Gastrinoma

Hindi karaniwang malubhang kurso ng dyudinel ulser sa pancreatic tumor ay nakatutok sa labas kasing aga ng 1901, gayunpaman, lamang sa 1955 kumbinasyon na ito ay nai-inilalaan sa isang hiwalay na syndrome, na tinatawag ulcerative ulcerative syndrome diathesis (o sa ngalan ng mga may-akda ilarawan ito - Zollinger Ellison).

[1], [2], [3],

Mga sanhi gastrinomas

Sa kasalukuyan, may mga ulat ng tungkol sa 500 mga pasyente na may napatunayan na likas na tumor ng ulcerogenic syndrome. Ang sakit ay batay sa hypergastrinemia. Ang huli ay nagiging sanhi ng pare-pareho ang pagpapasigla ng pag-andar ng mga gastric lining cells. Gastric hypersecretion na may napakataas na concentrations ng hydrochloric acid nagiging sanhi ng karamihan ng mga sintomas at palatandaan lalo na - pagpapahayag ng mucosa ng gastrointestinal sukat.

Ang pinaka-karaniwang ulser ay matatagpuan sa postbulburnic bahagi ng duodenum, bagaman ito ay nakikita mula sa esophagus sa ileum. Halos isang-kapat ng mga pasyente ay may maraming mga ulcers. Sa pamamagitan ng gastric hypersecretion, ang kanilang pagkahilig sa pagbalik ng kahit na pagkatapos ng vagotomy at paulit-ulit na operasyon sa tiyan (peptiko ulcers ng anastomosis) ay nauugnay. Ang isa pang kakaibang uri ng sakit ay isang mas malawak na dalas ng mga komplikasyon kaysa dumudugo, perforations, stenosis, na may karaniwang sakit sa ulser. Halos lahat ng mga pasyente ay may isang malinaw na sakit na sindrom. Ang pagbabago sa pH sa itaas na maliit na bituka dahil sa ang napakalaking pag-agos ng acid mula sa tiyan ang nagiging sanhi ng pag-unlad ng pagtatae, at ang inactivation ng pancreatic at bituka enzymes - upang steatorrhea.

[4]

Mga sintomas gastrinomas

Ulcerogenic sintomas syndrome ay maaaring ang resulta ng hyperplasia ng G-cell ng o ukol sa sikmura antrum, na kung saan ay tinatawag na "pseudo-Zollinger-Ellison syndrome." Mahigit sa 60% ng gastrin ay malignant, karamihan sa mga ito ay nagtatanggal. Halos 40% ng mga pasyente gastrinoma ay bahagi ng syndrome ng multiple endocrine neoplasia type I. Ang pinaka-karaniwan ay adenomas ng mga glandula ng parathyroid.

[5], [6], [7], [8],

Diagnostics gastrinomas

Ang pag-aaral ng o ukol sa sikmura juice sa kalakhan ay tumutukoy sa diagnosis ng gastrinoma. Para sa mga pasyente na may ulcerogenic syndrome, ang isang 12-oras na pagtatago sa gabi ng hydrochloric acid ay katangian - higit sa 100 meqv at isang oras-oras na basal na pagtatago ng higit sa 15 meq.

Ang isa pang tagapagpahiwatig ay ang ratio ng pang-oras na basal na pagtatago sa oras-oras na histamine-stimulated HCl secretion, na sa karamihan ng mga pasyente ay lumampas sa 0.6. Ang partikular na diagnostic significance ay ang pagtatago ng immunoreactive gastrin. Kung ang antas nito ay higit sa 300 ng / ml, pagkatapos ay mayroong isang mataas na posibilidad ng gastrinoma.

Radiologically, bilang karagdagan sa ulcers ng isa o ibang lokalisasyon, palaging isang magaspang na natitiklop na gastric mucosa na sanhi ng hyperplasia, at isang malaking halaga ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura. Sa layunin ng topical diagnosis ng gastrinomia, ang isang angiographic method ay maaaring gamitin, ngunit ito ay epektibo sa bahagyang higit sa kalahati ng mga pasyente. Ang isang tampok ng gastrin ay kadalasang maraming kalikasan at lokasyon ng ektopiko, karaniwan sa dingding ng tiyan at duodenum, malapit sa pancreas mismo.

[9], [10], [11], [12]

Paggamot gastrinomas

Ang paggamot ng Zollinger-Ellison syndrome ay kirurhiko. Hindi alintana ang pagtuklas o pag-alis ng gastrinomas ay itinuturing na ang paraan ng pagpili gastrectomy, na ang layunin - ang pag-aalis ng effector organ, dahil mayroong ay hindi kailanman katiyakan sa kumpletong pagtanggal ng bukol tissue o kawalan ng metastases .. Drug paggamot ay hindi epektibo gastrinoma. Ang paggamit ng antacids at anticholinergic na gamot ay nagpapabilis lamang sa simtoma. Kamakailan lamang, ang antagonist ng H2-receptor histamine, methamide, ay ginamit na may magagandang resulta.