Hiss bundle branch blockade: sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

Ang bundle branch block ay isang bahagyang o kumpletong pagkagambala ng impulse conduction sa isang sangay ng bundle; Ang bundle branch block ay isang katulad na pagtigil ng conduction sa buong bundle branch ng bundle ng His. Ang parehong mga karamdaman ay madalas na pinagsama. Karaniwang hindi ito humahantong sa pag-unlad ng mga klinikal na pagpapakita, ngunit ang pagkakaroon ng alinman sa mga karamdamang ito ay nagpapahiwatig ng pinsala sa puso. Ang diagnosis ay itinatag batay sa data ng ECG. Walang kinakailangang espesyal na paggamot.

Ang conduction block ay maaaring resulta ng iba't ibang mga sakit sa puso, kabilang ang organic na patolohiya ng organ nang walang anumang iba pang patolohiya sa puso.

Maaaring mangyari ang right bundle branch block sa mga mukhang malulusog na indibidwal. Maaari rin itong mangyari sa anterior myocardial infarction, na sumasalamin sa matinding pinsala sa myocardial. Ang bagong binuo na right bundle branch block ay isang indikasyon para sa pagsusuri para sa patolohiya ng puso, ngunit kadalasan ay walang nahanap. Ang transient right bundle branch block ay maaaring mangyari sa pulmonary embolism. Sa kabila ng katotohanan na ang right bundle branch block ay nakakagambala sa hugis ng ventricular complex, hindi ito nagiging sanhi ng mga makabuluhang paghihirap sa ECG diagnostics ng myocardial infarction.

Ang kaliwang bundle branch block ay nauugnay sa structural heart disease nang mas madalas kaysa kanang bundle branch block. Ang kaliwang bundle branch block ay kadalasang humahadlang sa paggamit ng ECG upang masuri ang myocardial infarction.

Ang bundle branch block ay kinabibilangan ng anterior at posterior branch ng kaliwang bundle branch. Ang pagkagambala ng pagpapadaloy sa kahabaan ng anterior branch ng kaliwang bundle branch ay nailalarawan sa pamamagitan ng katamtamang pagpapahaba ng QRS complex (<120 ms) at isang negatibong deviation ng QRS axis angle na higit sa -30° (left axis deviation). Ang posterior branch block ng kaliwang bundle branch ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang positibong paglihis ng anggulo na higit sa +120°. Ang kaugnayan ng bundle branch block na may structural pathology ay pareho sa kaliwang bundle branch block.

Ang hindi kumpletong block ay maaaring nauugnay sa iba pang mga conduction disturbances: Kanan bundle branch block at kaliwang anterior o posterior fascicle block (bifascicular block); anterior o posterior fascicle block, right bundle branch block, at first-degree AV block (maling tinatawag na trifascicular block; first-degree AV block ay karaniwang may dahilan sa antas ng AV node). Ang trifascicular block ay kinabibilangan ng kumbinasyon ng right bundle branch block na may alternating transient left anterior at posterior fascicle block o alternating left bundle branch block at right bundle branch block. Ang pagkakaroon ng bifascicular o trifascicular block pagkatapos ng myocardial infarction ay sumasalamin sa malawak na pinsala sa myocardial. Ang bifascicular block ay hindi nangangailangan ng partikular na paggamot hanggang sa mangyari ang second-o third-degree na AV block. Ang tunay na trifascicular block ay isang indikasyon para sa agaran at pagkatapos ay permanenteng pacing ng puso.

Kung ang complex ay pinahaba (higit sa 120 ms), ngunit walang hugis na katangian ng kanang bundle branch block o ang kaliwang bundle branch block, ang nonspecific na intraventricular conduction block ay masuri. Ang mga pagkagambala sa pagpapadaloy ay maaaring mangyari sa antas ng mga hibla ng Purkinje at maging bunga ng mabagal na pagpapadaloy mula sa myocyte patungo sa myocyte. Ang partikular na paggamot ay hindi inireseta.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]