Glioma ng utak

Kabilang sa maraming mga proseso ng tumor ng gitnang sistema ng nerbiyos, ang glioma ng utak ay madalas na nasuri - ang term na ito ay kolektibo, pinagsasama ng neoplasm ang lahat ng nagkakalat na oligodendroglial at astrocytic foci, astrocytoma, astroblastoma at iba pa. Ang nasabing isang tumor ay maaaring magkaroon ng ibang antas ng kalungkutan, ay nabuo mula sa mga istruktura ng glial - mga cell na naisalokal sa paligid ng mga neuron. Ang pangunahing lugar ng lokasyon ng gliomas ay cerebral hemispheres, mga dingding ng mga ventricles ng utak at chiasma - ang lugar ng bahagyang intersection ng mga optic nerve fibers. Panlabas, ang tumor ay isang nodular na elemento ng pinkish o mapula-pula na hue, pag-ikot o hugis-spindle na pagsasaayos na may mga hindi natukoy na mga hangganan. [1]

Epidemiology

Sa halos 5% ng mga kaso, ang mga gliomas ay nauugnay sa mga namamana na mga pathologies - lalo na, neurofibromatosis at iba pang mga sindrom na may nangingibabaw na mana. Itinuturo ng mga eksperto na ang ganap na karamihan ng mga gliomas ng utak ay nagkakaroon ng sporadically - iyon ay, nang walang malinaw na dahilan.

Sa pangkalahatan, ang mga pangunahing neoplasms ng gitnang sistema ng nerbiyos na sistema ng humigit-kumulang 2% ng lahat ng mga bukol, o higit sa 21 kaso bawat daang libong populasyon. Kabilang sa mga ito, ang mga gliomas ay nangyayari sa 35-36% ng mga kaso, at higit sa 15% sa kanila ay glioblastomas.

Ayon sa ilang data, ang glioma ay nakakaapekto sa mga kalalakihan nang mas madalas kaysa sa mga kababaihan - ang tumor ay lalong karaniwan sa mga taong higit sa 50 taong gulang.

Ang pandaigdigang saklaw ng gliomas sa mga matatanda ay tumaas nang malaki sa mga nakaraang dekada. Ang mga kadahilanan para sa hindi pangkaraniwang bagay na ito ay hindi pa naitatag.

Ayon sa kahulugan ng World Health Organization, tatlong pangunahing variant ng mga glial tumor, na naiiba sa kanilang mga katangian ng kasaysayan, ay nakilala. Ito ang mga oligodendrogliomas, astrocytomas at pinagsama ang oligoastrocytomas. Ang saklaw ng bawat subtype ng mababang malignant pathology ay hindi maaasahan na tinutukoy. Ang ilang mga pag-aaral ay nagpapahiwatig ng pagtaas ng saklaw ng oligodendrogliomas mula 5% hanggang 30% at pagbawas sa saklaw ng mga astrocytomas.

Ang mga glial na bukol ay may kakayahang mag-infiltrating tisyu ng utak, at ang karamihan sa mga mababang-grade foci ay nagiging malignant sa loob ng ilang taon. [2]

Mga sanhi mga glioma ng utak

Ang glioma ng utak ay isang buong pangkat ng mga proseso ng tumor, ang karaniwang tampok na kung saan ay ang kanilang pagbuo mula sa mga glial na istruktura ng CNS na matatagpuan sa tisyu ng utak. Ang nasabing mga bukol ay nahahati sa dalawang variant ng histopathological: mataas na malignant at mababang malignant gliomas.

Ang mapagkukunan ng pagbuo ng paglago ay mga cell ng neuroglia (mga astrocytes, oligodendrocytes), na nagbibigay ng batayan ng istruktura at kakayahang umangkop ng mga neuron ng utak.

Ang mga proseso ng glial tumor ay naiiba nang malaki sa istraktura, mga pagbabago sa mutational sa mga gene, agresibo, mga klinikal na tampok, mga katangian ng diagnostic, tugon sa paggamot, at pagbabala ng mga pasyente. Embryonal at ependymal neoplasms ng gitnang sistema ng nerbiyos - lalo na, medulloblastomas at ependymomas - naiiba sa kanilang istraktura ng histologic ngunit katulad ng mga tuntunin ng paggamot.

Ang mga elemento ng glial ay unang inuri bilang isang hiwalay na kategorya ng istruktura ng sistema ng nerbiyos sa huling bahagi ng ika-19 na siglo.

Ang Neuroglia tissue ay binubuo ng mga cell na may mga pantulong na pag-andar: trophic, suporta, proteksiyon, lihim. Ang mga neuron at gliocytes ay umiiral kasama ang bawat isa, magkasama silang bumubuo ng sistema ng nerbiyos at may kahalagahan sa pangkalahatang proseso ng mahalagang aktibidad ng organismo.

Ang mga gliocytes ay halos ikinategorya sa maraming mga pangunahing form: mga astrocytes, oligodendrocytes, ependymal cells, at microglia.

Sa ngayon, hindi masasagot ng mga siyentipiko ang tanong tungkol sa maaasahang mga sanhi ng pagbuo ng neuroglial tumor. Siguro, ang isang tiyak na negatibong kontribusyon ay ginawa ng mga radioactive effects, nakakahawang sakit, pagkalasing (lalo na kemikal, trabaho). Mahalaga rin ang namamana na kadahilanan.

Ang mga gliomas ng utak ay lumitaw mula sa hindi normal na mga neuroglicytes na may isang genetic na depekto na humahantong sa hindi normal na paglaki at pag-andar - ang mga istrukturang ito ay tinutukoy bilang "hindi pa nababago". Ang mga hindi kumpletong mga cell ay mas madalas na matatagpuan sa isang lugar, kung saan nabuo ang tumor.

Maglagay lamang, ang pagbuo ng glial ay ang resulta ng magulong at sporadic na paglaki ng mga binagong mga cell ng neuroglia. Ang proseso ay maaaring bumuo mula sa mga ependymocytes, oligodendrocytes, astrocytes (astrocytoma, kabilang ang higanteng cell at anaplastic). [3]

Mga kadahilanan ng peligro

Sa kabila ng katotohanan na ang mga eksperto ay hindi maaaring tumpak na makilala ang mga sanhi ng pagbuo ng mga glial oncopathologies, sa ilang mga kaso ang kanilang hitsura ay maaaring mapigilan sa pamamagitan ng pagtanggal ng mga pangunahing kadahilanan ng peligro:

• Ang Ionizing Radiation Exposure ay may aktibidad na carcinogenic, ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng leukemia at ang pagbuo ng mga proseso ng kanser na may isang siksik na istraktura, kabilang ang mga taong may edad. Ang madalas at hindi makatwirang mga pamamaraan ng medikal na radiological, ang radiation ng ultraviolet (kabilang ang solarium) ay kabilang din sa mga potensyal na epekto ng carcinogenic at maaaring maging sanhi ng hitsura ng mga bukol sa iba't ibang mga organo, kabilang ang utak.
• Ang mga masamang epekto sa trabaho, ang mga pagkalasing ay madalas na may sanhi ng link na may pag-unlad ng mga kanser sa kanser. Ang paggawa ng goma at baso, pestisidyo at gasolina, metal at tela, pintura at reagents ng laboratoryo ay itinuturing na mapanganib. Sa peligro ay ang mga manggagawa sa aerospace, karbon at metal na industriya, kemikal at by-product na mga halaman ng pagmamanupaktura, mga materyales sa gusali at electrodes, fuels at pampadulas, plastik at monomer.
• Ang polusyon ng hangin, tubig at lupa ay may pananagutan hanggang sa 4% ng lahat ng mga pathologies ng kanser sa mundo. Ang mga carcinogens, na naroroon sa maraming dami sa kapaligiran, ay pumapasok sa katawan na may inhaled air, inuming tubig at pagkain. Ang pamumuhay sa mga lugar na hindi ligtas sa ekolohiya - malapit sa malalaking mga pasilidad sa pang-industriya, abala sa mga pakikipagpalitan ng transportasyon - ay itinuturing na mapanganib.
• Nakakahawang mga pathologies - sa partikular na mga impeksyon sa virus - maaari ring lumikha ng mga kondisyon na kanais-nais para sa pagbuo ng mga bukol. Mahalagang tandaan ito at mabakunahan nang maaga, pati na rin upang maiwasan ang mga nakakahawang sakit at parasitiko.
• Ang pagkalasing sa tabako at alkohol ay itinuturing na mga kadahilanan ng peligro para sa maraming uri ng kanser, hindi lamang mga gliomas ng utak.
• Hindi sapat na pisikal na aktibidad, labis na timbang, hindi tamang nutrisyon, metabolic disorder, pinsala sa ulo, mga pathologies ng vascular - karagdagang mga kadahilanan ng stress na maaaring pukawin ang pagsisimula ng mga karamdaman sa intracellular.
• Ang mas matandang edad ay ang pinaka-karaniwang panahon para sa pag-unlad ng mga neoplasms sa katawan, kaya ang higit sa 55 taong gulang ay dapat na mag-ingat sa kanilang sariling kalusugan.

Gayunpaman, ang pangunahing at pinaka-makabuluhang kadahilanan ng peligro para sa pag-unlad ng glioma ay nananatiling namamana ng predisposisyon.

Pathogenesis

Sa ngayon, ang mga eksperto ay may isang bilang ng mga pagpapalagay tungkol sa pag-unlad ng mga gliomas ng utak. Ang bawat teorya ay may sariling mga batayan, ngunit ang tanging tama at maaasahang mekanismo ng pathogenetic ay hindi pa nakilala. Sa karamihan ng mga kaso, pinag-uusapan natin ang mga sumusunod na kadahilanan sa pagbuo ng mga neoplasms:

Pagkabigo ng embryogenesis, na binubuo sa pagkagambala ng paglalagay ng organ at ang pagbuo ng mga "maling" mga istruktura ng cell;

• Ang pagkakalantad sa ionizing ray, potensyal na carcinogens sa anyo ng mga ahente ng kemikal, mga additives ng pagkain, atbp;
• Ulo ng trauma;
• Ang mga karamdaman sa gene na ipinasa mula sa henerasyon hanggang sa henerasyon ("familial" glioma);
• Immune Dysfunction, Neuroinfections.

Karamihan sa mga gliomas ay may nagkakalat na paglaki, na may pagtagos sa nakapalibot na normal na tisyu ng utak. Depende sa antas ng kalungkutan, ang tumor ay maaaring bumuo ng maraming taon nang walang pagpapakita. Sa kaso ng agresibong kurso, ang symptomatology ay mabilis na tumataas sa loob ng maraming buwan.

Bahagi ng tumorigenesis ay dahil sa mga pagbabago sa dysembryogenetic.

Ang brainstem ay maaaring maapektuhan sa iba't ibang mga antas: nagkakalat ng glioma ng brainstem, sa turn, ay magkakaiba sa parehong anatomo-morphologically at klinikal. Ang ilan sa mga neoplasms - lalo na, ang glioma ng quadriplegia plate - ay maaaring medyo benign, na walang mga palatandaan ng pag-unlad. Ang isang pontine glioma, sa kabilang banda, ay nailalarawan sa pamamagitan ng partikular na kalungkutan, agresibo, at hindi magandang pagbabala.

Nagkakalat ng mga sugat sa mga istruktura ng utak, kung saan higit sa tatlong anatomical zone ng malalaking hemispheres ay kasangkot sa proseso ng pathologic, na may posibleng periventricular divergence at pagpasa sa pamamagitan ng corpus call gliomatosis. [4]

Namamana ba ang utak ng glioma?

Ang isang mahusay na napatunayan na peligro ng pagbuo ng glioma ng utak ay namamana - iyon ay, ang pagkakaroon ng magkatulad o iba pang mga bukol ng intracerebral sa mga direktang ninuno o sa parehong henerasyon. Ang mga radioactive exposures at regular o matagal na pakikipag-ugnay sa mga potensyal na carcinogens ay nagpapalala sa sitwasyon.

Hindi lamang maaaring magmana ang mga gliomas, kundi pati na rin ang mga sakit na sinamahan ng pagtaas ng paglaki ng tumor nang walang sanggunian sa lokalisasyon-lalo na, maaaring ito ay neurofibromatosis type 1 at 2, li-fraumeni syndrome, hippel-lindau. Kadalasan sa mga glioma cells, ang mga pagbabago sa ilang mga gene o chromosome ay napansin.

Ang mga pangunahing pathologies na nauugnay sa pag-unlad ng glioma sa mga tao ay buod sa talahanayan:

Patolohiya	Chromosome	Gene	Iba't ibang neoplasm
Li-fraumeni syndrome	17р13	TR53	Neuroectodermal neoplasms, astrocytoma.
Neurofibromatosis	17q11	NF1	Optic nerve glioma, pilocytic astrocytoma, neurofibromatosis
Turcotte's Syndrome	3P21, 7P22	HMLH1, HPSM2	Astrocytoma
Tuberous sclerosis (Burneville's Syndrome).	9Q34, 16P13	TSC1, TSC2	Gigantocellular sub dependymal astrocytoma

Anuman ang likas na katangian ng glial tumor, kung ito ay isang sporadic case o isang namamana na patolohiya, ito ay isang karamdaman na may pagpapahayag ng isang pathologically binagong gene. Bukod sa mga neoplasms na nabuo bilang isang resulta ng mga epekto ng pag-aaral, sa iba pang mga sitwasyon ang mga sanhi ng mga pagbabago sa genetic ay nananatiling hindi malinaw.

Mga sintomas mga glioma ng utak

Ang mga tampok ng focal symptomatology ay direktang nakasalalay sa lugar ng lokalisasyon ng glioma ng utak at maging isang bunga ng lahat ng uri ng mga karamdaman sa endocrine, compression ng nerve tissue o lokal na mapanirang proseso.

Kung ang neoplasm ay matatagpuan sa parietal zone, kung gayon ang isang tao ay pinangungunahan ng naturang mga pagpapakita tulad ng mga seizure, sensory disorder, kapansanan sa pandinig.

Kapag ang glioma ay naisalokal sa lugar ng nangingibabaw na hemisphere, ang mga karamdaman sa pagsasalita, agraphia, ang agnosia ay napansin.

Ang mga temporal lobe neoplasms ay madalas na sinamahan ng mga nakakumbinsi na seizure, aphasia, may kapansanan na pakiramdam ng amoy at visual function, at dyspnea.

Kapag tumataas ang presyon ng intracranial, ang isang kaukulang larawan ay bubuo na may paghihigpit ng mga visual na patlang, pagkalumpo ng mga kalamnan ng mata, at hemiplegia.

Dahil sa pagiging tiyak ng proseso ng tumor, ang glioma ng utak ay palaging sinamahan ng mga sintomas ng neurological sa isang mas malaki o mas kaunting sukat. Sa una, mayroong isang kapansin-pansin na pangkalahatang kahinaan, ang pasyente ay patuloy na nais matulog, ang kakayahang magtrabaho ay may kapansanan, ang mga proseso ng pag-iisip ay pinabagal. Ito ay sa yugtong ito na mayroong isang mataas na peligro ng paggawa ng isang hindi tamang pagsusuri at, bilang kinahinatnan, na inireseta ang maling paggamot. Kabilang sa iba pang mga nonspecific na pagpapakita:

• Ang mga karamdaman sa Vestibular, kabilang ang hindi matatag na gait, pagkawala ng balanse (hal., Kapag ang pagbibisikleta o pag-akyat ng hagdan), pamamanhid sa mga paa, atbp;
• Unti-unting pagkasira ng paningin, pagdodoble ng visual na larawan;
• Pagkasira ng pag-andar ng pandinig;
• Slurred speech;
• Pagduduwal at pagsusuka sa anyo ng mga pag-atake na independiyenteng ng pagkain o inumin;
• Pagpapahina ng mga mimic na kalamnan at iba pang mga kalamnan ng mukha;
• Kakulangan sa ginhawa kapag lumunok;
• Regular na sakit ng ulo (madalas sa oras ng umaga).

Ang klinikal na larawan ay unti-unting nagpapalawak at lumala: sa ilang mga pasyente ay dahan-dahan itong nangyayari, sa iba - bigla, literal na "bago ang kanilang mga mata", sa loob ng ilang linggo. Sa huling kaso, pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang agresibo, mabilis na pagbuo ng glioma ng utak.

Unang mga palatandaan

Ang glioma ng utak sa mga unang yugto ng pag-unlad ay walang binibigkas na sintomas. Ang mga unang pagpapakita ay madalas na nagkakamali para sa mga palatandaan ng iba pa, hindi gaanong mapanganib na mga pathologies.

Sa pangkalahatan, ang klinikal na larawan ng glioma ay magkakaiba at tinutukoy ng lokasyon at laki ng pokus na pathologic. Habang lumalaki ang neoplasm, ang mga pangkalahatang sintomas ng tserebral ay bubuo at tumaas:

• Paulit-ulit at regular na sakit sa ulo na hindi tumugon sa mga karaniwang gamot (hindi steroidal anti-namumula na gamot);
• Walang tigil na pagduduwal, kung minsan hanggang sa punto ng pagsusuka;
• Isang hindi komportable, mabigat na pakiramdam sa lugar ng eyeball;
• Mga seizure.

Lalo na matindi ang mga pagpapakita ng cerebral kapag lumalaki ang tumor sa mga ventricles o sistema ng alak. Ang kanal ng cerebrospinal fluid ay may kapansanan, pagtaas ng presyon ng intracranial, at bubuo ang hydrocephalus. Ang proseso ay nakakaapekto sa isang tiyak na bahagi ng utak, na nakakaapekto sa pagbuo ng kaukulang klinika:

• Mayroong mga problema sa visual function;
• May kapansanan sa pagsasalita;
• Ang mga karamdaman sa vestibular (pagkahilo, may kapansanan na koordinasyon ng mga paggalaw) ay nangyayari;
• Paresis, paralisis ng mga braso, binti;
• Ang memorya at konsentrasyon ay may kapansanan;
• Ang mga proseso ng pag-iisip ay may kapansanan;
• Ang mga karamdaman sa pag-uugali ay umuusbong.

Sa paunang yugto, ang mga sintomas ay praktikal na wala, o hindi gaanong mahalaga na hindi sila nakakaakit ng pansin. Ito ay para sa kadahilanang ito na mariing pinapayuhan ng mga eksperto ang regular na pag-iwas sa pagsusuri at pag-checkup. Pagkatapos ng lahat, ang mas maaga ang proseso ng tumor ay napansin, mas malaki ang pagkakataong lunas at kaligtasan. [5]

Glioma ng utak sa isang bata

Kabilang sa maraming mga bukol sa utak na natagpuan sa pagkabata, ang porsyento ng mga gliomas ay saklaw mula 15 hanggang 25%. Maaaring makuha ng mga bata ang sakit sa kanilang mga unang kabataan at maagang twenties, bagaman napakabihirang para sa mga sanggol na wala pang 3 taong gulang upang makuha ang sakit.

Ang patolohiya ay nagsisimula laban sa background ng mutation ng mga glial cells. Sa ngayon, walang sagot sa tanong kung bakit nangyayari ang mutation na ito.

Ang tanging bagay na mapagkakatiwalaang natutunan ay ang ilang mga minana na sakit na nauugnay sa isang pagtaas ng panganib ng paglaki ng tumor ay nagdaragdag ng posibilidad ng pagbuo ng glioma ng utak din.

Bilang karagdagan, natagpuan ng mga siyentipiko na ang mga glial cells ay maaaring magkaroon ng pagkakaiba-iba sa mga indibidwal na gen o chromosom. Dahil sa karamdaman na ito, ang isang mekanismo ng mutation ay pumapasok, na hindi namamana. Posible na ito ay nangyayari sa isa sa mga pinakaunang yugto ng pag-unlad.

Ito ay isang napatunayan na katotohanan na ang pagkakaroon ng talamak na leukemia o retinoblastoma sa kasaysayan ng bata, o pag-iilaw ng utak para sa anumang iba pang kadahilanan, makabuluhang pinatataas ang mga panganib ng pagbuo ng glioma (pagkatapos ng isang tiyak na tagal ng panahon).

Ang Symptomatology sa pagkabata ay nakasalalay sa antas ng kalungkutan at lokalisasyon ng pokus na pathological. Ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng mga tiyak at walang katuturang mga sintomas:

• Ang mga nonspecific na sintomas ay hindi "nakatali" sa lugar kung saan matatagpuan ang glioma. Ang mga karaniwang pagpapakita ay maaaring magsama ng sakit sa ulo, pagkahilo, hindi magandang gana, pagsusuka nang walang koneksyon sa paggamit ng pagkain, pagbaba ng timbang (para sa hindi kilalang mga kadahilanan), patuloy na pakiramdam ng pagkapagod, pagbagsak sa pagganap ng akademiko, kahirapan sa konsentrasyon, mga karamdaman sa pag-uugali. Ang mga palatandaang ito ay dahil sa compression ng mga intracranial na istruktura, na maaaring maipaliwanag bilang isang direktang presyon ng lumalagong masa, at isang karamdaman sa sirkulasyon ng cerebrospinal fluid. May panganib ng cerebral hydrocele.
• Ang tukoy na symptomatology ay nakasalalay sa agarang lokasyon ng pokus na glial pathologic. Halimbawa, ang tumor ng cerebellar ay karaniwang sinamahan ng may kapansanan na gait at balanse sa mga bata. Ang sugat ng malaking utak ay ipinakita ng mga nakakumbinsi na seizure, at paglaki ng tumor sa spinal cord - paralysis ng musculature. Nangyayari na ang pangitain ng sanggol ay lumala nang masakit, ang kamalayan ay nabalisa, ang pagtulog ay may kapansanan, o ang iba pang problema sa pag-unlad ay nangyayari.

Bilang isang patakaran, sa pagkabata, ang malignant glioma ay nagpapakita ng sarili sa loob ng ilang linggo o buwan ng pag-unlad nito: madalas na nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis at walang pigil na paglaki ng neoplasm.

Ang mga bata na may malignant glial tumor ay ginagamot ng mga doktor sa mga pediatric clinical center na dalubhasa sa pediatric oncology. Bilang isang patakaran, ginagamit ang paggamot sa kirurhiko, radiation at chemotherapy na kurso.

Ang pinakamahalagang hakbang sa paggamot ay ang neurosurgery. Ang mas radikal na ito, mas mahusay ang pagkakataon ng bata para sa isang lunas. Ngunit ang interbensyon ng kirurhiko ay hindi laging posible: sa partikular, ang mga problema ay maaaring lumitaw sa pag-alis ng mga gliomas ng brainstem, pati na rin sa radiation para sa mga bata na wala pang 3 taong gulang.

Ang mga gliomas ng gitnang utak (intermediate at midbrain) ay mahirap alisin nang lubusan, dahil may panganib ng pinsala sa malusog na tisyu. Kung imposible ang kumpletong pag-resection ng tumor, ang pasyente ay inireseta ng palliative na paggamot.

Ang mga bata na may malignant gliomas ay ginagamot ayon sa mga pamantayang protocol na natukoy sa pamamagitan ng mahigpit na kinokontrol na mga pagsubok sa klinikal. Ang pinaka-karaniwang mga protocol ay ang mga sumusunod:

• Pindutin ang HGG 2007: Nagsasangkot sa paggamot ng mga bata na may edad na 3-17 taon.
• Pindutin ang SKK: Angkop para sa mga sanggol (hanggang sa tatlong taong gulang) at hindi kasangkot sa paggamot sa radiation.

Ang mga istatistika ng kaligtasan ng bata para sa mga gliomas ay karaniwang hindi masyadong maasahin sa mabuti. Gayunpaman, sa anumang kaso posible na hulaan nang maaga ang pagiging epektibo ng mga hakbang sa paggamot para sa isang partikular na bata. Mahalaga na maingat na sundin ang lahat ng mga order ng doktor, na makabuluhang pinatataas ang pagkakataong mabawi.

Mga Form

Ang mga gliomas ay maaaring maging mababang malignant at mataas na malignant, na may matinding paglaki at isang propensidad na metastasize. Mahalagang maunawaan na ang mababang kalungkutan ay hindi magkasingkahulugan ng kaligtasan sa tumor. Ang anumang neoplasm ng utak ay lumilikha ng karagdagang dami, pinipiga ang mga istruktura ng utak, na humahantong sa kanilang pag-aalis at nadagdagan ang presyon ng intracranial. Bilang isang resulta, ang pasyente ay maaaring mamatay.

Mayroong dalawang pangunahing uri ng malignant astrocytomas. Ang mga ito ay glioblastomas at anaplastic astrocytomas, na kung saan ay nahahati ayon sa mga pagbabago sa molekular. Ang pangalawang malignant na mga bukol na binuo mula sa mga astrocytomas at may isang mababang antas ng kalungkutan ay madalas na matatagpuan sa mga batang pasyente. Sa una ang malignant glial-type na mga bukol ay nangyayari nang mas madalas sa mga matatandang pasyente.

Depende sa lokasyon ng istruktura, ang mga gliomas ay pumasok:

• Supratentorial (na may lokalisasyon sa itaas ng cerebellum sa lugar ng mga lateral ventricles, malaking hemispheres);
• Subtentorial (na may lokalisasyon sa ibaba ng cerebellum sa posterior cranial fossa).

Ayon sa mga tampok na histological, makilala ang mga ganitong uri ng gliomas:

• Ang astrocytic glioma ay ang pinaka-karaniwan. Kaugnay nito, nahahati ito sa nodular at nagkakalat (ang huli ay maaaring mailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na paglaki at isang pattern ng stroke).
• Oligodendroglioma - nangyayari sa 5% ng mga pasyente. Mayroon itong petrolyo - mga lugar ng pag-calcification, madalas sa frontal lobe.
• Ependymal Glioma - Lumalaki mula sa mga istruktura na naglinya sa mga dingding ng gitnang kanal ng gulugod at ventricles. Madalas na lumalaki sa kapal ng sangkap ng utak, pati na rin sa lumen ng utak.

Posible rin ang pinaghalong pathologic foci tulad ng sub dependymoma, oligoastrocytoma, atbp.

Ang lahat ng mga gliomas ay ikinategorya sa mga sumusunod na yugto:

1. Mabagal na lumalagong medyo benign neoplasms nang walang halatang mga sintomas ng klinikal.
2. Mabagal na lumalagong "borderline" gliomas na unti-unting nagbabago sa yugto III at higit pa.
3. Malignant Glioma.
4. Malignant glioma na may matinding agresibong paglaki at pagkalat, na may mahinang pagbabala.

Ang mas mababang yugto ng kalungkutan, ang mas kaunting posibilidad ng metastasis at pag-ulit ng tinanggal na neoplasm, at mas malaki ang posibilidad ng pagalingin ng pasyente. Ang pinakadakilang panganib ay isinasagawa ng glioblastoma multiforme, isang mababang pagkakaiba-iba na proseso na may masinsinang paglaki at pag-unlad. [6]

Posibleng at pinaka-karaniwang variant ng neuroglioma:

• Ang glioma na may brainstem at pontine lesyon ay matatagpuan sa lugar kung saan kumokonekta ang utak sa spinal cord. Nariyan na ang mga mahahalagang neurocenters na responsable para sa respiratory, cardiac, at motor function ay naisalokal. Kung nasira ang zone na ito, ang gawain ng vestibular at speech apparatus ay nabalisa. Madalas itong napansin sa pagkabata.
• Ang visual glioma ay nakakaapekto sa mga cell ng neuroglial na pumapalibot sa optic nerve. Ang patolohiya ay nagdudulot ng kapansanan sa visual at exophthalmos. Mas madalas itong bubuo sa mga bata.
• Ang mababang malignant neuroglioma ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabagal na paglaki, na naisalokal nang mas madalas sa mga malalaking hemispheres at cerebellum. Ito ay nangyayari nang mas madalas sa mga kabataan (kabataan at mga kabataan na nasa edad na 20 taong gulang).
• Ang glioma ng corpus callosum ay mas katangian ng mga indibidwal sa pagitan ng 40 at 60 taong gulang at kadalasang kinakatawan ng glioblastoma.
• Ang glioma ng chiasma ay naisalokal sa optic junction zone, kaya sinamahan ito ng myopia, pagkawala ng visual na patlang, occlusive hydrocephalus, at mga sakit sa neuroendocrine. Maaari itong mangyari sa anumang edad, ngunit kadalasang nakakaapekto sa mga pasyente na may uri ng neurofibromatosis I.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang mga gliomas ng mababang kalungkutan (grade I-II, lubos na malignant - e.g., astrocytoma, oligoastrocytoma, oligodendroglioma, pleomorphic xanthoastrocytoma, atbp.) At mataas na kalungkutan (grade III-IV - glioblastoma, anaplastic oligodendroglioma, oligoasthyomatoma, at astrocytoma). Ang grade IV gliomas ay partikular na nakamamatay.

Ang Brainstem glioma ay may isang hindi kanais-nais na pagbabala nang tumpak dahil ang neoplasm ay nakakaapekto sa tulad ng isang rehiyon ng utak, kung saan ang pinakamahalagang koneksyon sa nerbiyos sa pagitan ng utak at mga paa ay puro. Kahit na ang isang maliit na tumor sa lugar na ito ay sapat na upang gawin ang kondisyon ng pasyente na mabilis na lumala at pukawin ang paralisis.

Hindi gaanong hindi kanais-nais na mga kahihinatnan ang nangyayari kapag ang iba pang mga rehiyon ng utak ay apektado. Kadalasan ito ay isang tumor ng cerebral cortex, na hindi nagbibigay ng pagkakataon para sa isang mahabang pag-asa sa buhay ng pasyente, sa kabila ng paggamot. Kadalasan posible lamang na ipagpaliban ang kamatayan.

Ayon sa mga istatistika ng medikal, ang limang taong rate ng kaligtasan ng buhay ay madalas na 10-20%lamang. Bagaman ang mga figure na ito ay higit sa lahat ay nakasalalay sa parehong antas ng kalungkutan at ang eksaktong lokalisasyon at dami ng interbensyon ng kirurhiko na isinagawa. Matapos ang kumpletong pag-alis ng pokus ng pathologic, ang rate ng kaligtasan ng buhay ay tumataas nang malaki (kung minsan - hanggang sa 50%). Ang kakulangan ng paggamot o imposibilidad nito (para sa isang kadahilanan o iba pa) ay ginagarantiyahan na humantong sa pagkamatay ng pasyente.

Ang karamihan ng mga mababang malignant glial tumor ay maaaring makapasok sa tisyu ng utak at malignize sa loob ng maraming taon.

Ang panganib ng pag-ulit ng glioma ay isinasaalang-alang ng mga eksperto na "lubos na maaaring mangyari". Gayunpaman, ang paggamot ay hindi dapat mapabayaan: mahalaga na matiyak ang isang mahusay na kalidad ng buhay hangga't maaari.

Ang mga paulit-ulit na gliomas ay palaging may mas masamang pagbabala kaysa sa mga pangunahing bukol. Gayunpaman, ang mga modernong protocol ng paggamot batay sa mga pag-aaral ng therapeutic optimization ay madalas na nakakamit ng sapat na magagandang resulta para sa mga pasyente kahit na may lubos na malignant neoplasms.

Posibleng mga kinalabasan pagkatapos ng chemotherapy:

• Emaciation, emaciation, digestive disorder, oral disease;
• Nadagdagan ang excitability ng gitnang sistema ng nerbiyos, hika;
• Pagkasira ng pag-andar ng pagdinig, tinnitus at pag-ring sa mga tainga;
• Mga seizure, depressive disorder;
• Hypertensive krisis, pagbabago sa pattern ng dugo;
• Kabiguan ng bato;
• Mga proseso ng alerdyi, pagkawala ng buhok, hitsura ng mga pigment spot sa katawan.

Matapos ang chemotherapy, napansin ng mga pasyente ang isang binibigkas na pagpapahina ng immune system, na maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng iba't ibang mga nakakahawang pathologies.

Diagnostics mga glioma ng utak

Ang isang glioma ng utak ay maaaring pinaghihinalaang ng mga sumusunod na palatandaan:

1. Ang pasyente ay naisalokal o pangkalahatang mga seizure, na kung saan ay katangian ng cortical na lokasyon ng neoplasm at ang mabagal na pag-unlad nito. Ang mga epi-seizure ay matatagpuan sa 80% ng mga pasyente na may mababang-grade glial tumor at sa 30% ng mga pasyente na may high-grade gliomas.
2. Ang pagtaas ng presyon ng intracranial ay partikular na katangian ng masa na matatagpuan sa kanang pangharap at parietal lobes. Kaugnay ng mataas na intracranial pressure disorder ng sirkulasyon ng dugo at sirkulasyon ng alak ay sumasama sa hitsura ng pare-pareho at pagtaas ng sakit sa ulo, pagduduwal na may pagsusuka, visual na kaguluhan, pag-aantok. Mayroong edema ng optic nerve, paralisis ng diverting nerve. Ang pagtaas ng presyon ng intracranial sa mga kritikal na halaga ay maaaring humantong sa pag-unlad ng koma at kamatayan. Ang isa pang sanhi ng mataas na IOP ay ang hydrocephalus.
3. Ang pasyente ay may lumalagong focal na larawan. Sa mga supratentorial formations, ang motor at sensory spheres ay nabalisa, hemiopia, aphasia, at pag-unlad ng mga nagbibigay-malay na sakit.

Kung pinaghihinalaan ng doktor ang pagkakaroon ng isang neoplasm ng utak, pinakamainam na magsagawa ng MRI nang wala o sa pagpapakilala ng kaibahan ng ahente (gadolinium) upang malaman ang lokasyon, laki, at karagdagang mga katangian. Kung hindi posible ang magnetic resonance imaging, isinasagawa ang computed tomography, at ang magnetic resonance spectroscopy ay ginagamit bilang isang paraan ng pagkita ng kaibahan. Sa kabila ng impormatibo ng mga pamamaraang ito ng diagnostic, ang pangwakas na diagnosis ay ginawa lamang pagkatapos ng kumpirmasyon sa kasaysayan sa panahon ng pag-resection ng tumor focus.

Dahil sa pamantayan sa itaas, inirerekomenda na simulan ang diagnosis na may masusing kasaysayan, pagtatasa ng katayuan ng somato-neurologic at katayuan sa pag-andar. Ang katayuan ng neurologic ay nasuri kasama ang pagpapasiya ng mga posibleng intelektwal at mnestic disorder.

Inirerekumendang Mga Pagsubok sa Laboratory:

• Isang buong-suntok na pangkalahatang klinikal na pag-eehersisyo sa dugo;
• Isang buong panel ng kimika ng dugo;
• Urinalysis;
• Pag-aaral ng coagulation ng dugo;
• Pagtatasa para sa mga marker ng oncologic (AFP, beta-HCG, LDH - may kaugnayan kung ang isang sugat sa pineal zone ay pinaghihinalaang).

Upang linawin ang mga puntos ng prognostic sa mga pasyente na may glioblastoma at anaplastic astrocytoma, nasuri ang IDH1 | 2-1 gene mutation at MGMT gene methylation. Sa mga pasyente na may oligodendroglioma at oligoastrocytoma, tinutukoy ang 1p | 19Q codlelation.

Ang mga instrumental na diagnostic, una sa lahat, ay kinakatawan ng sapilitan na magnetic resonance imaging ng utak (kung minsan - at spinal cord). Ang MRI ay isinasagawa sa tatlong mga projection gamit ang karaniwang T1-2, FLAIR, T1 mode na may kaibahan.

Kapag ipinahiwatig, ang ultrasound ng vascular network, functional magnetic resonance imaging ng mga seksyon ng motor at pagsasalita, pati na rin ang angiography, spectroscopy, MR tractography at perfusion ay isinasagawa.

Ang mga karagdagang pagsisiyasat ay maaaring kasama ang:

• Electroencephalography ng utak;
• Mga konsultasyon sa isang neurosurgeon, oncologist, radiologist, ophthalmologist, radiologist.

Iba't ibang diagnosis

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ay kinakailangang isinasagawa gamit ang mga pathologies na hindi tumor-lalo na, na may pagdurugo na sanhi ng arterio-venous o arterial malformation, pati na rin ang mga proseso ng demyelinating ng pseudotum, mga nagpapaalab na sakit (toxoplasmosis, abscess ng utak, atbp.).

Bilang karagdagan, pag-iba-iba ang pangunahing pokus ng tumor at gitnang metastases ng sistema ng nerbiyos.

Sa mga modernong kakayahan ng imaging magnetic resonance, posible na maisagawa nang tumpak ang mga hakbang sa diagnostic, upang malaman ang pinagmulan ng pangunahing pokus sa CNS. Ang MRI ng utak ay isinasagawa kasama o walang kaibahan, sa T1, T2 flair mode - sa tatlong mga projection, o manipis na hiwa sa axial projection (SPGR mode). Ang mga diagnostic na pamamaraan na ito ay nagbibigay-daan upang tumpak na matukoy ang lokasyon, laki, mga istrukturang katangian ng neoplasm, ang kaugnayan nito sa vascular network at kalapit na mga lugar ng utak.

Bilang karagdagan, ang CT (na may o walang kaibahan), ang angiography ng CT (MR angiography), MR tractography, ang Perfusion ng MR o CT ay maaaring isagawa bilang bahagi ng diagnosis ng pagkakaiba-iba. Ang CT/PET ng utak na may methionine, choline, tyrosine, at iba pang mga amino acid ay ginagamit kapag ipinahiwatig.

Paggamot mga glioma ng utak

Ang tiyak na therapy ay binubuo ng mga hakbang sa kirurhiko, chemotherapeutic at radiation. Ito ay sapilitan, kung maaari, upang maisagawa ang isang kumpletong pag-resection ng tumor focus, na nagbibigay-daan para sa mabilis na sintomas ng kaluwagan at kumpirmasyon sa kasaysayan ng diagnosis.

Ang pag-iilaw ay may positibong epekto sa pagtaas ng pag-asa sa buhay ng mga pasyente. Ang isang kabuuang dosis ng 58 hanggang 60 Gy, na nahahati sa mga indibidwal na dosis ng pag-iilaw na 1.8-2 Gy, ay pinangangasiwaan bilang pamantayan. Ang tumor ay irradiated lokal, bukod pa rito ang pagkuha ng hanggang sa 3 cm sa paligid nito. Ang radiation therapy ay mas katanggap-tanggap kumpara sa brachytherapy. Sa ilang mga kaso, inirerekomenda ang mga pamamaraan ng radiosurgical, na binubuo ng pag-iilaw na may isang gamma kutsilyo o linear gas pedal, pati na rin ang neutron-capture boron therapy.

Ang pangangailangan para sa adjuvant chemotherapy ay kontrobersyal. Sa ilang mga kaso, pinapayagan ang paghahanda ng nitrosourea na madagdagan ang pag-asa sa buhay ng mga pasyente hanggang sa isa at kalahating taon, ngunit ang ilang mga resulta ng paggamit ng naturang mga chemopreparations ay negatibo. Ngayon, ang mga ahente ng cytotoxic, neoadjuvant therapy (bago ang radiation), pinagsamang gamot, intra-arterial chemotherapy, o high-dosis chemotherapy na may karagdagang paglipat ng stem cell ay aktibong ginagamit.

Sa pangkalahatan, para sa matagumpay na paggamot ng gliomas, ang isang komprehensibong diskarte ay napakahalaga, ang lawak ng kung saan nakasalalay sa lokasyon at antas ng kalungkutan ng masa, ang laki nito at ang pangkalahatang kalusugan ng pasyente.

Kaugnay ng glioma ng brainstem, ang interbensyon ng kirurhiko ay bihirang ginagamit. Ang pangunahing kontraindikasyon sa operasyon ay ang lugar ng lokalisasyon ng pokus - malapit sa mga mahahalagang bahagi. Sa ilang mga kaso, posible na alisin ang glioma ng puno ng kahoy gamit ang mga pamamaraan ng microsurgical, na may preoperative at postoperative chemotherapy. Ang nasabing interbensyon ay napaka-kumplikado at nangangailangan ng mga espesyal na kwalipikasyon ng isang neurosurgeon.

Ang operasyon ng radiation at, sa partikular, ang stereotactic surgery na may pagkakalantad sa mataas na ionizing dosis ay medyo epektibo. Ang paggamit ng tulad ng isang pamamaraan sa mga unang yugto ng pag-unlad ng neoplasm kung minsan ay nagbibigay-daan upang makamit ang matagal na pagpapatawad o kahit na kumpletong pagalingin ng pasyente.

Ang radiation ay madalas na pinagsama sa chemotherapy, na nagpapabuti sa pagiging epektibo ng mga interbensyon at binabawasan ang pasanin ng radiation. Sa mga gliomas, hindi lahat ng mga ahente ng chemopreventive ay matagumpay na matagumpay, kaya inireseta ang mga ito nang paisa-isa at ang mga reseta ay nababagay kung kinakailangan.

Upang mabawasan ang sakit at mas mababang presyon ng intracranial, anuman ang pangunahing paggamot, inireseta ang sintomas na therapy - lalo na, mga gamot na corticosteroid, analgesics, sedatives.

Mga gamot

Ang mga gamot na corticosteroid ay nakakaapekto sa pamamaga, bawasan ang kalubhaan ng mga sintomas ng neurologic sa loob ng maraming araw. Gayunpaman, dahil sa maraming mga epekto at pagtaas ng posibilidad ng masamang pakikipag-ugnayan sa mga gamot na chemotherapy, ang mga minimally epektibong dosis ng mga steroid ay ginagamit, na ipinagpaliban ang mga ito sa lalong madaling panahon (e.g., pagkatapos ng operasyon).

Ang mga anticonvulsant ay ginagamit nang sistematikong bilang pangalawang panukalang pang-iwas sa mga pasyente na nakaranas na ng mga epileptic seizure. Ang mga gamot na ito ay maaaring maging sanhi ng malubhang masamang sintomas at nakikipag-ugnay din sa mga gamot na chemotherapy.

Ang mga anticoagulants ay lalong nauugnay sa yugto ng postoperative, dahil ang mga panganib ng pagbuo ng thrombophlebitis sa glioma ay medyo mataas (hanggang sa 25%).

Ang isang mahusay na epekto ay inaasahan mula sa pagkuha ng antidepressant-anxiolytics. Ang paggamit ng methylphenidate 10-30 mg/araw sa dalawang dosis ay madalas na nagbibigay-daan upang ma-optimize ang mga kakayahan sa nagbibigay-malay, pagbutihin ang kalidad ng buhay, mapanatili ang kapasidad sa pagtatrabaho.

Ang pagkabigo ng neurological at mga palatandaan ng cerebral edema (sakit sa ulo, mga kaguluhan ng kamalayan) ay tinanggal ng mga gamot na corticosteroid - lalo na, prednisolone o dexamethasone.

Ang scheme at dosis ng corticosteroids ay napili nang paisa-isa, kasama ang pagsasanay ng minimum na epektibong dosis. Sa pagtatapos ng kurso ng paggamot, ang mga gamot ay unti-unting naatras.

Ang mga corticosteroids ay kinuha kasama ang mga gamot na gastroprotective-proton pump blockers o H2-histamineBlockers.

Ang diuretics (furosemide, mannitol) ay inireseta para sa malubhang pamamaga at pag-aalis ng mga istruktura ng utak, bilang isang adjunct sa mga gamot na corticosteroid.

Sa kaso ng mga nakakumbinsi na seizure (kabilang ang anamnesis) o mga sintomas ng epileptiform sa electroencephalogram, ang anticonvulsant therapy ay karagdagan na inireseta. Ang mga anticonvulsant ay hindi inireseta para sa mga layunin ng prophylactic.

Ang mga pasyente na may mga indikasyon para sa chemotherapy ay inirerekomenda na kumuha ng mga anticonvulsant na hindi nakakaapekto sa pagpapaandar ng enzyme ng atay. Mga Gamot na Pinili: Lamotrigine, Valproic Acid, Levetiracetam. Hindi dapat gamitin: carbamazepine, phenobarbital.

Ang sakit sa ulo sa mga gliomas ng utak ay pinamamahalaan ng paggamot sa corticosteroid.

Sa ilang mga kaso ng pananakit ng ulo, maaaring magamit ang mga di-steroid na anti-namumula na gamot o tramadol.

Kung ang pasyente ay kumukuha ng mga di-steroid na anti-namumula na gamot, hindi na sila ipinagpapatuloy ng ilang araw bago ang operasyon upang mabawasan ang pagkakataon ng pagdurugo sa panahon ng operasyon.

Sa mga napiling kaso ng sakit, ang narcotic analgesics - tulad ng fentanyl o trimeperidine - maaaring inirerekomenda.

Upang maiwasan ang pulmonary embolism mula sa ikatlong postoperative day, ang pangangasiwa ng mga low-molecular-weight heparins - lalo na, ang enoxaparin sodium o nadroparin calcium - ay inireseta.

Kung ang pasyente ay nasa sistematikong anticoagulant o antiaggregant na paggamot, siya ay inilipat sa mababang-molekular na timbang na heparins hindi lalampas sa isang linggo bago ang interbensyon ng kirurhiko, kasama ang kanilang karagdagang pag-alis sa isang araw bago ang operasyon at pagpapatuloy 24-48 oras pagkatapos ng operasyon.

Kung ang isang pasyente na may glioma ay may venous trombosis ng mas mababang mga paa't kamay, isinasagawa ang paggamot na may direktang anticoagulant. Ang posibilidad ng paglalagay ng isang cava-filter ay hindi kasama.

Chemotherapy para sa malignant gliomas ng utak

Ang pangunahing mga regimen ng antitumor chemotherapy para sa mga gliomas ay itinuturing na:

• Lomustine 100 mg/m² sa araw ng isa, vincristine 1.5 mg/m² sa mga araw ng isa at walong, procarbazine 70 mg/m² mula sa araw walong hanggang dalawampu't una, mga kurso tuwing anim na linggo.
• Lomustine 110 mg/m² tuwing anim na linggo.
• Temozolomide 5/23 150 hanggang 200 mg/m² mula sa isang araw-araw lima, tuwing 28 araw.
• Ang Temozolomide bilang bahagi ng paggamot sa chemoradiation, 75 mg/m² bawat araw na ibinibigay ang radiation.
• Ang Temozolomide na may cisplatin o carboplatin (80 mg/m²), at temozolomide 150-200 mg/m² sa mga araw 1 hanggang 5 bawat 4 na linggo.
• Ang Temozolomide 7/7 sa 100 mg/m² sa mga araw 1-8 at 15-22 ng kurso, na may paulit-ulit tuwing apat na linggo.
• Bevacizumab 5 hanggang 10 mg/kg sa mga araw ng isa at labinlimang, at irinotecan 200 mg/m² sa mga araw ng isa at labinlimang, paulit-ulit tuwing apat na linggo.
• Bevacizumab 5 hanggang 10 mg/kg sa mga araw ng isa, labinlimang, at dalawampu't siyam, at lomustine 90 mg/m² sa araw ng isa tuwing anim na linggo.
• Bevacizumab 5 hanggang 10 mg/kg sa mga araw ng isa at labinlimang, lomustine 40 mg sa mga araw ng isa, walong, labinlimang, at dalawampu't dalawa, na paulit-ulit tuwing anim na linggo.
• Bevacizumab 5 hanggang 10 mg/kg sa mga araw ng isa at labinlimang, paulit-ulit tuwing apat na linggo.

Ang mga gamot na Cytostatic sa maraming mga kaso ay matagumpay na pumipigil sa paglaki ng mga cell ng tumor, ngunit hindi nagpapakita ng pagpili patungo sa malusog na mga tisyu at organo. Samakatuwid, ang mga eksperto ay nakilala ang isang bilang ng mga contraindications kung saan imposible ang chemotherapy ng glioma:

• Labis na indibidwal na pagiging sensitibo sa mga ahente ng chemopreventive;
• Pagkabulok ng cardiac, renal, hepatic function;
• Nalulumbay na hematopoiesis sa utak ng buto;
• Mga problema sa pag-andar ng adrenal.

Ang Chemotherapy ay pinangangasiwaan ng matinding pag-iingat:

• Mga pasyente na may makabuluhang kaguluhan sa ritmo ng puso;
• Na may diyabetis;
• Para sa talamak na impeksyon sa virus;
• Sa mga matatandang pasyente;
• Ang mga pasyente na nagdurusa mula sa talamak na alkoholismo (talamak na pagkalasing sa alkohol).

Ang pinaka-seryosong epekto ng mga gamot na chemopreventive ay ang kanilang pagkakalason: ang mga cytostatics ay pumipili na makagambala sa pag-andar ng mga selula ng dugo at binabago ang kanilang komposisyon. Bilang kinahinatnan, bumababa ang platelet at erythrocyte mass at umuunlad ang anemia.

Bago inireseta ang isang pasyente ng isang kurso ng chemotherapy, palaging isinasaalang-alang ng doktor ang antas ng toxicity ng mga gamot at ang malamang na mga komplikasyon pagkatapos ng kanilang paggamit. Ang mga kurso sa Chemotherapy ay palaging maingat na sinusubaybayan ng mga espesyalista at regular na pagsubaybay sa dugo.

Posibleng mga kahihinatnan ng cytostatic therapy:

• Kawalang-kasiyahan, emaciation;
• Kahirapan sa paglunok ng pagkain, dry mucous membranes, periodontitis, dyspepsia;
• Ang kawalang-tatag ng sentral na sistema ng nerbiyos, mga karamdaman sa manic-depressive, seizure syndrome, asthenia;
• Pagkasira ng pag-andar ng pandinig;
• Pagtaas ng presyon ng dugo hanggang sa pag-unlad ng krisis sa hypertensive;
• Pagbaba sa mga platelet, pulang selula ng dugo, puting mga selula ng dugo, maraming mga hemorrhage, panloob at panlabas na pagdurugo;
• Kabiguan ng bato;
• Mga proseso ng alerdyi;
• Pagkawala ng buhok, ang hitsura ng mga lugar ng pagtaas ng pigmentation.

Matapos ang mga kurso ng chemotherapy, ang mga pasyente ay may isang pagtaas ng panganib ng pagbuo ng mga nakakahawang sakit, at ang kalamnan at magkasanib na sakit ay pangkaraniwan.

Upang mabawasan ang panganib ng masamang epekto ng post-chemotherapeutic, ang mga karagdagang hakbang sa rehabilitasyon ay kinakailangang inireseta, ang layunin kung saan ay upang maibalik ang normal na bilang ng dugo, pag-stabilize ng aktibidad ng cardiovascular, normalisasyon ng katayuan sa neurological. Ang sapat na suporta sa sikolohikal ay kinakailangang isinasagawa.

Paggamot sa kirurhiko

Ang operasyon ay isinasagawa upang alisin ang pokus ng tumor hangga't maaari, na kung saan ay dapat na mabawasan ang presyon ng intracranial, bawasan ang kakulangan sa neurological, at magbigay ng kinakailangang biomaterial para sa pananaliksik.

• Ang operasyon ay isinasagawa sa isang dalubhasang departamento ng neurosurgical o klinika na ang mga espesyalista ay nakaranas sa mga interbensyon ng neuro-oncological.
• Ang siruhano ay nagsasagawa ng pag-access sa pamamagitan ng plastic bone trepanation sa lugar ng pinaghihinalaang lokalisasyon ng glioma.
• Kung ang neoplasm ay matatagpuan sa anatomically malapit sa mga lugar ng motor o mga landas, o sa nuclei o kasama ang mga nerbiyos na cranial, ginagamit ang intraoperative neurophysiologic monitoring.
• Ang mga sistema ng Neuronavigation, ang intraoperative fluorescence nabigasyon na may 5-aminolevulenic acid ay kanais-nais na i-maximize ang pag-alis ng neoplasm.
• Matapos ang interbensyon, ang isang control CT o MRI (na may o walang kaibahan na iniksyon) ay isinasagawa sa araw na 1-2.

Kung imposible ang pag-resection ng glioma o una na kinikilala bilang murang, o kung ang lymphoma ng gitnang sistema ng nerbiyos ay pinaghihinalaang, isang biopsy (bukas, stereotactic, na may pagsubaybay sa nabigasyon, atbp.) Ay isinasagawa.

Ang mga pasyente na may cerebral gliomatosis ay napatunayan ng stereotactic biopsy, dahil ang mga taktika ng therapeutic na higit sa lahat ay nakasalalay sa larawan ng histologic.

Sa ilang mga sitwasyon - sa mga matatandang pasyente, kung sakaling may malubhang sakit sa neurological, kung sakaling ang lokalisasyon ng glioma sa puno ng kahoy at iba pang mahahalagang bahagi - ang paggamot ay binalak batay sa mga sintomas at impormasyon ng imaging pagkatapos ng isang pangkalahatang konsultasyon sa medikal.

Ang mga pasyente na may piloid astrocytoma pati na rin ang mga nodular form ng brainstem neoplasms at exophytic na proseso ay inirerekomenda na sumailalim sa resection o bukas na biopsy.

Ang mga pasyente na may nagkakalat na pontine glioma at iba pang nagkakalat na neoplasms ng trunk ay ginagamot ng radiation at antitumor drug therapy. Ang pag-verify ay hindi kinakailangan sa mga naturang kaso.

Ang mga pasyente na may quadriplegic plate glioma ay sumasailalim sa sistematikong magnetic resonance at klinikal na pagsubaybay pagkatapos alisin ang cerebral hydrocele. Kung ang neoplasm ay nagpapakita ng mga palatandaan ng paglago, tinanggal ito nang may karagdagang pag-iilaw.

Kapag ang bahagyang resection o biopsy ng isang mababang grade malignant glioma ay isinasagawa, ang mga pasyente na may dalawa o higit pang mga kadahilanan ng peligro ay kinakailangang tratuhin ng radiation at/o chemotherapy.

Ang kabuuang resection ay sapilitan para sa mga pasyente na may subependymal higanteng cell astrocytoma.

Inireseta ang everolimus para sa nagkakalat na sub dependymal higanteng cell astrocytoma.

Ang piloid astrocytoma ay dapat alisin sa magnetic resonance imaging pagkatapos ng interbensyon upang linawin ang kalidad ng radikal na resection ng tumor tissue.

Sa glioblastoma, ang postoperative therapy ay dapat pagsamahin (radiation + chemotherapy) na may temozolomide administration.

Sa anaplastic astrocytoma pagkatapos ng operasyon, ang radiation therapy na may karagdagang therapy sa gamot ay ipinahiwatig. Lomustine, temozolomide ay ginagamit.

Ang mga pasyente na may anaplastic oligodendroglioma o oligoastrocytoma ay tumatanggap ng parehong radiation at chemotherapy (temozolomide o PCV monotherapy) pagkatapos ng operasyon.

Ang mga matatandang pasyente na may malawak na mataas na malignant glioma ay naiinis sa hypofractionated mode, o ang monotherapy na may temozolomide ay isinasagawa.

Sa kaso ng pag-ulit ng glioma, ang posibilidad ng pagpapatakbo at kasunod na mga taktika sa paggamot ay tinalakay ng isang consilium ng mga espesyalista. Ang pinakamainam na regimen para sa mga pag-ulit: pagpapatakbo + systemic chemotherapy + paulit-ulit na pagkakalantad ng radiation + mga panukalang palliative. Kung may mga naisalokal na menor de edad na lugar ng paulit-ulit na paglaki ng tumor, maaaring magamit ang radiosurgery.

Ang mga gamot na pinili para sa paulit-ulit na paglaki ng glioma ay temozolomide at bevacizumab.

Ang pag-ulit ng lubos na malignant na oligodendrogliomas at anaplastic astrocytomas ay isang indikasyon para sa paggamot sa temozolomide.

Ang Pleomorphic xanthoastrocytoma ay tinanggal nang walang ipinag-uutos na adjuvant chemotherapy.

Ang isa sa mga kakaibang gliomas ay ang kahirapan sa kanilang paggamot at pag-alis. Nilalayon ng siruhano na alisin ang mga tisyu ng neoplasm nang ganap hangga't maaari, upang makamit ang kabayaran ng kondisyon. Maraming mga pasyente ang nakapagpabuti ng kalidad ng buhay at pahabain ito, ngunit para sa lubos na malignant na mga bukol ang pagbabala ay nananatiling hindi kanais-nais: mayroong isang pagtaas ng posibilidad ng muling paglaki ng pokus na pathological.

Nutrisyon para sa glioma ng utak

Ang diyeta para sa mga pasyente na may malignant na mga bukol - isang mahalagang punto, na, sa kasamaang palad, maraming mga tao ang hindi nagbabayad ng pansin. Samantala, salamat sa mga pagbabago sa diyeta, posible na pabagalin ang pag-unlad ng glioma at palakasin at inalog ang kaligtasan sa sakit.

Mga pangunahing lugar ng pagbabago sa pandiyeta:

• Normalisasyon ng mga proseso ng metabolic, pagpapalakas ng proteksyon ng immune;
• Detoxification ng katawan;
• Pag-optimize ng potensyal na enerhiya;
• Tinitiyak ang normal na paggana ng lahat ng mga organo at mga sistema ng katawan sa panahon ng isang mahirap na panahon para sa kanila.

Ang makatuwiran at balanseng diyeta ay kinakailangan, dahil ang mga pasyente na may mga unang yugto ng mababang malignant neoplasms, at mga pasyente na may huling yugto ng glioblastoma. Ang maingat na napiling diyeta ay nag-aambag sa pagpapabuti ng pangkalahatang kagalingan, pagbawi ng mga nasirang tisyu, na lalong mahalaga laban sa background ng paggamot sa cytostatic at radiation. Ang balanse ng mga sangkap na nutrisyon at wastong mga proseso ng metabolic ay pumipigil sa pagbuo ng nakakahawang foci, bloke ang nagpapaalab na reaksyon, maiwasan ang pagkapagod sa katawan.

Ang mga sumusunod na pagkain at inumin ay inirerekomenda para sa glioma ng utak:

• Pula, dilaw at orange na may kulay na prutas at gulay (kamatis, milokoton, aprikot, karot, beets, citrus fruit) na naglalaman ng mga carotenoids, na pinoprotektahan ang mga malulusog na cell mula sa mga negatibong epekto ng radiation therapy;
• Ang repolyo (cauliflower, broccoli, brussels sprout), labanos, mustasa, at iba pang mga produktong halaman na naglalaman ng indole - isang aktibong sangkap na neutralisahin ang masamang nakakalason at kemikal na mga kadahilanan;
• Gulay (dill, perehil, batang dandelion at nettle dahon, rhubarb, arugula, spinach), berdeng gisantes at asparagus, asparagus beans, at algae (seaweed, spirulina, chlorella);
• Berdeng tsaa;
• Bawang, sibuyas, pinya, na may kakayahan sa anti-tumor at detoxification;
• Bran, cereal, buong butil ng butil, sprouted sprout ng mga legume, butil at buto;
• Ang mga madilim na ubas, raspberry, strawberry at strawberry, blueberry, blackberry, granada, currant, blackcurrants, rowanberry, blueberry, sea buckthorn, cherry at iba pang mga berry na naglalaman ng mga natural na antioxidant na nagbabawas ng mga negatibong epekto ng mga libreng radikal, mga virus at carcinogens;
• Mga produktong mababa ang taba ng pagawaan ng gatas.

Hindi mo dapat pasanin ang sistema ng pagtunaw at ang buong katawan na may mabibigat at mataba na pagkain. Kapaki-pakinabang na gumamit ng sariwang kinatas na mga homemade juice, smoothies, morsels. Ang mga mapagkukunan ng omega-3 fatty acid, tulad ng langis ng isda, langis ng flaxseed o mga flax na buto, ay dapat na maidagdag sa mga pinggan.

Mas mainam na maiwasan ang asukal at matatamis sa kabuuan. Ngunit ang isang kutsara ng pulot na may isang tasa ng tubig ay hindi masaktan: ang mga produktong pukyutan ay may isang binibigkas na anti-namumula, antioxidant at antitumor na epekto. Ang tanging kontraindikasyon sa paggamit ng honey ay isang allergy sa produkto.

Mula sa diyeta ay dapat ibukod:

• Karne, mantika, offal;
• Mantikilya, mataba na mga produkto ng pagawaan ng gatas;
• Pinausukang karne, sausage, de-latang karne at isda;
• Alkohol sa anumang anyo;
• Matamis, pastry, cake at pastry, candies at tsokolate;
• Kaginhawaan pagkain, mabilis na pagkain, meryenda;
• Pritong pagkain.

Dapat kang kumonsumo ng sapat na gulay, gulay, prutas, at malinis na inuming tubig sa pang-araw-araw na batayan.

Sa panahon ng chemotherapy at para sa ilang oras pagkatapos nito, dapat kang uminom ng homemade gulay at fruit juice, kumain ng homemade low-fat cottage cheese, gatas at keso. Mahalagang uminom ng maraming likido, magsipilyo ng iyong mga ngipin at banlawan ang iyong bibig madalas (mga 4 na beses sa isang araw).

Ang mga pinakamainam na pagkain para sa mga pasyente ng glioma ng utak:

• Gulay casseroles;
• Mga side pinggan at sopas na gawa sa mga cereal (mas mabuti na bakwit, oatmeal, bigas, pinsan, bulgur);
• Mga steamed cheesecakes, puddings, casseroles;
• Nilagang at inihurnong gulay;
• Mga Stew, gulay na sopas, una at pangalawang pinggan mula sa mga legumes (kabilang ang toyo), pâtés at soufflés;
• Mga Smoothies, Green Tea, Compotes at Morsels.

Pag-iwas

Kung ang isang tao ay nangunguna sa isang malusog na pamumuhay, at kabilang sa kanyang mga kamag-anak walang mga kaso ng patolohiya ng kanser, mayroon siyang bawat pagkakataon na hindi makakuha ng glioma ng utak. Walang tiyak na pag-iwas sa naturang mga bukol, kaya ang pangunahing mga punto ng pag-iwas ay itinuturing na tamang nutrisyon, pisikal na aktibidad, pag-iwas sa masamang gawi, kawalan ng mga panganib sa trabaho at sambahayan.

Ang mga espesyalista ay nagbibigay ng isang bilang ng mga simple, ngunit epektibong mga rekomendasyon:

• Uminom ng mas purong tubig, maiwasan ang mga matamis na sodas, nakabalot na juice, inuming enerhiya, at alkohol.
• Iwasan ang mga panganib sa trabaho at sambahayan: mas kaunting pakikipag-ugnay sa mga kemikal, kinakaing unti-unting solusyon at likido.
• Subukang maghanda ng pagkain sa pamamagitan ng kumukulo, pag-stewing, pagluluto, ngunit hindi pagprito. Bigyan ang kagustuhan sa malusog, kalidad na mga pagkaing lutong bahay.
• Ang isang malaking proporsyon ng iyong diyeta ay dapat na mga pagkain ng halaman, kabilang ang mga gulay, anuman ang oras ng taon.
• Ang isa pang negatibong kadahilanan ay ang sobrang timbang, na dapat mapupuksa. Napakahalaga ng control ng timbang para sa kalusugan ng buong katawan.
• Ang mga langis ng gulay ay dapat palaging mas gusto sa mantikilya at mantika.
• Kung maaari, kanais-nais na magbigay ng kagustuhan sa mga produktong palakaibigan sa kapaligiran, karne na walang mga hormone, gulay at prutas na walang nitrates at pestisidyo. Mas mainam na maiwasan ang pulang karne.
• Huwag kumuha ng mga paghahanda ng multivitamin nang walang mga indikasyon at sa maraming dami. Huwag uminom ng anumang gamot nang walang reseta ng doktor: Ang gamot sa sarili ay madalas na napaka, mapanganib.
• Kung lilitaw ang mga kahina-hinalang sintomas, kinakailangan na bisitahin ang isang doktor, nang hindi naghihintay para sa paglala ng sitwasyon, ang pagbuo ng masamang epekto at komplikasyon.
• Ang mga sweets at pagkain na may mataas na glycemic index ay isang hindi kanais-nais na sangkap ng diyeta.
• Mas maaga ang isang tao ay pumupunta sa mga doktor, mas mahusay ang kanyang pagkakataong lunas (at naaangkop ito sa halos anumang sakit, kabilang ang glioma ng utak).

Upang maiwasan ang pagbuo ng oncopathology, kailangan mo ng sapat na oras upang matulog at magpahinga, maiwasan ang labis na pagkonsumo ng mga inuming nakalalasing, magbigay ng kagustuhan sa mataas na kalidad na natural na pagkain, bawasan ang paggamit ng mga gadget (sa partikular, mga cell phone).

Ang mga sakit sa Tumor ay madalas na nangyayari sa mga matatanda at matandang tao. Samakatuwid, mahalaga na subaybayan ang iyong sariling kalusugan mula sa isang batang edad at hindi pukawin ang mga proseso ng pathological sa pamamagitan ng hindi malusog na pamumuhay at hindi malusog na gawi.

Ang eksaktong ugat na sanhi ng oncology ay hindi pa nilinaw. Gayunpaman, ang isang tiyak na papel, siyempre, ay naglalaro ng hindi kanais-nais na mga kondisyon sa trabaho at kapaligiran, pagkakalantad sa ionizing at electromagnetic radiation, mga pagbabago sa hormonal. Huwag manatiling mahaba at regular sa ilalim ng araw, payagan ang biglaang mga pagbabago sa nakapaligid na temperatura, labis na pag-init sa paliguan o sauna, madalas na maligo o maligo.

Isa pang tanong: Paano maiwasan ang pag-ulit ng glioma ng utak pagkatapos ng matagumpay na paggamot? Ang pag-ulit ng paglaki ng neoplasm ay isang kumplikado at, sa kasamaang palad, madalas na komplikasyon, na mahirap hulaan nang maaga. Ang mga pasyente ay maaaring inirerekomenda na sumailalim sa regular na pag-iwas sa pagsusuri at pag-checkup, bisitahin ang isang oncologist at dumalo sa manggagamot ng hindi bababa sa dalawang beses sa isang taon, humantong sa isang malusog na pamumuhay, kumain ng malusog at natural na pagkain, magsanay ng katamtamang pisikal na aktibidad. Ang isa pang kondisyon ay ang pag-ibig sa buhay, malusog na pag-optimize, positibong saloobin sa tagumpay sa ilalim ng anumang mga kalagayan. Kasama rin dito ang isang magiliw na kapaligiran sa pamilya at sa trabaho, pasensya at walang pasubatang suporta mula sa mga malapit na tao.

Pagtataya

Ang kondisyon ng utak at ang mga katangian ng glioma sa oras ng pagtuklas nito ay nakakaimpluwensya sa rate ng kaligtasan hangga't pinamamahalaan ng paggamot. Ang isang kasiya-siyang pangkalahatang kalusugan ng pasyente at ang kanyang edad ay nagpapabuti sa pagbabala (ang pagbabala ay mas maasahin sa mga batang pasyente). Ang isang mahalagang tagapagpahiwatig ay ang histologic na larawan ng neoplasm. Kaya, ang mga mababang-grade na gliomas ay may isang mas mahusay na pagbabala kaysa sa anaplastic gliomas at, kahit na, glioblastomas (ang pinaka hindi kanais-nais na mga proseso ng tumor). Ang mga astrocytomas ay may mas masamang pagbabala kaysa sa oligodendrogliomas.

Ang malignant na astrocytomas ay hindi maganda ang tumugon sa therapy at may medyo mababang rate ng kaligtasan ng anim hanggang limang taon. Kasabay nito, ang pag-asa sa buhay sa mga mababang-grade gliomas ay tinatayang sa 1-10 taon.

Ang malignant na astrocytomas ay mahalagang hindi magagawang. Ang direksyon ng paggamot ay karaniwang nagsasangkot ng pagbabawas ng mga pagpapakita ng neurological (kabilang ang cognitive dysfunction) at pagtaas ng pag-asa sa buhay habang pinapanatili ang pinakamataas na posibleng kalidad ng buhay. Ang Symptomatic Therapy ay naaakit laban sa background ng mga hakbang sa rehabilitasyon. Mahalaga rin ang gawain ng isang sikologo.

Sa nakaraang dekada, ang mga siyentipiko ay gumawa ng ilang pag-unlad sa pag-unawa sa likas na katangian ng mga bukol sa utak at kung paano tratuhin ang mga ito. Marami pa ang dapat gawin upang ma-optimize ang pagbabala ng sakit. Ang pangunahing gawain ng mga espesyalista ngayon ay ang mga sumusunod: ang glioma ng utak ay dapat magkaroon ng maraming mga scheme para sa epektibong pag-aalis ng problema nang sabay-sabay, kapwa sa maaga at kasunod na yugto ng pag-unlad.