Hemoptysis

Ang pagtuklas ng dugo sa plema - hemoptysis (pag-ubo ng dugo) - ay may malaking klinikal na kahalagahan. Depende sa nilalaman ng dugo, ang plema ay maaaring maging pink, pula o kayumanggi. Sa panitikang Ruso, ang mga terminong "haemoptysis" at "haemoptoe" ay makikita na tumutukoy sa hemoptysis. Ang mga terminong ito ay hindi maituturing na kasingkahulugan: sa mga praktikal na termino, mahalagang makilala ang pagitan ng madugong mga dumi sa plema (haemoptysis) at ang paglabas ng purong iskarlata na dugo (haemoptae), na kadalasang mabula. Sa kasong ito, ang dugo ay maaaring makita sa plema (karaniwan ay mauhog o mucopurulent) kapwa sa anyo ng mga madugong streak, na tipikal para sa hemoptysis, at sa anyo ng mga indibidwal na clots o isang iskarlata na masa na may alkaline na reaksyon (pulmonary hemorrhage - haemoptoe). Ang napakalaking hemoptoe ay binabanggit sa pulmonary hemorrhages sa dami ng higit sa 200 ml/araw. Kadalasan sa ganitong kaso, kinakailangan ang agarang bronchoscopy at naaangkop na interbensyon sa kirurhiko - pagbara ng bronchial artery o bronchus, pagputol ng isang lobe o segment ng baga, ligation ng bronchial arteries, atbp.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Mga sanhi ng Hemoptysis (Pag-ubo ng Dugo)

Ang mga dahilan para sa paglitaw ng dugo sa plema ay maaaring nahahati sa tatlong grupo.

1. Mga nagpapaalab na sakit - bronchiectasis, brongkitis, pulmonary tuberculosis (na kinasasangkutan ng bronchi o cavernous process), lung abscess, pneumonia (lalo na sanhi ng Klebsiella ), acute respiratory viral infections.
2. Neoplasms - kanser sa baga (pangunahing bronchigenic).
3. Iba pang kundisyon.

Mga sanhi ng pag-ubo ng dugo

[ 4 ]

Mga tampok ng pag-ubo ng dugo sa iba't ibang sakit

Sa lobar pneumonia, ang pagkakaroon ng dugo sa plema ay nagbibigay ng isang katangian na kalawang na kulay - "rusty sputum".

• Sa bronchogenic cancer, ang hemoptysis ay karaniwang katamtaman ngunit paulit-ulit; mas madalas, ang plema sa anyo ng "raspberry jelly" ay nabanggit (karaniwan ay may binibigkas na pinsala sa tumor). Sa patuloy na paglabas ng maliliit na bahagi ng sariwang dugo sa loob ng ilang araw, dapat na pinaghihinalaan ang bronchogenic cancer, ang posibilidad na pinakamataas sa isang lalaking naninigarilyo sa mahabang panahon.
• Sa sakit na bronchiectatic, dahil sa mga erosions ng bronchial mucosa sa mga lugar ng pamamaga o pagkasayang, ang mga dingding ng maliliit na sisidlan ay madaling masira.
• Ang disintegration ng tissue ng baga (abscess, tuberculous cavity, aseptic necrosis sa Wegener's granulomatosis, hemorrhagic alveolitis sa systemic vasculitis) ay madalas na sinamahan ng napakalaking pagdurugo.
• Sa mitral stenosis, ang mataas na presyon sa kaliwang atrium at, dahil dito, ang mataas na presyon sa pulmonary veins ay maaaring magdulot ng pinsala sa maliliit na ugat ng bronchi at hemoptysis. Sa kaso ng mitral stenosis, ang hemoptysis ay nagsisilbing klinikal na gabay upang masuri ang antas ng pulmonary hypertension.
• Sa talamak na kaliwang ventricular failure, dahil sa talamak na pagwawalang-kilos ng dugo sa mga sisidlan ng sirkulasyon ng baga (kabilang ang mga pulmonary capillaries), bubuo ang pulmonary edema, kung saan ang isang malaking halaga ng madugong foamy fluid ay inilabas mula sa respiratory tract.

Ang paggamot sa mga anticoagulant na gamot ay nagdudulot ng pagbaba sa kakayahan ng dugo na mamuo.

[ 5 ]

Diagnosis ng hemoptysis (pag-ubo ng dugo)

Una sa lahat, kinakailangang ibukod ang pagpasok ng dugo sa plema mula sa ilong, nasopharynx, ulser ng larynx, polyp ng upper respiratory tract, pati na rin ang pagdurugo mula sa dilat na mga ugat ng esophagus at gastric dumudugo. Ang pinakamahalagang diagnostic ay ang pagtuklas ng mga yugto ng acute respiratory viral infections o venous thrombosis (lalo na ang malalim na mga ugat ng mas mababang paa't kamay (karaniwang sinamahan ng leg edema) na may pulmonary embolism at pulmonary infarction) bago ang hemoptysis.

Ang mga taktika ng diagnostic kapag nakakakita ng hemoptysis ay nangangailangan ng pagsasaalang-alang sa mga sumusunod na punto.

• Kung may nakitang hemoptysis, kinakailangan ang masusing pagsusuri upang matukoy ang sanhi nito.
• Ang pag-ulit ng hemoptysis sa isang pasyente ay maaaring sanhi hindi lamang ng sakit kung saan nauugnay ang hemoptysis sa nakaraan, samakatuwid, sa anumang yugto ng paglitaw ng dugo sa plema, ang isang paulit-ulit na buong pagsusuri ay kinakailangan, sa kabila ng isang kamakailang pagsusuri para sa parehong dahilan.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]