syndrome na may parehong maikli at pangmatagalang therapy. [14]
2. Ang Acarbose ay isang mapagkumpitensya na inhibitor ng hangganan ng bituka ng α-glucosidase, na may mas mataas na pagkakaugnay para sa enzyme kumpara sa normal na substrate. Gayunpaman, dahil ito ay isang mababalik na pakikipag-ugnay, ang pagkasira ng oligosaccharides sa monosaccharides ay naantala. Ang naantala na conversion na ito ay nakakatulong upang maiwasan ang masamang epekto ng huli na pagtapon. Ang mga pag-aaral ay nagpakita ng pagbawas sa mga sintomas ng postprandial hypoglycemia. [15]
3. Prokinetics: Ang ilang mga pasyente ay maaaring inireseta ng mga prokinetics tulad ng metoclopramide o domperidone upang mapabuti ang gastric at bituka motility.
4. Mga Antiseptiko: Minsan ang mga antiseptiko tulad ng metronidazole ay maaaring inireseta upang mabawasan ang paglaki ng bakterya sa mga bituka at bawasan ang mga sintomas.
5. Iba pang mga gamot: Sa ilang mga kaso, ang iba pang mga gamot, tulad ng mga gamot sa asukal sa dugo, ay maaaring magamit kung ang dumping syndrome ay nagdudulot ng hypoglycemia.

Ang paggamot na may mga gamot ay dapat na pinangangasiwaan ng isang manggagamot na matukoy ang pinakamahusay na diskarte sa pamamahala ng mga sintomas ng dumping syndrome para sa bawat indibidwal na kaso. Ang mga rekomendasyon at dosage na ibinigay ng doktor ay dapat sundin at ang anumang mga epekto o pagbabago sa katayuan sa kalusugan ay dapat iulat.

Paggamot ng kirurhiko ng dumping syndrome

Ang paggamot sa kirurhiko ng dumping syndrome ay maaaring isaalang-alang kapag ang mga konserbatibong pamamaraan ay hindi nagbibigay ng sapat na kaluwagan ng mga sintomas o kapag ang dumping syndrome ay dahil sa mga abnormalidad ng kirurhiko o komplikasyon tulad ng stenosis (makitid) ng mga anastomoses (pagkonekta ng mga bahagi ng bituka) o iba pang mga anatomikal na problema. Gayunpaman, ang paggamot sa kirurhiko para sa dumping syndrome ay itinuturing na huling pagpipilian at bihirang gumanap. Narito ang ilan sa mga posibleng paggamot sa kirurhiko para sa dumping syndrome:

1. Ang rebisyon ng Anastomosis: Kung ang stenosis (makitid) o iba pang mga abnormalidad ay matatagpuan sa anastomoses (mga koneksyon sa pagitan ng iba't ibang bahagi ng bituka), maaaring kailanganin ang pag-rebisyon ng kanilang istraktura at pag-andar.
2. Pagwawasto ng Anatomy: Sa ilang mga kaso, ang pagpapanumbalik ng operasyon ng digestive system anatomy ay maaaring kailanganin upang maalis ang mga kadahilanan na nag-aambag sa dumping syndrome.
3. Pag-resection ng bituka: Sa mga bihirang kaso, ang operasyon ay maaaring isagawa upang maibalik (alisin) ang bahagi ng bituka upang baguhin ang anatomya ng pagtunaw at bawasan ang mga sintomas ng dumping syndrome.
4. Ang pagtatanim ng gastric o bituka na mga bypasses: Ito ang mga pamamaraan kung saan ang mga espesyal na bypasses o karagdagang mga landas para sa paggalaw ng pagkain ay nilikha upang mabawasan ang panganib ng dumping syndrome.
5. Paggamit ng mga aparatong medikal: Sa ilang mga kaso, ang mga medikal na aparato tulad ng mga bendahe ay maaaring magamit upang makontrol ang bilis kung saan gumagalaw ang pagkain sa gastrointestinal tract.

Ang kirurhiko na paggamot ng dumping syndrome ay nangangailangan ng isang komprehensibong diskarte at isang pagtatasa ng mga panganib at benepisyo para sa bawat pasyente. Ang desisyon para sa interbensyon sa kirurhiko ay dapat gawin nang paisa-isa ng manggagamot at pasyente pagkatapos ng maingat na konsultasyon at pagsusuri ng kasaysayan ng medikal.

Diet para sa Dumping Syndrome

Ang diyeta ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pamamahala ng mga sintomas at pagbibigay ng kaluwagan sa mga pasyente, lalo na pagkatapos ng operasyon ng gastric o gastrointestinal. Nilalayon ng diyeta na mabawasan ang rate ng walang laman na gastric, na pumipigil sa mabilis na pagsipsip ng mga asukal at iba pang mga sangkap ng pagkain na maaaring maging sanhi ng mga sintomas ng dumping syndrome. Narito ang ilang mga rekomendasyon sa diyeta para sa dumping syndrome:

1. Maraming maliliit na pagkain: Hatiin ang iyong mga pagkain sa 6-8 maliit na pagkain sa buong araw upang mabawasan ang dami ng pagkain na pumapasok sa iyong tiyan sa isang pagkakataon.
2. Chewing Food: Chew ang iyong pagkain nang maayos at dahan-dahan upang matulungan ang paunang yugto ng panunaw sa iyong bibig.
3. Iwasan ang mga likido na may mga pagkain: Iwasan ang pag-inom ng mga likido na may mga pagkain at para sa 30-60 minuto pagkatapos kumain upang maiwasan ang mabilis na pag-alis ng tiyan at bawasan ang panganib ng dumping syndrome.
4. Bawasan ang mga asukal at mabilis na karbohidrat: Limitahan ang iyong paggamit ng mga asukal, matatamis, asukal na inumin at mga pagkaing mayaman sa mabilis na karbohidrat dahil maaari silang maging sanhi ng mabilis na pagtaas ng mga antas ng asukal sa dugo.
5. Dagdagan ang paggamit ng protina: isama ang mga pagkaing protina tulad ng karne, isda, itlog, tofu at mga produkto ng pagawaan ng gatas sa iyong diyeta upang madagdagan ang pakiramdam ng kasiyahan.
6. Ang mga high-protein at high-fat na pagkain: Sa ilang mga kaso, ang pagtaas ng protina at paggamit ng taba ay makakatulong na mabagal ang pagpasa ng pagkain sa pamamagitan ng gastrointestinal tract.
7. Iwasan ang mga tiyak na pagkain: Ang ilang mga pagkain ay maaaring dagdagan ang mga sintomas ng dumping syndrome sa iba't ibang mga tao. Kumunsulta sa iyong doktor o dietitian upang makilala ang mga indibidwal na pagkain upang maiwasan.
8. Mga suplemento sa nutrisyon: Maaaring inirerekumenda ng iyong doktor na kumuha ng ilang mga suplemento sa nutrisyon, tulad ng bakal o bitamina, upang mabayaran ang mga kakulangan sa nutrisyon na sanhi ng mga pagbabago sa panunaw.

Mahalagang tandaan na ang diyeta para sa dumping syndrome ay maaaring mag-iba mula sa pasyente hanggang sa pasyente depende sa kanilang mga indibidwal na pangangailangan at pagpapaubaya. Laging ipinapayong kumunsulta sa isang manggagamot o dietitian bago gumawa ng mga makabuluhang pagbabago sa diyeta upang makabuo ng isang angkop na plano sa therapy sa diyeta.

Mga Patnubay sa Klinikal

Ang mga rekomendasyong klinikal para sa pamamahala ng sindrom ng dumping ay maaaring mag-iba depende sa tiyak na sitwasyon ng pasyente at ang uri ng dumping syndrome (mabilis o naantala). Gayunpaman, narito ang ilang mga pangkalahatang rekomendasyon para sa pamamahala ng dumping syndrome:

1. Pagbabago ng Diyeta:

   • Kumonsumo ng maliliit na bahagi ng pagkain: Kumain ng maliliit na pagkain upang mabawasan ang dami ng pagkain na mabilis na pumapasok sa iyong tiyan.
   • Iwasan ang mabilis na karbohidrat at asukal: Limitahan ang iyong paggamit ng mga asukal at madaling matunaw na mga karbohidrat tulad ng kendi, sweets at puting tinapay na derivatives.
   • Kumonsumo ng protina at hibla: Isama ang mga pagkaing mayaman sa protina at hibla tulad ng mga gulay at buong produktong butil sa iyong diyeta.
   • Uminom ng tubig sa pagitan ng mga pagkain: Iwasan ang pag-inom ng mga likido na may mga pagkain upang maiwasan ang pagpabilis ng proseso ng pagtunaw.

2. Gamot:

   • Ang iyong doktor ay maaaring magreseta ng mga gamot, tulad ng octreotide, upang pamahalaan ang mga sintomas ng dumping syndrome, lalo na kung ang mga sintomas ay mananatiling malubha at hindi napabuti ng diyeta.

3. Regular na pagkain:

   • Panatilihin ang isang regular na iskedyul ng pagkain at huwag laktawan ang mga pagkain. Makakatulong ito na mabawasan ang mga sintomas.

4. Kalinisan ng Pagkain:

   • Chew ang iyong pagkain nang dahan-dahan at kumain sa isang nakakarelaks na kapaligiran upang mapabuti ang panunaw.

5. Konsulta sa isang manggagamot:

   • Mahalaga na makakuha ng isang konsultasyon sa isang manggagamot o gastrointestinal na espesyalista upang makabuo ng isang isinapersonal na plano sa paggamot na angkop para sa iyong tukoy na sitwasyon.

Ang mga rekomendasyong ito ay pangkalahatan at maaaring ipasadya upang matugunan ang mga tiyak na pangangailangan ng bawat pasyente. Mahalagang subaybayan ang mga sintomas nang malapit at makipagtulungan sa iyong doktor upang mahanap ang pinakamahusay na mga diskarte para sa pamamahala ng dumping syndrome.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa dumping syndrome ay nagsasama ng isang bilang ng mga interbensyon at mga pagbabago sa pamumuhay na makakatulong na mabawasan ang panganib ng pagbuo nito o paganahin ang mga epekto nito pagkatapos ng operasyon sa gastric at bituka. Narito ang ilang mga rekomendasyon:

1. Wastong nutrisyon:

   • Ang pagkain ay dapat gawin nang dahan-dahan at ang pagkain ay dapat na chewed nang maayos.
   • Hatiin ang iyong mga pagkain sa maraming mas maliit na pagkain sa buong araw, sa halip na maraming malalaking pagkain.
   • Iwasan ang pagkain ng maraming mga karbohidrat nang sabay-sabay, lalo na ang mga mabilis na karbohidrat tulad ng asukal at matatamis.

2. Mag-ehersisyo:

   • Pagkatapos kumain, maaari kang maglakad ng isang maikling lakad o makisali sa magaan na pisikal na aktibidad upang makatulong na mapabuti ang panunaw.

3. Pag-iwas sa mga inumin sa mga oras ng pagkain:

   • Ang mga inumin ay maaaring matunaw na mga nilalaman ng tiyan at matulungan ang pagkain na mabilis na dumaan sa tiyan. Mas mainam na ubusin ang mga likido kalahating oras bago at pagkatapos kumain.

4. Pagtigil sa paninigarilyo:

   • Ang paninigarilyo ay maaaring mapalala ang mga sintomas ng dumping syndrome, kaya pinakamahusay na maiwasan ito.

5. Glucose Control:

   • Ang pagkain ng mga pagkain na may mas mababang glycemic index ay makakatulong na mabawasan ang panganib ng mga spike sa mga antas ng glucose sa dugo.

6. Pagsunod sa mga rekomendasyon ng doktor:

   • Mahalagang sundin ang mga tagubilin at rekomendasyon ng iyong doktor pagkatapos ng operasyon sa tiyan at bituka. Maaari siyang mag-alok ng mga indibidwal na rekomendasyon at mga regimen sa pagdidiyeta.

7. Talakayan sa iyong doktor:

   • Kung mayroon kang isang pagtaas ng panganib ng pagbuo ng dumping syndrome o nakakaranas na ng mga sintomas, siguraduhing talakayin ito sa iyong doktor. Ang iyong doktor ay maaaring mag-alok ng mas tiyak na mga rekomendasyon at paggamot.

Ang pag-iwas sa dumping syndrome ay maaaring mag-iba depende sa indibidwal na sitwasyon at mga katangian ng pasyente. Mahalagang kumunsulta sa isang medikal na propesyonal sa isang indibidwal na batayan upang mabuo ang pinakamahusay na mga diskarte para sa pag-iwas at pamamahala ng kondisyong ito.

Listahan ng mga kagalang-galang na pag-aaral na may kaugnayan sa pag-aaral ng dumping syndrome

1. Abell, T. L. & amp; Minocha, A. "Mga komplikasyon ng gastrointestinal ng operasyon ng bariatric: diagnosis at therapy." (2006) - Tinatalakay ng artikulong ito ang mga komplikasyon ng gastrointestinal na nauugnay sa operasyon ng bariatric, kabilang ang dumping syndrome.
2. Sigstad, H. "Isang Clinical Diagnostic Index sa Diagnosis ng Dumping Syndrome." (1970) - Isang pag-aaral ng pundasyon na nagbibigay ng isang diagnostic index para sa dumping syndrome.
3. Van der Kleij, F. G., Vecht, J., Lamers, C. B., & amp; Masclee, A. A. "Diagnostic na halaga ng pagtapon ng provocation sa mga pasyente pagkatapos ng operasyon sa gastric.".
4. Sining, J., et al. "Kahusayan ng matagal na kumikilos na paulit-ulit na pagbabalangkas ng somatostatin analog octreotide sa postoperative dumping." (2009) - Isang pag-aaral sa paggamot ng dumping syndrome na may octreotide.
5. Lawaetz, O., et al. "Ang profile ng gat hormone at gastric na walang laman sa dumping syndrome.".
6. Johnson, L. P., Sloop, R. D., & amp; Jesseph, R. E. "Etiologic Kahalagahan ng Maagang Symptomatic Phase sa Dumping Syndrome." (1962) - Isang maagang pag-aaral sa mga sanhi ng dumping syndrome.

Panitikan

• Saveliev, V. S. Clinical Surgery. Sa 3 vol. Vol. 1: Pambansang Manwal / Ed. Ni V. S. Saveliev. С. Savelyev, A. I. Kirienko. - Moscow: Geotar-Media, 2008.
• Chissov, V. I. Oncology / ed. Ni V. I. Chissov, M. I. Davydov - Moscow: Geotar-Media, 2008. I. Chissov, M. I. Davydov - Moscow: Geotar-Media, 2008.
• "Dumping Syndrome (Diagnosis, Paggamot, Pag-iwas)": Isang Monograph - V. P. Akimov at co-may-akda. Nai-publish noong 2010. Ang monograp na ito ay sumasaklaw sa mga aspeto ng diagnosis, paggamot at pag-iwas sa dumping syndrome.
• Dumping syndrome: isang modernong pagtingin sa pathogenesis, diagnosis, at paggamot. Tinatalakay ng pag-aaral na ito ang pathogenesis ng dumping syndrome, pag-uuri, at maaga at huli na mga pagpapakita ng sindrom. Ito ay batay sa mga gawa ng V.P. Akimov et al. Na sinisiyasat ang mga mekanismo ng pagbuo ng sindrom at mga iminungkahing pamamaraan ng diagnosis at paggamot, kabilang ang paggamit ng mga gamot na antiserotonin at somatostatin derivatives.
• Dumping syndrome (diagnosis, paggamot, pag-iwas): monograp. may-akda: V. P. Akimov at iba pa. Nai-publish sa ilalim ng auspice ng Ministry of Education and Science ng Russian Federation, St. Petersburg Medical Academy of Postgraduate Education at Yaroslav Ang Wise Novgorod State University noong 2010. Ang monograp ay naglalaman ng 151 na pahina at nagbibigay ng isang masusing pagsusuri ng dumping syndrome, kasama ang diagnosis, paggamot at pamamaraan ng pag-iwas.