Encephalitis na may dalang tick: diagnosis

Ang diagnosis ng tick-borne encephalitis ay batay sa anamnestic, clinical epidemiological at laboratory data. Ang pinakamahalaga sa mga endemic na rehiyon ay naka-attach sa pagbisita sa mga kagubatan, mga parke, mga villa sa tagsibol at tag-init, ang katotohanan ng pagsisipsip ng tik, at pagkain ng walang kambing na gatas ng kambing o baka.

Mga pahiwatig para sa konsultasyon ng iba pang mga espesyalista

Ang lahat ng mga pasyente na may tick-borne encephalitis ay napapailalim sa sapilitang konsultasyon sa isang neurologist. Ang mga pasyente na may progresibong kurso ng pag-encephalitis na may marka ay binibigyan ng pangangalaga sa labas ng pasyente at sa pasyente ng isang neurologist, at, kung kinakailangan, para sa mga nakakahawang sakit ng doktor.

Mga pahiwatig para sa ospital

Ang lahat ng mga pasyente na may pinaghihinalaang tick-borne encephalitis ay naospital sa isang specialized infectious department na may isang intensive care unit.

Ang clinical diagnosis ng tick-borne encephalitis

Maagang clinical diagnostic sintomas ng tik-makitid ang isip sakit sa utak - isang pagtaas sa temperatura ng katawan sa 39-40 ° C, panginginig, sakit ng ulo, pagkahilo, pagduduwal, pagsusuka, kahinaan, kalamnan sakit, joint sakit, mas mababang likod.

Sa pagsusuri, ang pansin ay nakuha sa pagkakaroon ng hyperemia ng mukha, leeg at itaas na katawan, iniksyon ng mga vessel ng sclera, conjunctivitis at hyperemia ng oropharynx. Ang mga pasyente ay malambot, adynamic. Ito ay kinakailangan upang maingat na suriin ang balat, dahil ang mga spot o iba't ibang laki ng mga hyperemic spot ay maaaring manatili sa site ng pagsipsip ng mga mites. Kailangan ng lahat ng pasyente na tuklasin ang kalagayan ng neurological.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Tukoy at hindi nonspecific na mga diagnostic laboratoryo ng tick-borne encephalitis

Sa paligid ng dugo ay may katamtamang lymphocytic leukocytosis, kung minsan ay isang paglilipat sa kaliwa na may pagtaas sa bilang ng mga stab wedges, isang pagtaas sa ESR.

Sa dalawang-alon na kurso ng sakit, ang unang alon sa karamihan ng mga pasyente ay sinamahan ng leukopenia na may kamag-anak na lymphocytosis. Sa panahon ng pangalawang alon - leukocytosis na may neutrophil shift at isang pagtaas sa ESR. Kapag ang meningeal at focal form ng sakit sa spinal cord fluid, natagpuan ang lymphocytic pleocytosis, mula sa ilang sampu hanggang ilang daang mga selula sa 1 μl.

Ang pagsusuri sa laboratoryo ng tick-borne encephalitis ay batay sa pagtuklas ng mga antibodies sa dugo ng may sakit. Gumamit ng RSK, RTGA,. RN at iba pang mga pamamaraan.

Standard para sa diagnosis ng tick encephalitis

Standard diagnostic - ELISA, na kung saan ay nagbibigay-daan hiwalay sa iyo upang tukuyin ang isang karaniwang pool ng antibodies sa virus, immunoglobulin G at immunoglobulin M. Definition M ay mahalaga upang mag-diagnose hindi lamang talamak na mga kaso ng sakit, ngunit din exacerbations ng talamak flow. Immunoglobulins ng klase G - ang kinahinatnan ng paglipat ng sakit o epektibong pagbabakuna. Ang mga pag-aaral ng serological ay ginagawa sa ipinares na sera na kinuha sa simula at wakas ng sakit. Sa kawalan ng mga antibodies, posible na pag-aralan ang ikatlong sample ng dugo na kinuha 1.5-2 buwan pagkatapos ng simula ng sakit.

Sa mga nakalipas na taon, ang pamamaraan ng PCR ay ipinakilala sa clinical practice, na ginagawang posible na tuklasin ang mga tiyak na fragment ng genome ng virus sa dugo at spinal fluid sa maagang yugto ng sakit. Ang pamamaraan ay nagpapahintulot sa iyo na mag-diagnose sa loob ng 6-8 na oras.

Halimbawa ng pagbabalangkas ng pagsusuri

A84.0. Ang pagtaas ng encephalitis, meningeal form, katamtaman ang kalubhaan (positibo ang PCR ng cerebrospinal fluid).

[7], [8], [9], [10]

Ang pagkakaiba sa diagnosis ng tick-borne encephalitis

Ang kaugalian ng diagnosis ng tick-borne encephalitis ay isinasagawa sa tatlong pangunahing grupo ng mga sakit:

• iba pang mga impeksyon ng transmissible na dala ng ixodid mites;
• nakakahawa sakit na may malubhang simula at ipinahayag karaniwang nakakahawa manifestations;
• ibang mga neuroinfections.

Sa mga rehiyon na endemic para sa tick-borne encephalitis, bilang isang panuntunan, mayroong iba pang impeksiyon na nakukuha ng vector: systemic tick-borne borreliosis at tick-borne rickettsiosis. Ang karaniwang para sa mga impeksyong ito ay isang kagat ng tik sa anamnesis, humigit-kumulang sa parehong mga panahon ng pagpapaputi at ang pagkakaroon ng mga sintomas ng pagkalasing sa matinding panahon.

Ang sabay-sabay infestation (0.5-10.5%) patho- makitid ang isip sakit sa utak at lagyan ng tsek Borrelia I. Persulcatus tumutukoy sa pagkakaroon ng likas na conjugate foci ng mga impeksyon at ang posibilidad ng isang pasyente sintomas ng parehong sakit, hal mixed infection. Para sa diagnosis ng halo-halong impeksiyon kinakailangang pagkakaroon ng mga klinikal na mga palatandaan ng dalawang mga impeksiyon. Klescheyogo diagnosis ng sakit sa utak ay batay sa katangian clinical larawan ng sakit at detection ng suwero IgM at IgG titers tumaas sa tik-makitid ang isip sakit sa utak virus. Diagnosis ng Lyme sakit batay sa klinikal pagtatanghal (pamumula ng balat migrans, Bannwart syndrome, neuritis ng facial magpalakas ng loob, Polyradiculopathy, miokarditis, sakit sa buto) at pagtukoy sa suwero IgM diagnostic titers na Borrelia burgdorferi o IgG titers taasan sa IFA.

Ang kaugalian ng diagnosis ng tick-borne encephalitis na may influenza ay dapat isaalang-alang ang seasonality ng sakit, pagbisita sa kagubatan, ang pagkakaroon ng kontak sa mga mites o ang katunayan ng hypothermia, pati na rin ang mga resulta ng laboratory studies.

Hemorrhagic fever na may bato syndrome mula sa tik-makitid ang isip sakit sa utak makilala sa masakit na masakit sakit sa panlikod na rehiyon, makabuluhang mga pagbabago sa mga klinikal na pagsubok ng dugo (3-5 th araw ng sakit leukocytosis, leukocyte kaliwa shift, pangyayari ng mga cell plasma, nadagdagan ESR sa 40-60 mm / h ) at ang pagbuo ng kakulangan ng bato, na nailalarawan sa pamamagitan ng oliguria. Mababa ang kamag-anak density ng ihi, proteinuria.

Sa pagkakaiba diagnosis ng meningeal anyo ng tik-makitid ang isip sakit sa utak na may meningitis na sanhi ng iba pang mga virus (Coxsackie virus, echo, biki, influenza, herpes virus), lalo na bigyang-pansin ang pagiging napapanahon ng sakit at isang pagsasaad ng isang kasaysayan ng mga pagbisita sa mga kagubatan, masakit at umaatake mites. Kasama ng mga klinikal sintomas ng sakit, mahalaga pamamaraan virolohikal at serological pag-aaral ng suwero ng dugo.

Para sa tuberculous meningitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang prodromal panahon, ang unti-unting pag-unlad ng meningeal sintomas na kinasasangkutan ng proseso ng cranial nerbiyos. Sa paglago ng mga sintomas ng meningeal, pag-uudyok at pagtaas ng dami, ang mga pasyente ay unti-unti na nahulog sa isang masamang kalagayan ng estado. Ang paggulo ay bihira. Ang sakit ng ulo ay binibigkas. Ang spinal-cerebral fluid ay dumadaloy sa ilalim ng mataas na presyon; lymphocytic pleocytosis; ang nilalaman ng protina ay nadagdagan, glucose - nabawasan. Ang katangian ay ang pagbuo sa cerebrospinal fluid ng isang magiliw na film, kung minsan ay may presensya ng mycobacteria tuberculosis, na sa wakas ay nagpapaliwanag sa pagsusuri. Kapag ang eksaminasyon ng X-ray ay madalas na sinusunod ang iba't ibang pagbabago sa baga ng isang tubercular na kalikasan. Sa anamnesis, madalas na isang tuberkulosis sa pasyente ang kanyang sarili o sa kanyang kapaligiran.

[11], [12], [13]