Sakit ni Brill (sakit na Brill-Zinsser): sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

Ang Brill's disease (Brill-Zinsser, relapsing typhus) ay isang acute cyclic infectious disease, na isang endogenous relapse ng typhus, na nagpapakita mismo pagkalipas ng maraming taon sa mga taong nagkaroon ng epidemic typhus. Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng sporadicity, kawalan ng pediculosis, tipikal na klinikal na sintomas, at isang mas banayad na kurso kaysa sa epidemic typhus.

Mga kasingkahulugan: typhus recurrence, lat. Brilli morbus.

ICD-10 code

A75.1. Pabalik-balik na tipus (Brill's disease).

Epidemiology ng sakit na Brill-Zinsser

Ang reservoir at pinagmulan ng impeksyon ay isang taong nagkaroon ng typhus sa nakaraan (2-40 taon na ang nakakaraan). Karamihan sa mga matatanda ay apektado. Ang mga pasyente na may pediculosis ay maaaring pagmulan ng pangunahing tipus.

Ang sakit na Brill ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng pinagmumulan ng impeksiyon, seasonality at focality. Sa ating bansa, ang sakit ay nairehistro mula noong 1958.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Ano ang sanhi ng sakit na Brill?

Ang sakit na Brill ay sanhi ng Rickettsia prowazekii.

Pathogenesis ng sakit na Brill-Zinsser

Ang sakit na Brill ay may parehong pathogenesis at pathological anatomy gaya ng epidemic typhus. Gayunpaman, ang pinsala sa vascular na may pagbuo ng granulomatosis (mga node ng Popov) ay hindi gaanong binibigkas, na dahil sa: tiyak na kaligtasan sa sakit. Ang mas maikling tagal ng rickettsiaemia (8-10 araw) ay nauugnay din dito.

Mga sintomas ng sakit na Brill

Ang sakit na Brill ay may incubation period na maaaring tumagal ng ilang dekada. Mula sa sandali ng pagkakalantad sa kadahilanan na naghihikayat ng pagbabalik, karaniwang lumilipas ang 5-7 araw.

Ang mga sintomas ng sakit na Brill ay katulad ng epidemic typhus. Ang sakit ni Brill ay may parehong mga panahon, ngunit nailalarawan sa pamamagitan ng hindi gaanong binibigkas na pagkalasing. Pangunahing nangyayari ito sa katamtaman (70% ng mga pasyente) o banayad na anyo. Lumilitaw ang pantal sa balat nang sabay at tumatagal ng 5-7 araw, may parehong lokalisasyon, ngunit nangingibabaw ang roseolous, malalaking (0.5-1.0 cm) na mga elemento ng roseolous-papular; petechiae ay wala o kakaunti ang bilang. Ang ilang mga pasyente (hanggang 10%) ay walang mga pantal. Ang mga malubhang sakit sa pag-iisip ay bihira, ngunit posible: euphoria, pagkabalisa o pagsugpo, katamtamang delirious syndrome, mga karamdaman sa pagtulog, kung minsan ay depersonalization. Ang laki ng atay at pali ay karaniwang normalize sa ika-3-4 na araw pagkatapos bumaba ang temperatura. Ang mga pagbabago sa cardiovascular system ay nawawala sa ika-5-7 araw, at ang mga function ng central nervous system ay naibalik sa ika-15-17 araw pagkatapos ng normalisasyon ng temperatura.

Mga komplikasyon ng sakit na Brill

Ang sakit ni Brill ay bihirang maging kumplikado; ang mga komplikasyon na ito ay pangunahing nauugnay sa advanced na edad ng mga pasyente (thrombophlebitis, trombosis) o sa pagdaragdag ng pangalawang microflora (pneumonia, pyelonephritis).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Diagnosis ng sakit na Brill

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Klinikal na diagnosis ng sakit na Brill-Zinsser

Mataas na lagnat, sakit ng ulo, iniksyon ng mga daluyan ng sclera at conjunctiva, kasaysayan ng typhus.

Differential diagnostic signs ng epidemic typhus at Brill's disease

Sign, criterion	Epidemic form - pangunahing typhus	Paulit-ulit na anyo - sakit ni Briel
Kalikasan ng morbidity	Pangkat o sa anyo ng isang kadena ng mga kaugnay na sakit, sa kalaunan ay bumubuo ng isang outbreak (epidemya)	Kalat-kalat, "nakakalat" sa populasyon at panahon
Pag-asa sa mga buwan ng taglamig-tagsibol	Maaliwalas: peak incidence sa Marso-Abril	Wala: nangyayari sa anumang buwan
Komunikasyon sa carrier (kuto ng tao)	Direkta: tiyak na mayroong mga kuto sa pasyente o sa kanyang paligid	Walang koneksyon, walang kuto
Pinagmulan ng impeksyon	Maaaring mai-install sa kapaligiran ng taong may sakit	Nakaraang pangunahing sakit (kasaysayan o mga medikal na rekord)
Edad ng mga pasyente	Mataas na proporsyon (hanggang 40-45%) ng bilang ng mga taong nasa aktibong edad ng pagtatrabaho (hanggang 39 taong gulang) na ipinag-uutos na paglahok ng mga bata at kabataan (hanggang 40%)	Ang mga bata at kabataan ay hindi nagkakasakit. Sa kasalukuyan, ang edad ng mga pasyente ay higit sa 40 taong gulang
Klinikal na kurso	Ang mga tipikal, katamtaman at malubhang anyo ng sakit ay nangingibabaw. Ang dami ng namamatay hanggang 20% o higit pa. Mga komplikasyon: gangrenous lesyon ng mga paa't kamay, earlobes, atbp.	Ang tipikal, malubhang anyo ng sakit ay wala, ang banayad at katamtamang mga anyo ay nananaig, nang walang mga komplikasyon. Ang dami ng namamatay ay hindi mas mataas sa 1-2%'
Tagal ng incubation	Sa average 10-14 araw	Ang agwat sa pagitan ng unang sakit (pagsiklab sa rehiyon) at pagbabalik sa dati ay mula 3 hanggang 60 taon.
Mga resulta ng serological na pag-aaral na may tiyak na antigen	Makinis na pagtaas sa titer ng antibody, ang mga halaga ng diagnostic ay nakakamit nang hindi mas maaga kaysa sa ika-8-10 araw ng sakit. pagkakaroon ng tiyak na IgM	Ang mataas na titer ng antibody (pangunahin ang IgG) sa unang linggo ng sakit ay kadalasang mas mataas kaysa sa mga diagnostic value

[ 12 ]

Mga tukoy at hindi partikular na diagnostic ng laboratoryo ng sakit na Brill-Zinsser

Ang mga diagnostic sa laboratoryo ng sakit na Brill ay pangunahing gumagamit ng mga serological na pamamaraan. Sa kasong ito, ang IgG ay nakita sa mas maagang yugto, at maaaring wala ang IgM.

Paggamot ng sakit na Brill

Ang sakit na Brill ay ginagamot sa parehong paraan tulad ng epidemic typhus. Ang pag-ospital ng mga pasyente na may pinaghihinalaang sakit na Brill ay sapilitan.