Frambezia

Yaws (kasingkahulugan: tropikal na syphilis) ay ang pinaka-malawak na nakahahawa na treponematosis, kung saan, bilang karagdagan sa mga mucocutaneous integuments, ang sistema ng buto ay kasangkot sa proseso ng pathological.

Ang pangalan ng sakit ay nagmumula sa Pranses na salita framboise ("Framboise") - "prambuwesas", dahil sa karaniwang mga kaso ang mga rashes panlabas ay katulad ng isang raspberry berry. Ang pagkalat ng yaws sa iba't ibang mga bansa ng Timog-silangang Asya, Africa at Latin America ay umabot sa 2 hanggang 30-40%. Ang mga numerong ito ay may kaugnayan sa mga manifest form, habang ang bilang ng mga kaso ng tago ay halos 3 beses na mas mataas.

Epidemiology ng phabbobia

Ang mga Yaws ay binigkas ang mga epidemiological na mga tampok: ito ay karaniwang nangyayari sa mainit-init at mahalumigmig na klima at labis na bihira sa mga rehiyon ng bulubundukin at disyerto. Nangyayari ang impeksiyon bilang resulta ng direktang pakikipag-ugnay, kadalasan sa paraan ng sambahayan at napaka-bihirang hindi direkta - sa pamamagitan ng mga kasangkapan sa bahay. Ang seksuwal na paghahatid ng impeksyon kumpara sa syphilis ay bale-wala (hindi hihigit sa 2%). Ang mga paraan ng impeksyon ay tumutukoy sa komposisyon ng edad ng may sakit: hanggang sa 80% ng mga ito ay mga bata. Ang paghahatid ng impeksiyon ay nakakatulong sa hindi kasiya-siya na kondisyon sa pamumuhay (lalo na ang mga masikip na tirahan), mababa ang pangkalahatang antas ng kultura ng populasyon, may kapansanan sa personal na kalinisan. Ang pintuan ng impeksiyon ay pinsala sa balat at mucous membranes - bruises, mga gasgas, kagat ng insekto. Ang pagiging suspetsa sa impeksiyon ay dahil sa mga salik sa edad: ito ay hindi gaanong mahalaga hanggang sa 1.5 taon, umabot sa 50% sa edad na 5 at pinakamalaki (hanggang 90%) ng 15 taon. Sa mga may sapat na gulang, ang mga yaw ay bihira, at kadalasang sila ay nahawahan mula sa mga may sakit na bata. Pinapayagan itong dalhin ang impeksyon nang wala sa loob ng mga insekto (mites, lilipad, cockroaches). Ang posibilidad ng isang intrauterine ruta ng paghahatid ay tinanggihan (maaasahang mga kaso ng congenital yawing ay hindi ibinibigay). Sa mga eksperimento, nakuha ang impeksiyon ng mga monkey at rabbits.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Mga sanhi ng yaws

Ang causative agent ay Treponema pertenue, natuklasan noong 1905 ni Castellani. Sa pamamagitan ng ang paraan, sa parehong taon ito ay binuksan, at ang kausatiba ahente ng sakit sa babae maputla treponema - Treponema pallidum, na siya T. Pertenue doon ay isang buong morphological katangian (haba, kadaliang mapakilos, ang slope at ang bilang ng curls corkscrew form). Kapag ang pag-aaral sa ilalim ng isang mikroskopyo sa isang madilim na patlang, ang parehong treponemes ay hindi maaaring nakikilala mula sa bawat isa. Ang mga pagkakaiba, napakaliit, ay ipinakita lamang sa mikroskopya ng elektron.

[8], [9], [10], [11],

Mga sintomas ng yaws

Ang yaws ay may kasalukuyang itinanghal. Nakikilala ang pagpapapisa ng itlog, pangunahing, pangalawang at tertiary na panahon.

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay karaniwang tumatagal ng 3-4 na linggo. Minsan sa pagtatapos nito ay may mga sumusunod na sintomas ng yaws: pangkalahatang kahinaan, pananakit ng ulo, arthralgia, lagnat ng umaga. Ang phenomena ng Prodromal ay mas maliwanag, ang mas bata ay isang bata.

Primary na panahon ay nagsisimula sa hitsura sa site ng pagpapakilala ng mga pathogen ng unang clinical sintomas - isang maliit na, karaniwan ay nag-iisa, maputla rosas, makati papules, sa gitna ng kung saan sa lalong madaling panahon nabuo ang isang maliit na maga na may nana dilaw. Unti-unti ang pagtaas, purulent ochazhok sakop na may kulay-abo-kulay-rosas vegetations, occupying ang kanyang buong ibabaw, kung saan ay nagbibigay ito ng isang pagkakahawig sa mga raspberries. Ang inilarawan sa pangunahing sangkap na may kasunod na katangian dinamika ay tinatawag na pianoma (mula sa "pian" - isa sa maraming mga kasingkahulugan ng yaws). Sa lalong madaling panahon, dahil sa ang proseso ng neuroticism pianomy na batayan, ito ay transformed sa isang mababaw na ulser na may mabaho kakatiting serous-purulent discharge, unti-unting lumiliit sa crust.

Hindi tulad ng isang solid chancre sa syphilis, ang palpation ng base ng pianome ay nagpapakita ng malambot na pare-pareho. Sa tissue juice ng ulser, ang causative agent na T. Pertenue ay madaling matukoy .

Ang Pianoma ay madalas na naisalokal sa bukas na mga lugar ng balat - sa mukha (ilong, labi, tainga ng shell), brushes. Kadalasan sa paligid ng pangunahing ulceration sugat lilitaw maliit na secondary pianomy - satellite, kung saan sumanib sa "parent ulcer" na form mas malaki polycyclic ulcerative ibabaw contours sa ibabaw ng isang malawak na pangkalahatang crust.

Ang mga rehiyonal na lymph node ay masakit, katamtamang pinalaki, at panrehiyong lymphangitis ay kung minsan ay clinically discerned bilang isang masakit na nagpapakalat na lagay.

Pianoma ay isang napaka-persistent na bituin at maaaring magpumilit para sa mga linggo at buwan. Gayunpaman, dahan-dahan ito ay nakapagpapalakas, ang infiltrate ay dissolves, at sa lugar nito ay nananatiling isang bahagi ng whitish pagkasayang.

Pangalawang panahon. Yaws bubuo ng ilang linggo laban sa mga senaryo ng isang resorbable pianomy. Sa panahong ito binibigkas generalization ng impeksiyon: puno ng kahoy at paa't kamay may maraming pruritic erythematous pantal bilang squamous-spot, papules, pustules-vuzikulo, ulcerations, karamihan sa mga ito ay sanhi ng pagkakaroon ng mga halaman sa ibabaw ng pagkakatulad upang makakuha ng prambuwesas. Ang mga rashes na ito ay tinatawag na Frambazides. Sila ay inilagay sa paghihiwalay o sa mga grupo, kung aling mga elemento sa isang daloy (lalo na sa malaking folds) bumuo ng isang malawak na "kondilomatoznye plaques" sa anyo ng mga arko at rings.

Ang average na lifetime ng Frambizides ay halos 2-3 buwan. Matapos ang kanilang resorption ay mananatiling mga lugar ng mababaw na whitish pagkasayang.

Sa ibang tagal ng panahon, maaaring maging sanhi ng pangalawang "lupoid frambezidov" kung saan ay mahalagang soft bugal, na sinusundan ng ulceration at pagbubuo nito sa kinalabasan ng disfiguring scars, madalas na humahantong sa sakit elepantiasis at contracture.

Minsan mayroong nagpahayag ng maliit na isla at nagkakalat keratoderma - hyperkeratoses sa Palms at soles na may malalim na, masakit na bitak, nakahihimok na mga pasyente na may naglalakad lakad-pato sa kanyang mga paa, nakasandal sa panlabas na gilid ng paa ( "alimango lakad").

Sa ibang pagkakataon, ang hitsura ng polyadenite.

Bilang karagdagan sa balat, ang mga thrombosis ay maaaring lumitaw sa mauhog na lamad (sa kalangitan, sa bibig). Minsan ang mga pako ay kasangkot sa proseso: sila makapal, baguhin ang kulay, ay deformed at kahit napunit.

Karaniwang tumatagal ang pangalawang panahon mula sa ilang buwan hanggang dalawang taon. Daloy ay maaaring maging tuloy-tuloy (sa pagbabago ng lumang sa bagong pantal) o undulating (alternating episode ng pantal at sa latentong yugto ng sakit, kapag sintomas ng yaws sa ilang mga panahon ng ganap na mawala).

Kadalasan sa 20-30% ng mga pasyente, ang sakit ay pumasa sa tertiary period (kadalasan sa 15-20 taon). Sa panahon ng Tertiary, ang balat, mga buto at mga joints ay karaniwang apektado. Lumitaw ang isang solong o maramihang soft knots (gum) na sukat mula sa walnut hanggang sa palad, na nagbubukas sa pagbuo ng tamad na pag-aalis ng halos walang sakit na ulcers, na humahantong sa pagbuo ng mga pagkakapilat ng pagkakapilat. May mga synovitis at hydrarthrosis ng malalaking joints. Marahil ang pag-unlad ng mahibla gumm ("periarticular knots"). Ang iba pang mga organo at mga sistema ay hindi kasangkot sa proseso ng pathological.

Kabilang sa relatibong pathognomonic manifestations ng Tertiary period ng sakit, ang clinical symptoms ng yaws ay inilarawan: "gundu" at "gangos". Hund (mula sa mga lokal na "malaking ilong") - ang pagkatalo ng facial buto ng pagtaas pananakit ng ulo, duguan-purulent ilong naglalabas sa kinalabasan sa tumor disfiguring hyperostosis sa ilong at pisngi. Gangoza - disfiguring nasopharyngitis na may pag-unlad ng nekrosis ng malambot na tissue at buto sa pangharap sinuses, at lalamunan na may ang resulta sa pagbubutas ng malambot at mahirap panlasa.

Pag-diagnose ng yaws

Diagnosis ng yaws ay batay sa endemicity ng sakit, isang katangian clinical litrato, pagtuklas ng pathogen sa discharge vysypnyh elemento seroreaktsiyah positibong para sa syphilis (Wasserman et al.). Serological diagnosis yaws, sa partikular, ang reaksyon sa paghahambing na may syphilis karaniwang positibo sa isang mas mababang titer. Hindi tulad ng syphilis yaws endemic higit sa lahat ay nakakaapekto contingent ay mga bata, ang impeksyon ay nangyayari intrafamilial sa bahay sa pamamagitan ng (primary makaapekto - pianoma - naisalokal extragenital) rashes bigyan halaman ( "prambuwesas"), mauhog membranes ay bihirang apektado, tipikal ng kati sa mga lugar ng sugat, sa ibang pagkakataon yugto ng paglahok ng mga laman-loob at ang nervous system ay hindi sinusunod, walang paghahatid ng sapul sa pagkabata impeksiyon.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19],

Laboratory diagnosis ng yaws

Ang dark-field microscopy at direct RIF method ay ginagamit upang matukoy ang pathogen sa mga sugat sa balat. Nag-aaproba serological mga pagsubok na ginamit upang mag-diagnose ng sakit sa babae sa pamamagitan ng ultrasonic treponemalnogo specific antigen (ELISA, TPHA, RIF indirect method) positibong mga pasyente yaws at bejel.

Paggamot ng yaws

Paggamot yaws antisyphyllitic analogously: penisilin paghahanda (natutunaw at ng repository) reserve antibiotics (tetracycline, erythromycin, sumamed et al.), Topically - antiseptics (levomekol, miramistin, aniline Mga tina).

Pag-iwas sa yaws

Dahil sa ang mga social likas na katangian ng impeksiyon-iwas nito ay nagsasangkot ng pagtataas ng kultura sa kalusugan ng populasyon, pagpapabuti ng kondisyon ng pamumuhay, pagpapabuti ng pangkalahatang kapakanan ng populasyon, pagsasagawa ng mga poll survey sa katutubo na lugar, ipinag-uutos na paggamot ng yaws lahat ng mga pasyente ng TB at lahat ng mga taong kasama ito malapit. Ang Yaws ay dapat kontrolado ng WHO bodies.