Fungal keratitis

Ang fungal keratitis ay bihirang bubuo at sanhi ng amag, nagliliwanag at yeast fungi.

Ang impeksyon ay nangyayari pagkatapos ng maliit na pinsala sa kornea, mas madalas sa mga rural na lugar. Ang fungi ay maaaring ilipat mula sa mga sugat sa balat patungo sa mata. Mabilis na lumilitaw ang mga unang sintomas - nasa ika-2-3 araw na pagkatapos ng pinsala. Ang nagpapasiklab na pokus ay madalas na naisalokal sa mababaw na mga layer.

Ang mga fungi ay maaaring tumagos sa malalim na mga layer kasama ang nasugatan na bagay. Kung ang isang banyagang katawan ay nananatili sa kornea sa loob ng mahabang panahon, ang isang gumagapang na ulser kasama ang lahat ng mga katangiang sintomas at kahihinatnan nito ay maaaring umunlad.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Sintomas ng Fungal Keratitis

Ang mga sintomas ng fungal corneal lesion ay may mga katangiang katangian. Ang hitsura ng infiltrate lamang ay maaaring magmungkahi ng isang fungal na katangian ng sakit. Ang mga subjective na sintomas at pericorneal injection ng mga sisidlan ay mahina na ipinahayag sa pagkakaroon ng isang medyo malaking sugat sa kornea. Ang focus ng pamamaga ay karaniwang puti o madilaw-dilaw na kulay at may malinaw na mga hangganan. Ang ibabaw nito ay tuyo, ang infiltration zone ay kahawig ng isang salt incrustation, kung minsan ito ay bumpy o cheesy, na parang binubuo ng mga butil at bahagyang nakausli sa ibabaw ng ibabaw ng cornea. Ang pokus ay karaniwang napapalibutan ng isang naglilimitang tagaytay ng paglusot. Ang klinikal na larawan ay maaaring mukhang nagyelo sa loob ng ilang araw o kahit na 1-2 linggo. Gayunpaman, ang mga pagbabago ay unti-unting tumataas. Ang tagaytay ng paglusot sa paligid ng focus ay nagsisimula sa pagbagsak, ang corneal tissue ay nagiging necrotic. Sa oras na ito, ang buong puti at mukhang tuyo na pokus ay maaaring maghiwalay nang mag-isa o madaling maalis gamit ang isang scraper. Ang isang depresyon ay bubukas sa ilalim nito, na dahan-dahang nag-epithelialize at pagkatapos ay pinalitan ng isang leukoma. Ang fungal keratitis ay nailalarawan sa kawalan ng neovascularization. Ang mga gumagapang na ulser ng pinagmulan ng fungal ay karaniwang pinagsama sa hypopyon. Ang mga pagbutas ng kornea na may pagbuo ng isang magaspang na leukoma na pinagsama sa iris ay posible rin, bagaman hindi ito tipikal para sa fungal keratitis. Sa materyal na nakuha mula sa focus ng pamamaga, ang isang siksik na interweaving ng mga thread ng amag o druse ng nagliliwanag na fungus ay matatagpuan sa panahon ng mikroskopikong pagsusuri.

Diagnosis ng fungal keratitis

Sa kabila ng katotohanan na sa mga tipikal na kaso ang klinikal na larawan ng fungal keratitis ay may kapansin-pansing mga tampok, ang maaasahang etiologic diagnostics ay hindi palaging simple, dahil kasama ang mga katangian, ang iba pang mga pagpapakita ng fungal keratitis ay sinusunod din. Bilang karagdagan, ang fungi ay maaaring kumplikado sa kurso ng bacterial keratitis sa necrotic stage ng pamamaga. Ang mga ito ay dumami nang maayos sa mga tisyu kung saan ang mga proseso ng oxidative ay mahina na ipinahayag. Sa pagsasaalang-alang na ito, sa lahat ng mga kaso ng torpid keratitis, kinakailangan upang magsagawa ng pag-aaral ng necrotic material para sa pagkakaroon ng fungi. Kung pinaghihinalaang fungal keratitis, hindi ginagamit ang mga steroid, dahil pinapagana nila ang paglaki ng fungi. Ang curdy central area sa focus sa pamamaga ay tinanggal gamit ang isang scraper, ang ilalim at mga gilid ay nililinis ng isang matalim na kutsara, pagkatapos ay nilaga na may 5% na solusyon sa alkohol ng yodo. Ang inalis na materyal ay sumasailalim sa pagsusuri.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Paggamot ng fungal keratitis

Sa paggamot ng fungal keratitis, intraconazole o ketoconazole, nystatin o iba pang mga gamot kung saan ang isang partikular na uri ng fungi ay sensitibo ay inireseta nang pasalita. Ang mga instillation ng amphotericin, nystatin, sulfadimizin at actinolysate (para sa actinomycosis) ay ginagamit nang lokal. Intraconazole ay inireseta 200 mg pasalita isang beses sa isang araw para sa 21 araw. Upang maiwasan ang pag-unlad ng pangalawang impeksiyon, ginagamit ang mga sulfonamides sa mga patak, mga ointment sa mata na may mga antibiotics. Sa kaso ng pangmatagalang patuloy na fungal keratitis na may lokasyon ng focus sa pamamaga sa gitnang bahagi ng kornea, ipinapahiwatig ang therapeutic layered keratoplasty.