Purulent rhinosinusitis

Ang purulent rhinosinusitis - talamak, subacute o talamak - ay tinukoy kapag ang pamamaga ng mga air-bearing sinus

Epidemiology

Statistically, ang paglaganap ng sinusitis/rhinosinusitis ay tinatayang sa 135 kaso bawat 1000 populasyon bawat taon; Ang iba pang mga ulat ay nagmumungkahi na ang talamak na sinusitis ay nakakaapekto sa halos 10-12% ng mga matatanda bawat taon. At walang mga klinikal na data tungkol sa saklaw ng purulent rhinusinusitis.

Mga sanhi purulent rhinosinusitis

Ang pangunahing sanhi ngpurulent form ng rhinosinusitis/sinusitis - lesyon ng mauhog na lamad ng mga paranasal sinus Influenzae, at Moraxella catarrhalis, isang obligadong diplococcus ng respiratory tract microflora.

Tulad ng nabanggit ng mga eksperto, ang purulent rhinosinusitis ay maaari ding maging resulta ng pangalawang impeksyon sa bakterya, na kumplikado ng adenovirus, impeksyon sa respiratory syncytial o rhinovirus ng itaas na respiratory tract. At purulent rhinosinusitis sa isang bata ay maaaring bumuo bilang isang komplikasyon ng nasoili rhinopharyngitis.

Bakit itinuturing ng mga otolaryngologist ang salitang "rhinosinusitis" magkasingkahulugan na may "sinusitis" na maging mas tumpak? Sapagkat ang katabing mauhog na lamad ng rehiyon ng paghinga ng lukab ng ilong (mula sa Greek rhino - ilong) at ang mga accessory cavities (Latin - sinus paranasales), na may linya na may ciliated epithelium, ay sabay na sumailalim sa proseso ng nagpapaalab.

Ang talamak na purulent rhinosinusitis ng maxillary (maxillary) sinuses ay ayon sa kaugalian na tinukoy bilang talamak na maxillary sinusitis o rhinosinusitis, pati na rin talamak na maxillary sinusitis. Sa frontal rhinosinusitis, ang pamamaga ng mauhog lamad ay naisalokal sa frontal (frontal) sinuses, at ito ay isang purulent form ng talamak na frontitis.

Ang purulent rhinosinusitis ay maaaring makaapekto sa hugis-wedge na hugis (sphenoidal) na mga lukab ng paranasal, kung saan ito ay sphenoidal rhinosinusitis/sinusitis.

Talamak na pamamaga ng Lattice Labyrinth (talamak na rhinoethmoiditis) maaari ring maging purulent: purulent ethmoidal rhinosinusitis/sinusitis o talamak na purulent rhinoethmoiditis.

Ang lahat ng mga uri ng mga pamamaga na ito ng mauhog lamad ng mga paranasal sinuses na may purulent exudate ay pangunahing nakakahawang rhinosinusitis.

Magbasa nang higit pa: ano ang sanhi ng sinusitis?

Mga kadahilanan ng peligro

Ang listahan ng mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng purulent rhinosinusitis ay may kasamang:

• Ang pagkakalantad sa talamak na impeksyon sa paghinga na may mahina na kaligtasan sa sakit at madalas talamak na rhinitis (talamak na runny ilong);
• Talamak na allergic runny ilong o vasomotor rhinitis, pati na rin ang talamak na pharyngitis at epipharyngitis;
• Carious na ngipin at talamak granulomatous periodontitis;
• Ang pagdidikit ng mga koneksyon sa kanal ng kanal dahil sa lumihis na septum ng ilong, at may mga polyp sa mga lukab ay nagkakaroon ng polyposis-purulent rhinosinusitis;
• Hypertrophied Middle Nasal Concha (Concha Nasalis Media) o ang pagkakaroon ng isang Bulla sa loob nito - Conchobullosis;
• Mga anomalya ng proseso ng hugis-hook (Proseso ng uncinatus) ng gitnang shell ng ilong;
• Granulomatosis ng Wegener.

Bilang karagdagan, mayroong isang pagtaas ng panganib ng purulent rhinosinusitis sa pagkabata, hindi lamang sa madalas na sipon o talamak na impeksyon sa respiratory virus sa mga bata, kundi pati na rin sa:

• Talamak na pamamaga ng pharyngeal tonsil - adenoiditis;
• Hereditary cystic fibrosis sa mga bata;
• Congenital ciliary dyskinesia ng respiratory epithelium ng nasopharyngeal mucosa - cartagener's syndrome.

Pathogenesis

Ang pangunahing link sa pathogenesis ng purulent pamamaga ng perinasal cavity mucosa ay ang reaksyon sa impeksyon ng mga immunocompetent cells - neutrophils (polymorphonuclear leukocytes), na kabilang sa mga phagocytes at tumugon sa mga signal ng proinflamatikong cytokine na lumipat sa site ng pamamaga sa proseso ng chemotaxis.

Ang paglipat sa site ng impeksyon, ang mga neutrophil ay sumisira sa bakterya sa pamamagitan ng pagsipsip sa kanila at sinisira ang mga patay na selula ng mauhog na tisyu na sumasakop sa mga panloob na pader ng mga perinasal na lukab. Ngunit sa ilalim ng impluwensya ng mga bakterya na exotoxins, ang mga leukocytes mismo ay nawasak upang mabuo ang mga pus, isang likido na mayaman sa protina (alak na puris) na naglalaman ng mga patay na leukocytes, patay o nabubuhay na bakterya, at mga patay na selula ng tisyu.

At ang akumulasyon ng uhog at pus sa mga paranasal sinus Ang mga cell ng mauhog na epithelium.

Higit pang mga detalye sa mga artikulo:

• Mga sakit ng paranasal sinuses
• Talamak na sinusitis-sanhi at pathogenesis

Mga sintomas purulent rhinosinusitis

Ang mga unang palatandaan ng talamak na purulent rhinosinusitis ay ipinakita sa pamamagitan ng pagtaas ng purulent na paglabas mula sa ilong - purulent rhinitis, na nagpapatuloy sa mahabang panahon. Ang nasabing runny ilong ay sinamahan ng kasikipan ng ilong, at kung ang ilong ay ganap na na-congested na may kawalan ng kakayahang huminga, katibayan na ang pasyente ay may bilateral purulent rhinosinusitis. Depende sa kalubhaan ng sakit, ang kasikipan ng ilong ay maaaring banayad, katamtaman, paulit-ulit o paulit-ulit.

Sa mga kaso ng purulent na pamamaga ng mga cavities ng maxillary (maxillary), mayroong isang pangkalahatang kalungkutan at kahinaan, tumitibok na sakit sa noo, mga templo at tainga (madalas na may pagkawala ng pandinig), mayroong isang pakiramdam ng pag-alis sa likod ng buto ng itaas na panga, lagnat, masamang paghinga. [1]

Mga sintomas ng purulent rhinosinusitis ng frontal sinus Ang proseso ng nagpapaalab sa mga cuneiform sinuses ay nagdudulot ng mapurol na pananakit ng ulo ng pulsating character na may pagkalat sa likuran ng ulo at pagpapalakas kapag baluktot. [2]

Basahin din - mga Sintomas ng Sinusitis

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang purulent na pamamaga ng mga paranasal sinuses ay maaaring humantong sa mga komplikasyon at kahihinatnan tulad ng:

• Pamamaga ng eustachian tube (tubo-otitis);
• Patuloy na anosmia-- pagkawala ng pakiramdam ng amoy;
• Phlegmon ng socket ng mata at orbital cellulitis;
• Pamamaga ng dura mater (pachymeningitis) ng base ng bungo;
• Opticochiasmal arachnoiditis (sa purulent sphenoidal rhinosinusitis ng talamak na kurso);
• Osteomyelitis katabing mga istruktura ng buto;
• Pag-unlad ng rhinogen Brain Abscesses.

Diagnostics purulent rhinosinusitis

Diagnosis ng sinusitis ay ginawa batay sa kasaysayan ng pasyente, mga sintomas ng klinikal, at pagsusuri ng nasopharynx. [3]

Upang matukoy ang pokus ng pamamaga, isinasagawa ang mga instrumental na diagnostic:

• Anterior rhinoscopy;
• Endoscopy (pagsusuri) ng lukab ng ilong;
• X-ray ng lukab ng ilong at paranasal sinuses; [4]
• CT scan ng mga paranasal cavities. [5]

Ang mga pagsubok ay maaaring makuha, tulad ng isang pangkalahatang pagsubok sa dugo at pagsusuri ng ilong mucus. [6], [7]

Iba't ibang diagnosis

Ang diagnosis ng pagkakaiba-iba ay may kasamang purulent nasopharyngitis, pamamaga ng adenoid na halaman, ozena, benign at malignant neoplasms ng ilong ng ilong, atbp.

Paggamot purulent rhinosinusitis

Paano ginagamot ang purulent rhinosinusitis at kung anong mga gamot ang maaaring magamit sa kasong ito, detalyado sa mga pahayagan:

• Sinusitis Paggamot
• Antibiotics para sa sinusitis [8]
• Antibiotics para sa maxillary sinusitis
• Patak para sa maxillary sinusitis
• Sprays para sa maxillary sinusitis
• Ilong rinses
• Physiotherapy para sa maxillary sinusitis
• Physiotherapy para sa rhinitis

Ang paggamot sa kirurhiko ay isinasagawa din:

• Para sa Polyps-Functional Endoscopic Paranasal Surgery Surgery - pag-alis ng Nasal Polyp;
• Sa mga kaso ng lumihis na ilong septum - septoplasty, i.e. ang pagwawasto ng kirurhiko.

Karagdagang impormasyon sa mga materyales:

• Operasyon para sa talamak na maxillary sinusitis
• Paggamot ng kirurhiko ng talamak na frontitis

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa purulent rhinosinusitis ay upang maiwasan ang mauhog lamad ng mga paranasal sinuses na maapektuhan ng impeksyon sa bakterya. Ang pangunahing mga rekomendasyon ng mga manggagamot sa mga artikulo:

• Malusog na gawi na protektahan ka mula sa paghuli ng isang malamig na
• Pag-iwas sa mga impeksyon sa itaas na respiratory tract sa mga bata

Pagtataya

Ang purulent rhinosinusitis/sinusitis ay magagamot, at ang pagbabala nito ay nakasalalay sa kalakhan sa pagiging maagap ng paggamot at pagiging epektibo nito. [9]