Esophagus

Ang esophagus (esophagus) ay isang hugong tubular organ na naghahain upang dalhin ang masa ng pagkain mula sa pharynx hanggang sa tiyan. Esophageal haba ng isang matanda ay 25-27 cm. Lalamunan medyo pipi sa anteroposterior direksyon sa kanyang itaas na bahagi at sa mga mas mababang bahagi (sa ibaba sa mahinang lugar bingaw ng sternum) ay kahawig ng isang pipi cylinder. Lalamunan ay nagsisimula sa pharyngoesophageal transition sa antas V-VII ng cervical vertebrae at ang tiyan walang lamang sasakyan sa IX-XII thoracic vertebrae. Ang mas mababang hangganan ng lalamunan sa mga kababaihan ay karaniwang matatagpuan sa 1-2 vertebrae na mas mataas kaysa sa mga lalaki.

Ang leeg bahagi ng esophagus (pars cervicalis) ay may haba na 5-7 cm. Ito ay napapalibutan ng isang maluwag na nag-uugnay na tisyu, na nagpapasa pababa sa hibla ng posterior mediastinum. Sa harap ng leeg bahagi ng lalamunan ay ang lamad na pader ng trachea, kung saan ang esophagus ay malapit na konektado sa pamamagitan ng isang maluwag na mahibla na nag-uugnay na tissue. Ang kaliwang paulit-ulit na laryngeal nerve ay kadalasang nalilipat mula sa nauna na ibabaw ng leeg na bahagi ng esophagus. Ang tamang pabalik-balik na guttural nerve ay kadalasang umaabot kasama ang kanang bahagi ng esophagus, sa likod ng trachea. Sa likod ng esophagus ay naka-attach sa gulugod at ang mahahabang mga kalamnan ng leeg, na sakop ng isang vertebral plate ng cervical fascia. Sa gilid ng leeg bahagi ng esophagus, sa bawat panig ay may neurovascular bundle (karaniwang carotid artery, panloob na jugular vein, vagus nerve).

Thoracic bahagi ng esophagus

(Pars thoracica) ay may isang haba ng 16-18 cm sa harap ng lalamunan sa loob ng thoracic cavity sunud-sunod inayos lamad pader ng trachea, sa ibaba -. Ng aorta arko, ang simula ng kaliwang pangunahing brongkyo. Sa pagitan ng pader sa likuran ng lalagukan at ang kaliwang pangunahing brongkyo na may isang kamay at ang lalamunan - mga iba pang mga maskulado at nag-uugnay bundle non bronhopischevodnyh kalamnan at ligaments. Sa ibaba ng esophagus ay ipinapasa sa likod ng pericardium, na bahagi nito na tumutugma sa antas ng kaliwang atrium.

Sa likod ng thoracic na bahagi ng lalamunan ay ang gulugod (hanggang sa antas III-IV ng thoracic vertebrae). Sa ibaba, sa likod ng esophagus at sa kanan lamang nito, ang thoracic lymphatic duct, kahit na mas mababa ay ang semi-unpaired na ugat.

Ang relasyon sa pagitan ng lalamunan at ng aorta ay mahirap unawain. Ang unang aorta ay nakikipag-ugnay sa kaliwang ibabaw ng esophagus, na pumasa sa pagitan nito at sa gulugod, at sa mas mababang bahagi ang thoracic na bahagi ng esophagus ay nasa harap ng aorta.

Mula sa panig hanggang sa thoracic na bahagi ng esophagus sa ibaba ay mga ugat ng vagus. Ang kaliwang nerve ay dumadaan sa kaliwang bahagi na malapit sa harap na ibabaw, at ang tamang isa - mas malapit sa likod na ibabaw ng esophagus. Sa antas II-III ng thoracic vertebra, ang tamang ibabaw ng lalamunan ay madalas na sakop ng tamang mediastinal pleura.

Mula sa kanang ibabaw ng mas mababang ikatlo ng thoracic bahagi ng esophagus sa tamang mediastinal pleura ang tinatawag na pleuropischevnaya na kalamnan.

Tiyan bahagi ng lalamunan (pars abdominalis), pagkakaroon ng isang haba ng 1.5-4.0 cm, mula sa esophageal pagbubukas sa tiyan sa rehiyon transition ay tumatakbo obliquely pababa at sa kaliwa. Ang esophagus sa lukab ng tiyan ay nakikipag-ugnay sa kaliwang binti ng panlikod na bahagi ng diaphragm, sa harap - na may isang caudate umbok ng atay. Ang kaliwang vagus nerve ay matatagpuan sa nauunang pader ng esophagus, ang tamang isa sa likod. Sa 80% ng mga kaso ang lalamunan sa lukab ng tiyan ay natatakpan ng peritonum mula sa lahat ng panig, sa 20% ng mga kaso nito ang posterior wall ay wala ng peritoneal cover.

Ang Esophagus ay walang mahigpit na tuwid na landas, ito ay bumubuo ng mga maliit na bends. Ang esophagus ay matatagpuan sa gitnang linya sa antas ng ika-anim na cervical vertebra, pagkatapos ay gumagawa ng isang mahina na liko sa kaliwa sa frontal na eroplano. Sa antas II-III ng thoracic vertebra, ang esophagus ay inilipat sa kanan sa midline. Anteroposterior liko ng esophagus ay matatagpuan sa pagitan ng antas ng ika-anim na servikal at 2nd thoracic vertebrae (tumutugma sa liko ng gulugod). Sa ibaba ng antas II ng thoracic vertebra, muli ang esophagus ay bumubuo ng isang umbok sa harap (dahil sa kalapitan sa aorta). Kapag dumadaan sa dayapragm, ang lalamunan ay lumihis sa anteriorly.

Lalamunan ay may isang narrowing, na kung saan ay matatagpuan sa pharyngeal-esophageal kantong, sa likod ng aorta (thoracic vertebra antas ng IV) sa esophageal rehiyon ng siwang. Minsan mayroong paghihirap sa likod ng kaliwang pangunahing bronchus.

Ang pader ng esophagus ay binubuo ng apat na layers: mucosa, submucosa, muscular at adventitious membranes (Figure 225). Ang kapal ng pader ay 3.5-5.6 mm.

Ang mucosa (tunica mucosa) ng esophageal wall ay may linya na may multilayer, flat, non-coring epithelium (25-35 layers ng epithelial cells). Sa antas ng itaas na ikatlong ng lalamunan, ang kapal ng epithelium ay medyo mas mababa kaysa sa natitirang mga bahagi ng organ. Ang basal lamad (0.9-1.1 μm makapal) ay fenestrated. Ang propria ng mucous membrane ay mahusay na tinukoy, na bumubuo ng maraming mga papillae na lumalaki nang malalim sa integument epithelium. Ang upper at lalo na sa mas mababang mga rehiyon ng lalamunan ay matatagpuan puso glandula, katulad eponymous o ukol sa sikmura glandula (pagsinga at sa isang menor de edad na halaga parietal at Endocrine cell). Ang kapal ng sariling plato sa mga zone ng lokasyon ng mga glandula ng kard ay lumalaki nang malaki. Ang muscular plate ng mauhog lamad ay nagpapaputok sa direksyon mula sa pharynx hanggang sa tiyan.

Ang submucosa ng esophagus (tela submucosa) ay mahusay na binuo; ito ay nagtataguyod ng pagbubuo ng 4-7 na binibigkas na pahaba na folds ng mucosa. Ang mas makapal submucosa kasama ang dugo vessels, nerbiyos, mga cell ng iba't ibang mga likas na katangian (lymphoid et al.) Ay 300-500 alveolar komplikadong multiselular pantubo gland-type ang uhog. Ang mga glandula na ito ay naglalaman ng hiwalay na mga selula ng endocrine.

Ang muscular membrane ng esophagus (tunica muscularis) ay kinakatawan sa pangatlo sa pamamagitan ng transversely striated fibers ng kalamnan. Sa gitnang bahagi ng lalamunan sila ay unti-unti na pinalitan ng makinis na mga myocyte. Sa mas mababang bahagi ng esophagus, ang muscular membrane ay binubuo ng mga bundle ng makinis na myoins. Ang mga fibers ng kalamnan at mga myocytes ay nakaayos sa dalawang layers: ang panloob na layer ay pabilog, ang panlabas na layer ay paayon. Sa leeg na bahagi ng pedicle, ang pabilog na layer ay 2 beses na mas makapal kaysa sa paayon na layer. Sa thoracic na bahagi, ang parehong mga layer ay pantay-pantay sa kapal, sa tiyan - ang longhinal layer ay namamayani sa kapal. Tinutukoy ng muscular membrane ang parehong peristalsis ng esophagus at ang tono ng mga pader nito.

Sinasaklaw ng Adventitia (adventitia) ang esophagus mula sa labas. Ang pinaka-kanais-nais ay ang adventitia sa ibabaw ng dayapragm. Sa antas ng diaphragm, ang adventitia ay pinagsama sa pamamagitan ng fibrous fibers na kaugnay sa fascial fibers ng diaphragm. Ang bahagi ng tiyan ng lalamunan ay ganap o bahagyang sakop ng peritoneum.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]