Epidemic keratoconjunctivitis

Ang epidemic keratoconjunctivitis ay isang impeksyon sa ospital, higit sa 70% ng mga pasyente ay nahawaan sa mga institusyong medikal. Ang pinagmulan ng impeksyon ay isang pasyente na may keratoconjunctivitis. Ang impeksyon ay kumakalat sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay, mas madalas - sa pamamagitan ng airborne droplets.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Ang mga kadahilanan ng paghahatid ng pathogen ay mga nahawaang kamay ng mga medikal na tauhan, magagamit muli na mga patak ng mata, mga instrumento, mga aparato, ocular prostheses, mga contact lens.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Ang mga adenovirus ng serotypes 8, 11, 19, 29 ay ang pangunahing sanhi ng mga ahente ng epidemya na keratoconjunctivitis.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Ang mga sintomas ng epidemya na keratoconjunctivitis ay nagsisimula sa talamak na follicular conjunctivitis (madalas na may film formation), na sinamahan ng paglaki at pananakit ng kaukulang mga lymph node, matinding sakit ng ulo at lagnat. Pagkatapos ng 7-10 araw, ang mga sugat ng corneal ay sumali sa (mula 10 hanggang 99% ng mga kaso), maraming mga mababaw na punto ng opacities ang lumilitaw, na sinamahan ng mga epithelial erosions. Minsan lumilitaw ang mga infiltrate sa kornea sa ilalim ng lamad ng Bowman, at pagkatapos ay madalas na nananatiling buo ang epithelium.

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ng sakit ay 3-14, mas madalas 4-7 araw. Ang simula ng sakit ay talamak, kadalasan ang parehong mga mata ay apektado: una, pagkatapos ng 1-5 araw - ang pangalawa. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng nakatutuya, isang pandamdam ng isang banyagang katawan sa mata, lacrimation. Ang mga talukap ng mata ay namamaga, ang conjunctiva ng mga talukap ng mata ay katamtaman o makabuluhang hyperemic, ang mas mababang transitional fold ay infiltrated, nakatiklop, sa karamihan ng mga kaso maliit na follicles at pinpoint hemorrhages ay napansin. Pagkatapos ng 7-8 araw, ang mga sintomas ng talamak na conjunctivitis ay humupa, ang isang panahon ng maliwanag na pagpapabuti ay nagsisimula (2-4 na araw), pagkatapos kung saan ang isang paulit-ulit na pagpalala ng conjunctivitis ay sinusunod, na sinamahan ng hitsura ng pinpoint infiltrates sa kornea. Ang mga kornea ng parehong mga mata ay apektado, ngunit sa pangalawang may sakit na mata - sa isang mas banayad na antas. Karaniwan, lumilitaw ang maliliit, punctate, subepithelial infiltrates, na matatagpuan sa ilalim ng lamad ng Bowman, hindi nabahiran ng fluorescein. Ang kanilang bilang ay tumataas sa loob ng 2-5 araw, na nakakaapekto sa parehong paligid at gitnang bahagi ng kornea. Sa ilang mga kaso, bilang karagdagan sa tipikal na subepithelial, matatagpuan ang mababaw na maliliit na epithelial infiltrates na may bahid ng fluorescein. Sa mga susunod na linggo, ang mga infiltrate ay sumasailalim sa mabagal na reverse development. Ang panahong ito ay sinamahan ng isang pagtaas sa visual acuity, na bumaba sa panahon ng masaganang corneal rashes. Minsan, ang mga bantas na opacities ng cornea ay bumabagsak nang napakabagal, 1-3 taon.

Ang adenoviral conjunctivitis ay lubhang nakakahawa. Ang mga paglaganap ng impeksyon ay sinusunod sa iba't ibang oras ng taon, pangunahin sa mga nasa hustong gulang sa mga organisadong grupo, ngunit mas madalas sa mga ospital sa mata o sa mga taong bumisita sa mga institusyong medikal sa mata. Ito ay dahil sa mga kakaibang katangian ng pagkalat ng sakit, na ipinadala pangunahin sa pamamagitan ng airborne droplets sa adenoviral conjunctivitis at sa pamamagitan ng contact - sa epidemic keratoconjunctivitis.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Mayroong tatlong yugto:

• I - talamak na conjunctival manifestations;
• II - pinsala sa kornea;
• III - pagbawi.

Diagnosis ng epidemic keratoconjunctivitis

Para sa pagsusuri ng mga sakit sa mata ng adenoviral, ang pinakamahalaga ay ang immunofluorescent detection ng adenoviral antigen sa mga scrapings mula sa conjunctiva ng eyeball at serological testing ng ipinares na sera, na nagpapahintulot sa retrospective confirmation ng etiology sa pamamagitan ng pagtaas ng titers ng antibodies sa adenoviral antigen.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Paggamot ng epidemic keratoconjunctivitis

Ang mga sulfonamide at antibiotic ay inireseta upang maiwasan ang pangalawang impeksiyon. Ang mga instillation ng DNAase at Poludan ay ginagamit. Kapag nagsimula ang mga adhesions (membranous form ng epidemic keratoconjunctivitis), sila ay pinaghihiwalay ng isang glass rod at inilapat ang 0.5% thiamycin ointment.

Ang immunocorrective therapy na may taktivin (6 na iniksyon sa maliliit na dosis - 25 mcg) o levamisole 75 mg isang beses sa isang linggo ay ipinahiwatig.

Mahirap ang paggamot, dahil walang mga gamot na may pumipiling pagkilos sa mga adenovirus. Gumagamit sila ng mga gamot na may malawak na epekto ng antiviral: mga interferon (lokferon, oftalmoferon, atbp.) Sa talamak na panahon, ang antiallergic na gamot na allergoftal o persallerg ay idinagdag 2-3 beses sa isang araw at ang mga antihistamine ay iniinom nang pasalita sa loob ng 5-10 araw. Sa mga kaso ng subacute course, ang alomid o lecrolin drop ay ginagamit 2 beses sa isang araw. Sa kaso ng mga nabuong pelikula at ang panahon ng mga pantal sa corneal, ang mga corticosteroids ay inireseta (dexapos, maxidex o oftan-dexamethasone) 2 beses sa isang araw. Para sa mga sugat sa corneal, typhon, korpozin, vitasik o coperegel ay ginagamit 2 beses sa isang araw. Sa mga kaso ng hindi sapat na likido ng luha sa mahabang panahon, ginagamit ang mga kapalit ng luha: natural na luha 3-4 beses sa isang araw, oftagel o vidisik-gel 2 beses sa isang araw.

Sa kaso ng paulit-ulit na epidemya na keratoconjunctivitis, ang immunocorrective therapy na may taktivin (25 mcg bawat kurso ng 6 na iniksyon sa maliliit na dosis) o levamisole 75 mg isang beses sa isang linggo ay ipinahiwatig. Sa loob ng mahabang panahon pagkatapos ng epidemya na keratoconjunctivitis, ang lacrimation ay nabawasan, tila dahil sa pinsala sa mga glandula ng lacrimal. Ang kakulangan sa ginhawa ay hinalinhan sa pamamagitan ng pag-install ng polyglucin o liquifilm.

Pag-iwas

Ang paggamot sa mga pasyente na may mga sakit sa mata ng adenoviral ay dapat na sinamahan ng mga hakbang sa pag-iwas, tulad ng:

• pagsusuri ng mga mata ng bawat pasyente sa araw ng pag-ospital upang maiwasan ang pagpasok ng impeksyon sa ospital;
• maagang pagtuklas ng mga kaso ng pag-unlad ng sakit sa ospital;
• paghihiwalay ng mga pasyente sa mga nakahiwalay na kaso ng sakit at kuwarentenas sa kaso ng mga paglaganap, mga hakbang laban sa epidemya;
• ang mga medikal na pamamaraan (pag-install ng mga patak, aplikasyon ng pamahid) ay dapat isagawa gamit ang isang indibidwal na sterile pipette at glass rod; ang mga patak ng mata ay dapat palitan araw-araw;
• ang mga metal na instrumento, pipette, at solusyon ng mga panggamot na sangkap ay dapat na disimpektahin sa pamamagitan ng pagpapakulo sa loob ng 45 minuto;
• ang mga tonometer, mga instrumento at mga aparato na hindi makatiis sa paggamot sa init ay dapat na disimpektahin ng isang 1% na solusyon ng chloramine; pagkatapos ng pagdidisimpekta ng kemikal, kinakailangang banlawan ng tubig ang mga tinukoy na bagay o punasan ang mga ito ng cotton swab na babad sa 80% ethyl alcohol upang alisin ang anumang natitirang mga disinfectant mula sa kanilang ibabaw;
• upang maiwasan ang paghahatid ng impeksyon sa pamamagitan ng mga kamay ng mga medikal na tauhan, kinakailangang hugasan ang iyong mga kamay ng sabon at mainit na tubig na tumatakbo pagkatapos ng bawat pagsusuri o pamamaraan ng paggamot, dahil hindi sapat ang paggamot sa iyong mga kamay ng alkohol;
• upang disimpektahin ang mga lugar, ang basa na paglilinis ay dapat isagawa gamit ang isang 1% na solusyon ng chloramine at ang hangin ay dapat na irradiated na may ultraviolet rays;
• Sa panahon ng pagsiklab ng sakit, kinakailangan upang maiwasan ang pinsala sa conjunctiva at kornea, kung saan ang mga manipulasyon tulad ng eyelid massage, tonometry, subconjunctival injection, physiotherapy procedure, operasyon sa mucous membrane at eyeball ay hindi kasama;
• gawain sa edukasyon sa kalusugan.