Gematix

Ang Hematix ay isang antineoplastic na gamot. Kasama sa kategorya ng mga estruktural analogues ng pyrimidine substance.

[1]

Mga pahiwatig Gematiksa

Ito ay ginagamit upang maalis ang mga sumusunod na pathologies:

• kanser na nakakaapekto sa pantog (kasama ang cisplatin), metastatic o lokal na paulit-ulit;
• kanser sa pancreas - adenocarcinoma ng isang metastatic o lokal na progresibong kalikasan;
• Ang bronchogenic non-small cell carcinoma (gemcitabine with cisplatin) ay ang unang pagpipilian ng gamot para sa mga taong may metastatic o lokal na progresibong form ng sakit. Para sa monotherapy, ang gamot ay ginagamit para sa mga matatanda, pati na rin ang mga indibidwal na may ika-2 na kalagayan sa pagganap;
• ovarian carcinoma (gamot na may kumbinasyon sa carboplatin) - pag-aalis ng metastatic epithelial o lokal na progresibong paraan ng patolohiya. Ginagamit sa mga pasyente na may pagbabalik ng epithelial form ng kanser pagkatapos ng phase ng remission, na hindi bababa sa anim na buwan pagkatapos ng nakaraang paggamot ng 1st linya sa tulong ng platinum na gamot;
• kanser sa suso (Gematiks sa paclitaxel) - therapy para sa mga tao na may metastatic o lokal paulit-ulit na walang bisa anyo ng sakit pagkatapos ng paggamot sa chemotherapy (neoadjuvant o adjuvant). Sa panahon ng mga pamamaraan ng nakaraang chemotherapy, ang pasyente ay dapat bigyan ng anthracycline (sa kawalan ng contraindications);
• cholangiocarcinoma.

[2], [3], [4], [5]

Paglabas ng form

Ang paglabas ay nangyayari sa anyo ng isang pulbos na kung saan ang isang pagbubuhos solusyon ay ginawa. Sa loob ng pack - 1 bote na may lyophilizate.

Pharmacodynamics

Ang Gemcitabine ay isang substansiyang antitumor na may mga cytotoxic properties, na sanhi ng isang pagbagal ng proseso ng mga umiiral na DNA. Ang metabolismo ng mga droga ay isinasagawa sa loob ng cell na may kasunod na pagbabago sa nucleosides (di- at triphosphate).

Una, ang nucleosides ng isang diphosphate character na nabuo bilang isang resulta ng prosesong ito pabagalin ang aktibidad ng ribonucleotide reductase. Ang enzyme na ito ay isang katalista para sa mga reaksiyon na humantong sa pagbuo ng deoxynucleoside triphosphate, na kinakailangan para sa DNA na umiiral, sa loob ng mga selula. Bilang resulta, ang kanilang mga indeks sa loob ng cell ay nabawasan.

Pangalawa, nabuo sa panahon ng metabolismo ng mga gamot nucleoside triphosphate karakter pumasok sa aktibong kumpetisyon para sa pagpasok sa DNA chain, at sa karagdagan, ay maaaring inkorporada sa RNA. Bilang isang resulta embed ng intracellular metabolic produkto ng bawal na gamot sa DNA chain sa kanyang lumalagong chain karagdagang nucleotide ay idinagdag, pagkatapos niyon ang kumpletong retardation pagbuo ng kasunod na nagbubuklod ng DNA, pati na rin program cell pagkawasak.

[6], [7]

Pharmacokinetics

Kapag hindi kinakailangan pagbubuhos ng gamot sa dosis ng 1 g / m ² (procedure ay tumatagal ng kalahating oras) gemcitabine peak halaga sinusunod sa plasma ng dugo matapos ang 3-15 minuto pagkatapos ng pagkumpleto ng mga pamamaraan. Ang protina synthesis sa loob ng plasma ay lubhang mababa. Distribution ng lakas ng tunog PM loob tisiyu tulad ng isang maliit at katumbas ng average ng 11 l / m ².

Ang unti-unting metabolismo ng Hematix ay nangyayari sa loob ng mga selula ng hepatic, at sa loob ng dugo at iba pang mga tisyu ng katawan sa tulong ng enzyme cytidine deaminase. Bilang resulta, nabuo ang isang hindi aktibong produkto ng uracil ng metabolismo.

Sa panahon ng intracellular metabolism, ang mga aktibong nucleoside ng diphosphate at triphosphate type ay nabuo. Ang kanilang mga indeks sa loob ng mga selula ay nagdaragdag sa proporsyon sa antas ng gamot sa loob ng plasma ng dugo. Pagkatapos maabot ang mga halaga ng ekwilibrium ng gemcitabine sa loob ng plasma - sa itaas 5 μg / ml - ang antas ng mga nucleoside sa loob ng mga selula ay hindi na tataas.

Ang kalahating oras na pagbubuhos ng bawal na gamot sa dosis ng 1 g / m ² resulta sa isang halaga ng bawal na gamot plasma bumubuo ng humigit-kumulang 5-4 x-ug / ML. Ang antas na ito ay tumatagal ng 90 minuto, na nagpapahintulot na magbigay ng kinakailangang mga parameter ng intracellular ng mga nucleoside. Sa ihi na may dugo plasma intracellular metabolic produkto ay hindi siniyasat.

Ang pagdumi ng gamot ay kadalasang nangyayari sa anyo ng produkto ng uracil ng metabolismo (karamihan sa mga ito ay may ihi, at mas mababa sa 1% sa mga dumi). Lamang 1% ng dosis ay hindi nagbabago. Ang kalahati ng buhay ng pag-aalis ay humigit-kumulang na 17 minuto. Pagkatapos ng maramihang paggamit ng mga gamot, bahagyang nadagdagan ang indicator na ito.

Ang mga halaga ng clearance sa mga kababaihan ay bahagyang mas mababa kaysa sa mga tao. Ito ay pinaniniwalaan na sa isang mahinang aktibidad ng mga bato sa loob ng katawan ay maaaring makaipon ng isang di-aktibong produkto ng metabolismo.

[8], [9]

Dosing at pangangasiwa

Ang Gemcitabine ay maaari lamang gamitin ng isang doktor na may karanasan sa pagsasagawa ng mga pamamaraan ng oncological na chemotherapy.

Mga matatanda.

Kanser sa lugar ng pantog.

Pinagsama ang paggamot. Dapat kang magpasok ng isang dosis ng 1 g / m ² gemcitabine - intravenous infusion, na tumatagal ng kalahating oras. Ang dosis na ito ay dapat na ibibigay sa ika-1, ika-8, at ika-15 araw ng bawat isa sa 28 na ikot ng araw na isinagawa, kasabay ng cisplatin substance. Ito ay ibinibigay sa dosis ng 70 mg / m ² sa unang araw pagkatapos ng pangangasiwa ng gemcitabine o sa ika-2 araw ng bawat bagong cycle. Pagkatapos nito, kailangan mong ulitin ang ikot na ito (4 na linggo). Bawasan ang sukat ng bahagi sa bawat kasunod na ikot o sa isang solong cycle ay pinapayagan sa pagtingin sa antas ng toxicity, na sa panahon ng therapy ay nailantad sa pasyente.

Kanser sa pancreas.

Ang pagbubuhos ng Gemcitabine ay ibinibigay sa isang dosis ng 1 g / m ², sa loob ng kalahating oras, isang beses sa isang linggo, sa loob ng 7 linggo, at pagkatapos ay kinakailangan ang isang 7 araw na pahinga. Kabilang sa mga bagong cycle ang mga injection, na ginaganap isang beses sa isang linggo, para sa 3 linggo. Ang bawat ika-apat na linggo ay isang pahinga sa pagitan ng mga kurso. Bawasan ang sukat ng isang bahagi sa bawat kasunod na ikot, o sa isang partikular na ikot, ay pinapayagan, isinasaalang-alang ang mga tagapagpabatid ng toxicity sa pasyente.

Bronchogenic carcinoma ng di-maliit na uri ng cell.

Monotherapeutic method.

Ang laki ng kinakailangang bahagi ng gemcitabine ay 1 g / m ². Ang dosis ay dapat ibibigay sa isang pamamaraan ng pagbubuhos na tumatagal ng kalahating oras, isang beses sa isang linggo, sa panahon ng 3 linggo, sa pagtatapos kung saan ang isang 7-araw na agwat ay kinakailangan. Pagkatapos ng 4-linggo na pag-ikot na ito ay dapat na ulitin. Ang pagpapababa ng mga sukat ng dosis sa bawat bagong cycle o sa loob ng isang solong cycle ay posible na isinasaalang-alang ang nakakalason na antas na kung saan ang taong nagpapagamot ay nailantad.

Pinagsamang pamamaraan.

Ang laki ay inirerekomenda bahagi ng 1250 mg / m ², ito ay pinangangasiwaan ng i / v pagbubuhos sa paglipas ng kalahating oras - para sa ika-1 at ika-8 araw ng bawat cycle, na ang tagal ay 21 araw. Ang laki ng dosis ay pinapahintulutang mababa sa bawat bagong cycle o sa isang solong cycle, na isinasaalang-alang ang antas ng toxicity sa pasyente. Cisplatin sa gayon ay ipinakilala sa mga bahagi constituting 75-100 mg / m ², isang one-time sa panahon ng 3-week cycle paggamot.

Kanser sa dibdib.

Ang pinagsamang therapy ay ginagamit. Gematiks sa paclitaxel ginagamit bilang mga sumusunod - Paclitaxel sa isang dosis ng 175 mg / m ² pinangangasiwaan sa Araw 1 ng 3-oras na pagbubuhos, at pagkatapos ay inputted sa gemcitabine sa isang bahagi ng 1250 mg / m ², sa pamamagitan ng kalahating oras na pagbubuhos sa una, pati na rin ang ika-8 araw ng bawat indibidwal na cycle, na tumatagal ng 21 na araw. Pinayagan mas mababang laki ng dosis sa bawat bagong ikot o sa panahon ng isang solong cycle, nang isinasaalang-alang ang antas ng nakakalason epekto, exerted sa mga pasyente. Absolute bilang ng granulocytes sa mga pasyente ay dapat na mas mababa kaysa sa 1500 (x10 Bago ang unang procedure administrasyon itaas drug kumbinasyon ⁶ / l).

Karsinoma ng mga ovary.

Ang gamot ay ginagamit sa kumbinasyon ng carboplatin. Ito ay injected sa isang bahagi ng 1 g / m ², gamit ang isang kalahating oras pagpapakilala sa unang, at din ang ika-8 araw ng 21-araw na cycle. Sa unang araw ng paggamot cycle, pagkatapos ng paggamit ng gemcitabine, karboplatin ay ginagamit - sa isang dosis na nagbibigay ng isang antas ng AUC ng 4 mg / ml / minuto. Ang laki ng dosis ng gamot ay maaaring ibababa sa bawat kasunod na ikot, o sa isang solong ikot, na isinasaalang-alang ang mga tagapagpabatid ng toxicity sa pasyente.

Holangiocarcinoma.

Monotherapeutic method.

Ang inirekumendang halaga ng Hematix ay 1 g / m ²; kinakailangang magpasok ng kalahating oras. Ang pagbubuhos na ito ay ginaganap isang beses sa isang linggo para sa isang panahon ng 3 magkakasunod na linggo, na sinusundan ng isang 7-araw na agwat. Pagkatapos ay dapat paulit-ulit ang pag-ikot na ito. Ang pagbawas ng dosis sa bawat kasunod na ikot o sa isang solong ikot ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang kalubhaan ng nakakalason na epekto na ipinakita sa pasyente.

Pinagsamang paraan ng therapy.

Ang scheme ng gamot kasama ng cisplatin: huling ipinakilala sa pamamagitan ng pagbubuhos sa isang dosis ng 70 mg / m ² sa unang araw ng ikot ng paggamot, at pagkatapos ay ilapat gemcitabine sa isang bahagi ng 1250 mg / m ² (sa ika-1 at ika-8 araw ng bawat ng mga cycles pangmatagalang 21 araw) - sa isang kalahating oras na pagbubuhos. Ang naturang 21-araw na cycle ay kinakailangan na ulitin. Bawasan ang laki ng mga bahagi sa bawat bagong ikot o sa panahon ng isang solong cycle ay maaaring natupad nang isinasaalang-alang ang kalubhaan ng nakakalason epekto, na kung saan ay nailantad sa mga pasyente.

Mga taong may kabiguan sa bato / atay.

Kinakailangang maingat na isulat ang gamot sa mga tao sa kategoryang ito, dahil ang mga pagsusuri sa klinika ay hindi nagpakita ng kinakailangang dami ng data upang pahintulutan ang pagkalkula ng eksaktong dosis para sa mga pasyente.

Ang pamamaraan ng paggawa ng solusyon ng pagbubuhos.

Upang maibalik ang sterility ng gemcitabine lyophilizate, 1 solvent lamang ang angkop lamang: 0.9% na iniksyon ng sodium chloride (9 mg / ml, walang preservative). Dahil sa solubility ng sangkap, ang pinakamataas na halaga ng bawal na gamot pagkatapos ng pamamaraan ng pagbawi ay 40 mg / ml. Kung ang pagpapanumbalik ay ginaganap sa mga antas na lampas sa 40 mg / ml, maaaring hindi maganap ang hindi kumpletong paglusaw ng pulbos, na hindi maaaring disimulado.

Ito ay kinakailangan upang ilapat ang aseptikong pamamaraan sa panahon ng paglusaw ng elemento ng gamot na may kasunod na pagbabanto.

Upang maisagawa ang paglusaw, kinakailangang magdagdag ng isang bote na naglalaman ng 0.2 g ng bawal na gamot, 5 ML ng sosa klorido solusyon sa loob ng maliit na bote ng gamot. Matapos ang pamamaraan ng pagbabanto, ang kabuuang tagapagpahiwatig ng lakas ng tunog ay 5.26 ml. Bilang resulta, ang konsentrasyon ng natapos na solusyon ay 38 mg / ml (isinasaalang-alang ang pagpapalit ng dami ng lyophilizate). Upang matunaw ang pinaghalong, kailangan mong kalugin ang bote. Ang tapos na nakapagpapagaling na sangkap ay mukhang walang kulay na likidong likido ng isang kulay-dilaw na kulay.

Bago simulan ang proseso ng pagbubuhos, kinakailangang suriin ng mabuti ang nagresultang solusyon upang matuklasan ang posibleng pagkakaroon nito ng iba't ibang mga impurities sa makina o isang pagbabago sa kulay. Kung ang mga naturang manifestations ay matatagpuan, ang pangangasiwa ng solusyon na ito ay dapat na itapon.

Ang hindi ginagamit na pulbos kasama ang mga materyales ng basura ay dapat sirain.

[13]

Gamitin Gematiksa sa panahon ng pagbubuntis

Pagbubuntis.

Sapat na impormasyon tungkol sa paggamit ng gemcitabine sa mga buntis na kababaihan - hindi. Ito ay ipinagbabawal na gamitin ang Hematix sa panahong ito, maliban sa mga kaso ng matinding pangangailangan.

Kapag ang pagbubuntis ay nangyayari sa panahon ng therapy na may gemcitabine, dapat mong ipaalam sa iyong doktor tungkol dito.

Lactation.

Walang impormasyon kung ang droga ay excreted sa gatas ng tao, kaya hindi posible na ibukod ang pag-unlad ng mga negatibong sintomas sa mga sanggol na nakadamit ng suso. Dahil dito, kinakailangang tanggihan ang pagpapasuso habang gumagamit ng gemcitabine.

Contraindications

Ang pangunahing contraindication ay ang presensya ng mataas na sensitivity na may paggalang sa aktibong elemento o alinman sa mga katulong na bahagi ng gamot.

[10], [11],

Mga side effect Gematiksa

Ang paggamit ng therapeutic agent ay maaaring maging sanhi ng paglitaw ng mga side effect:

• mga problema sa mga proseso ng hematopoietic: pagpigil sa buto ng utak ng hematopoiesis (pagpapaunlad ng leuko-, thrombocyto o neutropenia, pati na rin ang anemia). Single-simula neutropenic fever o thrombocytosis;
• Mga sakit sa immune: pag-unlad ng mga anaphylactoid manifestation;
• mga problema sa metabolic process: ang pagpapaunlad ng anorexia;
• mga karamdaman ng aktibidad ng pagtunaw: ang paglitaw ng pagtatae, pagsusuka, paninigas ng dumi, pagduduwal, at dagdag na stomatitis at ulcers sa oral cavity. Gayundin, ang kolitis ay isang likas na iskema at isang pagtaas sa mga halaga ng mga enzyme sa atay sa loob ng suwero ng dugo;
• lesyon na nakakaapekto sa sistema ng hepatobiliary: isang pagtaas sa mga parameter ng mga enzyme sa atay (ALT at AST), at sa karagdagan GGT, bilirubin at alkaline phosphatase. Maaaring bumuo ng matinding hepatotoxicity, na humahantong sa kabiguan ng atay na may nakamamatay na kinalabasan;
• Ang mga kaguluhan sa pag-andar ng sistema ng pag-ihi: kabiguan ng bato, hematuria at katamtamang antas ng proteinuria. Ang mga indibidwal na karatula na katulad ng HUS ay sinusunod. Ang mga problema sa mga bato ay maaaring maging walang lunas kahit na matapos ang pagtigil ng therapy (maaaring kinakailangan ang hemodialysis). Paggamit ng PM ay dapat makumpleto matapos ang paglitaw ng unang sintomas MGA - matalim pagbawas sa hemoglobin mga halaga, laban sa kung saan mayroong thrombocytopenia, at pagtaas ng mga antas ng yurya, bilirubin, creatinine, LDH o sa loob ng suwero ng dugo;
• pinsala sa pang-ilalim ng balat na mga layer at ibabaw ng balat: balat na pantal sa allergic genesis, laban sa madalas na mayroong eritema, pruritus, alopecia at hyperhidrosis. Ang mga matinding anyo ng mga sintomas ng balat ay nabanggit, tulad ng bullous rash, desquamation, ulcers, pagbabalat, vesicles, pati na rin ang Stevens-Johnson syndrome at TEN;
• mga paglabag sa aktibidad ng paghinga: ubo, dyspnea (kadalasan sa mild form, mawala sa sarili) at runny nose. Paminsan-minsan may mga bronchospasm (madalas banayad at lumilipas, ngunit kung minsan doon ay isang pangangailangan para sa parenteral therapy), fibrosing alveolitis, baga edema at hyaline lamad sakit sa mga matatanda. Kung ang pasyente ay may tulad na mga palatandaan, kailangan mong ihinto ang therapy;
• disorder ng CCC activity: peripheral puffiness. May isang solong myocardial infarction, isang pagbaba sa presyon ng dugo, iba't ibang mga arrhythmias (madalas na isang supraventricular na kalikasan), at pagkabigo sa puso. Maaaring may mga klinikal na sintomas ng gangrene at peripheral vasculitis, at bukod pa rito, ang maliliit na sakit na sindromang pang-capillary;
• mga reaksyon mula sa NA: pagpapaunlad ng hindi pagkakatulog, pang-amoy ng pag-aantok at pananakit ng ulo, isang kaguluhan ng mga proseso ng sirkulasyon sa loob ng utak, at din SOE;
• lesyon na nakakaapekto sa aktibidad ng ODA: myalgia at sakit sa likod;
• mga indikasyon ng mga pagsubok sa laboratoryo: isang pagtaas sa mga halaga ng creatinine, GGT, bilirubin, LDH, at karagdagan urea at AF sa serum ng dugo;
• systemic disorders: tulad ng influenza-like manifestations, madalas na sinusunod - sakit ng ulo, lagnat, myalgia, panginginig, pagkawala ng gana at asthenia. Bilang karagdagan, nagkaroon ng mga ulat ng hyperhidrosis, isang pakiramdam ng malaise, isang runny nose na may ubo at mga problema sa pagtulog;
• mga komplikasyon, pagkalasing at pinsala na nangyayari sa panahon ng pamamaraan: pagkalason ng radiation (kasama ang magkakatulad na pag-uugali ng radiotherapy), ang pag-unlad ng "memory memory";
• mga palatandaan ng allergy: paminsan-minsan may mga anaphylactic na sintomas.

Maaaring mangyari ang mga mahahalagang skin manifest sa site ng pangangasiwa. Ang puffiness (minsan paligid) din bubuo, sa ilang mga kaso - sa mukha; pumasa sila pagkatapos ng pagtatapos ng therapy.

[12]

Labis na labis na dosis

Ang Gemcitabine ay walang pananggalang na maaaring magamit sa labis na dosis.

Clinically katanggap-tanggap na toxicity index ay minarkahan sa application ng mga bahagi ng hindi higit sa 5.7 g / m ², na kung saan ay ipinakilala sa pamamagitan ng pagbubuhos sa mga pagitan ng kalahating oras lang 1/2 linggo.

Kung ang pinaghihinalaang pagkalasing ay kinakailangan upang masubaybayan ang kalusugan ng pasyente at magsagawa ng kinakailangang mga pagsubok sa laboratoryo ng dugo. Bilang karagdagan, kung kinakailangan, ang mga sintomas ay maaaring inireseta.

[14], [15]

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Ang mga partikular na pagsubok tungkol sa pakikipag-ugnayan ng drug drug ay hindi ginanap.

Radiotherapy.

Kapag ang paggamot ay ginanap kasama ng radiotherapy (o mas mababa sa isang linggo pagkatapos nito), ang toxicity develops, na kung saan ay sanhi ng paggamot na may iba't ibang mga pamamaraan. Ang pag-unlad ng mga ito disorder na tinukoy sa pamamagitan ng pagkakaroon ng maraming mga kadahilanan, kabilang ang dalas ng infusions Gematiksa laki ng tipak, ang scheme ayon sa kung saan radiotherapy ay ginanap, at sa karagdagan device na ginamit, ang halaga at pag-iilaw area.

Ipinakita ng mga pagsubok na ang gemcitabine ay may isang aktibidad ng radiosensitive. Kapag pinangangasiwaan sa dosis ng 1 g / m ²  para sa 1.5 na buwan sa kumbinasyon na may therapeutic radiation sternum sa mga pasyente na may di-maliit na cell bronchogenic carcinoma likas na katangian, isang napaka-malakas na toxicity na-obserbahan sa anyo ng mga mabibigat na pneumonitis, esophagitis, mucositis at potensyal na buhay pagbabanta carrier (lalo na para sa mga taong sumailalim sa radiotherapy sa makabuluhang mga volume - na may isang panggitna paggamot, ang halaga ng kung saan ay 4795 cm ³ ).

Sa anyo ng mga di-maliit na cell bronchogenic carcinoma katanggap-tanggap ang paggamit ng isang gamot sa mas maliit na bahagi, nang isinasaalang-alang ang mga pamamaraan na ibinigay radiotherapeutic toxicity. Pag-iilaw ng sternum sa isang dosis ng 66 Gy isinagawa kasama ang mga gamot (bahaging ito ng 0.6 g / m ², 4 infusion) at cisplatin (bahaging ito ng 80 mg / m ², 2 infusion) para sa 1.5 na buwan. Ang pinakamainam at ligtas na paraan ng paggamit ng mga gamot na may mga medikal na bahagi ng pag-iilaw para sa anumang uri ng mga bukol ay hindi pa napili.

Kapag misalignment na may radiotherapy (higit sa 7 araw bago o pagkatapos ng procedure) taasan ang nakakalason mga ari-arian pagkatapos gamitin gemcitabine sa panahon ng impormasyon na pagtatasa ay hindi nakita (hindi kasama ang sitwasyon na may pag-unlad ng "Radiation memory"). Ipinakikita ng impormasyong ito na ang pangangasiwa ng mga gamot ay pinahihintulutan matapos ang pagkawala ng mga sintomas ng matinding komplikasyon ng mga pamamaraan sa pag-irradiate - hindi bababa sa 1 linggo pagkatapos ng radiotherapy.

May katibayan ng pinsala sa ilang mga tisyu sa mga lugar na pinadalhan ng radiotherapy pagkatapos ng radiotherapy (pagpapaunlad ng colitis, esophagitis, o pneumonitis) kapag ginamit o walang Gematics.

Iba pa.

Ang kumbinasyon ng mga bawal na gamot na may attenuated live na bakuna (kabilang ang bakuna amarillosis) ay ipinagbabawal dahil sa ang panganib ng pagbuo ng mga karaniwang sakit na maaaring maging nakamamatay - ito ay lubos na totoo ng mga taong may immunosuppression.

[16], [17], [18]

Mga kondisyon ng imbakan

Ang mga hematika ay dapat manatiling hindi maaabot ng maliliit na bata. Huwag i-freeze ang gamot. Ang mga halaga ng temperatura ay hindi hihigit sa 25 ° C.

[19]

Shelf life

Ang Hematix ay maaaring gamitin sa loob ng 2 taon matapos ang paggawa ng therapeutic agent.

[20]

Aplikasyon para sa mga bata

Ang mga bata na nagbigay ng gamot ay hindi inirerekomenda - dahil sa impormasyon tungkol sa kaligtasan at pagiging epektibo nito sa kategoryang ito ng mga pasyente ay hindi sapat.

[21], [22], [23]

Mga Analogue

Gematiks may mga sumusunod na mga gamot analogues - screeching at may Gemzar Gembitsinom, at sa karagdagan sa mga ito Gemcitabine-Ebewe, gemcitabine Vista na may Gembitatsin Medak at Gembitatsin-Farmeks na may Gembitatsin-Teva. Sila rin isama ang isang oncogene at Gertsizar na may Strigemom, at bilang karagdagan sa Dertsin Tsitogemom, Gemtsitera na may Tolgetsitom at Ongetsin na may gemcitabine-Actavis.

[24], [25], [26], [27], [28]