Dystrophy (pagkabulok) ng cornea

Ang dystrophy (degeneration, keratopathy) ng cornea ay isang malalang sakit, na batay sa isang paglabag sa mga pangkalahatang o lokal na proseso ng metabolic.

Nature corneal distropia ay maaaring maging iba :. Family-genetic kadahilanan, autoimmunity, biochemical, neurotrophic pagbabago pinsala, ang mga kahihinatnan ng pamamaga at sugat, at iba Simula sa link na ito ay maaaring manatili hindi kilala. Ihiwalay ang pangunahin at sekundaryong dystrophy ng corneal.

[1], [2], [3], [4]

Family-Hereditary Dystrophy of the Cornea

Karaniwang bilateral ang corneal dystrophy ng primary. Kabilang sa mga ito ang pangunahing lugar na inookupahan ng mga pamilyang namamana ng pagkabulok. Ang sakit ay nagsisimula sa pagkabata o pagbibinata, unti-unting umuunlad, upang hindi ito mapansin ng mahabang panahon. Ang sensitivity ng cornea ay unti-unti na bumababa, walang mga palatandaan ng pangangati sa mata at mga pagbabago sa pamamaga. Sa isang biomicroscopic na pag-aaral, napakahusay na opacities sa gitnang bahagi ng kornea, na mukhang maliit na nodule, spot o strips, ay unang inihayag. Ang mga pagsasama ng pathological sa kornea ay madalas na matatagpuan sa mga mababaw na layer ng stroma, minsan subepithelial. Ang anterior at posterior epithelium, pati na rin ang nababanat na lamad ng kornea, ay hindi nagbabago. Ang mga paligid ng bahagi ng kornea ay maaaring manatiling malinaw, walang mga bagong vessel. Sa pamamagitan ng 30-40 taon, ang pagbawas sa paningin ay nagiging kapansin-pansin, ang epithelium ng cornea ay nagsisimula nang magbago. Ang panimulang pakikinig ng epithelium ay nagiging sanhi ng masasamang sensations, photophobia, blepharospasm.

Ang iba't ibang uri ng namamana na dystrophies ng kornea ay naiiba sa bawat isa sa pangunahing anyo at lokasyon ng mga pagbabago sa kornea. Ang knot, batik-batik, latticed at mixed dystrophies ay kilala. Ang namamana ng mga sakit na ito ay itinatag noong simula ng huling siglo.

Sa Ukraine at Russia, ang patolohiya na ito ay bihirang (mas madalas kaysa sa iba pang mga bansang European).

Ang paggamot ng pamilya-namamana dystrophies ay nagpapakilala. Magtalaga ng bitamina patak at ointments, paghahanda pagpapabuti ng corneal trophism: balarpan taufon, adgelon, emoxipin, etad, retinol, gel solcoseryl, aktovegin; Inside take multivitamins. Ang konserbatibong paggamot ay hindi huminto sa pag-unlad ng sakit. Kung ang paningin ay makabuluhang nabawasan, ang layered o sa pamamagitan ng keratoplasty ay ginaganap. Ang pinakamahusay na optical resulta ay sa pamamagitan ng corneal transplantation. Family-hereditary dystrophy ang tanging uri ng patyo sa corneal na nagpapatuloy sa transplant ng donor. Pagkatapos ng 5-7 taon pagkatapos ng operasyon, sa transparent na transplant, ang mga single nodule o patches ng malambot na opacities lumilitaw sa paligid, katulad ng sa mga sa kornea. Ang bilang ng mga ito ay dahan-dahang tumataas, unti-unting lumalala ang paningin. Sa loob ng 10-15 taon, kinakailangan upang gumawa ng isang corneal transplantation, na sa karamihan ng mga kaso ay mahusay na itinatag, na nagbibigay ng isang mataas na visual acuity.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Epithelial (endothelial) dystrophy ng cornea

Epithelial (endothelial) corneal distropia (kasingkahulugan: edematous, epithelial, endothelial, epithelial, endothelial, bullous, malalim dystrophy) ay maaaring maging parehong pangunahin at sekundaryong. Sa loob ng mahabang panahon ang dahilan ng sakit na ito ay hindi pa nakikilala. Sa kasalukuyan, walang sinuman ang may pag-aalinlangan tungkol sa katotohanan na ang pangunahing edematous corneal distropia kabiguan ay nangyayari kapag ang barrier function ng likod-hilera na layer ng epithelial cell na sanhi ng degenerative pagbabago sa mga selula o sa kanilang mga critically maliit na halaga (mas mababa sa 500-700 cells per 1 mm ² ) .

Ang mirror biomicroscopy ay maaaring magbunyag ng mga banayad na pagbabago, kung ang kornea ay malinaw pa at walang edema. Maaari silang ma-diagnose at sa ilalim ng normal na biomicroscopy, kung kang maingat na suriin ang likod ibabaw ng kornea na manipis na liwanag hiwa. Karaniwan, ang mga cell ng puwit na epithelium ng kornea ay hindi nakikita, dahil ang mga ito ay napakaliit. Kapag ang bilang ng mga selula ay makabuluhang nabawasan, ang mga natitirang mga selula ay patagin at mabatak upang masakop ang buong likod na bahagi ng kornea. Ang mga sukat ng cell ay dagdagan ang 2-3 beses, kaya't maaari na itong makita sa biomicroscopy. Ang posterior surface ng kornea ay nagiging tulad ng isang misted glass. Pangkaraniwang bagay na ito ay tinatawag na bumababa kornea (kornea guttata). Sa kasalukuyan ay walang paraan upang radikal na baguhin ang estado, ngunit maagang pagkakatuklas ng mga precursors ng nalalapit na sakit ay nagbibigay-daan sa iyo upang planuhin ang paggamot ng comorbidities, tulad pumili ng isang paraan ng katarata bunutan, ang pinaka matipid sa likod ibabaw ng kornea, iwanan ang pagpapakilala ng isang artipisyal na lens (o mahanap ang naaangkop na modelo) at, very mahalaga na turuan ang pinaka-karanasang siruhano upang maisagawa ang operasyon. Alisin o bawasan pabalik pinsala sa katawan corneal epithelial cell, ito ay posible upang itulak pabalik sa pamamagitan ng ilang buwan o taon, ang pagbuo ng edema dystrophy.

Ang pagkakaroon ng mga sintomas na may isang pag-drop ng kornea ay hindi nangangahulugan na ang simula ng sakit (corneal transparency at neutolschena), ngunit ito ay isang testamento sa ang katunayan na ang pag-andar ng rear corneal epithelial cell malapit sa limitasyon. Ito ay sapat na upang mawalan ng isang maliit na bilang ng mga cell upang bumuo ng walang takip mga depekto. Ito ay maaaring mag-ambag sa mga nakakahawang sakit, mga kontraksyon, pinsala, lalo na sa mga operasyon ng cavitar.

Sa mga kasong iyon kapag lumilitaw ang mga gilid sa pagitan ng mga selula ng puwit ng epithelium ng kornea, ang intraocular fluid ay nagsisimulang mag-impregnate ng stroma ng cornea. Ang edema ay unti-unting kumakalat mula sa mga pabalik na layers sa buong kornea. Ang kapal nito sa sentro ay maaaring tumaas ng halos 2 beses. Ito ay makabuluhang binabawasan ang visual acuity dahil sa ang katunayan na ang likido ay nagpapalawak ng mga plato ng corneal, bilang isang resulta kung saan ang kanilang mahigpit na order ay nilabag. Nang maglaon, ang edematous degeneration ay umaabot sa anterior epithelium ng cornea. Ito ay nagiging magaspang, lumubog sa anyo ng mga bula ng iba't ibang laki, na madaling mag-alis ng lamad ng lamad, pagsabog, paglalantad ng mga nerve endings. May binibigkas na corneal syndrome: sakit, panlabas na panlasa ng katawan, photophobia, lacrimation, blepharospasm. Dahil dito, ang nauuna na epithelial dystrophy ay ang huling yugto ng edematous degeneration ng cornea, na palaging nagsisimula sa posterior layers.

Ang estado ng layer ng mga selula sa puwit na epithelium ng kornea ay karaniwang pareho sa parehong mga mata. Gayunpaman, ang edematous degeneration ng cornea ay unang naunlad sa mata na nasasailalim sa trauma (domestic o kirurhiko).

Ang paggamot ng edematous corneal dystrophy ay nagpapakilala sa simula. Magtalaga ng mga decongestant sa instilljatsijah (asukal, gliserol) at bitamina patak at ibig sabihin nito na mapabuti ang trophism ng kornea (balarpan, glekomen, carnosine, taufon). Kapag ang pamamaga ay umabot sa corneal epithelium, ay kinakailangan upang magdagdag ng antibacterial mga ahente sa anyo ng mga patak at ungguento, at tocopherol langis solusyon, gel solcoseryl, aktovegina, bitamina ointments pagpapabuti epithelia pagbabagong-buhay. Ang unguento paghahanda at medicated contact lenses ay kakaiba corneal bendahe upang protektahan ang nakalantad nerve endings ng mga panlabas na stimuli, mapawi ang sakit.

Ang isang mahusay na therapeutic effect ay ibinibigay ng mababang enerhiya na laser stimulation ng cornea ng isang defocused na sinag ng isang helium-neon laser.

Ang konserbatibong paggamot ay nagbibigay lamang ng isang pansamantalang positibong epekto, kaya paulit-ulit itong paulit-ulit habang lumalala ang estado ng corneal.

Isang radikal na paraan ng paggamot ay sa pamamagitan ng subtotal keratoplasty. Ang donor graft sa 70-80% ng mga kaso, ay transparent, ay nagbibigay-daan sa pagpapabuti ng visual katalinuhan at may therapeutic epekto para sa natitira ng kanyang sariling rim edematous kornea, na kung saan ay maaaring maging translucent, ngunit ang ibabaw nito ay nagiging makinis, pamamaga umaabot. Pagkatapos ng 1-2 buwan, ang mga corneas ng donor at recipient ay may parehong kapal.

Long umiiral epithelial (endothelial) corneal distropia, kadalasang sinamahan ng degenerative pagbabago sa retina, kaya kahit na ang mga donor graft perpektong transparency ay hindi maaaring bilangin sa pinaka-mataas na visual katalinuhan: ito ay nasa hanay 0.4-0.6.

Ang pangalawang epithelial (endothelial) dystrophy ng kornea ay lilitaw bilang isang komplikasyon ng mga operasyon ng ocular cavity, pinsala o pagkasunog.

Klinikal na manifestations ng pangunahin at pangalawang edematous pagkabulok ng kornea ay halos katulad na, ngunit may mga makabuluhang pagkakaiba din. Ang isang mata ay kadalasang nagkasakit. Ang ugat ng sanhi ng edema na nagreresulta ay laging sinusubaybayan - isang sambahayan, pang-industriya o kirurhiko trauma. Ang pangunahing pagkakaiba ay na ang corneal pamamaga ay nangyayari sa isang limitadong lugar, ayon sa pagkakabanggit sa lugar ng contact na may isang traumatiko agent at malusog rear corneal epithelial cells ay matatagpuan sa paligid ng bahaging ito substitutable depekto.

Sa pamamagitan ng depekto sa layer ng mga cell ng epithelium ng puwit, ang intraocular fluid ay tumagos sa stroma ng cornea. Ang lokal na edema ay unti-unti na umaabot sa ibabaw na mga layer at ng nauuna na epithelium. Sa mga kaso kung saan ang pathological focus ay hindi sa gitna ng kornea, ang visual acuity ay maaaring bumaba bahagyang. Sa paglitaw ng bullous dystrophy ng anterior epithelium, ang pangangati ng eyeball ay nangyayari sa sektor ng pathological focus, sakit, photophobia, lacrimation at blepharospasm.

Ang paggamot ay kapareho ng pangunahing dystrophy ng corneal. Ang edema ay nagsisimula upang bawasan pagkatapos ng 7-10 araw, kapag ang sugat ng cornea ay nagpapagaling. Sa pangalawang anyo ng dystrophy, ang kumpletong pagpapagaling ng sugat at ang pagkawala ng edema ay posible. Ito ay nangangailangan ng iba't ibang panahon, mula sa isa hanggang ilang buwan, depende sa densidad ng cell at ang lugar ng pinsala sa epithelium ng puwit, pati na rin sa bilis ng pagpapagaling ng karaniwang sugat ng kornea.

Kung ang panlabas na katawan, halimbawa, ang sinusuportahang sangkap ng artipisyal na lente, paminsan-minsan na humahawak sa posterior surface ng kornea, ang pagtaas ng edema, at pagdaragdag ng sakit, sa kabila ng anumang mga therapeutic measure. Sa kasong ito, kailangan mong ayusin ang lens (sutured sa iris), o alisin, kung ang disenyo nito ay hindi perpekto.

Ang nakatakda (palaging) kontak ng lens na sumusuporta sa elemento ay hindi nagiging sanhi ng edematic dystrophy ng kornea at hindi nangangailangan nito sa pag-aalis, kung para dito walang ibang dahilan. Sa pamamagitan ng isang nakapirming contact, kapag ang suporta ng lens ay nakapaloob sa corneal scar at ang iris, walang bagong pinsala sa corneal back epithelium nangyayari, hindi katulad ng sitwasyon na may periodically recurring contacts.

Ang pangalawang edematous degeneration ng kornea ay maaaring mangyari sa mata na may artipisyal na lens, kung saan walang kontak sa katawan ng lens o ang mga sinusuportahang bahagi nito sa kornea. Sa kasong ito, ang pag-alis ng lens ay hindi nagbibigay ng therapeutic effect, ngunit, sa kabaligtaran, ay magiging isang karagdagang trauma sa sakit na kornea. Huwag "parusahan" ang lens, kung ito ay "hindi sisihin" para sa simula ng corneal edema. Sa kasong ito, ang sanhi ng secondary edematic dystrophy ay dapat na hinahangad sa traumatiko kalikasan ng operasyon mismo.

Sa ilalim ng impluwensiya ng mga nabanggit na mga medikal na panukala, ang pagbawi ay maaaring mangyari, gayunpaman, sa site ng edema doon ay laging higit pa o mas mababa ang makakapal na labo. Sa malalang kaso, kapag kumukuha ng namamaga kornea dystrophy lahat o center at konserbatibo therapy para sa isang mahabang panahon ay hindi nagbibigay ng isang positibong resulta, gumawa ng isang sa pamamagitan ng subtotal keratoplasty, ngunit walang mas maaga kaysa sa 1 taon pagkatapos ng pagtitistis o pinsala sa mata. Ang mas maliit na kornea ay lumalaki, mas umaasa sa isang kanais-nais na kinalabasan ng operasyon.

[11], [12], [13], [14], [15]

Pagbubulok ng kornea

Ang pagkahulog ng kalamnan sa kornea ay isang dahan-dahan na pagtaas ng ibabaw ng ulap sa mga mata ng bulag o may kapansanan sa paningin.

Ang corneal na corneal dystrophy ay bubuo ng ilang taon pagkatapos ng malubhang iridocyclitis, choroiditis sa mga mata, binulag ng glaucoma o malubhang pinsala. Ang pagkapabawas ay nangyayari laban sa background ng nabagong sensitivity ng kornea, pagbawas sa kadaliang paglilipat ng eyeball at pagbawas sa mga proseso ng metabolic sa mata. Gamit ang pagtaas pagkasayang ng muscular apparatus, lumalabas ang mga hindi kilalang paggalaw ng eyeball (nystagmus). Ang mga opacities ay mababaw sa rehiyon ng Bowman shell at ang nauuna epithelium. Ang stroma ng cornea at ang posterior layers ay mananatiling transparent. Ang mga pagbabago ay nagsisimula sa paligid ng kornea sa panloob at panlabas na mga gilid at, unti-unting lumalaki, lumipat sa gitna sa loob ng bukas na puwang sa mata sa anyo ng isang pahalang na laso na nasa pahalang. Mula sa itaas, kung saan ang kornea ay sakop ng takipmata, laging nananatiling malinaw. Ang mga opacities ay ipinamamahagi hindi pantay, maaaring may mga isla ng transparent ibabaw ng kornea, ngunit sa paglipas ng panahon sila din malapit. Ang lenticular degeneration ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-aalis ng mga calcareous salt, kaya ang ibabaw ng kornea ay nagiging tuyo at magaspang. Para sa isang mahabang oras nakaraan tulad ng mga pagbabago, manipis na mga plates ng cornified epithelium, pinapagbinhi sa asing-gamot, maaari malaya puksain ang kanilang sarili ang layo. Ang labis na asin ay lumalabag sa mauhog na lamad ng takipmata, kaya dapat itong alisin.

Ang mga magaspang na opacities at asin na deposito sa kornea ay nabuo laban sa background ng binibigkas na mga karaniwang trophiko na pagbabago sa bulag mata, na maaaring humantong sa subatrophy ng eyeball. May mga kaso kapag ang mga calcareous deposit ay nabuo hindi lamang sa kornea, kundi pati na rin sa kurso ng vascular tract ng mata. Nangyayari ossification ng choroid.

Ang mga nasabing mga mata ay napapailalim sa pag-alis sa kasunod na cosmetic prosthetics. Sa mga mata na may kapansanan ani tira ibabaw keratectomy (cutting maputik na layer) sa loob ng optical zone ng kornea (4-5 mm). Hubad na ibabaw ay sakop sa epithelium, ang pagtaas sa ang buo itaas na seksyon ng kornea, at maaaring para sa ilang taon upang maging transparent kung ang pasyente ay regular buries patak sumusuporta corneal trophism at lays ointments impeding epithelium keratinization.

Ang corneal corneal dystrophy sa mga bata, na sinamahan ng fibrinoplastic iridocyclitis at katarata, ay katangian ng Still's disease (Still's syndrome). Bilang karagdagan sa triad ng mga sintomas ng mata, mayroong polyarthritis, pagpapalaki ng atay, spleen, at lymph glandula. Pagkatapos ng isang kurso ng anti-inflammatory treatment para sa iridocyclitis, ang katarata na pagkuha ay ginaganap. Kapag ang mga opacities sa cornea ay nagsisimula upang isara ang central zone, magpasya sa pagpapatupad ng keratectomy. Ang paggamot ng pinagbabatayanang sakit ay ginagawa ng therapist.

Edge degeneration (pagkabulok) ng cornea

Ang Edge degeneration (pagkabulok) ng kornea ay karaniwang nangyayari sa dalawang mata, dahan-dahan na bubuo, kung minsan ay maraming taon. Ang kornea ay nagiging mas payat na malapit sa limbus, nabuo ang hugis ng karit na depekto. Neovascularization ay wala o ay bale-wala. Sa isang maliwanag na pagbabawas ng kornea, ang sphericity nito ay may kapansanan, ang visual acuity ay nabawasan, at ang mga site ng ectasia ay lumitaw, at may banta ng pagbubutas. Mayroong pansamantalang epekto ang conventional drug treatment. Ang radikal na paraan ng paggamot ay ang marginal layer-by-layer transplantation ng cornea.

[16]