Eye Gonorrhea

Ang gonorrhea ay isang sakit na nakukuha sa sekswal ng isang tao na may namamalaging sugat ng mga mucous membrane ng mga organ ng urogenital.

[1], [2], [3], [4]

Ang mga sanhi at epidemiology ng mata gonorea

Ang sakit ay sanhi ng gram-negative diplococcus ng Neisser. Ang pinagmulan ng impeksiyon ay isang taong may gonorrhea. Ang pangunahing landas ng paghahatid ay higit sa lahat na makipag-ugnay Gonorrhea mata ay maaaring bumuo sa mga matatanda paghihirap mula sa ihi lagay gonorrhea, bilang isang resulta ng pagpapakilala ng impeksyon sa conjunctival cavity, sa mga indibidwal na nasa contact na may mga pasyente sa panahon ng kanilang di-pagsunod sa mga panuntunan ng kalinisan. Ang mga kaso ng gonorrhea sa mga mata ng mga medikal na tauhan na naglilingkod sa mga pasyente ay inilarawan. Ang mga bagong panganak ay kadalasang nahahawa sa oras ng pagpasa sa pamamagitan ng kanal ng kapanganakan ng isang ina na nagdurusa sa gonorrhea. Ang intrauterine metastatic infection ay napakabihirang. Sa mga bata, ang gonorrhea ay maaari ring bumuo bilang isang resulta ng impeksyon mula sa labas na may kontaminadong mga kamay, mga damit, mga gamit sa pangangalaga, atbp.

Pathogenesis ng mata gonorea

Gonococci, pagkuha sa mucosa, multiply mabilis at sa loob ng 3-4 na araw sa pamamagitan ng mga selula espasyo tumagos sa subepithelial tissue, na nagiging sanhi lokal na pamamaga, ipinahayag sa pamamagitan ng pamumula ng mata. Hematogenous diseminasyon, sinamahan ng paglaganap ng gonococci sa dugo, pagkalasing at metastases sa iba't ibang mga organo, ay kasalukuyang napakabihirang bihira. Ang isang bahagi ng komplikasyon ng hematogenous sa gonorrhea (artritis, uveitis) ay dahil sa lumilipas na bacteremia. Sa kanya, ang gonococci ay hindi lamang nakadiskarga sa pamamagitan ng daloy ng dugo, hindi dumami sa dugo at hindi nananatili sa loob ng mahabang panahon, ngunit mabilis na pag-aayos sa mga tisyu at organo. Sa katawan, lalo na sa talamak na gonorrhea, ang mga pagbabago sa immunobiological ay humahantong sa auto-allergy. Maaaring i-play ng ilang mga papel ang autoaggression sa pathogenesis ng mga post-gonorrhea na sakit. Late nakakalason, nakakalason at allergic sakit sa mata dulot ng gonococcal hindi nakakaimpluwensya sa endotoxin bilang dati naisip, at ang pagdaragdag ng isang pangalawang impeksiyon, "{virus, pneumococcus, at iba pa. D.). Kaya, ang uveitis, kung minsan ay nauugnay sa pinagsamang pinsala, ay nangyayari ng 2-4 na linggo o higit pa pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot, kapag nawala na ang gonococci. Sa pagsasaalang-alang na ito, sila ay itinuturing na mga allergic reaksyon ng katawan na may mataas na antas ng sensitization sa alinman sa mga nakakahawang ahente.

Mga sintomas ng mata gonorea

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay tumatagal mula sa ilang oras hanggang 3 linggo, karaniwan ay 3-5 araw. Sa clinically, ang mga sugat sa mata na may gonorea ay kadalasang ipinakikita ng conjunctivitis. May mga gonorrheal conjunctivitis ng mga bagong silang (gonoblenorea) at mga matatanda.

Nagsisimula ang bagong panganak na Gonoblennorrhea sa araw ng ika-2-3 araw pagkatapos ng kapanganakan ng bata. Ang hitsura ng unang mga palatandaan ng sakit pagkatapos ng 4-5 araw ay nagpapahiwatig ng pagpapakilala ng impeksiyon mula sa labas. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay bilateral mula sa simula pa lamang; Mas madalas, isang mata ang unang nauugnay, at pagkatapos ay ang isa pa. Sa klinikal na kurso ng untreated gonoblennorei mayroong 4 yugto. Ang unang yugto - ang yugto ng infiltration - nailalarawan sa pamamagitan ng ang hitsura ng sipon na galing sa conjunctival lukab at mabilis na pagtaas ng kasikipan ng mucosa. Mula sa ika-2 araw ng sakit may pamamaga ng eyelids, ang kanilang balat ay nagiging panahunan, hard nagsiwalat eye slit eyelids i nabigo. Eyelids conjunctiva hyperemia, pamamaga, ibabaw nito ay makinang, makinis, minsan sakop na may fibrin pelikula at bleeds madali. Hiwalay sa init ng unang yugto ay nagiging serous-duguan. Sa 3-5 araw nagsisimula ang ikalawang yugto - suppuration. Ang edema at hyperemia ng mga eyelids bumaba, sila ay naging malambot. Ang conjunctiva ng eyeball ay nananatiling edematous at pumapalibot sa cornea. Maaalis na sagana, makapal, purulent, dilaw. Ang yugto na ito ay tumatagal ng 1-2 linggo, pagkatapos ay pumunta sa ikatlong yugto - paglaganap. Ang halaga ng nana ay nababawasan, ito ay nagiging likido, maberde sa kulay. Conjunctival hyperemia at edema ay mas maliwanag, na nagreresulta sa paglaganap papilla ay lilitaw kasama ang ibabaw pagkamagaspang. Ang ika-apat na yugto - reverse yugto ng pag-unlad - nailalarawan sa pamamagitan ng ang paglaho ng edema at hyperemia ng conjunctiva. Follicles, papillary growths huling mas mahaba, nawala lamang sa pagtatapos ng ikalawang buwan. Ang isang madalas pagkamagulo ng corneal sugat ay gonoblennorei na maaaring bumuo kapag may hindi sapat na paggamot. Corneal komplikasyon lumabas dahil dahil sa ang pagkasira ng kanyang trophism dahil sa compression ng sasakyang-dagat looped edge network edematous conjunctiva at corneal epithelium dahil sa pagkapagod nana, at dahil sa lason epekto gonotoksinov kanilang mga sarili gonococci accession secondary infection. Ang pagkatalo ng cornea ay bubuo sa loob ng 2-3 linggo; sakit, napaka-bihirang sa isang mas maagang oras. Sa kasong ito, ang kornea ay nagiging diffuse-cloudy. Sa mas mababang bahagi nito, o sa gitna ay nagpapakita ng isang kulay-abo na paglusot, na kung saan ay mabilis na naging isang festering sugat. Ulcer ay umaabot sa ibabaw ng ibabaw ng kornea at malalalim na, madalas na nagreresulta sa isang pagbubutas upang bumuo ng isang karagdagang simpleng fusion o cataracts.

Mas madalas na ang impeksiyon ay pumapasok sa mata at nagiging sanhi ng pag-unlad ng panophthalmitis.

Bagong panganak na Gonoblennoreyu blennoreynyh ay dapat na differentiated mula sa pamumula ng mata, na kung saan ay din sinamahan ng isang malinaw conjunctival phenomena at masaganang suppuration. Na sanhi ng iba't-ibang mga pathogens :. Pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa at Escherichia coli, staphylococcus, streptococcus, mga pangunahing virus malapit sa trakoma virus, atbp Ang diyagnosis ng gonococcal conjunctivitis wakas naayos matapos bacteriological smears conjunctiva Ang mga pamumula ng mata. Sa kasong ito, ang gonococci ay matatagpuan sa loob at extracellularly. Minsan ang mga klinikal na larawan gonoblennorei neonatal gonococcal hindi matagpuan, at ay natagpuan sa epithelial cell ng cell incorporating ang conjunctiva, na gaya ng guya prowazeki na may trakoma. Ophthalmia may inclusions, na lumilitaw nang hindi mas maaga kaysa sa linggo ng buhay ng bata, ay lubha madali at gonorrhea nagiging sanhi ng komplikasyon sa kornea.

Gonoblennoreya mga bata at matatanda

Ang klinikal na kurso ng sakit ay napupunta sa parehong mga yugto ng gonoblenrhea ng mga bagong silang, ngunit mas marahas. Ang mga komplikasyon ng kornea ay madalas.

Ang pagbabala para sa napapanahong at tamang paggamot at kanais-nais gonoblennorei nagiging seryoso kapag kasangkot sa proseso ng kornea. AI Basil naglalarawan ng pag-unlad ng metastatic conjunctivitis sa generalization gonorrhea. Metastatic conjunctivitis ay nangyayari napaka-bihira at lilitaw ang isang larawan ng catarrhal pamumula ng mata (unsharp pamamaga ng mucous membrane ng eyeball at eyelids, minsan petechial hemorrhages sa conjunctiva at ang pagsabog ng maliit na nodules sa limbus).

Ang Gonorrheal iridocyclitis ay nagiging mas madalas na buwan mamaya sa mga taon pagkatapos ng paggamot at itinuturing na isang allergic na proseso.

Mas madalas ang metastatic iridocyclitis na may sariwang gonorrhea o reinfection. Ang iridocyclitis ay madalas na sinamahan ng sakit sa buto, mas madalas na may monoarthritis ng joint ng tuhod. Ang proseso ay nakabatay sa isang panig, na sinamahan ng malubhang sakit, na minarkahan ng isang nagpapasiklab na reaksyon. Sa gonorrheal iridocyclitis, ang isang katangian na serous-fibrinous exudate ay matatagpuan sa anterior kamara ng mata, na kahawig ng isang malinaw na oscillating gelatinous mass. Minsan mayroong isang hiphema at maramihang synechia ay nabuo. Gamit ang angkop na lokal at pangkalahatang paggamot, ang exudate mabilis na nalulutas, ang front synechiae madaling pagsabog, visual na pag-andar, bilang isang panuntunan, hindi magdusa.

Pag-diagnose ng mata gonorea

Ang etiological diagnosis ay batay sa isang anamnesis, isang klinikal na larawan. Ang pangunahing paraan ng pagsusuri ay bacterioscopy. Suriin ang paglabas mula sa conjunctival cavity, urogenital tract. Ang pagdurusa ay isinasagawa ayon sa Gram, at dating methylene blue. Kung may hinala ng gonorrhea, kapag ang bacterioscopically gonococci ay hindi natagpuan, isang paraan ng kultura ay ginagamit - paghahasik sa daluyan (karne-peptone agar). Ang buto gonococci ay matatagpuan 4-6 beses na mas madalas kaysa sa bacterioscopy. Ang mga pag-aaral ng serological, lalo na ang reaksyon ng Borde-Gangu, ay hindi diagnostic sa acute gonorrhea. Karaniwan sa panahon na ito ay negatibo, sa kabila ng pagkakaroon ng gonococci, dahil sa kakulangan ng antibodies. Ang reaksyong ito ay inilagay para sa pagkilala ng mga komplikasyon ng gonorrhea (iridocyclitis, arthritis). Upang matukoy ang impeksiyon sa nakatagong foci, ang iba't ibang mga paraan ng panggugulo ay ginagamit: mekanikal, kemikal o biological. Binubuo ang biological provocation sa intramuscular na iniksyon ng 500 milyong microorganisms ng gonovaccine o kasama ang 200 MT ng pyrogenal.

[5], [6]

Paggamot ng mata gonorea

Magdala ng isang pangkaraniwang (mas maganda antibiotics penicillin, sulfonamides, talamak at tago form - gonovaktsina, pirogenal) at mga lokal na therapy. Kapag gonorrheal conjunctivitis lokal na paggamot ay binubuo sa paghuhugas ng conjunctival cavity potasa permanganeyt solusyon 1: 5000, furatsilina, pagtatanim sa isip solusyon ng mga antibiotics, 30% sulfatsil sodium chloride, 2-3% ng colloid silver solusyon. Sa gabi, ipinapayo na mag-ipit ng pamahid na may isang antibyotiko o sulfa-sosa. Mydriatics karagdagan ginamit Kapag corneal ulcers, enzymes (trypsin, chymotrypsin, papaya). Ang paggamot ay tumigil kapag nawala ang mga klinikal na manifestations at sterility ng conjunctival cavity. Obligatory na paulit-ulit na control bacterioscopic pagsusuri ng smears mula sa conjunctiva. Para sa paggamot gonoreynyh iridocyclitis mydriatics topically inilapat sa patak, sa pamamagitan ng electrophoresis, subconjunctivally, antibiotics (karaniwan ay subconjunctivally), enzymes (trypsin, himopsin, chymotrypsin). Kadalasan gumanap matinding desensitizing therapy (diphenhydramine, Pipolphenum, Tavegilum, diazolip, metaglobulin at t. D.), Corticosteroids ibinibigay kapag nakalagay.

Pag-iwas sa gonorrhea sa mata

Ang pag-iwas sa gonorrhea ng mga mata ay ang napapanahong pagtuklas at paggamot ng mga pasyente na may gonorrhea, pagsunod sa personal na kalinisan. Upang maiwasan ang gonoblenorrhea ng mga bagong panganak, ang isang sapilitang pagsusuri ng gonorrhea ng mga buntis na kababaihan ay isinasagawa at napapanahon at aktibong paggamot ay natagpuan kapag ito ay napansin. Ang pagpigil sa maintenance gonoblenorei mga bagong silang at mga maternity hospital ay sapilitan. Sa ating bansa, ang paraan ng prophylaxis ng Matveyev-Kreda ay malawakang ginagamit. Ito ay binubuo sa paggamot ng eyelids, moistened sa isang 2% solusyon ng boric acid, at pagkatapos ay instilled sa bawat mata 1-2 patak ng 2% pilak nitrayd solusyon. Sa kasalukuyan, at ang bawat mata ay nakapagsimula ng isang sariwang paghahanda ng 30% na solusyon ng sulfacyl-sodium. Pagkatapos ng 2 oras, ang 30% na solusyon ng sulfacyl sodium ay muling sinimulan sa silid ng mga bata. Ang gamot ay dapat isang araw.