Ectopic supraventricular ritmo.

Ito ang iba't ibang ritmo na nagmumula sa supraventricular na pinagmumulan (karaniwan ay ang atria). Maraming mga kondisyon ay asymptomatic at hindi nangangailangan ng paggamot.

Ang atrial extrasystole (PES), o premature atrial contraction, ay isang karaniwang episodic extra impulse. Ang mga ito ay maaaring mangyari sa isang normal na puso na may o walang nakakapukaw na mga salik (hal., kape, tsaa, alkohol, ephedrine analogues) o maaaring isang senyales ng cardiopulmonary disorder. Minsan nagiging sanhi sila ng palpitations. Ang diagnosis ay itinatag batay sa data ng ECG. Ang atrial extrasystoles ay maaaring normal, aberrant, o walang conduction. Karaniwang isinasagawa ang mga atrial extrasystoles ay kadalasang sinasamahan ng isang uncompensated na pause. Ang aberrant na isinasagawa atrial extrasystoles (karaniwan ay may kanang bundle branch block) ay dapat na makilala mula sa ventricular extrasystoles.

Ang atrial escape beats ay mga ectopic atrial beats na kasunod ng matagal na sinus pause o pag-aresto. Maaaring sila ay iisa o maramihan. Ang mga escape beats mula sa iisang focus ay maaaring lumikha ng tuluy-tuloy na ritmo (tinatawag na ectopic atrial rhythm). Ang rate ng puso ay karaniwang nababawasan, ang hugis ng P wave ay maaaring variable, at ang PP interval ay medyo mas maikli kaysa sa sinus ritmo.

Ang paglipat ng atrial pacemaker (multifocal atrial ritmo) ay isang hindi regular na ritmo na nagreresulta mula sa random na paggulo ng isang malaking bilang ng mga foci sa atria. Sa pamamagitan ng kahulugan, ang rate ng puso ay dapat na <100 beats bawat minuto. Ang arrhythmia na ito ay nangyayari nang mas madalas sa mga pasyente na may sakit sa baga at sa isang estado ng hypoxia, acidosis, theophylline overdose, o isang kumbinasyon ng mga sanhi na ito. Sa electrocardiogram, ang hugis ng mga alon ay naiiba sa bawat pag-urong: tatlo o higit pang iba't ibang mga hugis ng R wave ang nakita. Ang pagkakaroon ng mga alon ay nakikilala ang paglipat ng pacemaker mula sa atrial fibrillation.

Ang multifocal atrial tachycardia (chaotic atrial tachycardia) ay isang hindi regular na ritmo na nagreresulta mula sa random na paggulo ng isang malaking bilang ng mga foci sa atria. Sa pamamagitan ng kahulugan, ang tibok ng puso ay dapat na > 100 beats kada minuto. Maliban sa sign na ito, ang lahat ng iba pang katangian ay katulad ng paglipat ng pacemaker. Ang mga sintomas, kung nangyari ang mga ito, ay kapareho ng sa matinding tachycardia. Ang paggamot ay nakadirekta sa pangunahing sanhi ng baga.

Ang atrial tachycardia ay isang regular na ritmo na nagreresulta mula sa tuluy-tuloy na mabilis na pag-activate ng atria mula sa isang pagtutok sa atria. Ang rate ng puso ay karaniwang 150-200 beats bawat minuto. Gayunpaman, na may napakataas na atrial excitation rate, dysfunction ng mga node ng conduction system, pagkalasing sa digitalis paghahanda, AV block ay maaaring mangyari at ang ventricular rate ay bababa. Kasama sa mga mekanismo ang tumaas na atrial automaticity at isang intra-atrial na re-entry na mekanismo. Ang atrial tachycardia ay ang hindi gaanong karaniwan (5%) ng supraventricular tachycardia; kadalasang nabubuo ito sa mga pasyenteng may structural heart disease. Kabilang sa iba pang mga sanhi ang atrial irritation (hal., pericarditis), mga epekto sa droga (digoxin), pag-inom ng alak, at pagkakalantad sa mga nakakalason na gas. Ang mga sintomas ay katulad ng sa iba pang mga tachycardia. Ang diagnosis ay batay sa data ng ECG. Ang mga R wave, na naiiba sa hugis mula sa mga normal na sinus wave, ay nauuna sa QRS complex ngunit maaaring "itago" ng naunang T wave. Maaaring gamitin ang mga vagal na maniobra upang pabagalin ang tibok ng puso, na tumutulong na makita ang mga P wave kung ang mga ito ay "nakatago," ngunit ang mga maniobra na ito ay kadalasang hindi nagwawakas sa arrhythmia (na nagpapahiwatig na ang AV node ay hindi isang mahalagang bahagi ng sirkulasyon ng impulse). Ang paggamot ay binubuo ng pagwawasto sa pinagbabatayan na sanhi at pagpapabagal sa ventricular rate na may mga beta-blocker o calcium channel blocker. Ang arrhythmia ay maaaring wakasan sa pamamagitan ng direktang cardioversion. Kasama sa mga pharmacological approach sa paghinto at pagpigil sa atrial tachycardias ang mga antiarrhythmic na gamot ng mga klase Ia, Ic, at III. Kung hindi epektibo ang mga non-invasive na pamamaraan, ang suppressive cardiac pacing at radiofrequency ablation ng excitation focus ay mga alternatibo.

Ang nonparoxysmal junctional tachycardia ay nagreresulta mula sa abnormal na automaticity sa AV junction o iba pang tissue (kadalasang nauugnay sa open-heart surgery, acute anterior myocardial infarction, myocarditis, o digitalis intoxication). Ang tibok ng puso ay karaniwang nasa pagitan ng 60 at 120 na mga beats bawat minuto, at kadalasang wala ang mga sintomas. Ang ECG ay nagpapakita ng isang regular, normal na nabuong QRS complex na walang well-defined waves o may retrograde waves (inverted sa inferior leads) na lumilitaw kaagad bago ang (< 0.1 sec) o pagkatapos ng ventricular complex. Ang ritmo ay naiiba sa paroxysmal supraventricular tachycardia sa pamamagitan ng mas mababang rate ng puso nito at unti-unting simula at offset. Ang paggamot ay depende sa sanhi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]