Epekto ng ehersisyo sa osteoarthritis

Ang katanyagan ng jogging sa populasyon ng maraming bansa sa mundo ay kamakailang nakakuha ng pansin sa long-distance na pagtakbo bilang isang panganib na kadahilanan para sa pag-unlad ng osteoarthritis. Ipinakita ng mga retrospective at prospective na pag-aaral na ang klinikal at radiographic na pamantayan ng osteoarthritis ay matatagpuan sa mga middle-distance at marathon runner nang hindi mas madalas kaysa sa mga taong hindi tumatakbo. Gayunpaman, dahil sa ang katunayan na ang disenyo ng karamihan sa mga pag-aaral na ito ay may isang bilang ng mga pagkukulang (maling pagsusuri sa istatistika, hindi tamang pamamaraan ng pagsusuri o pagtatasa ng osteoarthritis, atbp.), Ang kanilang mga resulta ay kaduda-dudang. NE Lane et al. (1986, 1987, 1993) sinubukang itama ang mga pagkakamali ng mga naunang mananaliksik. Sa loob ng 9 na taon, pinag-aralan nila ang mga radiographic na palatandaan ng osteoarthritis sa mga matatandang amateur runner (average na edad 65 taon). Napag-alaman na sa kategoryang ito ng mga tao, ang saklaw ng osteoarthritis (radiologically confirmed) ay hindi lumampas sa isang grupo ng mga taong may parehong edad na hindi mahilig sa pagtakbo. Bagaman sa grupo ng mga recreational runner, ang subchondral sclerosis ay mas madalas na nakarehistro sa mga kababaihan, at ang mga osteophyte ay mas madalas na nakita sa X-ray sa mga indibidwal ng parehong kasarian, gayunpaman, ang mga may-akda ay nagtapos na ang mga amateur athletics ay hindi isang panganib na kadahilanan para sa osteoarthritis. Kaya, ang ipinakita na data ay nagpapahiwatig na sa mga indibidwal na may "malusog" na mga kasukasuan, ang malayuang pagtakbo ay hindi nagiging sanhi ng pagkabulok ng kartilago at pag-unlad ng osteoarthritis.

Ang mga pag-aaral ng biomechanics ng osteoarthritis sa mga modelo ng hayop ay sumusuporta sa konklusyon sa itaas. PM Newton et al. (1997) pinag-aralan ang mga beagles na sinanay na tumakbo sa bilis na 3.3 km/h sa loob ng 75 min kada araw sa loob ng 5 araw kada linggo. Ang bawat aso ay nagdadala ng karagdagang "exogenous" load na 11.5 kg (130% ng timbang ng katawan). Ang control group ay binubuo ng mga adult beagles na hindi sinanay at walang karagdagang load na inilapat. Ang pagsusuri sa histological ng articular cartilage, menisci at ligaments ay isinagawa 52 linggo pagkatapos ng pagsisimula ng pagsasanay. Ito ay lumabas na ang inilapat na antas ng pagkarga ay hindi naging sanhi ng mga degenerative na pagbabago sa magkasanib na mga tisyu sa mga aso. Walang nakitang pagkakaiba sa pagitan ng mga biomechanical na katangian ng cartilage sa mga sinanay at hindi sinanay na aso.

Sa isa pang pag-aaral, ang mga batang (skeletally immature) na mga beagle ay sinanay sa isang medyo mahirap na programa (4 km/h sa isang treadmill na may 15° incline) sa loob ng 15 linggo. Natagpuan ng mga may-akda ang pampalapot ng kartilago at nadagdagan ang synthesis ng mga proteoglycans kumpara sa kontrol (hindi sinanay) na pangkat ng mga hayop. Gayunpaman, ang karamihan sa mga proteoglycans sa cartilage ng mga sinanay na hayop ay nawalan ng kakayahang magsama-sama sa hyaluronic acid at naglalaman ng mas maraming chondroitin-6-sulphates. Iminungkahi ng mga may-akda ng pag-aaral na ang antas ng pagkarga na ito ay nagpapabilis sa pagkahinog ng mga deposito ng matrix sa articular cartilage ng mga hayop.

Sa isang pag-aaral na isinagawa sa mga batang beagles, ang programa ng pagsasanay ay bahagyang mas kumplikado: 20 km bawat araw sa loob ng 15 linggo. Ang load na ito ay nagdulot ng pagbaba sa konsentrasyon ng collagen, pagtaas ng nilalaman ng tubig, at pagbaba sa ratio ng chondroitin-6- at chondroitin-4-sulphates sa articular cartilage ng lateral femoral condyles. Ang pagtaas ng distansya sa 40 km bawat araw at ang tagal ng pagsasanay hanggang 52 na linggo ay sinamahan ng pagbawas sa nilalaman ng mga proteoglycans sa cartilage ECM. Ang pinaka-binibigkas na pagkawala ng glycosaminoglycans ay nabanggit sa mga dulo ng femoral condyles, lalo na sa mababaw na zone ng kartilago.

Maliit et al. (1997) ay nagpakita na ang talamak na matinding pagsasanay ay maaaring magdulot ng mga pagbabago sa metabolismo ng proteoglycan sa mga kasukasuan ng carpal ng kabayo. Sa pag-aaral na ito, sinuri ng mga may-akda ang mga epekto ng katamtaman hanggang sa masiglang pag-load ng pagsasanay sa synthesis at degradation ng isang malaking pinagsama-samang proteoglycan (aggrecan) at dalawang maliit na dermatan sulfate na naglalaman ng proteoglycans (decorin at biglycan). Ang articular cartilage explants ay nakolekta mula sa tatlong mataas na load at karaniwang nasugatan na mga site sa ikatlong carpus sa performance horse. Labindalawang kabayo, may edad na 3 hanggang 5 taon, na walang klinikal o radiographic na ebidensya ng gitnang carpal joint pathology ay kasama sa pag-aaral. Ang programa ng pagsasanay ay binubuo ng pagtakbo sa 6 m/s para sa 2000 m 3 araw bawat linggo, na tumataas sa 4000 m sa pagtatapos ng ika-8 linggo ng pag-aaral. Pagkatapos ang lahat ng mga hayop ay nahahati sa dalawang grupo - ang mga hayop ng pangkat A ay patuloy na nagsasanay sa parehong mode, at ang mga hayop ng pangkat B ay nagkaroon ng intensified mode ng pagsasanay (tumatakbo sa bilis na 8 m / s sa layo na 4000 m 4 na araw sa isang linggo para sa 17 linggo). 16 na linggo pagkatapos ng pagtatapos ng pagsasanay, ang materyal ay nakolekta mula sa ilang mga lugar ng ikatlong carpal bone sa magkabilang panig.

Ang histological na pagsusuri ng cartilage mula sa mga hayop ng parehong grupo ay nagsiwalat ng depression ng mga mababaw na lugar nito at pagkasira ng calcified cartilage at "wavy border" lamang sa lugar ng dorsal radial condyle ng ikatlong carpal bone. Walang makabuluhang pagkakaiba sa mga nakitang pagbabago sa histological na natagpuan sa pagitan ng mga grupo A at B. Sa kultura ng articular cartilage explants mula sa mga hayop ng grupo B, ang isang mas malaking halaga ng proteoglycans ay inilabas mula sa cartilage ng dorsal radial condyle papunta sa daluyan kaysa sa mga hayop ng grupo A, na nagpapahiwatig ng isang mas mataas na antas ng catabolism sa grupo B. Pagsasama ng ^mas kaunting proteoglycans sa grupo B. mula sa mga hayop ng pangkat B; sa parehong oras, ang isang pagtaas sa decorin biosynthesis ay na-obserbahan sa mga hayop ng pangkat na ito, at walang mga pagbabago sa intensity ng biglycan biosynthesis ay natagpuan. Kaya, ang nakuha na mga resulta ay nagpapahiwatig na ang pang-matagalang masinsinang pagsasanay ng mga kabayo ay nagpapahiwatig ng pagsugpo ng aggrecan synthesis at pagtaas ng synthesis ng dermatan sulfate na naglalaman ng mga proteoglycans.

Ang functional na papel ng decorin sa connective tissue sa pangkalahatan at cartilage sa partikular ay nananatiling isang paksa ng pananaliksik. Ipinapalagay na gumaganap ng pangunahing papel ang Decorin sa organisasyon ng mga collagen macromolecules, paglaganap ng cell, at modulasyon ng aktibidad ng growth factor (hal., TGF-β). Ang pagdaragdag ng decorin sa isang collagen gel ay nagresulta sa pagtitiwalag ng mas pare-pareho, manipis na collagen fibrils kaysa sa kawalan nito. Sa postpartum cervical tissue, ang pagkagambala ng collagen network ay nauugnay sa pagtaas ng mga antas ng decorin. Kaya, ang decorin ay malamang na gumaganap bilang isang "konduktor" ng mga proseso ng pag-aayos ng connective tissue at remodeling.

Ang pagtaas sa decorin synthesis ng equine articular cartilage chondrocytes sa ilalim ng mataas na dynamic load ay maaaring bigyang-kahulugan bilang mga sumusunod: decorin na inilabas mula sa mga nasirang chondrocytes bilang tugon sa mekanikal na labis na karga ay gumaganap bilang isang mensahero. Ang hypothesis na ito ay sinusuportahan ng in vitro at in vivo na pag-aaral, na nagpakita ng pagtaas ng produksyon ng decorin ng mga chondrocytes na sumailalim sa supraphysiological mechanical load. THV Korver et al. Iniulat ni (1992) na ang cyclic loading, in vitro, na inilapat sa loob ng 7 araw, ay nagpapataas ng decorin synthesis sa articular cartilage explants ng 3 beses. Ang mga katulad na resulta ay nakuha ng NA Vissen et al. (1994), na gumamit ng mature at immature articular cartilage explants. Sa isang modelo ng maagang (hypertrophic) osteoarthritis na sapilitan sa mga aso sa pamamagitan ng transection ng anterior cruciate ligaments, GS Dourado et al. (1996) naobserbahan ang tumaas na antas ng mRNA ng biglycan, decorin, at fibromodulin sa cartilage ng mga destabilized joints.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]