Syphilis

Ang Syphilis ay isang talamak na nakakahawang sakit na naililipat pangunahin sa pamamagitan ng pakikipagtalik. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng periodicity ng kurso at iba't ibang mga klinikal na pagpapakita.

Ano ang syphilis?

Ang Syphilis ay isang sistematikong sakit na dulot ng Treponema pallidum. Sa mga pasyenteng may syphilis, maaaring idirekta ang paggamot sa pag-aalis ng mga sintomas at palatandaan ng pangunahing impeksiyon (ulser o chancre sa lugar ng impeksyon), pangalawang impeksiyon (mga pagpapakita kabilang ang pantal, mucosal at mga sugat sa balat, adenopathy), o impeksyon sa tertiary (cardiac, nervous, ocular, auditory, at gummatous disorder). Ang impeksyon ay maaari ding matukoy sa nakatagong yugto sa pamamagitan ng mga serologic na pagsusuri. Ang mga pasyenteng may nakatagong (nakatagong) syphilis na kilalang nahawahan sa loob ng nakaraang taon ay itinuturing na may maagang nakatagong syphilis; lahat ng iba pang mga kaso ay itinuturing na may late latent syphilis o syphilis na hindi alam ang tagal. Sa teorya, ang paggamot para sa late latent syphilis (pati na rin para sa tertiary syphilis) ay dapat na mas mahaba dahil ang mga organismo ay mas mabagal na naghahati; gayunpaman, ang bisa at kahalagahan ng konseptong ito ay hindi pa natukoy.

Mga sanhi ng Syphilis

Ang causative agent ng sakit ay maputlang treponema, na kabilang sa genus Treponema. Ang maputlang treponema ay isang spiral na hugis corkscrew, bahagyang patulis patungo sa mga dulo. Mayroon itong 8 hanggang 14 na pare-parehong kulot. Ang haba ng bawat kulot ay humigit-kumulang µm, at ang haba ng buong treponema ay depende sa bilang ng mga kulot. Tulad ng ibang mga cell, ang maputlang treponema ay binubuo ng isang cell wall, cytoplasm at nucleus. Sa magkabilang dulo nito at sa mga gilid ay manipis na spiral flagella, dahil sa kung saan ang maputlang treponema ay napaka-mobile. Mayroong apat na uri ng paggalaw: translational (pana-panahon, sa iba't ibang bilis - mula 3 hanggang 20 µm / h); rotary (pag-ikot sa paligid ng axis nito); pagbaluktot (hugis-pendulum, parang latigo); contractile; (parang alon, nanginginig). Kadalasan ang lahat ng mga paggalaw na ito ay pinagsama. Ang maputlang spirochete ay halos kapareho sa Sp. buccalis at Sp. Dentium, na mga saprophytes o oportunistang flora ng mauhog lamad. Ang paggalaw at hugis ng maputlang treponema ay nakikilala ito sa mga mikroorganismo na ito. Ang pinagmumulan ng impeksiyon ay isang taong may syphilis, ang impeksiyon kung saan maaaring mangyari sa anumang yugto ng sakit, kabilang ang tago. Ang maputlang spirochete ay pumapasok sa katawan pangunahin sa pamamagitan ng napinsalang balat, mauhog na lamad, at gayundin sa panahon ng pagsasalin ng nahawaang dugo. Ito ay matatagpuan sa ibabaw ng syphilitic elements (erosions, ulcers), sa mga lymph node, cerebrospinal fluid, nerve cells, tissues ng internal organs, pati na rin sa breast milk at seminal fluid. Ang isang pasyente na may aktibong pagpapakita ng syphilis ay nakakahawa sa iba. Mayroong ruta ng sambahayan ng paghahatid ng impeksyon, halimbawa, sa pamamagitan ng karaniwang mga gamit sa bahay (kutsara, tabo, baso, toothbrush, mga tubo sa paninigarilyo, sigarilyo), sa pamamagitan ng paghalik, pagkagat, pagpapasuso.

Inilalarawan ng panitikan ang mga kaso ng impeksyon sa syphilis ng mga medikal na tauhan (lalo na ang mga gynecologist at surgeon) sa panahon ng walang ingat na pagsusuri sa mga pasyente, mga pathologist mula sa mga bangkay ng mga taong may syphilis. Ang impeksyon sa syphilitic ay nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang tagal (mula sa ilang buwan hanggang ilang taon) at isang parang alon na kurso, sanhi ng pagbabago ng mga aktibong pagpapakita na may mga panahon ng isang nakatagong estado. Ang periodicity ng kurso ay nauugnay sa nakakahawang kaligtasan sa sakit na nagmumula sa sakit na ito, ang intensity ng kung saan ay nag-iiba sa iba't ibang mga panahon ng syphilis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Sintomas ng Syphilis

Ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng congenital at nakuha na syphilis. Ang una ay nangyayari kung ang maputlang spirochete ay pumasok sa katawan ng fetus sa pamamagitan ng inunan. Sa panahon ng nakuha na syphilis, 4 na panahon ay nakikilala: pagpapapisa ng itlog, pangunahin, pangalawa, tersiyaryo.

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ng syphilis ay itinuturing na mula sa sandali ng impeksyon ng organismo na may maputlang treponema hanggang sa paglitaw ng unang klinikal na sintomas - matigas na chancre, at karaniwang tumatagal ng 20-40 araw. Gayunpaman, maaari itong paikliin sa 10-15 araw (sa kaso ng napakalaking impeksyon, na ipinakita ng maramihang o bipolar chancres, pati na rin sa kaso ng superinfection sa anyo ng "sequential chancres" o "imprint chancres") o pinalawig sa 4 na buwan. Ang isang extension ng panahon ng pagpapapisa ng itlog ay nabanggit sa kaso ng malubhang magkakasamang sakit, sa mga matatandang tao, pagkatapos ng paggamot na may maliit na dosis ng antibiotics para sa mga intercurrent na sakit, lalo na sa sabay-sabay na impeksyon sa gonorrhea. Sa panahong ito, dumarami ang maputlang treponema sa organismo at kumakalat sa lymphatic system. Ang mga Treponema ay dinadala ng daluyan ng dugo sa iba't ibang mga organo at sistema, na nagiging sanhi ng iba't ibang mga proseso ng pathological at pagbabago ng reaktibiti ng organismo.

Ang pangunahing panahon ay nagsisimula sa hitsura ng isang matigas na chancre sa site ng pagpapakilala ng maputlang treponemas hanggang sa paglitaw ng unang pangkalahatang pantal. Ang panahong ito ay tumatagal sa average na 6-7 na linggo.

Ang matigas na chancre na lumilitaw sa lugar ng pagpapakilala ng pathogen ay ang tanging syphilid ng pangunahing panahon at sinamahan ng rehiyonal na lymphangitis at rehiyonal na lymphadenitis, na sa pagtatapos ng panahon ay nagiging isang tiyak na polyadspit, na nagpapatuloy nang walang anumang partikular na pagbabago sa loob ng anim na buwan. Ginagawa ang pagkakaiba sa pagitan ng pangunahing seronegative (mula sa sandaling lumitaw ang matigas na chancre hanggang sa magbago ang mga reaksyon ng serological mula sa negatibo tungo sa positibo) at pangunahing seropositive (mula sa sandaling naging positibo ang mga reaksyon ng serological hanggang sa paglitaw ng isang pangkalahatang pantal) mga panahon ng syphilis.

Ang pangalawang panahon (mula sa unang pangkalahatang pantal hanggang sa hitsura ng tertiary syphilides - tubercles at gummas) ay tumatagal ng 2-4 na taon, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang wave-like course, kasaganaan at pagkakaiba-iba ng mga klinikal na sintomas. Ang mga pangunahing pagpapakita ng panahong ito ay batik-batik, papular, pustular, pigmented syphilides at pagkakalbo.

Ang aktibong yugto ng panahong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinaka matingkad at masaganang mga pantal (pangalawang sariwang syphilis), na sinamahan ng mga labi ng matapang na chancre, binibigkas na polyadenitis. Ang pantal ay tumatagal ng ilang linggo o, mas madalas, buwan, pagkatapos ay kusang nawawala. Ang mga paulit-ulit na yugto ng mga pantal (pangalawang paulit-ulit na syphilis) ay kahalili ng mga panahon ng kumpletong kawalan ng mga pagpapakita (pangalawang latent syphilis). Ang mga pantal sa pangalawang paulit-ulit na syphilis ay hindi gaanong sagana, ngunit mas malaki ang laki. Sa unang kalahati ng taon, sinamahan sila ng polyadenitis. Ang proseso ay madalas na nagsasangkot ng mga mucous membrane, mga panloob na organo (viscerosyphilis), at ang nervous system (neurosyphilis). Ang mga pangalawang syphilides ay lubhang nakakahawa, dahil naglalaman sila ng isang malaking bilang ng mga spirochetes.

Ang tertiary period ay sinusunod sa mga indibidwal na hindi nakatanggap o nakatanggap ng hindi sapat na paggamot. Karaniwan itong nagsisimula sa ika-3 o ika-4 na taon ng sakit at, sa kawalan ng paggamot, ay tumatagal hanggang sa katapusan ng buhay ng pasyente.

Ang mga sintomas ng panahong ito ay ang pinakamalubha, na humahantong sa permanenteng pagkasira ng anyo, kapansanan at kadalasang kamatayan. Ang tertiary syphilis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang parang alon na kurso na may mga alternating aktibong pagpapakita sa iba't ibang mga organo at tisyu (pangunahin sa balat, mauhog na lamad at buto) at mga pangmatagalang nakatagong estado. Ang tertiary syphilides ay kinakatawan ng mga tubercle at node (gummas). Naglalaman ang mga ito ng isang maliit na bilang ng maputlang treponema. Ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng tertiary active, o manifest, at tertiary latent syphilis. Ang mga klinikal na pagpapakita ng viscero- at neurosyphilis ay madalas na nabanggit.

Ang ilang mga pasyente ay nagpapakita ng mga paglihis mula sa klasikong kurso ng syphilis. Ito ang tinatawag na "walang ulo" ("silent") syphilis o "syphilis na walang matigas na chancre", kapag ang pathogen ay agad na tumagos nang malalim sa tisyu o pumasok sa isang sisidlan (halimbawa, na may malalim na hiwa, sa panahon ng pagsasalin ng dugo). Sa kasong ito, walang pangunahing panahon, at ang sakit ay nagsisimula pagkatapos ng isang katumbas na pinalawig na panahon ng pagpapapisa ng itlog na may mga pantal ng pangalawang panahon ng syphilis.

Walang likas na kaligtasan sa sakit sa syphilis, ibig sabihin, ang isang tao ay maaaring mahawaan muli pagkatapos ng paggaling (reinfection). Sa syphilis, mayroong non-sterile o infectious immunity. Ang superinfection ay isang bagong impeksyon na may syphilis ng isang taong may sakit na sa syphilis. Sa karagdagang impeksiyon, ang mga klinikal na pagpapakita ay tumutugma sa panahon ng syphilis na kasalukuyang sinusunod sa pasyente.

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng pangunahing syphilis ay isinasagawa sa isang bilang ng mga erosive at ulcerative dermatoses, lalo na sa isang furuncle sa yugto ng ulceration, erosive at ulcerative balaposthitis at vulvitis, herpes simplex, sninocellular epithelioma. Ang syphilitic roseola ay naiiba sa mga pagpapakita ng typhus at typhoid fever at iba pang mga talamak na nakakahawang sakit, mula sa nakakalason na roseola; sa allergic drug toxicoderma, kapag naglo-localize ng mga pantal sa pangalawang panahon sa lugar ng pharynx - mula sa karaniwang tonsilitis. Ang papular syphilides ay naiiba sa psoriasis, lichen planus, parapsoriasis, atbp.; malawak na condylomas sa anal area - mula sa matulis na condylomas, almuranas; pustular syphilides - mula sa pustular na mga sakit sa balat; mga pagpapakita ng tertiary period - mula sa tuberculosis, ketong, kanser sa balat, atbp.

Diagnosis ng syphilis

Ang pagsusuri sa exudate o apektadong mga tisyu sa isang madilim na larangan ng paningin o paggamit ng direktang immunofluorescence (DIF) ay mga tumpak na pamamaraan para sa pag-diagnose ng maagang syphilis. Ang mga paunang diagnostic ay isinasagawa gamit ang dalawang uri ng mga pagsusuri: a) non-treponemal - VDRL (Venereal Diseases Research Laboratories) at RPR; b) treponemal (pagsipsip ng treponemal fluorescent antibodies - RIF-abs, at passive microhemagglutination reaction - RPHA). Ang paggamit lamang ng isang uri ng pagsubok ay hindi nagbibigay ng tumpak na mga resulta dahil sa posibilidad na makakuha ng mga false-positive na tugon sa mga non-treponemal na pagsusuri. Ang mga titer ng mga pagsusuring hindi treponemal ay karaniwang nauugnay sa aktibidad ng sakit. Isinasaalang-alang ang 4 na beses na pagbabago sa titer, katumbas ng pagbabago ng 2 dilution (hal., mula 1:16 hanggang 1:4, o mula 1:8 hanggang 1:32). Ang mga pagsusuring hindi ntreponemal ay inaasahang magiging negatibo pagkatapos ng paggamot, ngunit sa ilang mga pasyente ay nananatili silang positibo sa mababang titer sa loob ng ilang panahon, at kung minsan ay habang-buhay. Sa 15-25% ng mga pasyente na ginagamot sa pangunahing yugto ng syphilis, ang mga serologic na reaksyon ay maaaring bumalik, na nagbibigay ng mga negatibong resulta ng pagsusuri pagkatapos ng 2-3 taon. Ang mga titer ng antibody sa mga pagsusuri sa treponemal ay hindi mahusay na nauugnay sa aktibidad ng sakit at hindi dapat gamitin upang masuri ang tugon sa paggamot.

Ang kasunod na serologic testing ay dapat gawin gamit ang parehong serologic assays (eg VDRL o RPR) at sa parehong laboratoryo. Ang VDRL at RPR ay pare-parehong wasto, ngunit ang dami ng mga resulta mula sa mga pagsubok na ito ay hindi maihahambing dahil ang mga titer ng RPR ay kadalasang mas mataas nang bahagya kaysa sa mga titer ng VDRL.

Ang mga hindi pangkaraniwang resulta ng serologic test (hindi karaniwang mataas, hindi karaniwang mababa, at pabagu-bagong titer) ay karaniwan sa mga pasyenteng nahawaan ng HIV. Sa mga naturang pasyente, dapat gumamit ng ibang mga pagsusuri (hal., biopsy at direktang mikroskopya). Gayunpaman, ang mga pagsusuri sa serologic ay ipinakita na tumpak at maaasahan sa pag-diagnose ng syphilis at pagtatasa ng tugon sa paggamot sa karamihan ng mga pasyenteng nahawaan ng HIV.

Walang iisang pagsubok ang maaaring gamitin upang masuri ang lahat ng kaso ng neurosyphilis. Ang diagnosis ng neurosyphilis, na mayroon o walang mga klinikal na pagpapakita, ay dapat na batay sa mga resulta ng iba't ibang mga serologic na pagsusuri kasama ang cerebrospinal fluid (CSF) cell at bilang ng protina at ang mga resulta ng CSF VDRL (RPR ay hindi ginagamit para sa CSF). Sa pagkakaroon ng aktibong syphilis, ang bilang ng puting selula ng dugo ng CSF ay karaniwang nakataas (>5/mm ³ ); ang pagsusulit na ito ay isa ring sensitibong pamamaraan para sa pagtatasa ng tugon sa paggamot. Ang VDRL test ay ang karaniwang CSF serologic test; kung ito ay reaktibo sa kawalan ng makabuluhang kontaminasyon ng CSF sa dugo, maaari itong ituring na isang diagnostic test para sa neurosyphilis. Gayunpaman, ang CSF VDRL ay maaaring negatibo sa pagkakaroon ng neurosyphilis. Inirerekomenda ng ilang eksperto ang pagsubok sa CSF RIF-ABS. Ang RIF-ABS na may CSF ay hindi gaanong tiyak para sa diagnosis ng neurosyphilis (ibig sabihin, nagbibigay ito ng mas maraming false-positive na resulta) kaysa sa VDRL. Gayunpaman, ang pagsusulit na ito ay may mataas na sensitivity at naniniwala ang ilang awtoridad na ang isang negatibong RIF-ABS na may CSF ay nagbibigay-daan upang ibukod ang neurosyphilis.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Paggamot ng syphilis

Ang Penicillin G, na pinangangasiwaan nang parenteral, ay ang piniling gamot para sa paggamot sa lahat ng yugto ng syphilis. Ang uri ng (mga) gamot (hal., benzathine, aqueous procaine, o aqueous crystalline), dosis, at tagal ng paggamot ay nakadepende sa yugto at klinikal na pagpapakita ng sakit.

Ang pagiging epektibo ng penicillin sa pagpapagamot ng syphilis ay itinatag sa klinikal na paggamit bago ang mga resulta ng randomized na mga klinikal na pagsubok ay magagamit. Dahil dito, halos lahat ng mga rekomendasyon para sa paggamot ng syphilis ay batay sa opinyon ng eksperto at sinusuportahan ng isang serye ng mga bukas na klinikal na pagsubok at 50 taon ng klinikal na paggamit.

Ang parenteral penicillin G ay ang tanging gamot na napatunayang epektibo sa paggamot ng neurosyphilis o syphilis sa panahon ng pagbubuntis. Ang mga pasyente na allergic sa penicillin, kabilang ang mga may neurosyphilis at mga buntis na kababaihan na may anumang yugto ng syphilis, ay dapat tratuhin ng penicillin pagkatapos ng desensitization. Sa ilang mga kaso, maaaring gamitin ang pagsusuri sa balat ng penicillin (tingnan ang Pamamahala ng mga Pasyente na may Kasaysayan ng Penicillin Allergy). Gayunpaman, mahirap ang naturang pagsusuri dahil hindi available ang mga komersyal na allergens.

Ang reaksyon ng Jarisch-Hexheimer, isang matinding febrile reaction na may pananakit ng ulo, pananakit ng kalamnan, at iba pang sintomas, ay maaaring mangyari sa unang 24 na oras ng syphilis therapy; ang pasyente ay dapat bigyan ng babala sa posibilidad ng reaksyong ito. Ang reaksyon ng Jarisch-Hexheimer ay kadalasang nakikita sa mga pasyenteng may maagang syphilis. Maaaring irekomenda ang mga gamot na antipirina; sa kasalukuyan ay walang mga paraan upang maiwasan ang reaksyong ito. Sa mga buntis na kababaihan, ang reaksyon ng Jarisch-Hexheimer ay maaaring mag-trigger ng maagang panganganak o magdulot ng mga pathological na kondisyon sa fetus. Ang sitwasyong ito ay hindi dapat maging dahilan para sa pagtanggi o pagkaantala ng paggamot.

Ang paggamot sa syphilis ay nakasalalay sa mga klinikal na anyo at inilarawan nang mas detalyado sa Mga Tagubilin para sa pagsusuri, paggamot at pag-iwas sa syphilis, na inaprubahan ng Ministry of Health. Ang publikasyong ito ay nagbibigay ng pangkalahatang impormasyon at ilang mga regimen sa paggamot na ginamit.

Ang pang-iwas na paggamot ay ibinibigay sa mga taong nakipag-ugnayan sa isang pasyenteng may syphilis nang hindi hihigit sa 2 buwan.

Para sa preventive treatment, isa sa mga sumusunod na paraan ang ginagamit: benzathine benzylpenicillin o bicillin 2.4 million units intramuscularly isang beses, o bicillin-3 1.8 million units, o bicillin-5 1.5 million units intramuscularly 2 beses sa isang linggo No. 2, o benzylpenicillin 600 thousand units intramuscularly 600 thousand araw-araw para sa intramuscular, o benzylpenicillin 600 thousand araw-araw. procaine 1.2 milyong yunit intramuscularly 2 beses sa isang araw araw-araw No. 7.

Para sa paggamot ng mga pasyente na may pangunahing syphilis isa sa mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit: benzathine benzylpenicillin 2.4 milyong IU intramuscularly isang beses bawat 7 araw No. 2, o bicillin 2.4 milyong IU intramuscularly isang beses bawat 5 araw No. 3, o bicillin-3 1.8 milyong IU o bicillin-5 1.5 milyong IU intramuscularly 5 araw o No. benzylpenicillin procaine 1.2 milyong IU intramuscularly 1 beses bawat araw araw-araw No. 10, o benzylpenicillin 600 thousand IU intramuscularly 2 beses bawat araw araw-araw sa loob ng 10 araw, o benzylpenicillin million IU intramuscularly tuwing 6 na oras (4 beses bawat araw) araw-araw sa loob ng 10 araw.

Para sa paggamot ng mga pasyente na may pangalawa at maagang nakatagong syphilis gumamit ng isa sa mga sumusunod na pamamaraan: benzathine benzylpenicillin 2.4 milyong IU intramuscularly isang beses bawat 7 araw No. 3 o bicillin 2.4 milyong IU intramuscularly isang beses bawat 5 araw No. 6, o bicillin-3 1.8 milyong IU o bicillin-5 amuscularly 1.4 milyong IU o bicillin-5 1. benzylpenicillin procaine ngunit 1.2 milyong IU intramuscularly isang beses sa isang araw araw-araw No. 20, o benzylpenicillin 600 thousand IU intramuscularly 2 beses sa isang araw araw-araw para sa 20 araw, o benzylpenicillin 1 milyong IU intramuscularly tuwing 6 na oras (4 na beses sa isang araw) araw-araw sa loob ng 20 araw.

Para sa paggamot ng mga pasyente na may tertiary latent late at latent unspecified syphilis, gumamit ng isa sa mga sumusunod na pamamaraan: benzylpenicillin million units intramuscularly tuwing 6 na oras (4 beses sa isang araw) araw-araw sa loob ng 28 araw, pagkatapos ng 2 linggo - isang pangalawang kurso ng benzylpenicillin sa magkatulad na dosis o isa sa mga gamot na may katamtamang tibay (benzylpenicillin o benzylpenicillin 14 araw) benzylpenicillin procaine 1.2 milyong yunit intramuscularly isang beses sa isang araw. araw-araw No. 20, pagkatapos ng 2 linggo - isang pangalawang kurso ng benzylpenicillin procaine sa isang katulad na dosis No. 10, o benzylpenicillin 600 thousand units intramuscularly 2 beses sa isang araw. araw-araw para sa 28 araw, pagkatapos ng 2 linggo - isang pangalawang kurso ng benzylpenicillin sa isang katulad na dosis para sa 14 na araw.

Sa pagkakaroon ng mga reaksiyong alerdyi sa penicillin, ginagamit ang mga reserbang gamot: doxycycline, 0.1 g bawat os 2 beses sa isang araw araw-araw para sa 10 araw - para sa preventive na paggamot, 15 araw - para sa paggamot ng pangunahin at 30 araw - para sa paggamot ng pangalawa at maagang nakatagong syphilis, o tetracycline, 0.5 g bawat os para sa pag-iwas 4 beses sa isang araw - araw-araw na paggamot para sa 4 na araw - 1 araw para sa paggamot para sa 4 na araw. ng pangunahin at 30 araw - para sa paggamot ng pangalawa at maagang nakatagong syphilis, o erythromycin, 0.5 g per os 4 beses sa isang araw araw-araw para sa 10 araw - para sa preventive na paggamot, 15 araw - para sa paggamot ng pangunahin at 30 araw - para sa paggamot ng pangalawa at maagang latent syphilis, o oxacillin o ampicillin sa bawat milyong IU intra amuscularly. (bawat 6 na oras) araw-araw sa loob ng 10 araw para sa preventive na paggamot, 14 na araw para sa pangunahing paggamot at 28 araw para sa pangalawa at maagang nakatagong syphilis.

Kapag ginagamot ng doxycycline at tetracycline sa tag-araw, dapat iwasan ng mga pasyente ang matagal na pagkakalantad sa direktang sikat ng araw dahil sa kanilang mga epekto sa photosensitizing.

Pamamahala ng mga kasosyong sekswal na may syphilis

Ang sekswal na paghahatid ng T. pallidum ay sinusunod lamang sa pagkakaroon ng mga syphilitic lesyon ng mauhog lamad at balat; ang mga pagpapakita na ito ay bihirang makita 1 taon pagkatapos ng impeksiyon. Gayunpaman, ang mga taong nakipagtalik sa mga pasyente na may anumang yugto ng syphilis ay napapailalim sa klinikal at serological na pagsusuri alinsunod sa mga sumusunod na rekomendasyon:

• Ang mga taong nakipag-ugnayan sa isang pasyente na may pangunahin, pangalawa, o nakatago (mas mababa sa 1 taon) na syphilis sa loob ng 90 araw bago ang diagnosis ng syphilis ay maaaring mahawa kahit na sila ay seronegative at dapat bigyan ng preventive treatment.
• Ang mga taong nakipagtalik sa isang pasyenteng may pangunahin, pangalawa, o nakatago (mas mababa sa 1 taon ang tagal) na syphilis higit sa 90 araw bago ang diagnosis ng syphilis ay dapat tratuhin nang preventive kung ang mga resulta ng serologic test ay hindi kaagad makukuha at ang posibilidad ng follow-up ay hindi malinaw na naitatag.
• Para sa pagkakakilanlan ng kapareha at pang-iwas na paggamot, ang mga pasyenteng may syphilis na hindi alam ang tagal na may mataas na titer sa mga pagsusuring hindi ntreponemal (<1:32) ay dapat ituring na may maagang syphilis. Gayunpaman, ang mga titer ng mga serological na reaksyon ay hindi dapat gamitin upang pag-iba-ibahin ang maagang nakatagong syphilis mula sa huling nakatagong syphilis para sa layunin ng pagtukoy ng paggamot (tingnan ang Paggamot ng nakatagong syphilis).
• Ang mga permanenteng kasosyo ng mga pasyente na may late syphilis ay napapailalim sa klinikal at serological na pagsusuri para sa syphilis at, depende sa mga resulta, sila ay inireseta ng paggamot.

Ang mga yugto ng panahon bago simulan ang paggamot kung saan natutukoy ang mga nasa panganib na sekswal na kasosyo ay 3 buwan kasama ang tagal ng mga sintomas para sa pangunahing syphilis, 6 na buwan kasama ang tagal ng mga sintomas para sa pangalawang syphilis, at 1 taon para sa maagang nakatagong syphilis.

Pag-iwas sa syphilis

Ang pag-iwas sa syphilis ay nahahati sa pampubliko at indibidwal. Kasama sa mga paraan ng pampublikong pag-iwas ang libreng paggamot ng mga kwalipikadong espesyalista sa mga dermatovenerologic dispensaryo, aktibong pagkilala at paglahok ng mga pinagmumulan ng impeksyon at mga kontak ng mga pasyente ng syphilis sa paggamot, pagtiyak ng klinikal at serological na pagsubaybay sa mga pasyente hanggang sa maalis sila sa rehistro, mga preventive na pagsusuri para sa syphilis sa mga donor, mga buntis na kababaihan, lahat ng mga pasyente sa ospital, mga manggagawa sa mga negosyo ng pagkain at mga institusyon ng mga bata. Ayon sa epidemiological indications, ang tinatawag na mga risk group sa isang partikular na rehiyon (prostitute, homeless people, taxi drivers, etc.) ay maaari ding isali sa pagsusuri. Malaki ang ginagampanan ng gawaing edukasyon sa kalusugan, lalo na sa mga grupo ng kabataan. Isang network ng 24 na oras na indibidwal na mga punto ng pag-iwas para sa syphilis at iba pang mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik ay na-deploy sa mga dermatovenerologic dispensaryo. Ang personal (indibidwal) na pag-iwas sa syphilis ay batay sa pagbubukod ng kaswal na pakikipagtalik at lalo na sa malaswang sekswal na buhay, ang paggamit ng condom kung kinakailangan, at gayundin sa pagpapatupad ng isang hanay ng mga hakbang sa kalinisan pagkatapos ng kahina-hinalang pakikipag-ugnayan kapwa sa bahay at sa indibidwal na sentro ng pag-iwas. Ang tradisyunal na preventive complex, na isinasagawa sa mga dispensaryo, ay binubuo ng agarang pag-ihi, paghuhugas ng mga maselang bahagi ng katawan at perigenital na lugar na may maligamgam na tubig at sabon sa paglalaba, pagpupunas sa mga lugar na ito ng isa sa mga solusyon sa disinfectant (mercuric chloride 1: 1000, 0.05% na solusyon ng chlorhexidine bigluconate, cidipole 3% o solusyon ng progola). 0.05% na solusyon ng chlorhexidine bigluconate (gibitan) sa urethra. Ang paggamot na ito ay epektibo sa unang 2 oras pagkatapos ng posibleng impeksyon, kapag ang mga pathogens ng venereal disease ay nasa ibabaw pa rin ng balat at mauhog na lamad. Pagkatapos ng 6 na oras ng pakikipag-ugnay, ito ay nagiging walang silbi. Sa kasalukuyan, ang agarang autoprophylaxis ng mga venereal na sakit ay posible sa anumang sitwasyon gamit ang mga handa na "bulsa" na prophylactic agent na ibinebenta sa mga parmasya (cidipol, miramistin, gibitan, atbp.).