Hecodez

Hecodez - isang paraan ng HES, na isang solusyon para sa perfusion at ginamit bilang isang kapalit ng dugo.

Mga pahiwatig Hekodeza

Ginagamit ito para sa hypovolemia, na kung saan ay na-trigger sa pamamagitan ng pagkawala ng dugo sa matinding form, ngunit eksklusibo sa mga sitwasyon kung saan ang paggamit ng mga lamang crystalloids ay natagpuan na maging hindi epektibo.

Paglabas ng form

Paglabas sa anyo ng isang solusyon para sa paghahanda ng panggamot infusions, sa mga bote na may isang dami ng 200, 250, 400 o 500 ML, o sa mga lalagyan na may isang dami ng 250 o 500 ML.

Pharmacodynamics

Ang elementong HES ay nabuo mula sa sangkap amylopectin, at ang mga parameter nito ay tinutukoy ng mga indeks ng pagpapalit at ang molekular na timbang. Ang average na molekular na timbang ng HES sa Hecodez  ay 200,000 Da, at ang kapalit na kapalit na ekspresyon ay tungkol sa 0.5. Sa pamamagitan ng istraktura nito, ang substansiya na ito ay kahawig ng glycogen, na nagpapaliwanag ng mataas na antas ng pagpapahintulot nito, pati na rin ang mababang posibilidad ng paglitaw ng mga sintomas ng anaphylactic sa paggamit nito.

Ang Hecodes ay isang solusyon ng isoncotic uri - sa panahon ng pagbubuhos ng mga sangkap na ito, ang dami ng plasma sa loob ng mga vessel ay nagdaragdag sa proporsyon sa dami ng gamot na pinangangasiwaan.

Ang tagal ng vollemic action ay nakasalalay una sa lahat sa mga parameter ng molar substitution, at sa average na halaga ng molekular weight.

Ang elementong HES ay sumasailalim sa isang prolonged hydrolysis na proseso, bilang isang resulta ng kung saan ang aktibong poly- at oligosaccharides ng oncotic type ay nabuo na may magkakaibang molecular mass. Ang mga sangkap na ito ay excreted sa pamamagitan ng mga bato.

Ang gamot ay nakakatulong upang mabawasan ang antas ng lapot ng plasma ng dugo (kabilang dito ang hematocrit). Ang volemic effect pagkatapos isovolemic administration ng solusyon ay tumatagal ng hindi bababa sa 6 na oras.

Pharmacokinetics

Ang HES ay ang paghahalo ng iba't ibang mga molecule na may iba't ibang mga antas ng pagpapalit ng molar, at sa parehong oras ang iba't ibang mga halaga ng molekular na timbang (pareho ng mga salik na ito ay nakakaapekto sa rate ng excretion). Ang mga maliit na molecule ay excreted sa pamamagitan ng pag-filter sa glomeruli, at ang mga malalaking molecule ay sumasailalim sa hydrolysis na may enzymes at sa paglahok ng α-amylase, at pagkatapos ay excreted sa pamamagitan ng mga bato. Ang antas ng proseso ng hydrolysis ay bumababa sa proporsyon sa pagtaas sa antas ng molecular substitution. Humigit-kumulang 50% ng sustansya ay excreted sa ihi sa loob ng 24 na oras.

Pagkatapos ng isang beses na pagbubuhos ng isang solusyon ng 1000 ML, ang plasma clearance ay umabot sa isang halaga ng 19 ml / minuto, at ang kabuuang pagsipsip ng gamot ay 58 mg / h / ml. Ang kalahating-buhay na suwero ng sangkap ay 12 oras.

Dosing at pangangasiwa

Ang gamot ay kailangang inireseta sa pinakamaliit na dosis, na maaaring matiyak ang pagiging epektibo ng mga gamot, para sa isang maikling agwat ng oras. Sa proseso ng therapy, kinakailangang patuloy na subaybayan ang mga parameter ng hemodynamic. Matapos maabot ang kinakailangang antas ng mga tagapagpahiwatig na ito, dapat mong ihinto agad ang paggamot.

Ipasok ang Hecodesh sa / sa paraan. Ang laki ng araw-araw na dosis, pati na rin ang rate ng pangangasiwa nito depende sa mga halaga ng hemodynamics at ang dami ng pagkawala ng dugo.

Ang paunang 10-20 ML ng solusyon ay dapat na ibibigay sa isang mabagal na bilis (hindi hihigit sa 500 ML / oras - 0.1 ML / kg / minuto). Para sa mga pasyente, ang pagpapagamot ng doktor ay dapat na obserbahan ang pamamaraan sa lahat ng oras upang maiwasan ang pagpapaunlad ng anaphylactoid manifestations.

Para sa isang araw, hindi hihigit sa 50 ML / kg ng gamot ang pinapayagan (ie 3 g ng HES / kg na solusyon sa bawat araw - humigit-kumulang 3,500 ml / araw na may pasyente na timbang na 70 kg).

Ang pinakamataas na rate ng pangangasiwa ng solusyon ay depende sa klinikal na larawan. Sa kaganapan ng isang shock, ang pagbubuhos ay inirerekomenda sa isang rate ng hanggang sa 20 ML / kg / h (humigit-kumulang 0.33 ml / kg / minuto - 1.2 g / kg / h). Kung ang pasyente ay nasa isang kritikal na kondisyon, ang isang mabilis na iniksyon ng gamot sa ilalim ng presyon (isang dosis ng 500 ML) ay maaaring gumanap. Sa panahon ng pagbubuhos sa ilalim ng presyon, kung ang gamot ay ginagamit sa mga plastik na lalagyan, kinakailangan muna itong alisin ang lahat ng hangin mula sa lalagyan mismo at ang sistema ng pagbubuhos. Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang posibilidad ng embolism.

Ang tagal ng paggamot ay depende sa kalubhaan, pati na rin ang tagal ng hypovolemia, at bukod pa sa hemodynamic effect ng gamot at tagapagpahiwatig ng hemodilution.

[1]

Gamitin Hekodeza sa panahon ng pagbubuntis

Walang klinikal na impormasyon tungkol sa kasalukuyang paggamit ng pagbubuhos sa panahon ng pagbubuntis. Ang mga pagsusuri sa hayop ay nagpakita ng walang masamang epekto (parehong direkta at hindi direktang) sa kurso ng pagbubuntis, at kasabay nito sa pagpapaunlad ng sanggol, ang proseso ng paghahatid at ang panahon ng pag-unlad ng postnatal. Bilang karagdagan, walang katibayan ng teratogenicity.

Gamitin ang Hecodez sa panahon ng pagbubuntis ay pinapayagan lamang sa mga sitwasyon kung saan inaasahan na ang mga benepisyo ng therapy ay mas malamang kaysa sa panganib ng komplikasyon sa sanggol.

Walang klinikal na impormasyon tungkol sa paggamit ng mga gamot sa paggagatas.

Contraindications

Ang mga pangunahing contraindications:

• hindi pagpapahintulot ng mga elemento ng isang gamot;
• pagkakaroon ng hypernatremia ng binibigkas na karakter o hypervolemia;
• tubig pagkalason o hyperchloremia sa malubhang anyo;
• CHF, pagdurugo ng tserebral o intracranial na lokalisasyon at mga karamdaman ng pagbuo ng dugo sa malubhang anyo;
• kakulangan ng isang atay ng ipinahayag na karakter;
• pag-aalis ng tubig sa katawan, na nangangailangan ng pagpapanumbalik ng balanse ng tubig na may mga electrolyte;
• bato pagkabigo o PTA;
• ang pagkakaroon ng pagiging sensitibo sa HES;
• coagulopathy sa matinding form o baga edema;
• Ipinagbabawal sa mga taong may mga transplanted organ, magsunog ng mga sugat at sepsis;
• appointment sa mga tao sa isang kritikal na kalagayan, dahil mayroong posibilidad ng pinsala sa bato, pati na rin ang kamatayan.

Walang mga pag-aaral sa pagiging epektibo ng paggamit ng droga sa mga bata, pati na rin sa kaligtasan nito. Samakatuwid, magreseta ng isang bawal na gamot sa kategoryang ito ng pag-aalaga na may pag-iingat, pati na rin sa pag- isipan ang ratio ng mga malamang na benepisyo ng Gekodeza at ang panganib ng mga komplikasyon mula sa paggamit nito.

Mga side effect Hekodeza

Madalas sinusunod side effect ay pagbuo dahil sa ang laki ng dosis PM at ang pangunahing nakakagaling na epekto ng panggamot solusyon HES. Maaaring mayroong hypersensitivity ng iba't ibang kalubhaan. Kabilang sa mga sintomas - anaphylactoid sintomas (influenza-tulad ng mga sintomas: kalamnan, sakit ng ulo at sakit ng likod, at bukod tachycardia na may bradycardia, bronchospasm at baga edema noncardia type), nabawasan presyon, pagsusuka, pantal at pagduduwal. Sa karagdagan doon ay isang lagnat, anaphylaxis, ang isang pagtaas sa temperatura, pamamaga ng mga binti at dagdagan ang laki ng mga glandula ng laway. Maaari rin itong bawasan ang pagkakulta kadahilanan (dahil sa hemodilution proseso mula sa pangangasiwa ng HES nang walang pagdaragdag ng parallel sangkap ng dugo).

Ang mga manifestasyon sa allergy ay medyo bihira at nangyayari anuman ang laki ng dosis ng gamot. Kadalasan, na may matagal na pangangasiwa ng solusyon sa malalaking dosis, ang pasyente ay bumubuo ng itchy na balat.

Epekto sa pag-andar ng lymph at daloy ng dugo: madalas dahil sa hemodilution, isang pagbaba sa antas ng hematocrit, pati na rin ang konsentrasyon ng protina sa plasma. Depende sa sukat ng dosis na ginamit, ang solusyon ay may kakayahang magpukaw ng pagbawas sa konsentrasyon ng mga kadahilanan ng pag-isahin, sa gayon naaapektuhan ang proseso ng paglilipat ng dugo.

Ang dumudugo na panahon, pati na rin ang antas ng APTS index, ay maaaring dagdagan, ngunit ang aktibidad ng factor 8 sa Willebrand, sa kabaligtaran, ay bumababa.

Drug exposure biochemical mga halaga: Paggamit element HES pinatataas plasma component α-amylase (dahil sa ang pagbuo ng complex compound at ang almirol α-amylase, na kung saan mabagal excreted sa pamamagitan ng bato at iba pang mga paraan). Ang sintomas na ito ay maaaring mali para sa isang biochemical atake ng pancreatitis.

Mga manifestation ng anaphylaxis: bilang isang resulta ng pagbubuhos ng elemento ng HES, ang mga sintomas ng anaphylactic ay bumuo na may iba't ibang antas ng kalubhaan. Dahil dito, ang lahat ng mga pasyente na nabigyan ng gamot na ito ay nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay ng mga manggagamot. Sa pag-unlad ng mga unang manifestations ng anumang anaphylactic palatandaan, ito ay kinakailangan upang agad na itigil ang pagbubuhos at magbigay ng pasyente sa tulong ng emergency.

Labis na labis na dosis

Ang sobrang mabilis na pagbubuhos ng bawal na gamot o labis na dosis ng mga ito ay maaaring maging sanhi ng hypernatremia o maging sanhi ng labis na dami ng volume. Bilang isang resulta, ang puffiness ng interstitial o paligid uri develops, pati na rin ang baga edema at cardiac insufficiency sa talamak na form. Sa sobrang pangangasiwa ng klorido, posible ang paglitaw ng metabolic acidosis ng uri ng hyperchloremic.

Sa kaso ng mga unang palatandaan ng anaphylaxis o hypervolemic load, kinakailangang itigil ang pagbubuhos ng Hecodeza, at pagkatapos, kung kinakailangan, upang kumuha ng diuretiko.

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Upang maiwasan ang pag-unlad ng hindi pagkakatugma, ipinagbabawal na ihalo ang Hecodez sa iba pang mga gamot.

Pinapataas ng gamot ang mga nephrotoxic properties ng mga antibiotics mula sa kategorya ng aminoglycoside.

Ang pagbubuhos ng bahagi ng HES ay maaaring humantong sa isang pagtaas sa mga indeks ng amylase sa loob ng suwero. Ang epektong ito ay dapat na itinuturing hindi bilang ang pancreatic disorder, at bilang isang resulta ng pagbuo ng complex compound at ang mga sangkap HES amylase, kung saan pagkaantala excretion substansiya karagdagang sinusunod sa pamamagitan ng mga bato, at iba pang paraan.

[2], [3]

Mga kondisyon ng imbakan

Ang solusyon ay dapat manatili sa abot ng mga bata. Huwag mag-freeze. Ang temperatura ng imbakan ay hindi hihigit sa 25 ° C.

[4]

Shelf life

Ang mga gecode ay maaaring gamitin sa loob ng 2 taon mula sa sandali ng paggawa ng solusyon.