Endemic rat typhus: mga sanhi, sintomas, diyagnosis, paggamot

Katutubo tipus - sporadic acute benign zoonotic rickettsiosis ipinadala sa pamamagitan ectoparasites Mice at rats, na may isang tipikal na cyclic pagpasa, lagnat, katamtaman pagkalasing at karaniwang rozeolozno-papular pantal.

Singkahulugan: daga tipus, daga tipus, flea tipus, flea tipus, Mediterranean daga tipus, Manchurian epidemya tipus.

ICD-10 na mga code

• A79. Iba pang rickettsiosis.
• A79.8. Iba pang tinukoy na rickettsiosis.

Epidemiology ng endemic typhus

Ang pinagmulan at likas na reservoir ng mga nakakahawang ahente ay rodents (daga at mice), ang kanilang ectoparasites (fleas at gamma mites).

Ang isang tao mula sa mga naharang na rodent ay nahahawa sa mga sumusunod na paraan:

• makipag-ugnayan - kapag hinubog ang mga feces ng mga nahawaang fleas sa balat o kapag nahawahan ang mga nahawaang feces sa conjunctiva (0.01 mg ay sapat);
• aerogenic - kapag nahuhulog ang dry feces sa respiratory tract;
• alimentary - kapag kumakain ng pagkain na kontaminado sa ihi mula sa mga nahawaang hayop;
• maipapasa - sa pamamagitan ng kagat ng mga mites, mga parasito sa mga daga at may kakayahang transovarial na paghahatid.

Mula sa isang tao hanggang sa isang tao, ang sakit ay hindi ipinapadala. Ang pinakamataas na saklaw ay nakikita sa panahon ng taglagas-taglamig, kapag ang mga rodent ay lumipat sa mga tahanan ng mga tao. Ang sakit ay nakarehistro sa mga indibidwal. Naninirahan sa mga bahay kung saan may mga rodent, at kabilang sa mga manggagawa ng warehouses, mga tindahan ng pagkain, atbp.

Mataas ang pagkamaramdamin ng isang tao.

[1], [2], [3], [4], [5]

Pamamahagi ng endemic typhus

Ang flea typhus ay matatagpuan sa port cities ng North at South America, India, Australia, Mediterranean basin at iba pang mga rehiyon. Kung saan mayroong isang malaking bilang ng mga rodents (daga, mice). Ang mga kaso ng sporadic ay naitala sa mga baybayin ng Black, Caspian at Hapon.

[6], [7], [8], [9],

Ano ang sanhi ng endemic typhus?

Ang Endemic Typhus ay sanhi ng Rickettsia mooseri rickettsia , na dumami sa cytoplasm ng mga apektadong selula. Dahil sa mga morphological, biological at antigenic properties nito, napakalapit ito sa rivet ng Procachek rickset, ngunit may mas mababang pleomorphism. Mayroon silang isang karaniwang thermostable antigen at nagbibigay ng cross-reactions sa sera sa mga pasyente na may typhus. Ang pagkakahiwalay ng serological ay batay sa pagkakakilanlan ng isang species na tukoy na termolabile antigen. Sa mga hayop ng laboratoryo, daga, mice, guinea pig ay sensitibo sa causative agent. Sa kapaligiran sa mababang temperatura, ang Micker rickettsia sa tuyo na estado sa mga feces ng pulgas at mga daga ay maaaring mabuhay nang matagal.

Pathogenesis ng endemic typhus

Sa isang eksperimento sa mga hayop ay pinapakita na ang batayan ng pathogenesis at morpolohiya substrate sakit, pati na rin sa tipus - mapanirang-proliferative trombovaskulit capillaries at arterioles precapillaries sa pagbuo ng granulomas sa mga site ng parasitism rickettsia. Gayunpaman, ang lahat ng mga proseso ay mas malinaw at matagal. Ang allergic component ay isa sa mga mahahalagang bagay sa pathogenesis ng endemic typhus, na kung saan ay ipinahayag sa nakararami papular kalikasan ng pantal. Matapos ang paglipat ng mga rickettsiosis rats bumuo ng matatag na homologous immunity.

Mga sintomas ng endemic typhus

Ang typus ng endus na daga ay may tagal ng paglubog ng 5-15 araw (isang average na 8) na araw. Ang simula ng sakit ay karaniwang talamak, ang mga sintomas ng endemic rat typhus ay lumalabas : panginginig, sakit ng ulo, lagnat, kalamnan at kasukasuan. Ang lagnat ay umaabot sa isang maximum (38-40 ° C) sa ika-apat na araw ng sakit, nang walang paggamit ng mga antibiotics na ito ay nagpatuloy hanggang sa 2 linggo at nabawasan sa pamamagitan ng pinabilis na lysis. Ang temperatura curve ay isang pare-pareho ang uri, mas madalas remittent o irregular.

Sa ika-7 na araw ng sakit sa 75% ng mga pasyente ay lumilitaw ang isang polymorphous roseous o rose-papular na pantal, karamihan ay masagana sa puno ng kahoy. Hindi tulad ng typhoid ng epidemya, maaaring lumitaw ang mga elemento sa mukha, mga palad at soles. Ang isa pang katangian ng pantal ay ang pagbabagong-anyo ng karamihan ng mga rosas na selula sa loob ng 2-3 araw sa papules. Ang mga elemento ng Petechial ay posible lamang sa malubhang sakit (10-13% ng mga kaso). Walang dropsy.

Ang mga pagbabago sa cardiovascular system ay minimal, bradycardia at mild arterial hypotension ay maaaring mangyari. Ang mga sugat ng nervous system sa karamihan ng mga pasyente ay hindi gaanong mahalaga - sa anyo ng pagkahilo at pangkalahatang kahinaan. Meningeal signs, psychoses, sintomas ni Govorov-Godel, walang katayuan sa tipus. Ang pagpapalaki ng atay at pali ay posible sa 30-50% ng mga pasyente.

Ang karaniwang typhus ng daga ay kadalasang nagpapatuloy sa paborable, nang walang pag-ulit. Ang mga komplikasyon (thrombophlebitis, otitis media, pneumonia) ay napakabihirang.

Diagnosis ng endemic typhus

Ang clinical at differential diagnosis ng endemic rat typhus ay napakahirap. Kinakailangan na isaalang-alang ang epidemiological sitwasyon at pagkakaroon ng rosas at pantuka pantal hindi lamang sa balat ng puno ng kahoy at mga paa't kamay, kundi pati na rin sa mukha, palad at paa.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Tukoy at hindi nonspecific diagnostic laboratoryo ng endemic typhus

Sa hemogram, una, leukopenia, pagkatapos leukocytosis na may lymphocytosis; posibleng isang pagtaas sa ESR.

Ang partikular na diagnosis ng endemic rat typhus (diagnostic standard) - RSK at RNGA. Kung isinasaalang-alang ang pagkakatulad ng antigenic ng Rickettsiae Muser at Riquettsia Prowacek, ang mga reaksyon ay inilagay sa kahanay. Ang natatanging pamamayani ng antibody titer sa reaksyon sa R. Mooseri antigen kumpara sa antigen ng R. Prowazekii ay nagpapatunay sa pagsusuri ng endemic typhus. Bihira, higit sa lahat na may parehong titres ng antibodies sa parehong species, gumamit ng isang biological sample (scrotal phenomenon).

Paano tinatrato ang endemic rat typhus?

Ang paggamot ng endemic rat typhus ay isinasagawa ayon sa mga pangkalahatang prinsipyo ng pamamahala ng mga pasyente na may rickettsiosis. Ang mga pasyente ay naospital ayon sa mga klinikal na indeks. Ang isang espesyal na diyeta ay hindi kinakailangan. Bago ang normalisasyon ng temperatura, ang mga kondisyon ng kama. Doxycycline (sa unang araw ng 0.5 g ng dalawang beses sa isang araw, at pagkatapos ay isang beses sa isang araw) o tetracycline (0.3 g apat na beses araw-araw), at sa kanyang hindi pag-tolerate - chloramphenicol (0.5 g apat na beses bawat araw) hanggang sa ikalawang araw ng normalisasyon ng temperatura (karaniwan ay 4-5 na araw). Sa napapanahong paggamit ng mga antibiotics, ang pathogenetic at palatandaan paggamot ng endemic daga typhus ay isinasagawa sa isang napakaliit na halaga.

Mga panuntunan sa pahayag

Ang mga pag-aalaga ay pinalabas matapos makumpleto ang klinikal na pagbawi.

Klinikal na pagsusuri

Huwag gastusin ang dispensaryo.

[16], [17], [18], [19], [20]

Paano maiwasan ang endemic typhus ng daga?

Ang typhus ng daga ay hindi nakakahawa at walang kinakailangang pag-ospital ang kinakailangan. Ang mga hakbang sa pag-iwas sa sentro ng pag-aalsa ay pangunahing naglalayong labanan ang mga rodent (deratization). Dinadala din ang pagdidisimpekta. Walang tiyak na pag-iwas.