Esophagus

Ang esophagus ay isang guwang na tubular organ na nagsisilbing magsagawa ng mga masa ng pagkain mula sa pharynx hanggang sa tiyan. Ang haba ng esophagus sa isang may sapat na gulang ay 25-27 cm. Ang esophagus ay medyo flattened sa anteroposterior direksyon sa itaas na bahagi nito, at sa ibabang seksyon (sa ibaba ng antas ng jugular notch ng sternum) ito ay kahawig ng isang pipi na silindro. Ang esophagus ay nagsisimula sa antas ng pharyngeal-esophageal junction sa antas ng V-VII cervical vertebrae at dumadaloy sa tiyan sa antas ng IX-XII thoracic vertebrae. Ang mas mababang hangganan ng esophagus sa mga kababaihan ay karaniwang matatagpuan 1-2 vertebrae na mas mataas kaysa sa mga lalaki.

Ang servikal na bahagi ng esophagus (pars cervicalis) ay 5-7 cm ang haba. Napapaligiran ito ng maluwag na connective tissue, na dumadaan sa ibaba sa cellular tissue ng posterior mediastinum. Sa harap, ang servikal na bahagi ng esophagus ay katabi ng membranous wall ng trachea, kung saan ang esophagus ay malapit na konektado sa pamamagitan ng maluwag na fibrous connective tissue. Ang kaliwang paulit-ulit na laryngeal nerve ay karaniwang tumatakbo mula sa ibaba hanggang sa itaas kasama ang nauunang ibabaw ng servikal na bahagi ng esophagus. Ang kanang paulit-ulit na laryngeal nerve ay karaniwang tumatakbo kasama ang kanang lateral surface ng esophagus, sa likod ng trachea. Sa likod, ang esophagus ay katabi ng gulugod at ang mahabang kalamnan ng leeg, na sakop ng prevertebral plate ng cervical fascia. Sa bawat gilid ng servikal na bahagi ng esophagus ay isang vascular-nerve bundle (karaniwang carotid artery, internal jugular vein, vagus nerve).

Thoracic esophagus

(pars thoracica) ay 16-18 cm ang haba. Sa harap ng esophagus sa lukab ng dibdib ay sunud-sunod na matatagpuan ang may lamad na pader ng trachea, sa ibaba - ang aortic arch, ang simula ng kaliwang pangunahing bronchus. Sa pagitan ng likod na dingding ng trachea, ang kaliwang pangunahing bronchus sa isang gilid at ang esophagus sa kabilang panig ay mga bundle ng kalamnan at connective tissue ng hindi matatag na mga kalamnan at ligament ng bronchoesophageal. Sa ibaba, ang esophagus ay dumadaan sa likod ng pericardium, ang bahagi nito na tumutugma sa antas ng kaliwang atrium.

Sa likod ng thoracic na bahagi ng esophagus ay ang gulugod (hanggang sa antas ng III-IV thoracic vertebrae). Sa ibaba, sa likod ng esophagus at bahagyang sa kanan nito, ay ang thoracic lymphatic duct, at mas mababa pa ang hemiazygos vein.

Ang ugnayan sa pagitan ng esophagus at aorta ay kumplikado. Ang aorta sa una ay nakikipag-ugnay sa kaliwang ibabaw ng esophagus, pumasa sa pagitan nito at ng gulugod, at sa mas mababang mga seksyon ang thoracic na bahagi ng esophagus ay matatagpuan sa harap ng aorta.

Ang mga vagus nerve ay katabi ng thoracic na bahagi ng esophagus mula sa mga gilid sa ibaba. Ang kaliwang nerve ay tumatakbo sa kaliwang bahagi na mas malapit sa nauuna na ibabaw, at ang kanang nerve ay tumatakbo nang mas malapit sa posterior surface ng esophagus. Sa antas ng II-III thoracic vertebra, ang kanang ibabaw ng esophagus ay madalas na sakop ng kanang mediastinal pleura.

Ang tinatawag na pleuroesophageal na kalamnan ay tumatakbo mula sa kanang ibabaw ng ibabang ikatlong bahagi ng thoracic na bahagi ng esophagus hanggang sa kanang mediastinal pleura.

Ang bahagi ng tiyan ng esophagus (pars abdominalis), na 1.5-4.0 cm ang haba, ay pahilig pababa at sa kaliwa mula sa esophageal opening ng diaphragm hanggang sa lugar ng paglipat sa tiyan. Ang esophagus sa lukab ng tiyan ay nakikipag-ugnay sa kaliwang binti ng lumbar na bahagi ng dayapragm, at sa harap - kasama ang caudate lobe ng atay. Ang kaliwang vagus nerve ay matatagpuan sa anterior wall ng esophagus, sa kanan - sa posterior wall. Sa 80% ng mga kaso, ang esophagus sa cavity ng tiyan ay natatakpan ng peritoneum sa lahat ng panig, sa 20% ng mga kaso ang posterior wall nito ay walang peritoneal cover.

Ang esophagus ay walang mahigpit na tuwid na kurso, ito ay bumubuo ng maliliit na liko. Ang esophagus ay matatagpuan sa kahabaan ng midline hanggang sa antas ng VI cervical vertebra, pagkatapos ay gumawa ng bahagyang baluktot sa kaliwa sa frontal plane. Sa antas ng II-III thoracic vertebra, ang esophagus ay lumilipat sa kanan patungo sa midline. Ang anteroposterior bend ng esophagus ay matatagpuan sa pagitan ng antas ng VI cervical at II thoracic vertebrae (naaayon sa liko ng gulugod). Sa ibaba ng antas ng II thoracic vertebra, ang esophagus ay muling bumubuo ng isang umbok sa harap (dahil sa kalapitan sa aorta). Kapag dumadaan sa diaphragm, ang esophagus ay lumilihis pasulong.

Ang esophagus ay may mga pagpapaliit na matatagpuan sa lugar ng pharyngeal-esophageal junction, sa likod ng aorta (level IV thoracic vertebra) at sa lugar ng esophageal opening ng diaphragm. Minsan mayroong isang makitid sa likod ng kaliwang pangunahing bronchus.

Ang dingding ng esophagus ay binubuo ng apat na layer: ang mucous membrane, ang submucosa, ang muscular at adventitial membranes (Fig. 225). Ang kapal ng pader ay 3.5-5.6 mm.

Ang mucous membrane (tunica mucosa) ng esophagus wall ay may linya na may multilayered flat nonkeratinizing epithelium (25-35 layers ng epithelial cells). Sa antas ng itaas na ikatlong bahagi ng esophagus, ang kapal ng epithelium ay medyo mas mababa kaysa sa ibang bahagi ng organ. Ang basal membrane (0.9-1.1 μm ang kapal) ay fenestrated. Ang tamang plato ng mucous membrane ay mahusay na tinukoy, na bumubuo ng maraming papillae na nakausli nang malalim sa integumentary epithelium. Sa itaas at lalo na sa ibabang bahagi ng esophagus ay matatagpuan ang mga glandula ng puso, katulad ng mga glandula ng tiyan na may parehong pangalan (naglalaman sila ng mauhog at isang maliit na halaga ng parietal at endocrine cells). Ang kapal ng tamang plato sa mga lugar kung saan matatagpuan ang mga glandula ng puso ay tumataas nang malaki. Ang muscular plate ng mucous membrane ay lumalapot sa direksyon mula sa pharynx hanggang sa tiyan.

Ang submucosa ng esophagus (tela submucosa) ay mahusay na binuo; ito ay nag-aambag sa pagbuo ng 4-7 natatanging longitudinal folds ng mauhog lamad. Sa kapal ng submucosa, kasama ang mga sisidlan, nerbiyos, mga selula ng iba't ibang kalikasan (lymphoid, atbp.), Mayroong 300-500 multicellular complex na alveolar-tubular glands ng mucous type. Ang mga glandula na ito ay naglalaman ng mga indibidwal na endocrine cell.

Ang muscular membrane ng esophagus (tunica muscularis) ay kinakatawan sa itaas na ikatlong bahagi ng striated muscle fibers. Sa gitnang bahagi ng esophagus, unti-unti silang pinapalitan ng makinis na myocytes. Sa ibabang bahagi ng esophagus, ang muscular membrane ay ganap na binubuo ng mga bundle ng makinis na myocytes. Ang mga fibers ng kalamnan at myocytes ay matatagpuan sa dalawang layer: ang panloob na layer ay annular, ang panlabas na layer ay longitudinal. Sa cervical part ng esophagus, ang annular layer ay 2 beses na mas makapal kaysa sa longitudinal. Sa bahagi ng thoracic, ang parehong mga layer ay pantay sa kapal, sa bahagi ng tiyan, ang longitudinal layer ay nangingibabaw sa kapal. Tinutukoy ng muscular membrane ang peristalsis ng esophagus at ang pare-parehong tono ng mga dingding nito.

Sinasaklaw ng adventitia ang esophagus mula sa labas. Ang adventitia ay pinakamalinaw na ipinahayag sa itaas ng dayapragm. Sa antas ng diaphragm, ang adventitia ay makabuluhang lumapot na may fibrous fibers na nauugnay sa fascial fibers ng diaphragm. Ang bahagi ng tiyan ng esophagus ay ganap o bahagyang sakop ng peritoneum.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]