Duodenum

Ang duodenum ay ang paunang seksyon ng maliit na bituka, na matatagpuan sa likod na dingding ng lukab ng tiyan. Ang duodenum ay nagsisimula sa pylorus ng tiyan at nagtatapos sa duodenojejunal flexure, na matatagpuan sa kaliwang gilid ng pangalawang lumbar vertebra. Sa karaniwang mga kaso, ang duodenum ay may hugis ng isang horseshoe, na bumabalot sa ulo ng pancreas. Ang duodenum ay nahahati sa itaas, pababang, pahalang at pataas na mga bahagi.

Ang superior na bahagi (pars superior), o bulb, ay ang pinakamaikling (3-6 cm) at pinakamalawak (hanggang 4 cm), ay tumatakbo mula sa pylorus sa kanan at likod at bumubuo ng superior flexure ng duodenum. Halos 3/4 ng circumference ng bahaging ito ng bituka ay sakop ng peritoneum. Kapag ang tiyan ay katamtaman o mabigat na napuno, ang superior na bahagi ay matatagpuan halos sagittally, kapag walang laman - mas transversely. Ang itaas na ibabaw ay hangganan sa posterior na bahagi ng square lobe ng atay, pagkatapos ay tumatawid sa kanang bahagi ng wastong hepatic artery at ang karaniwang hepatic duct. Sa ibaba, ang superior na bahagi ng duodenum ay nakikipag-ugnayan sa itaas na bahagi ng ulo ng pancreas at ang transverse colon. Sa likod ng superior na bahagi, sa kapal ng hepatoduodenal ligament, ay ang karaniwang hepatic duct (sa kanan), ang tamang hepatic artery (sa kaliwa), at ang portal vein (sa likod at pagitan ng mga ito).

Ang pababang bahagi (pars descendens) ay nagsisimula sa superior flexure ng duodenum sa antas ng 1st lumbar vertebra at bumababa sa kanang gilid ng gulugod. Ang pababang bahagi ay nagtatapos sa antas ng 3rd lumbar vertebra na may isang matalim na pagliko sa kaliwa, na bumubuo ng inferior flexure ng duodenum. Ang haba ng pababang bahagi ay 8-10 cm. Ang gate ng kanang bato at ang itaas na bahagi ng ureter ay matatagpuan sa likod nito. Medially, ang posterior surface ng pababang bahagi ay hangganan sa inferior vena cava, at sa lugar ng paglipat ng itaas na bahagi sa pababang bahagi ng bituka, sa kanang adrenal gland. Sa harap, ang pababang bahagi ay sakop ng peritoneum at bumalandra sa ugat ng mesentery ng transverse colon. Sa kaliwa, ang pababang bahagi ay hangganan sa ulo ng pancreas at malapit na pinagsama sa kapsula nito. Sa pagitan ng pababang bahagi at ng ulo ng pancreas ay ang terminal na bahagi ng karaniwang bile duct at ang anastomosing superior at inferior pancreaticoduodenal arteries.

Ang pahalang na bahagi (pars horizontalis) ay nagsisimula sa mas mababang flexure ng duodenum, tumatakbo nang pahalang sa kaliwa sa antas ng ikatlong lumbar vertebra, pagkatapos ay lumiliko pataas at pumasa sa pataas na bahagi sa antas ng intersection kasama ang superior mesenteric artery at vein. Sa likod ng pahalang na bahagi ay ang inferior vena cava (sa kanan) at ang aorta (sa kaliwa). Ang nauuna na ibabaw ng pahalang na bahagi ay natatakpan ng peritoneum, at ang mga loop ng maliit na bituka ay katabi nito.

Ang pataas na bahagi (pars ascendens) ay nagsisimula sa punto kung saan lumalabas ang superior mesenteric artery at vein mula sa ilalim ng ibabang gilid ng pancreas papunta sa anterior surface ng duodenum. Ang pataas na bahagi ay nagtatapos sa itaas na gilid ng katawan ng pangalawang lumbar vertebra na may matalim na liko ng bituka pababa, pasulong at pakaliwa - ang duodenojejunal flexure (flexura duodenojejunalis). Ang liko ay naayos sa diaphragm ng kalamnan at ligament na nagsususpindi sa duodenum (m. et lig.suspensorii duodeni). Sa likod ng pataas na bahagi ay ang aorta, at sa harap ay ang parietal peritoneum.

Innervation: Ang duodenum ay tumatanggap ng parasympathetic nerve fibers mula sa vagus nerves, at sympathetic fibers mula sa gastric, hepatic, at superior mesenteric plexuses. Ang jejunum at ileum ay innervated ng fibers ng vagus nerves, pati na rin ang superior mesenteric plexus.

Supply ng dugo: ang duodenum ay binibigyan ng dugo ng anterior at posterior superior pancreaticoduodenal arteries (mula sa gastroduodenal artery), ang inferior pancreaticoduodenal artery (mula sa superior mesenteric artery); ang jejunum at ileum ay ibinibigay ng jejunal at ileocolic arteries (mula sa superior mesenteric artery). Ang venous outflow ay nangyayari sa pamamagitan ng mga ugat ng parehong pangalan papunta sa portal vein.

Lymph drainage: mula sa duodenum - hanggang sa pancreaticoduodenal, superior mesenteric, celiac, lumbar lymph nodes, mula sa jejunum at ileum - hanggang sa mesenteric at ileocolic (mula sa huling bahagi ng ileum) lymph nodes.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]