Endemic rat typhus: sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

Ang endemic typhus ay isang sporadic acute benign zoonotic rickettsiosis na nakukuha sa pamamagitan ng ectoparasites ng mga daga at daga, na may katangiang cyclical course, lagnat, katamtamang pagkalasing at laganap na roseolous-papular na pantal.

Mga kasingkahulugan: rat-borne typhus, rat-borne rickettsiosis, flea-borne typhus, flea-borne rickettsiosis, Mediterranean rat-borne rickettsiosis, Manchurian epidemic typhus.

ICD-10 code

• A79. Iba pang rickettsioses.
• A79.8. Iba pang tinukoy na rickettsioses.

Epidemiology ng endemic typhus

Ang pinagmulan at likas na reservoir ng mga nakakahawang ahente ay mga rodent (daga at daga), ang kanilang mga ectoparasite (pulgas at gamasid mites).

Ang mga tao ay nahahawa mula sa mga nahawaang daga sa mga sumusunod na paraan:

• contact - kapag kuskusin ang mga dumi ng mga nahawaang pulgas sa balat o kapag ang mga nahawaang dumi ay nadikit sa conjunctiva (0.01 mg ay sapat na);
• airborne - kapag ang pinatuyong dumi ng pulgas ay pumasok sa respiratory tract;
• alimentary - kapag kumakain ng pagkain na kontaminado ng ihi ng mga nahawaang hayop;
• naililipat - sa pamamagitan ng mga kagat ng mga ticks na nag-parasitize ng mga rodent at may kakayahang transovarial transmission.

Ang sakit ay hindi naililipat mula sa tao patungo sa tao. Ang pinakamataas na saklaw ay sinusunod sa panahon ng taglagas-taglamig, kapag ang mga rodent ay lumipat sa mga tirahan ng tao. Ang sakit ay pangunahing nakarehistro sa mga taong naninirahan sa mga bahay kung saan may mga rodent, gayundin sa mga manggagawa sa mga bodega, mga tindahan ng grocery, atbp.

Mataas ang susceptibility ng tao.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Pagkalat ng endemic typhus

Ang flea-borne typhus ay matatagpuan sa mga port city ng North at South America, India, Australia, Mediterranean basin at iba pang mga rehiyon kung saan nakatira ang isang malaking bilang ng mga rodent (daga, daga). Ang mga sporadic cases ay naitala sa mga baybayin ng Black, Caspian at Japanese sea.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Ano ang nagiging sanhi ng endemic typhus?

Ang endemic typhus ay sanhi ng Rickettsia mooseri, na dumarami sa cytoplasm ng mga apektadong selula. Sa morphological, biological at antigenic properties nito, ito ay napakalapit sa Rickettsia prowazekii, ngunit may mas kaunting pleomorphism. Mayroon silang karaniwang thermostable antigen at cross-react sa sera ng mga pasyenteng may typhus. Ang serological differentiation ay batay sa pagtuklas ng isang thermolabile antigen na partikular sa species. Sa mga hayop sa laboratoryo, ang mga daga, daga at guinea pig ay sensitibo sa pathogen. Sa kapaligiran sa mababang temperatura, ang Rickettsia mooseri sa isang tuyo na estado sa dumi ng pulgas at mga rodent secretion ay maaaring manatiling mabubuhay sa mahabang panahon.

Pathogenesis ng endemic typhus

Ipinakita ng mga eksperimento sa hayop na ang batayan ng pathogenesis at morphological substrate ng sakit, tulad ng sa typhus, ay mapanirang-proliferative thrombovasculitis ng mga capillary, precapillaries at arterioles na may pagbuo ng mga granuloma sa site ng rickettsia parasitism. Gayunpaman, ang lahat ng mga proseso ay hindi gaanong binibigkas at matagal. Ang allergic component ay isa sa mga makabuluhang salik sa pathogenesis ng endemic typhus, na ipinahayag sa nakararami na papular na katangian ng pantal. Pagkatapos magdusa ng rat rickettsiosis, ang patuloy na homologous immunity ay bubuo.

Mga sintomas ng endemic typhus

Ang endemic rat typhus ay may incubation period na 5-15 araw (sa average na 8) araw. Ang simula ng sakit ay kadalasang talamak, lumilitaw ang mga sintomas ng endemic rat typhus: panginginig, sakit ng ulo, lagnat, pananakit ng kalamnan at kasukasuan. Ang lagnat ay umabot sa maximum (38-40 °C) sa ika-4-5 araw ng pagkakasakit, nang hindi gumagamit ng antibiotics ito ay tumatagal ng hanggang 2 linggo at bumababa sa pamamagitan ng pinabilis na lysis. Ang curve ng temperatura ng isang pare-parehong uri ay nangingibabaw, mas madalas na remittent o hindi regular.

Sa ika-4-7 araw ng sakit, 75% ng mga pasyente ay nagkakaroon ng polymorphic roseola o roseola-papular na pantal, na pinaka-sagana sa katawan. Hindi tulad ng epidemic typhus, maaaring lumitaw ang mga elemento sa mukha, palad at talampakan. Ang isa pang tampok ng pantal ay ang pagbabago ng karamihan sa mga elemento ng roseola sa mga papules pagkatapos ng 2-3 araw. Ang mga elemento ng Petechial ay posible lamang sa mga malubhang kaso ng sakit (10-13% ng mga kaso). Walang mga pantal.

Ang mga pagbabago sa cardiovascular system ay minimal, bradycardia at moderate arterial hypotension ay maaaring maobserbahan. Ang pinsala sa sistema ng nerbiyos sa karamihan ng mga pasyente ay hindi gaanong mahalaga - sa anyo ng pagkahilo at pangkalahatang kahinaan. Ang mga palatandaan ng meningeal, psychosis, sintomas ng Govorov-Godelye, typhoid status ay hindi nangyayari. Ang pagpapalaki ng atay at pali ay posible sa 30-50% ng mga pasyente.

Ang endemic murine typhus ay karaniwang nagpapatuloy nang paborable, nang walang pagbabalik. Ang mga komplikasyon (thrombophlebitis, otitis, pneumonia) ay napakabihirang.

Diagnosis ng endemic typhus

Napakahirap ng clinical at differential diagnostics ng endemic murine typhus. Kinakailangang isaalang-alang ang epidemiological na sitwasyon at ang pagkakaroon ng roseolous at papular na pantal hindi lamang sa balat ng puno ng kahoy at mga paa't kamay, kundi pati na rin sa mukha, palad at paa.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Mga tukoy at hindi partikular na diagnostic sa laboratoryo ng endemic typhus

Ang hemogram sa simula ay nagpapakita ng leukopenia, pagkatapos ay leukocytosis na may lymphocytosis; posible ang pagtaas ng ESR.

Mga partikular na diagnostic ng endemic murine typhus (karaniwang diagnostics) - RSK at RNGA. Dahil sa pagkakatulad ng antigenic ng Rickettsia mooseri at Rickettsia prowazekii, ang mga reaksyon ay isinasagawa nang magkatulad. Ang malinaw na pamamayani ng antibody titer sa reaksyon sa R. mooseri antigen kumpara sa R. prowazekii antigen ay nagpapatunay sa diagnosis ng endemic typhus. Bihirang, pangunahin na may parehong titer ng antibody sa parehong species, ginagamit ang isang biological test (scrotal phenomenon).

Paano ginagamot ang endemic murine typhus?

Ang paggamot sa endemic rat typhus ay isinasagawa ayon sa pangkalahatang mga prinsipyo ng pamamahala ng mga pasyente na may rickettsioses. Ang mga pasyente ay naospital ayon sa mga klinikal na tagapagpahiwatig. Walang kinakailangang espesyal na diyeta. Kinakailangan ang pahinga sa kama hanggang sa maging normal ang temperatura. Ang Doxycycline ay inireseta (0.5 g dalawang beses sa isang araw sa unang araw, pagkatapos ay isang beses sa isang araw) o tetracycline (0.3 g apat na beses sa isang araw), at sa kaso ng hindi pagpaparaan nito - chloramphenicol (0.5 g apat na beses sa isang araw) hanggang sa ikalawang araw ng normalisasyon ng temperatura kasama (karaniwan ay 4-5 araw). Sa napapanahong paggamit ng mga antibiotics, ang pathogenetic at symptomatic na paggamot ng endemic rat typhus ay isinasagawa sa kaunting dami.

Mga tuntunin ng paglabas

Ang mga convalescent ay pinalabas pagkatapos ng kumpletong klinikal na paggaling.

Klinikal na pagsusuri

Walang isinagawang medikal na pagsusuri.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Paano maiwasan ang endemic murine typhus?

Ang endemic murine typhus ay hindi nakakahawa at hindi nangangailangan ng mandatoryong pagpapaospital. Ang mga hakbang sa pag-iwas sa pagsiklab ay pangunahing naglalayong kontrolin ang mga daga (deratization). Isinasagawa din ang pagdidisimpekta. Walang tiyak na pag-iwas.