Epekto ng ehersisyo sa osteoarthritis

Ang pagiging popular ng jogging sa populasyon ng maraming bansa sa mga nakaraang taon ay iguguhit pansin sa malayuan tumatakbo bilang isang panganib kadahilanan ng osteoarthritis. Sa paggunita at mga prospective na mga pag-aaral ay pinapakita na ang mga klinikal at radiological pamantayan para sa osteoarthritis sa middle distance runners at marathoners ipakita hindi hihigit sa mga taong hindi kasangkot sa tumatakbo. Gayunpaman, dahil sa ang katunayan na ang disenyo ng karamihan ng mga pag-aaral ay may ilang mga drawbacks (pamamaraan hindi tamang statistical analysis o maling diagnosis ng osteoarthritis at iba pa. Halaga) ng ang mga resulta ay kahina-hinala. Sinubukan ng NE Lane at coauthors (1986, 1987,1993) ang mga pagkakamali ng mga nakaraang mananaliksik. Sa loob ng 9 na taon, pinag-aralan nila ang mga palatandaan ng osteoarthritis sa mga runner-lovers ng advanced age (ibig sabihin edad 65 taon). Ito ay natagpuan na ang kategoryang ito ng mga tao na saklaw ng osteoarthritis (radiographically nakumpirma) ay hindi mas malaki kaysa sa na sa grupo ng mga indibidwal ng parehong edad na hindi mahilig sa pagtakbo. Bagaman ang pangkat runners-lover sa mga kababaihan mas madalas naitala subchondral esklerosis, at sa parehong sexes - mas madalas na natagpuan osteophytes sa radiographs, subalit ang mga may-akda concluded na di-propesyonal athletics ay hindi isang kadahilanan sa panganib ng osteoarthritis. Sa gayon, ang mga data magmungkahi na ang mga tao na may "malusog" mga kasukasuan malayuan tumatakbo ay hindi ang sanhi ng pagkabulok ng kartilago at pag-unlad ng osteoarthritis.

Ang mga pag-aaral ng mga biomechanics ng osteoarthritis sa mga modelo ng hayop ay nagpapatunay na ang konklusyon sa itaas. Sinimulan ng PM Newton at coauthors (1997) ang mga beagle na sinanay na tumakbo sa bilis na 3.3 km / h sa 75 minuto sa isang araw sa loob ng 5 araw sa isang linggo. Ang bawat aso ay nagdala ng karagdagang "exogenous" load ng 11.5 kg (130% ng body weight). Ang grupo ng kontrol ay binubuo ng mga hounds ng adult, na hindi sinanay at hindi gumagamit ng karagdagang pag-load. 52 linggo matapos magsimula ang pagsasanay, isang pagsusuri sa histological ng articular cartilage, menisci at ligaments ay natupad. Ito ay naka-out na ang inilapat na antas ng pag-load ay hindi maging sanhi ng degenerative pagbabago sa magkasanib na mga tisyu sa aso. Walang pagkakaiba sa pagitan ng mga biomechanical na katangian ng kartilago sa sinanay at hindi pinag-aralan na mga aso.

Sa isa pang pag-aaral, ang mga maliliit na hounds (na may kulang sa buhay na balangkas) ay sinanay sa isang medium na programa ng kahirapan (4 km / h sa isang gilingang pinepedalan na may 15 ° slope) sa loob ng 15 linggo. Natuklasan ng mga may-akda ang isang pampalapot ng kartilago at nadagdagan ang pagbubuo ng mga proteoglycans kumpara sa kontrol (hindi pinag-aralan) na grupo ng mga hayop. Gayunman, ang karamihan sa mga proteoglycans sa kartilago ng mga sinanay na hayop ay nawala ang kanilang kakayahang mag-aggregate sa hyaluronic acid at naglalaman ng higit pang chondroitin-6-sulfates. Ang mga may-akda ng pag-aaral ay iminungkahi na ang ganitong antas ng pag-load ay nagpapabilis sa pagkahinog ng mga deposito ng matris sa articular kartilago ng mga hayop.

Sa pag-aaral, na isinasagawa sa paglahok ng mga batang hounds, ang programa ng pagsasanay ay medyo kumplikado: 20 km bawat araw sa loob ng 15 linggo. Ito load concentration sanhi ng pagbawas ng collagen, ang isang pagtaas sa nilalaman ng tubig, pagbawas sa ang ratio ng chondroitin-6- at chondroitin-4-sulpate sa articular kartilago ng pag-ilid femoral condyle. Ang pagtaas sa distansya sa 40 km kada araw at ang tagal ng pagsasanay hanggang 52 linggo ay sinamahan ng isang pagbaba sa nilalaman ng mga proteoglycans sa kartilago VKM. Ang pinakakilalang pagkawala ng glycosaminoglycans ay nabanggit sa tuktok ng condyles ng femurs, lalo na sa ibabaw na zone ng kartilago.

C Little at co-authors (1997) nagpakita na ang matagal na matinding pagsasanay ay maaaring magbuod ng mga pagbabago sa metabolismo ng mga proteoglycans sa pulso joints sa kabayo. Sa pag-aaral na ito, ang mga may-akda-aral ang mga epekto ng katamtaman o mataas na naglo-load ng pagsasanay sa mga synthesis at marawal na kalagayan ng mga malalaking Pinagsasama-sama ng proteoglycans (aggrecan) at dalawang maliit na dermatan sulpate-naglalaman ng proteoglycans (decorin at biglycan). Ang mga eksplanasyon ng articular cartilage ay kinuha mula sa tatlong mga seksyon ng ikatlong pulso ng pulso, na account para sa pinakadakilang load at kung saan ay madalas na traumatized sa sports kabayo. Ang labindalawang kabayo na may edad na 3 hanggang 5 taon na walang clinical o radiographic na palatandaan ng patolohiya ng gitnang pulso ay kasama sa pag-aaral. Kasama sa programa ng pagsasanay ang pagtakbo sa isang bilis ng 6 m / s 2000 m 3 araw sa isang linggo na may pagtaas sa distansya sa 4000 m sa pagtatapos ng ika-8 linggo ng pag-aaral. Pagkatapos lahat ng mga hayop ay nahahati sa dalawang grupo - Group A hayop ay patuloy na mag-ehersisyo sa parehong mode tulad ng sa mga hayop ng group B ay reinforced sa pagsasanay mode (tumatakbo sa isang bilis ng 8 m / s sa layo ng 4000 m 4 araw sa isang linggo para sa 17 linggo). Pagkatapos ng 16 na linggo matapos ang pagtatapos ng pagsasanay, ang materyal ay kinuha mula sa ilang bahagi ng ikatlong pulso ng pulso mula sa magkabilang panig.

Ang histological pag-aaral ng cartilage sa parehong mga grupo na natagpuan ang depression ng ang ibabaw ng kanyang lupa at ang pagkawasak ng calcified kartilago at "kulot na mga hangganan" tangi lamang sa dorsal radial condyle ng ikatlong carpal buto. Walang makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng napansin na mga pagbabago sa histological sa pagitan ng mga grupo A at B. Sa kultura ng explants ng articular kartilago sa hayop ng group B ay inilabas higit pa ng proteoglycans mula cartilage dorsal radial condyle sa daluyan kaysa sa mga hayop ng group A, na kung saan ay nagpapahiwatig ng isang mas mataas na antas ng catabolism sa Group B. Ang pagsasama ^{ng 35} S sa proteoglycans ay mas mababa malinaw sa explants nakuha mula sa mga hayop ng grupo B; Kasabay nito, ang mga hayop ng pangkat na ito ay na-obserbahan pagpapatibay ang biosynthesis ng decorin, biglycan pagbabago sa intensity ng biosynthesis ay natukoy. Kaya, ang mga resultang ito ay nagpapahiwatig na matagal intensive training kabayo ibuyo pagsugpo ng synthesis ng aggrecan at nadagdagan synthesis ng dermatan sulfate-proteoglycans.

Ang functional papel na ginagampanan ng decorin sa mga nag-uugnay tissue sa pangkalahatan at cartilage, sa partikular, ay pa rin ng isang paksa ng pananaliksik .. Ito ay pinaniniwalaan na decorin ay gumaganap ng isang gitnang papel sa samahan ng collagen macromolecules, cell paglaganap at modulating sa aktibidad ng paglago kadahilanan (hal PDGF-R). Ang pagdaragdag ng dekorasyon sa collagen gel ay nagdulot ng pag-aalis ng mas magkakatulad na manipis na collagen fibrils kaysa sa kawalan nito. Sa cervical tissue pagkatapos ng paghahatid, ang pagkasira ng network ng kolagen na may kaugnayan sa mas mataas na antas ng dekorasyon. Kaya, ang dekorasyon, malamang, ay gumaganap ng papel ng isang "konduktor" sa mga proseso ng pag-aayos at remodeling ng nag-uugnay na tissue.

Ang pagtaas ang synthesis ng decorin pamamagitan ng chondrocytes ng articular kartilago ng mga kabayo sa isang background ng mataas na mga dynamic na naglo-load ay maaari mangahulugan bilang mga sumusunod: inilabas mula sa nasirang chondrocytes bilang tugon sa mechanical Sobra decorin magpe-play ang papel na ginagampanan ng sugo. Teorya na ito ay nakumpirma na sa pamamagitan ng pag-aaral sa vitro at sa Vivo, na kung saan ay nagpakita nadagdagan produksyon ng decorin chondrocytes nadfiziologicheskoy na-subjected sa mechanical stress. T. N. V.V. Korver et al (1992) na iniulat na cyclic load, sa vitro, inilapat sa panahon ng 7 araw, 3 beses pinatataas decorin synthesis sa articular kartilago explants. Ang mga katulad na resulta ay nakuha ng NA Vissen at co-authors (1994) na ginamit explants ng mature at hindi pa luma articular kartilago. Sa unang bahagi ng mga modelo (hypertrophic) osteoarthritis sa mga aso sapilitan sa pamamagitan ng intersection ng ang nauuna cruciate litid, GS Dourado et al (1996) na-obserbahan ang isang pagtaas sa ang antas ng mRNA biglycan, decorin at fibromodulin destabilized sa cartilage ng joints.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]