Epidemic keratoconjunctivitis

Ang epidemic keratoconjunctivitis ay impeksyon sa ospital, higit sa 70% ng mga pasyente ang nahawahan sa mga institusyong medikal. Ang pinagmulan ng impeksiyon ay isang pasyente na may keratoconjunctivitis. Ang impeksyon ay kumakalat sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay, mas madalas - nasa eruplano. 

[1], [2], [3], [4], [5],

Ang mga kadahilanan ng paghahatid ng pathogen ay mga nahawaang kamay ng mga tauhan ng medikal, mga patak ng mata na paulit-ulit na paggamit, mga instrumento, mga instrumento, mga prostheses sa mata, mga contact lens. 

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Ang Adenovirus serotypes 8,11, 19, 29 ay ang pangunahing mga kaunlarang ahente ng epidemya na keratoconjunctivitis.

[15], [16], [17], [18]

May tatlong yugto:

• Ako - matinding conjunctival manifestations;
• II - pagkatalo ng kornea;
• III - pagbawi.

Ang tagal ng panahon ng paglaganap ng sakit ay 3-14, karaniwang 4-7 araw. Ang simula ng sakit ay talamak, karaniwang ang parehong mga mata ay apektado: unang isa, pagkatapos ng 1-5 araw - ang pangalawa. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng mga ukit, pandamdam ng isang banyagang katawan sa mata, lacrimation. Namamaga eyelids, conjunctiva o eyelids moderate hyperemia makabuluhang mas mababang transitional fold infiltrated, nakatuping, sa karamihan ng mga kaso, tuklasin ang maliit na follicles at petechial hemorrhages. Sa 7-8 araw ang phenomena ng talamak pamumula ng mata tumila, may isang panahon ng isang haka-haka na pagpapabuti (2-4 araw), at pagkatapos ay doon ay ang muling paglala ng pamumula ng mata, sinamahan ng ang hitsura ng punto infiltrates sa kornea. Ang mga Corneals ng parehong mga mata ay apektado, ngunit sa pangalawang sakit na mata - sa isang mas madaling degree. Karaniwang hitsura ng maliit, punto, subepithelial infiltrates, na matatagpuan sa ilalim ng Bowman membrane, hindi kulay ang fluorescein. Ang bilang ng mga ito ay nagdaragdag sa loob ng 2-5 na araw, nakuha ang parehong paligid at ang gitnang bahagi ng kornea. Sa ilang mga kaso, sa karagdagan sa mga tipikal na subepithelial, mababaw na pinong epithelial infiltrates, kulay na may fluorescein, ay natagpuan. Sa mga sumusunod na linggo ang mga infiltrates ay dumaranas ng mabagal na reverse development. Ang panahon na ito ay sinamahan ng isang pagtaas sa visual acuity, na bumaba sa panahon ng panahon ng labis na pagsabog ng corneal. Minsan tinutukoy ang mga opacities ng corneal na napaka-mabagal, 1-3 taon.

Ang adenoviral conjunctivitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na pagkakalat. Ang mga paglaganap ng impeksiyon ay nabanggit sa iba't ibang oras ng taon, pangunahin sa mga may sapat na gulang sa mga organisadong grupo, ngunit mas madalas sa mga ospital sa mata o kabilang sa mga bumisita sa mga klinika sa mata. Ito ay dahil sa mga kakaibang pagkakalat ng sakit, higit sa lahat na ipinadala sa pamamagitan ng mga droplet na nasa hangin na may adenoviral conjunctivitis at kontak - sa kaso ng epidemya keratoconjunctivitis.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Pagsusuri ng epidemya keratoconjunctivitis

Para sa diyagnosis ng adenovirus sakit sa mata ay ang pinakamahalagang immunofluorescent detection ng Adenovirus antigen sa scrapings mula sa conjunctiva ng eyeball at serology ng ipinares sera, na nagpapahintulot upang kumpirmahin ang pinagmulan retrospectively mula sa pagtaas sa titers antibody sa isang adenovirus antigen.

[26], [27], [28]

Paggamot ng epidemya keratoconjunctivitis

Ang paggamot ay mahirap, dahil walang mga gamot para sa mga pumipili na epekto sa mga adenovirus. Gamitin paghahanda malawak na antiviral aksyon: (. Lokferon, oftalmoferon at iba pa) interferon o interferon inducers, pag-install ay ginanap 6-8 beses bawat araw, at sa pangalawang week mabawasan ang kanilang mga halaga sa 3-4 beses bawat araw. Ang panahon ng Vostrom ay dinagdagan ng isang antiallergic drug allergothal o spersallerg 2-3 beses sa isang araw at kumukuha ng antihistamine sa loob ng 5-10 araw. Sa mga kaso ng daloy ng subacute, ang mga patak ng alomide o lecrolin ay ginagamit 2 beses sa isang araw. Gamit ang mga pelikula na nabuo at ang panahon ng mga pagsabog ng corneal, ang corticosteroids (dexapos, maxidex o otan-dexamethasone) ay inireseta 2 beses sa isang araw. Sa pamamagitan ng corneal lesions mag-apply typhus, korpozin, vitasik o copegree 2 beses sa isang araw. Sa mga kaso ng kakulangan ng fluid sa luha sa mahabang panahon, ginagamit ang mga droga na suppressing; isang natural na luha 3-4 beses sa isang araw, ophthalmic o vidisik-gel 2 beses sa isang araw.

Sa paulit-ulit na epidemya keratoconjunctivitis palabas immunocorrecting taktivin therapy (6 injections bawat kurso sa mga maliliit na dosis - 25 g) o levamisole 75 mg 1 oras bawat linggo. Sa loob ng mahabang panahon pagkatapos ng epidemic keratoconjunctivitis, ang pagkasira ay nabawasan, tila, dahil sa pagkatalo ng mga glandula ng lacrimal. Ang phenomena ng kakulangan sa ginhawa ay aalisin sa pamamagitan ng pag-install ng polyglucin o liquidfilm.

Ang paggamot ng mga pasyente na may mga sakit sa adenoviral eye ay dapat na sinamahan ng mga pang-iwas na hakbang tulad ng:

• pagsusuri ng mga mata ng bawat pasyente sa araw ng ospital upang maiwasan ang pagpasok ng impeksyon sa ospital;
• maagang pagtuklas ng mga kaso ng pag-unlad ng mga sakit sa ospital;
• paghihiwalay ng mga pasyente na may solong mga kaso ng sakit at kuwarentenas sa panahon ng paglaganap, mga hakbang sa anti-epidemya;
• ang mga medikal na pamamaraan (pag-install ng mga patak, pamahid) ay dapat na isinasagawa sa isang indibidwal na payat na pipette at isang salamin na pamalo; Ang mga patak ng mata ay dapat na palitan araw-araw;
• ang mga instrumento sa metal, pipette, mga solusyon ng nakapagpapagaling na sangkap ay dapat na ma-desimpektado sa pamamagitan ng pagkulo ng 45 minuto;
• Ang mga tonometero, mga instrumento at instrumento na hindi makatiis sa paggamot sa init, ay dapat na masontaminado sa 1% na solusyon ng chloramine; pagkatapos ng kemikal na pagdidisimpekta, kinakailangan upang banlawan ang mga bagay na ito na may tubig o kuskusin na may isang koton na may balat na may 80% ethyl alcohol upang alisin ang mga residue ng disinfectant mula sa kanilang ibabaw;
• upang maiwasan ang paghahatid ng impeksiyon ng mga kamay ng mga medikal na tauhan, pagkatapos ng bawat eksaminasyon o gumaganap ng mga medikal na pamamaraan, hugasan ang iyong mga kamay ng sabon at mainit na tubig na tumatakbo, dahil ang paggamot sa kamay ng alkohol ay hindi sapat;
• para sa pagdidisimpekta ng kuwarto, paglilinis ng basa na may 1% chloramine solution at ultraviolet irradiation ng hangin ay kailangang isagawa;
• sa sumiklab upang maiwasan ang pinsala sa kornea at conjunctiva, na nagbukod ng naturang pagmamanipula, massage eyelids, tonometry, subconjunctival iniksyon, Physiotherapeutic pamamaraan, surgery sa mucosa at ang eyeball;
• kalinisan at gawaing pang-edukasyon.