Esophagoscopy

Esophagoscopy Pinapagana direkta siyasatin ang panloob na ibabaw ng lalamunan sa pamamagitan ng esophagoscope matibay o nababaluktot fiberscope. Sa pamamagitan ng esophagoscopy kayang sundan ang pagkakaroon ng mga banyagang katawan at dalhin ang mga ito pag-alis, upang mag-diagnose tumor, diverticula, peklat at functional stenosis, upang magsagawa ng isang bilang ng mga diagnostic (biopsy) at treatment (pagbukas ng abscess sa periezofagite, ang pagpapakilala ng radioactive capsule sa esophageal kanser bougienage cicatricial strictures et al. ).

Ang pasimula ng paglalang ng modernong ezofagoskopicheskih pondo ay pinasimulan noong 1807 sa pamamagitan ng Italyano manggagamot Philip Bozzini (Filip Vozzini) na idinisenyo isang aparato na nagsasagawa ng sikat ng araw sa kanyang lalamunan at mas mababang mga dibisyon. Noong 1860, isang Italyano doktor Voltolini inangkop Garcia mirrors laryngeal pagsusuri sa isang espesyal na tube, na kung saan ay nakapasok sa lalamunan sa kanyang inspeksyon. Sa 1865, para sa pag-aaral ng iba't-ibang mga tao cavities katawan French doktor Desormaux dinisenyo ng isang espesyal na pipe, nilagyan ng kerosene lamp. Una niyang tinawag ang instrumento na ito na isang "endoscope". Natitirang German therapist A.Kussmaul (1822-1902) ay aktibong suportado at popularized ang lumalagong pamamaraan esophagoscopy. Gayunpaman, ang pag-unlad ng endoscopy, upper GI endoscopy, at sa partikular, ay nakadepende sa kawalan ng isang sapat na mahusay na ilaw, kung saan ang isang sinag ng liwanag ay maaaring tumagos sa mas malalim na bahagi ng endoscope. Ang paglikha ng mga tulad ng isang light source ay natupad noong 1887, ang isang malaking Aleman surgeon I.Mikulichem, na kung saan ay itinuturing na makatwiran ang tagapagtatag ng modernong esophagoscopy, na binuo ang unang esophagoscope may panloob na ilaw. Mula noong 1900, ang esophagoscopy ay ipinakilala sa lahat ng dako. Nagbabayad pugay sa kasaysayan ng upper GI endoscopy, upper GI endoscopy ay dapat na banggitin ang French-akda Moure at Guisez. Ang kanilang mga pamamaraan ay binubuo ng pagpapasok esophagoscope bulag, na kung saan sa isang pagbibigay-liwanag ay nangangahulugan na ginagamit frontal reflector, at sa dulo ng tube ay metal o goma mandrel. Pagbanggit dapat ding maging isang makabuluhang pagpapabuti esophagoscope F.S.Bokshteynom na pinapayagan ang tube upang iikot sa handle esophagoscope at sa gayong paraan makagawa nang hindi nahihirapan pabilog na inspeksyon ng lahat ng esophageal pader. Orihinal na modelo bronhoezofagoskopii proximal pag-iilaw aparato na nilikha M.P.Mezrin (1954). Sa XX siglo. Endoscopic armado at ENT doktor ay bronhoezofagoskopii mga may-akda modelo tulad ng Vrunings, C.Jackson, Kahler, Haslinger et al. Ang ilang mga esophagoscope intercalary binibigyan ng tubes para sa isang bronchoscopy, hal bronhoezofagoskopii Bryuningsa, Haslinger, Mezrina. Bronhoezofagoskopii nilagyan malapit mapagmanipulang instrumento ipinakilala sa tubo, para sa biopsy, pag-aalis ng mga banyagang katawan ng mga iba't ibang mga hugis, wiping esophageal pader higop uhog at m. P.

Ang Esophagoscopy ay tumutukoy sa isang napakahalagang operasyon at nangangailangan ang doktor ng mga mahusay na praktikal na kasanayan, kaalaman sa anatomya at topograpiya ng lalamunan. Ang mga responsibilidad ay magkano ang mas mataas na sa ilalim ng ilang pathological kondisyon ng lalamunan wall (burn, tumor, maipit banyagang katawan, ugat na veins at m. P.) Sa kung saan ang kanyang lakas at kalagkitan nilabag na lumilikha ng panganib ng iatrogenic pinsala sa lalamunan hanggang ang pagbubutas nito na sinusundan ng malubhang pamamaga at hemorrhagic complications sa mediastinum.

Ang Esophagoscopy ay nahahati sa kagyat at binalak. Ang una ay natupad sa emergency care (foreign bodies, pagkain sagabal) at madalas deploy nang walang paunang clinical pagsusuri ng mga pasyente. Indications para sa kagyat na esophagoscopy ilagay sa ang batayan ng mga medikal na kasaysayan, mga pasyente reklamo, ang ilan sa mga panlabas na palatandaan ng isang pathological kondisyon, at X-ray data. Oesophagoscopy routine ginanap sa kawalan ng pagbabasa emergency pagkatapos ng masusing espesyal na may kaugnayan sa isang tiyak na sakit, pangkalahatang clinical pagsusuri ng pasyente at pagtatasa ng estado ng katabing organo matapos radiological pagsusuri ng suso, babagtingan, lalagukan, utak ng galugod, aorta, mediastinal lymph node.

Esophagoscopy ay isinasagawa sa isang espesyal na iniangkop darkened room sa presensya ng isang maginhawang talahanayan para sa layuning ito, electric sapatos na pangbabae at ibig sabihin nito para pagpapasok sa lalamunan washings. Sa kuwartong endoskopyo ay dapat na isang tracheotomy set, angkop na paraan para sa pagpasok ng kawalan ng pakiramdam at resuscitation. Para sa esophagoscopy, ang mga taong may iba't ibang edad ay nangangailangan ng iba't ibang sukat ng mga tubo ng intubation. Kaya, para sa mga batang wala pang 3 taong gulang, gumamit ng tubo na 5-6 mm ang diameter, 35 cm ang haba; Para sa mga batang 4-6 taong gulang, gumamit ng tubo na may lapad na 7-8 mm at haba ng 45 cm (8/45); mga bata pagkatapos ng 6 na taon at matatanda na may isang maikling leeg at mapaglabanan cutter (prognathism) - 10/45, kung saan ang pagpasok tube dapat palawigin esophagoscope sa 50 cm ay kadalasang ginagamit para sa mga matatanda at isang mas malaking diameter tube (12-14 mm) at isang haba ng 53 cm ..

Indications esophagoscopy: oesophagoscopy (fibroezofagoskopiyu) ay isinasagawa sa lahat ng kaso kung saan may katibayan ng esophageal sakit at dapat mag maitaguyod ang kanilang likas na katangian, o isagawa ang kaukulang medical pagmamanipula, tulad ng pagkuha ng mga banyagang katawan, tinatanggalan ng laman diverticulum puno edible masa, pag-alis ng isang pagbara ng pagkain at iba pang mga indications. Upang esophagoscopy ay ang pangangailangan para sa isang biopsy.

Contraindications sa upper GI endoscopy may kagyat na sitwasyon halos di-umiiral na, maliban sa mga kaso kung saan ang pamamaraan mismo ay maaaring maging mapanganib para sa kanyang malubhang komplikasyon, tulad ng upang ipakilala ang mga banyagang katawan, mediastinitis, myocardial infarction, stroke, tserebral. Kung kinakailangan, ang pagkakaroon ng esophagoscopy at kamag-anak contraindications may pinagtibay ng isang preoperative paghahanda, sa kasunduan sa anestesista, ang pamamaraan na ito ay ginanap sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Contraindications sa esophagoscopy na inihayag sa panahon ng isang nakaplanong pagsusuri ng isang pasyente ay nahahati sa pangkalahatan, rehiyonal at lokal.

Pangkalahatang contraindications pinaka-madalas na sanhi ng pagkakaroon ng decompensation ng cardiovascular system, may hika kondisyon, hypertensive krisis, malubhang pangkalahatan at cerebral atherosclerosis, talamak stroke. Ang esophagoscopy ay ganap na kontraindikado kapag bumabalot sa iskarlata o madilim na kayumanggi dugo. Ang pinagmulan ng pulang dugo ay karaniwang ugat na veins at uzurirovannye esophageal mucosa, dark brown dugo - ang parehong ugat sa contact na may dugo sa tiyan upang bumuo hematin hydrochloride pagkakaroon ng isang matingkad na kayumanggi kulay, tiyan o daluyan ng dugo. Gayunman, kapag inilalapat fibroezofagoskopii procedure ay pinapayagan upang ihinto esophageal dumudugo.

Regional sakit contraindications dahil sa ang lalamunan katabing mga katawan (ng aorta aneurysm, at compression at pagpapapangit ng trachea, namumula karaniwan at tiyak na sakit ng lalaugan at lalagukan, larynx constrictive bilateral pagkalumpo, mediastinitis, adenopathy napakalaking periezofagealnaya et al.). Sa ilang mga kaso esophagoscopy mahirap kapag mababa ang kadaliang mapakilos o spinal kapangitan ng cervical o thoracic tinik, na may isang maikling leeg, ankylosis o pagliit ng isa o pareho temporomandibular joints, trismus, at iba pa.

Ang mga lokal na contraindication ay sanhi ng talamak na banal o tiyak na esophagitis. Sa mga kemikal na pagkasunog ng esophagus, ang esophagoscopy ay pinapayagan lamang sa ika-8 hanggang ika-12 na araw, depende sa lalim ng esophagus wall at sa pangkalahatang pagkalasing sindrom.

Pamamaraan ng esophagoscopy. Ang paghahanda ng pasyente para sa esophagoscopy ay nagsisimula sa araw bago: magreseta ng sedatives, minsan tranquilizers, sa gabi - sleeping tabletas. Limitahan ang pag-inom, ibukod ang hapunan. Ang nakaplanong esophagoscopy ay kapaki-pakinabang na gastusin sa unang kalahati ng araw. Sa araw ng pamamaraan, hindi kasama ang pagkain at likidong paggamit. Para sa 30 minuto bago ang procedure morpina ibinibigay subcutaneously sa isang dosis naaayon sa edad ng pasyente (mga batang wala pang 3 taong gulang ay hindi itinalaga; 3-7 taon - na pinapayagan dosis 0.001-0.002 g; 7-15 - 0,004-0,006 g; mga matatanda - 0.01 g ). Nang sabay-sabay ng isang solusyon ay ibinibigay subcutaneously atropine hydrochloride: mga batang mula 6 na linggo inireseta dosis ng 0,05-015 mg, matatanda - 2 mg.

Anesthesia. Para sa pagdala esophagoscopy fibroezofagoskopii at lalo na sa karamihan ng mga kaso ng lokal na pangpamanhid, at isang sapat na lubrication puliverizatsiya o pharyngeal mucosa, hypopharynx at entry sa lalamunan 5-10% cocaine hydrochloride solusyon sa 3-5 beses sa pagitan ng 3-5 minuto. Upang bawasan ang paggamit ng kokaina at potentiation ng kanyang aksyon sa kanyang pampamanhid solusyon ay karaniwang idinagdag epinephrine solusyon (5 ml epinephrine hydrochloride 3-5 patak ng 0.1% solusyon ng cocaine solusyon). Sa application ng cocaine dapat isaisip kanyang mataas na toxicity, na kung saan ay malamang na lumitaw sa vasospastic krisis, tulad ng anaphylaxis. Sa kalagitnaan ng XX Ito ay maaaring pinalitan ng isang modernong mga lokal na anesthetics tulad ng anilokain, benzocaine, bumekain, lidocaine, atbp ... Ang ilang mga may-akda na inirerekomenda ang paggamit ng mga tinaguriang subnarkoznuyu oesophagoscopy gamit relaxants, iba pang mga may-akda ay may iminungkahing na ang pamamaraan na ito ay mas maganda natupad nang walang lokal na kawalan ng pakiramdam, bilang doon ay may pharyngeal (gag) reflex pinapadali ang instrumento sa lalamunan. Gayunpaman, ang opinyon na ito ay hindi natagpuan ang praktikal na aplikasyon.

Ang posisyon ng pasyente. Para sa pagpapakilala ng mga tubo sa lalamunan ezofagoskopicheskoy kinakailangan upang pangkatawan bends ay unatin gulugod at cervico-facial anggulo. Para sa mga ito ay may ilang mga posisyon ng pasyente. V.I.Voyachek (1962) magsusulat na oesophagoscopy ginanap sa isang sitting posisyon, nakahiga o dyeknaip, habang siya ginustong paraan ng nakahiga sa kanyang tiyan na may ilang nakataas paa bahagi ng operating table. Sa posisyong ito, mas madaling alisin ang salivary na dumadaloy sa respiratory tract at ang akumulasyon ng gastric juice sa esophagoscope tube. Bilang karagdagan, ang oryentasyon ay mas madali kapag ang tubo ay nakapasok sa esophagus.

Gh.Popovici (1964) ay naglalarawan ng isang paraan esophagoscopy sa tinatamad na posisyon kung saan ang balikat belt ay umaabot bahagyang sa ibabaw ng gilid ng table (sa antas ng blades), ng kukote rehiyon ng bungo ay dapat na matatagpuan sa itaas ng ibabaw ng talahanayan - para sa mga matatanda ay 15 cm para sa mga bata at mga tinedyer -. 8cm posisyon na ito facilitates straightening ang mga tinik, at pag-aalis ng cervico-facial anggulo nakamit maximum straightening ulo sa servikal gulugod sa pamamagitan ng umiikot na pahulihan sa atlanto-occipital joint. Ang pinuno ng pasyente ay gaganapin sa posisyon ng katulong, na nasa kanan ng pasyente na nakaupo sa isang upuan. Upang ang pasyente ay hindi kumain ng tubong esophagoscope, ang isang rotor expander ay ginagamit. Minsan may pangangailangan para sa isa pang katulong na may hawak ng mga balikat ng pasyente. Ang ikatlong katulong ay nagbibigay ng mga kasangkapan, kabilang ang higop, atbp.

Ang endoscope ay na-injected sa ilalim ng pare-pareho ang kontrol ng paningin. Esophagoscopy Tagumpay ay depende sa kakayahan upang mahanap ang upper bukana ng lalamunan, na kung saan ay sa pader sa likuran ng antas larynx ng limit, mahirap nakikilala puwang. Upang makuha ito sa dulo ng instrumento, kinakailangan upang maituro ito nang eksakto sa gitnang linya ng bunganga ng bibig, para sa layuning ito ay ginagabayan sila sa linya ng pagsasara ng mga tinig na tinig. Sa isang malaking halaga ng harap incisors o sa isang maikling leeg, ang tubo ay ipinasok muna mula sa anggulo ng bibig, at pagkatapos ay ito ay inilipat sa median eroplano.

Pagkatapos noon, ang tubo ay dahan-dahan sumulong sa kahabaan ng base ng dila at nagpadala ng ilang relatibong paatras mezhcherpalovidnogo space, ang pagtataas ng isang bahagyang pagsisikap lalamunan, pag-iwas sa ang presyon ng tube end sa hypopharynx at pagsunod sa ilalim ng pare-pareho ang visual na kontrol ng sentro linya ng ang babagtingan. Ito ay nakamit sa pamamagitan ng presyon sa hawakan ng esophagoscope, habang sinusubukan na hindi makapinsala sa mas mataas na incisors. Kung ang pag-promote ng pagtatapos tube niyaon abuts mga form folds ng mauhog lamad, ito ay kinakailangan upang "sumakay" isang tuka at pumunta, lumipat sa. Ang pagsulong ng tubo ay hindi nagiging sanhi ng mga paghihirap bago pumasok sa esophagus, sa antas kung saan lumalaban ang paglaban sa pag-unlad nito. Ang paglaban na ito ay pamilyar sa lahat ng mga endoscopist, ngunit maaaring ito ay hindi totoo kung ang tubo ay pinindot laban sa mas mataas na incisors. Ito ay sa panahon ng pagpasa ng itaas na esophageal pulp na ito ay kinakailangan na ang tubo ay hindi dumating sa contact na may ngipin. Ang pagtagos sa itaas na siwang ng lalamunan ay isinasagawa sa pamamagitan ng liwanag na pagsisikap. Mahina (hindi pinabalik) m. Cricopharyngeus maaaring kapansin-pansing hadlangan ang pagpasa ng tube sa lalamunan, at ang sapilitang pagtulak nito end bahaging ito sa pamamagitan ng silakbo madalas ay humahantong sa malubhang pinsala sa mga lugar na bukod sa nabawasan ang lakas ng tissue.

Ezofagoskopistam baguhan ay dapat tandaan na ang pagpapanatili ng ang tubo sa midline - hindi isang madaling gawain, tulad ng pagtatapos nito slide patagilid sa lahat ng oras dahil sa ang katambukan ng makagulugod katawan, na kung saan katabi mismo ng lalamunan. Ang pagpapatuloy ng tubo ay isinasagawa, patuloy na itinuturo ito sa parallel sa axis ng lalamunan at sa pagputol ng sternum. Ang pagpasok sa esophagus, tulad ng nakalagay sa itaas, ay tinutukoy ng hugis nito, na mukhang isang pahalang na pahalang. Kung may mga kahirapan sa pagtukoy ng agwat na ito, ang pasyente ay inaalok na gumawa ng isang paglunok na paggalaw, kung gayon ang pasukan sa esophagus ay ipinahayag.

Matapos mapasa ang unang pagpapagit ng esophagus, madaling mag-slide ang tubo sa kahabaan nito, at dapat itong matiyak na ang dulo nito ay hindi tumutugma sa isang direksyon para sa masyadong mahaba, itulak lamang ang isa sa mga dingding ng esophagus. Sa ito ay namamalagi ang panganib ng pinsala nito. Sa rehiyon ng ikalawang pagpapagit, ang lumen ng esophagus ay may anyo ng pulsating pulp, kung saan ang pulsation ng aorta ay ipinapadala. Ang dulo ng tubo, na dumadaan sa makitid na ito, ay nakadirekta sa kaliwa patungo sa itaas na anterior iliac awn, habang ang katulong na may hawak na ulo ng pasyente ay bumaba ito sa ibaba ng eroplano ng talahanayan kung saan ang pasyente ay namamalagi. Supradiaphragmatic lalamunan kinakatawan ng isang hanay ng mga folds ng mauhog lamad, na kung saan ay matatagpuan sa paligid ng gitnang hole, at sa rehiyon ng cardia mga folds ay isinaayos sa paligid ng slot-like hugis-itlog-hole.

Pagtukoy sa antas ng dulo ng tube ezofagoskopicheskoy posibleng hindi lamang sa pamamagitan ng visual na larawan inilarawan sa itaas, ngunit din ang lalim ng pagpapasok ng isang tube: adult layo mula sa itaas na incisors sa pharyngeal pagbubukas ng lalamunan ay 14-15 cm, habang ang cardia - 40-45 cm.

Ang pamamaraan ng esophagoscopy sa posisyon ng pag-upo sa tulong ng Cheophalier-Jackson esophagoscope. Ang doktor sa nakatayo na posisyon sa harap ng pasyente na nakaupo ay humahawak sa distal na dulo ng tubo I at II gamit ang mga daliri ng kamay, at ang proximal na dulo - tulad ng isang lapis. Ang katulong ay nakatayo sa likod ng pasyente at inaayos ang kanyang ulo sa walang katapusang posisyon, pagkakaroon bilang gabay II isang daliri na nakalagay sa hawakan na tumuturo paitaas. Ang esophagoscope tube ay itinuturo patayo pababa, pagpindot ito sa itaas na incisors at adhering sa panggitna eroplano. Sa sandaling lumitaw ang likod ng dingding ng pharynx, ang dulo ng tubo ay nakadirekta sa tamang arytenoid cartilage at naghahanap para sa tamang hugis na peras na peras. Ang pagpasok sa sine, ang dulo ng tubo ay nakadirekta sa gitnang eroplano, kasama ang doktor na nagtatalaga sa direksyon ng paggupit ng hawakan ng sternum. Matapos ang pangkalahatang direksyon ng esophagoscope ay maayos, ito ay advanced sa kahabaan ng esophagus ayon sa paraan na inilarawan sa itaas at may parehong pag-iingat. Ang pagsusuri ng lalamunan ay isinagawa kapwa sa pagpapakilala ng tubo at sa pagkuha nito; sa huli ito ay lalong mabuti upang suriin ang lugar ng unang pagpakitla ng esophagus. Kadalasan, kapag ang tubo ay lumilipat sa direksyon ng cardia, hindi posible na isaalang-alang kung ano ang makikita kapag ito ay tinanggal, at ang sitwasyong ito ay tumutukoy, una sa lahat, sa maliliit na banyagang katawan tulad ng mga buto ng isda.

Endoscopic aspeto ng esophagoscopy. Ang isang kwalipikadong pagsusuri ng endoscopic na larawan ng lalamunan ay nangangailangan ng ilang karanasan at mga kasanayan sa kamay. Mayroong mga espesyal na modelo kung saan sila ay sinanay sa pamamaraan ng esophagoscopy at makakuha ng kaalaman sa larangan ng pagsusuri ng iba't ibang mga sakit ng lalamunan. Sa ibaba ay isang maikling paglalarawan ng normal na endoscopic larawan ng lalamunan, na lumilitaw sa mata ng pagsusulit habang ang tubo ay gumagalaw papunta sa cardia.

Ang normal na mucosa ng lalamunan ay may pink na kulay, mamasa-masa, mga daluyan ng dugo ay hindi lumilitaw sa pamamagitan nito. Folding esophageal mucosa ay nag-iiba depende sa antas: sa pintuan ng lalamunan, tulad ng nabanggit sa itaas, mayroong dalawang nakahalang folds na sumasaklaw sa mga punit-shaped pasukan sa lalamunan; habang bumababa ka, ang bilang ng mga tiklop ay tumataas; sa gayon, sa thoracic rehiyon ng folds 4-5, at sa mga bitak ng malalaking phrenic na 8-10, na may lumen ng lalamunan ay sarado diaphragmatic zhomom. Sa pathological estado mucosal pagbabago ng kulay: ang pamamaga ito ay maliwanag na pula, na may pagwawalang-kilos sa portal ugat - cyanotic. Maaaring makaranas ng pagguho ng lupa at ulceration, edema, fibrinous raids, diverticula, polyps, sakit ng magbunot ng bituka kilusan, hanggang sa kanilang mga kumpletong pahinga, lumen ng lalamunan pagbabago na magmumula o resulta mula sa stenotic pagkakapilat o sa pamamagitan ng compression vnepischevodnymi bulky formations. Maraming mga palatandaan ng iba pang mga sakit ng lalamunan at ang organ ng lalamunan, na kung saan ay tinalakay sa ibaba, ay ipinahayag din sa nararapat na mga seksyon.

Sa ilalim ng ilang mga pangyayari at depende sa likas na katangian ng pathological proseso, mayroong isang pangangailangan para sa espesyal na mga diskarte ezofagoskopicheskih. Kaya, kapag ang leeg oesophagoscopy makabuo Matindi maipit banyagang katawan, ang pag-alis ng mga na kung saan ay imposible sa karaniwang paraan. Sa kasong ito makabuo esophagotomy leeg, lalamunan at inspeksyon ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang butas na ginawa sa isang pader. Kung ang isang banyagang katawan na matatagpuan sa leeg sa lalamunan, ito ay inalis na may pansipit, kung ito ay mas mababa, ito ay inalis sa pamamagitan ng paggamit esophagoscope, kung saan kung ito ngunit volume nito ay lumampas sa pinakamalaking diameter tube esophagoscope, ang mga banyagang katawan ay nakuha ezofagoskopicheskimi tiyani at dahil kasama ang mga tube . Pasama oesophagoscopy makagawa sa pamamagitan ng tiyan matapos Gastrostomy at ito ay ginagamit para sa pagpapalawak ng lalamunan lumen bougienage pamamaraan na may makabuluhang kanyang cicatricial stenoses. Pamamaraan na ito ay magsisimulang upang magsagawa pagkatapos ng 10-15 araw pagkatapos Gastrostomy ibinigay libreng krus cardia. Tube esophagoscope ipinakilala sa pamamagitan Gastrostomy cardia at lalamunan sa antas ng strictures, na makabuo ng isang tiyak na expansion buzhami o paraan ng "walang yarn dulo."

Biopsy lalamunan inilalapat sa mga kasong iyon kapag esophagoscopy fibroezofagogastroskopnn o napansin sa esophageal lumen sa mga panlabas na palatandaan ng tumor kapaniraan (walang coverage ang kanyang normal mucosa), at pangkalahatang kondisyon ng pasyente, ang kanyang diyeta at ilang mga tiyak na mga reklamo ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng kanser. Kapag biopsy paghahanda at karagdagan sa maginoo kawalan ng pakiramdam na ginagamit sa maginoo esophagoscopy (fiberscope), anesthetized at isang byopsya upang maging formation sa pamamagitan ng pagpapadulas ng isang 10% na solusyon ng cocaine na may epinephrine. Pagkatapos dulo ng tube ay naayos ezofagoskopicheskogo kaukulang skusyvayut tumor site at karamihan sa mga ito sa "kahina-hinalang" lugar chashechkovidnymi espesyal na tiyani na may matulis na dulo. Kaya skusyvayuschy tool nakadirekta frontally sa biopsy object habang pag-iwas sa tanghential pag-alis biopsy. Ang materyal na nakuha mula sa parehong "katawan" ng tumor, at sa hangganan nito sa malusog na tissue. Biopsy kadalasan ay hindi epektibo kung ito ay ginawa mula sa isang ibabaw o lugar ng pamamaga. Sa huli kaso, mayroong hindi kakaunti pagtutol pagputol biopsy at ang traksyon.

Posible rin na gamitin ang paraan ng aspirasyon na biopsy, kung saan ang isang lihim na aspirated mula sa lumen ng esophagus ay napapailalim sa isang cytological examination. Ang isang biochemical na pag-aaral ng nakuha uhog sa aspirasyon biopsy ay isinasagawa din upang matukoy ang pH, organic at inorganic na mga sangkap na nabuo sa nagpapaalab o malignant na proseso.

Ang bakterya sa pag-aaral ay isinasagawa para sa iba't ibang uri ng microbial nonspecific inflammations, fungal infections, tiyak na sakit ng lalamunan.

Mga kahirapan at komplikasyon ng esophagoscopy. Tulad ng nabanggit V.I.Voyachek (1964), ang mga pangkatawan mga kondisyon ay maaaring pabor o, sa salungat, lumikha ng ilang mga kahirapan sa itaas na GI endoscopy. Hirap lumabas dahil sa mga matatanda dahil sa ang pagkawala ng kakayahang umangkop ng mga tinik, na may isang maikling leeg, kurbada ng tinik, kapanganakan o kapanganakan defects sa lugar ng servikal gulugod (pagbabangkiling), na may Mahigpit kilalang upper front incisors, at iba pa. Ang mga anak oesophagoscopy pamahalaan ang mas mahusay kaysa sa na ang mga matatanda, ngunit madalas na ang pagtutol at pagkabalisa ng mga bata ay nangangailangan ng paggamit ng pangkalahatang pangpamanhid.

Dahil sa ang katunayan na ang mga pader ng lalamunan ay nagkakaiba tiyak na karupukan, abrasion mucosa ay maaaring mangyari sa pamamagitan ng bulagsak pagpapakilala tube at ang kanyang mas malalim na pinsala sa katawan, na nagiging sanhi ng iba't ibang grado ng dumudugo, na sa karamihan ng mga kaso hindi maiwasan. Gayunman, ugat na veins at aneurysms dahil sa pagwawalang-kilos hepatic ugat na lagusan, esophagoscopy maaaring maging sanhi ng labis-labis na dumudugo, kaya para sa isang naibigay na pathological kondisyon, ang pamamaraan na ito ay kapaki-pakinabang na kontraindikado. Kapag bukol sa lalamunan, maipit banyagang katawan, malalim na kemikal Burns na may hawak esophagoscopy puspos na may panganib ng pagbubutas ng esophageal pader na may kasunod na hitsura periezofagita at mediastinitis.

Na may malalim na esophagoscopy, ang paghawak sa instrumento sa lugar ng cardia ay maaaring maging sanhi ng pagkabigla, na dahil sa masaganang sakit at hindi aktibo sa lugar na ito. Kapag routine esophagoscopy V.I.Voyachek inirekomenda ng paunang pagbabagong-tatag ng mga ngipin, bibig, tonsil ang presensya doon ng impeksiyon foci, upang maiwasan ang panganib ng pangalawang impeksiyon ng lalamunan.

Ang paggamit ng nababaluktot hilatsa optika lubhang pinasimple ang mga pamamaraan para sa esophageal endoscopy at ginawa ito malayo mas ligtas at mas nagbibigay-kaalaman. Gayunman, ang mga banyagang katawan pagtanggal ay madalas na hindi ito gawin nang walang ang paggamit ng mga mahigpit na endoscopes, tulad ng para sa ligtas na pag-alis ng mga banyagang katawan, lalo na malalang-angled o matalim, dapat silang unang pumasok sa esophagoscope tube pinoprotektahan ng esophageal pader mula sa pinsala sa pamamagitan ng mga katawan, at katas, kasama ang huli.

Ang esophagus - anatomiko at tuluy-tuloy na pagpapatuloy ng pharynx, ay madalas na madaling kapitan ng sakit sa parehong mga sakit tulad ng huli, at madalas na pinagsama sa kanila. Gayunpaman, dahil sa ang katunayan na ito ay patuloy sa tiyan, ang mga sakit ng huli ay kakaiba sa kanya. Ngunit mayroon ding mga sakit ng esophagus tamang, na may kaugnayan sa pamamaga at traumatiko, at sa functional, dysplastic at tumor. Sa pangkalahatan, ito ay isang malawak na uri ng sakit, na sumasaklaw sa maraming at magkakaibang anyo ng mga ito, mula sa mga mahigpit na lokal, na kinikilala ng mga pagbabago sa morphological sa mga istraktura nito, sa mga vascular, genetic deformities at oncological processes.

[1], [2], [3], [4]