Syphilis

Syphilis ay isang malalang sakit na nakakahawa na ipinadala nang nakararami sa pamamagitan ng pakikipagtalik. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng periodicity ng kurso at iba't ibang mga klinikal na manifestations.

Ano ang syphilis?

Syphilis ay isang sistemang sakit na dulot ng Treponema pallidum. Mga pasyente na may sakit sa babae na paggamot ay maaaring nakadirekta sa pag-aalis ng mga sintomas at mga palatandaan ng pangunahing impeksyon (ulcer o chancre sa site ng impeksiyon), pangalawa (manifestations, kabilang ang rashes, sugat ng mauhog lamad at balat, adenopathy) o tertiary infection (karamdaman ng puso, nervous system, mata, pandinig na mga karamdaman at gummous lesyon). Ang impeksiyon ay maaari ding makita sa latent stage gamit ang serological tests. Ang mga pasyente ay may latent (nakatago) sakit sa babae, na alam na sila ay nahawaan sa panahon ng nakaraang taon ay itinuturing bilang mga pasyente na may maagang tago sakit sa babae; sa lahat ng iba pang mga kaso late latent syphilis o syphilis na may hindi alam na tagal ay diagnosed. Theoretically, paggamot na may late tago sakit sa babae (pati na rin sa tertiary syphilis) ay dapat na mas mahaba sa gayon ay microorganisms hatiin mas mabagal; Gayunpaman, ang pagiging maaasahan at kabuluhan ng naturang konsepto ay hindi tinukoy.

Mga sanhi ng syphilis

Ang causative agent ng sakit ay maputlang treponema, na kabilang sa genus Treponema. Ang maputla, treponemal form ay isang spiral corkscrew na bahagyang patulis patungo sa mga dulo. Ito ay may 8 hanggang 14 pare-parehong kulot. Ang haba ng bawat kulot ay tungkol sa um, at ang haba ng buong treponema ay depende sa bilang ng mga kulot. Tulad ng ibang mga selula, ang maputlang treponema ay binubuo ng isang cell wall, cytoplasm at nucleus. Sa parehong mga dulo at panig doon ay manipis na spiral flagella, dahil sa kung saan ang maputlang treponema ay napaka-mobile. Mayroong apat na uri ng paggalaw: translational (periodic, na may iba't ibang bilis - 3 hanggang 20 mcm / h); Rotator (pag-ikot sa paligid nito axis); baluktot (pendular, nakalaylay); kontraktwal; (kulot, nakakagulat). Kadalasan, ang lahat ng mga paggalaw na ito ay pinagsama. Ang maputlang spirochete ay katulad ng sa Sp. Buccalis at Sp. Dentium, na kung saan ay saprophigous o kondisyon na pathogenic flora ng mauhog lamad. Ang paggalaw at porma ng maputlang treponema ay nakikilala ito mula sa mga mikroorganismo. Ang pinagmulan ng impeksiyon ay isang taong may sipilis, ang impeksiyon na maaaring mangyari sa anumang panahon ng sakit, kabilang ang tago. Ang maputla spirochete ay pumapasok sa katawan pangunahin sa pamamagitan ng napinsala na balat, mauhog na lamad, at sa panahon ng pagsasalin ng dugo na kontaminado. Ee ay maaaring napansin sa ibabaw ng syphilitic elemento (pagguho ng lupa, ulser), sa lymph nodes, cerebrospinal fluid, nerve cells, tissues ng mga laman-loob, pati na rin sa dibdib ng gatas at tamod. Ang isang pasyente na may aktibong pagpapakita ng syphilis ay nakakahawa sa iba. Mayroong paraan ng paghahatid ng impeksyon sa bahay, halimbawa, sa pamamagitan ng karaniwang mga bagay (mga kutsara, bote, baso, sipilyo, pipa sa paninigarilyo, sigarilyo), na may mga halik, kagat, pagpapasuso.

Sa panitikan, ang mga kaso ng impeksiyon sa syphilis ng mga medikal na tauhan (lalo na ang mga gynecologist at surgeon) ay inilarawan sa walang pag-iingat na pagsusuri ng mga pasyente, mga pathologist mula sa mga bangkay ng mga taong dumaranas ng syphilis. Ang impeksyon ng sipi ay nailalarawan sa iba't ibang tagal (mula sa maraming buwan hanggang ilang taon) at daloy ng tulad ng alon, na dulot ng isang pagbabago sa mga aktibong pagpapakita na may mga tagal ng tagatiling estado. Ang periodicity ng daloy ay nauugnay sa nakakahawang kaligtasan sa sakit na nagmumula sa sakit na ito, ang pag-igting na iba sa iba't ibang mga panahon ng syphilis.

[1], [2], [3], [4],

Mga sintomas ng syphilis

May mga katutubo at nakuha na sakit sa babae. Ang unang nangyayari kung ang maputlang spirochete ay pumapasok sa sanggol sa pamamagitan ng inunan. Sa panahon ng nakuha na sakit sa babae ay may 4 na panahon: pagpapapisa ng itlog, pangunahin, pangalawang, tersiyaryo.

Ang inkubasyon panahon ng sakit sa babae impeksiyon ay itinuturing na mula noong T. Pallidum organismo bago ang unang clinical sintomas - chancre, at karaniwang tumatagal ng 20 hanggang 40 araw. Gayunpaman, maaari itong maging isang mantika ng 10-15 araw (na may napakalaking impeksiyon, na manifests ang maramihang mga bipolar o chancre at superimpeksiyon sa isang "chancre sequential" o "chancre-print") o pagpahaba ng hanggang sa 4 na buwan. Lengthening ang incubation period sinusunod na may malubhang kapanabay sakit, mga matatanda, pagkatapos ng paggamot na may maliit na dosis ng antibiotics higit intercurrent sakit, lalo na habang gonorrhea impeksiyon. Sa panahon na ito ang maputlang treponema ay dumami sa katawan at kumakalat sa pamamagitan ng sistemang lymphatic. Ang treponema ng daloy ng dugo ay dinadala sa iba't ibang organo at sistema, na nagdudulot ng iba't ibang mga proseso ng patolohiya at pagbabago ng reaktibiti ng organismo.

Ang pangunahing panahon ay nagsisimula sa hitsura sa site ng pagpapakilala ng maputlang trospotem ng isang solidong chancre bago ang paglitaw ng unang heneral na pantal. Ang panahong ito ay tumatagal ng isang average na 6-7 na linggo.

Ang nagreresultang pagpapakilala sa mga site ng mga pathogen chancre - lamang syphiloderm pangunahing panahon - na sinusundan ng isang regional lymphangitis at rehiyonal na lymphadenitis, na sa dulo ng isang pass poliadspit tiyak, conserved nang walang anumang pagbabago sa loob ng anim na buwan. Sigurado primary seronegative (dahil na pangyayari ng paglipat sa chancre serological reaksyon ng mga negatibong sa positibo) at pangunahing seropositive (mula sa panahon ng pagbuo ng positibong serological reaksyon hanggang generalised pantal) tagal syphilis.

Pangalawang panahon (mula sa unang generalised pantal hanggang tertiary syphilides - hillocks at gummas) ay tumatagal para sa 2-4 na taon, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang undulating kasalukuyang, ang kasaganaan at iba't-ibang mga klinikal sintomas. Ang mga pangunahing manifestations ng panahong ito ay nakita, papular, pustular, pigment syphilis at alopecia.

Ang aktibong yugto ng panahong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinakamaliliwanag at sagana na pagsabog (pangalawang sariwang syphilis), na sinamahan ng mga labi ng isang solidong chancre, na ipinahayag na polyadenitis. Ang pantal ay tumatagal ng ilang linggo o mas kaunti - buwan, pagkatapos ay spontaneously disappears. Paulit-ulit na episodes ng rashes (secondary recurrent syphilis) na alternatibo sa mga panahon ng kumpletong kawalan ng manifestations (pangalawang tagatiling sakit sa babae). Ang mga pagsabog sa pangalawang paulit-ulit na syphilis ay mas masagana, ngunit mas malaki ang sukat. Sa unang kalahati ng taon ay sinamahan sila ng polyadenitis. Ang mga mucous membranes, internal organs (viscerosyphilis), ang nervous system (neurosyphilis) ay madalas na kasangkot sa proseso. Ang sekswal na sekundaryong panahon ay napaka nakakahawa, dahil mayroon silang malaking bilang ng mga spirochetes.

Ang tertiary period ay sinusunod sa mga taong hindi nakatanggap o nakatanggap ng mababa ang paggamot. Ito ay nagsisimula nang mas madalas sa 3-4 taon ng karamdaman sa kawalan ng paggamot ay tumatagal hanggang sa katapusan ng isang buhay ng pasyente.

Ang mga sintomas ng panahong ito ay ang pinakadakilang kalubhaan, humahantong sa indelible disfigurement ng hitsura, kapansanan at | madalas sa kamatayan. Tertiary syphilis katangi-alun course interleaved aktibong manifestations sa iba't-ibang bahagi ng katawan at tisyu (lalo na sa balat, mauhog lamad at buto) at ang haba tago estado. Ang tertiary period syphilis ay kinakatawan ng tubercles at nodes (gum). Sila ay naglalaman ng isang maliit na halaga ng maputla treponem. May mga tertiary na aktibo, o mahayag, at tertiary latent syphilis. Ang mga clinical manifestations ng viscero- at neurosyphilis ay madalas na nabanggit.

Sa ilang mga pasyente, ang mga deviation mula sa classical na kurso ng syphilis ay sinusunod. Ito ang tinatawag na "walang namumuno" ( "mute"), sipilis o "walang sakit sa babae chancre" kapag ang pathogen isang beses penetrates malalim sa tissue o misses ang sasakyang-dagat (hal, may malalim na cut, dugo pagsasalin ng dugo). Sa kasong ito ay walang pangunahing panahon, at ang sakit ay nagsisimula pagkatapos ng pinahabang panahon ng pagpapapisa ng itlog, ayon sa pagkakabanggit, sa pamamagitan ng mga rashes ng pangalawang panahon ng syphilis.

Ang hindi pagkakaroon ng sakit sa syphilis ay hindi umiiral, iyon ay, ang isang tao ay maaaring maging impeksyon muli pagkatapos ng paggamot (reinfection). Sa syphilis, mayroong di-sterile o nakakahawang kaligtasan sa sakit. Ang Superinfection ay isang bagong impeksiyon na may syphilis mula sa isang taong na-impeksyon ng syphilis. Sa pamamagitan ng karagdagang impeksiyon, ang clinical manifestations ay tumutugma sa panahon ng syphilis, na kasalukuyang sinusunod sa pasyente.

Ang pagkakaiba diagnosis ng pangunahing sakit sa babae ay isinasagawa sa isang bilang ng nakakaguho at ulcerative dermatoses, sa partikular sa hakbang boils ulceration, nakakaguho at ulcerative balapopostitom at vulvitis, herpes simplex, sninotsellyulyarnoy epithelioma. Syphilitic roseola ay naiiba mula sa manifestations ng typhus at typhoid fever at iba pang mga malalang sakit na nakakahawa, mula sa nakakalason roseola; sa allergic medicine toxicodermia, sa localization ng mga rashes ng pangalawang panahon sa lugar ng lalamunan - mula sa isang ordinaryong namamagang lalamunan. Ang papular syphilis ay iba-iba mula sa psoriasis, pula flat lichen, parapsoriasis, atbp; malawak na condylomas sa anus ng anus - mula sa genital warts, hemorrhoids; pustular syphilis - mula sa pustular skin diseases; manifestations of the Tertiary period - mula sa tuberculosis, leprosy, kanser sa balat, atbp.

Pagsusuri ng sipilis

Exudate o apektadong tissue examination sa isang madilim na larangan ng paningin o may direktang immunofluorescence (PIF) ay isang tumpak na pamamaraan para sa pag-diagnose ng maagang syphilis. Ang paunang pagsusuri ay isinasagawa gamit ang 2 uri ng pagsusulit: a) non-treponemal - VDRL (Venereal Diseases Research Laboratories) at RPR; b) treponemal (pagsipsip ng treponemal fluorescent antibodies - RIF-abs, at passive microhematagglutination reaction - RPGA). Ang paggamit ng mga pagsusulit ng isang uri lamang ay hindi nagbibigay ng mga tumpak na resulta dahil sa posibilidad ng pagkuha ng mga maling-positibong tugon sa mga di-treponemal na mga pagsusulit. Ang titres ng mga di-treponemal na mga pagsubok ay kadalasang nakakaugnay sa aktibidad ng sakit. Alang para sa isang 4-fold pagbabago sa titer, katumbas ng 2 pagbabanto pagbabago (eg, mula 1:16 hanggang 1: 4 o 1: 8 hanggang 1:32) Ito ay pinaniniwalaan na pagkatapos ng paggamot ng mga di-treponemal pagsusuri ay dapat na negatibo, subalit, sa ilang mga pasyente na sila manatiling positibo sa mababang mga titulo para sa isang tiyak na panahon, at paminsan-minsan sa buong buhay. Sa 15-25% ng mga pasyente na tumatanggap ng paggamot sa panahon ng pangunahing yugto ng syphilis, ang mga serological reaksyon ay maaaring mababaligtad, na nagbibigay ng mga negatibong resulta sa loob ng 2-3 taon. Ang mga titulo ng antibody sa treponemal na mga pagsubok ay hindi maayos na nauugnay sa aktibidad ng sakit at hindi dapat gamitin upang suriin ang tugon sa paggamot.

Ang follow-up serological testing ay dapat isagawa gamit ang parehong mga reaksiyong serological (hal. VDRL o RPR) at sa parehong laboratoryo. Ang VDRL at RPR ay pantay na makabuluhan, ngunit ang mga dami ng mga resulta ng mga pagsusuring ito ay hindi maaaring maihambing, dahil ang mga pamagat ng RPR ay kadalasang bahagyang lumampas sa mga pamagat ng VDRL.

Ang hindi pangkaraniwang mga resulta ng mga serological na pagsusulit (karaniwan ay mataas, hindi karaniwang mababa at fluctuating titers) ay karaniwang sinusunod sa mga pasyente na may HIV. Sa ganitong mga pasyente, ang ibang mga pagsusulit ay dapat gamitin (halimbawa, biopsy at direktang mikroskopya). Gayunpaman, ipinakita na tumpak ang pagsusulit ng serological at nagbibigay ng maaasahang mga resulta sa pag-diagnose ng sakit sa babae at pag-evaluate ng tugon sa paggamot sa karamihan ng mga pasyente na may HIV.

Hindi mo magagamit ang isang pagsubok upang masuri ang lahat ng mga kaso ng neurosy-phyllis. Diagnosis neurosyphilis sa presensya o kawalan ng clinical manifestations ay dapat na batay sa ang mga resulta ng iba't ibang mga serological mga pagsubok kasabay ng data sa nilalaman ng mga cell at protina sa cerebrospinal fluid (CSF) at ang mga resulta VDRL CSF, (RPR hindi ginagamit para sa CSF). Sa pagkakaroon ng aktibong syphilis, ang bilang ng mga leukocytes sa CSF ay kadalasang nadagdagan (> 5 / mm ³ ); Ang pagsubok na ito ay isang sensitibong paraan ng pagtatasa ng pagiging epektibo ng paggamot. Ang VDRL test ay ang standard serological test para sa CSF testing; kung natuklasan ang reaksyon sa kawalan ng makabuluhang kontaminasyon ng CSF sa dugo, maaari itong ituring bilang isang diagnostic test para sa neurosyphilis. Gayunpaman, ang VDRL na may CSF ay maaari ring magbigay ng mga negatibong resulta sa pagkakaroon ng neurosyphilis. Inirerekomenda ng ilang mga eksperto na magsagawa ng pagsubok ng RIF-abs sa CSF. Ang RIF-abs na may CSF ay mas tiyak para sa diagnosis ng neurosyphilis (ibig sabihin, nagbibigay ito ng mas maraming mga maling positibong resulta) kaysa sa VDRL. Gayunpaman, ang test na ito ay lubos na sensitibo at ang ilang mga kagalang-galang na eksperto ay naniniwala na ang isang negatibong resulta ng RIF-abs na may CSF ay nagbibigay-daan sa pagbubukod ng neurosyphilis.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],

Paggamot ng sakit sa babae

Ang Penicillin G, na pinangangasiwaan ng parenteral, ay ang droga na pinili para sa paggamot ng lahat ng mga yugto ng syphilis. Uri ng paghahanda (halimbawa, benzathine, may tubig na procaine o may tubig na mala-kristal), dosis at tagal ng paggamot ay depende sa yugto at clinical manifestations ng sakit.

Ang pagiging epektibo ng penicillin sa paggagamot ng syphilis ay napatunayang may klinikal na aplikasyon kahit na bago makuha ang mga resulta ng clinical randomized trials. Dahil dito, halos lahat ng mga rekomendasyon para sa paggamot ng sakit sa babae ay batay sa opinyon ng mga eksperto at kinumpirma ng isang serye ng mga bukas na klinikal na pagsubok at 50 taon ng klinikal na paggamit.

Ang parenteral penicillin G ay ang tanging gamot na ang pagiging epektibo ay napatunayan sa paggamot ng neurosyphilis o syphilis sa panahon ng pagbubuntis. Ang mga pasyente na alerdyik sa penisilin, kabilang ang mga pasyente na may neurosyphilis at mga buntis na kababaihan na may anumang yugto ng syphilis, ay dapat tratuhin ng penicillin, pagkatapos ng paunang desensitization. Sa ilang mga kaso, maaaring gamitin ang mga pagsusuri sa balat para sa allergy sa penicillin (tingnan ang Pamamahala ng mga pasyente na may kasaysayan ng penicillin allergy). Gayunpaman, ang naturang pagsusuri ay mahirap dahil sa kakulangan ng komersyal na allergens.

Ang reaksyon ng Yarisch-Hexheimer-isang talamak na reaksyon sa temperatura na sinamahan ng sakit ng ulo, pananakit ng kalamnan at iba pang mga sintomas-maaaring maobserbahan sa unang 24 na oras na therapy ng sipilis; ang pasyente ay dapat na binigyan ng babala tungkol sa posibilidad ng gayong reaksyon. Ang reaksyon ng Yaris-Hexheimer ay kadalasang sinusunod sa mga pasyente na may maagang sakit sa sipilis. Maaari mong inirerekumenda ang paggamit ng mga antipiretiko ahente; walang kasalukuyang mga paraan upang maiwasan ang reaksyon na ito. Sa mga buntis na kababaihan, ang reaksyon ng Jarish-Hexheimer ay maaaring magpukaw ng pagkabunot ng kapanganakan o maging sanhi ng mga kondisyon ng pathological sa sanggol. Ang pangyayari na ito ay hindi dapat maging dahilan para sa pagtanggi o pagpapaliban ng paggamot.

Ang paggamot ng sakit sa babae ay nakasalalay sa mga klinikal na anyo at inilarawan nang mas detalyado sa tagubilin sa diagnosis, paggamot at pag-iwas sa syphilis na inaprobahan ng Ministry of Health. Ang publikasyong ito ay nagbibigay ng pangkalahatang impormasyon at ilan sa mga rehimeng paggamot na ginamit.

Ang pagpigil sa paggamot ay ibinibigay sa mga taong hindi pa nagkaroon ng higit sa 2 buwan mula sa sandaling makipag-ugnay sa may sakit na sakit sa babae.

Para sa preventive paggamot inilapat sa bawat ektarya sumusunod na pamamaraan: benzathine benzylpenicillin bitsillina o 2.4 milyon U / m isa-isa o bitsillip-3 1.8 milyong IU, o 5 hanggang bicillin 1.5 milyong U / m 2 p / linggo. No. 2, o benzylpenicillin para sa 600,000 na mga yunit bawat minuto / araw. Araw-araw para sa 7 araw, o benzylpenicillin procaine para sa 1.2 milyong yunit sa / m r / araw. Araw-araw na numero 7.

Para sa paggamot ng mga pasyente na may pangunahing sakit sa babae gamit ang isa sa mga sumusunod na pamamaraan: benzathine benzilpepitsillin ng 2.4 milyong U / m isang beses sa bawat 7 araw № 2 o Bitsillin 2.4 million U / m isang beses sa bawat 5 araw № 3 o bicillin 3 para sa 1.8 milyong mga yunit o bicillin-5 para sa 1.5 milyong yunit sa bawat m 2 p / ped. No. 5, o benzylpenicillin procaine para sa 1.2 milyong mga yunit IM sa / m 1 p / araw. Araw-araw na numero 10, o benzylpenicillin 600,000 na mga yunit sa bawat araw / m2 p / araw. Araw-araw para sa 10 araw, o benzylpenicillin para sa milyong mga yunit ng ED IM bawat 6 na oras (4 r / araw) araw-araw sa loob ng 10 araw.

Para sa paggamot ng mga pasyente na may maagang tago at sekundaryong sakit sa babae gamitin ang isa sa mga sumusunod na pamamaraan: benzathine benzylpenicillin sa 2.4 million U / m isang beses sa bawat 7 araw № Bitsillin 3 o 2.4 milyong U / m isang beses sa bawat 5 araw № 6 o bicillin 3 para sa 1.8 milyong mga yunit o bicillin-5 para sa 1.4 milyong mga yunit sa bawat m 2 p / linggo. Hindi. 10, o benzylpenicillin procaine ngunit 1.2 milyong yunit sa / mr / araw. Araw-araw na numero 20, o benzylpenicillin 600,000 na yunit bawat minuto / araw. Araw-araw para sa 20 araw, o benzylpepicillin para sa milyong mga yunit ng ED IM bawat 6 na oras (4 r / araw) araw-araw para sa 20 araw.

Para sa paggamot ng mga pasyente na may tertiary latent kamakailan-lamang na at tago hindi natukoy na syphilis gamitin ang isa sa mga sumusunod na pamamaraan: benzylpenicillin sa milyong mga yunit / m tuwing 6 na oras (. 4 / d) Araw-araw para sa 28 araw, 2 linggo - ang pangalawang penicillin course sa mga katulad na dosis o isa sa mga bawal na gamot average ng imbakan (o benzylpenicillin procaine benzylpenicillin) para sa 14 na araw o procaine benzylpenicillin sa 1.2 milyong U / m p / araw. № araw 20, 2 linggo - isang pangalawang kurso procaine benzylpenicillin sa mga katulad na dosis № 10, benzylpenicillin o 600 libong IU / m 2 r / d .. Araw-araw para sa 28 araw, pagkatapos ng 2 linggo - ang ikalawang kurso ng benzylpenicillin sa isang katulad na dosis sa loob ng 14 na araw.

Sa presensya ng mga allergic reaksyon sa penicillin, ang mga paghahanda ng reserbasyon ay ginagamit: doxycycline para sa 0.1 g bawat os 2 r / araw. Araw-araw para sa 10 araw - para sa preventive na paggamot, 15 araw - para sa paggamot ng pangunahin at 30 araw - para sa paggamot ng pangalawang at maagang tago sifilis, o tetracycline para sa 0.5 g bawat os 4 r / araw. Araw-araw para sa 10 araw - para sa preventive na paggamot, 15 araw - para sa pangunahin at 30 araw - para sa paggamot ng pangalawang at maagang tago sifilis, o erythromycin para sa 0.5 g bawat os 4 r / araw. Araw-araw para sa 10 araw -para sa preventive paggamot, 15 na araw - at ang pangunahing paggamot para sa 30 araw - para sa paggamot ng pangalawang at Maagang tago sakit sa babae o oksatsilin o ampicillin sa milyong mga yunit / m 4 / araw. (tuwing 6 na oras) araw-araw para sa 10 araw - para sa preventive treatment, 14 na araw - para sa pangunahing paggamot at 28 araw - para sa paggamot ng pangalawang at maagang tagatiling sakit sa babae.

Kapag ang paggamot ng doxycycline at tetracycline sa tag-init, dapat na maiwasan ng mga pasyente ang matagal na pagkakalantad sa direktang liwanag ng araw dahil sa kanilang mga potensyal na side effect.

Pamamahala ng mga kasosyo sa sekswal na may sipilis

Ang seksuwal na paghahatid ng T. Pallidum ay sinusunod lamang sa pagkakaroon ng mga syphilitic lesions ng mga mauhog na lamad at balat; Ang mga manifestations ay bihirang pagkatapos ng 1 taon pagkatapos ng impeksiyon. Gayunpaman, ang mga taong nakipagtalik sa mga pasyente na may anumang yugto ng syphilis ay napapailalim sa pagsusuri sa klinikal at serological alinsunod sa mga sumusunod na rekomendasyon:

• Ang mga taong na naging sa contact na may isang pasyente na may isang primary, secondary o tago (mas mababa sa 1 taon) syphilis loob ng 90 araw na nauuna sa detection ng sakit sa babae maaari itong ma-impeksyon, kahit na ang mga ito ay seronegative, kaya dapat silang magtalaga ng preventive paggamot.
• Ang tao na nagkaroon ng sexual contact na may isang pasyente na may isang primary, secondary o tago (mas mababa sa 1 taon) Syphilis higit sa 90 araw bago ibinubunyag niya syphilis ay dapat na tratuhin preventively, kung ang mga resulta ng serological mga pagsubok ay hindi maaaring makuha nang sabay-sabay, at isang pagkakataon Ang kasunod na pagmamanman ay hindi eksaktong itinatag.
• Upang makilala ang mga kasosyo at may hawak na mga ito preventive paggamot, mga pasyente na may sakit sa babae ng hindi alam ang tagal na may mataas na titers ay matatagpuan sa mga di-treponemal pagsusulit (<1:32), dapat rassmativatsya bilang pasyente na may maagang sakit sa babae. Gayunman, batay sa dami ng serological titers ay hindi dapat ibahin ang unang bahagi mula sa huling bahagi ng tago sakit sa babae concealed upang matukoy ang mga diskarte ng paggamot (tingnan. Latent syphilis seksyon ng paggamot).
• Ang patuloy na mga kasosyo ng mga pasyente na may late na syphilis ay napapailalim sa isang klinikal at serological na pagsusuri para sa syphilis at, depende sa mga resulta nito, sila ay inireseta ng paggamot.

Oras ng panahon bago ang paggamot, sa panahon na kung saan ang pagkakakilanlan ng sekswal na mga kasosyo sa panganib, ay 3 months plus tagal ng mga sintomas para sa mga pangunahing sakit sa babae, 6 na buwan plus tagal ng mga sintomas para sa mga sekundaryong sakit sa babae, at 1 taon para sa maagang tago sakit sa babae.

Pag-iwas sa syphilis

Pag-iwas ng sakit sa babae ay nahahati sa mga pampubliko at indibidwal. Sa publiko ng prevention pamamaraan isama ang libreng medikal na paggamot mula sa mga kwalipikadong propesyonal sa STI klinika, aktibong pagkilala at nagdadala sa mga pinagkukunan ng impeksiyon paggamot, at mga contact ng mga pasyente na may sakit sa babae, na nagbibigay ng klinikal at serological monitoring ng mga pasyente bago ang deregistration, preventive screening para sa syphilis sa mga donor, mga buntis na kababaihan, ang lahat ng mga inpatients, mga negosyo ng pagkain at mga manggagawa sa pangangalaga ng bata. Ayon sa epidemiological survey Maaari indications g kasangkot at tinaguriang risk group sa rehiyon na ito (prostitutes, bums, taxi driver at iba pa.). Ang isang mahalagang papel ay nilalaro ng edukasyon sa kalusugan, lalo na sa mga grupo ng kabataan. Kapag STI clinic deploy network convenience item nang paisa-isa pag-iwas sa sakit sa babae at iba pang mga sakit, sexually transmitted diseases. Personal (indibidwal na) pag-iwas sa sakit sa babae ay batay sa pagbubukod ng casual sex, at lalo na delikadesa, paggamit, kung saan naaangkop, condom, at pag-uugali matapos ang isang kahina-hinalang pa contact complex kalinisan hakbang kapwa sa tahanan at sa punto ng mga indibidwal na pag-iwas. Traditional Prevention Center na isinasagawa sa mga klinika, ay isang agarang pag-ihi. Bathing sa katawan at genital area perigenitalnyh na may maligamgam na tubig at sabon, wiping ang mga lokasyong ito sa isa sa mga disinfectant solusyon (sublimat 1: 1000, 0.05% solusyon ng chlorhexidine biglyukonaga, tsidipol) pagtatanim sa isip sa yuritra 2-3% ng lakas na solusyon o protargola 0.05% solusyon hlorgeksidiia bigluconate (gibitan). Paggamot na ito ay epektibo sa panahon ng unang 2 oras matapos posibleng contamination kapag sakit na nakuha sa pathogens ay pa rin sa ibabaw mucocutaneous pabalat. Pagkatapos ng 6 na oras pagkatapos ng pakikipag-ugnay, magiging walang silbi. Kasalukuyang magagamit sa anumang sitwasyon kaagad autoprofilaktika venereal diseases gamit handa na "bulsa" kontra sa sakit na ahente ibinebenta sa parmasya (tsidipol, miramistin, gibitan et al.).