Hemosorption sa paggamot ng bronchial hika

Ang hemosorption ay itinuturing bilang isang paraan ng detoxification (kapag ang dugo ay dumaan sa isang hemosorbent, ang mga toxin ay tinanggal) at immunocorrection (ang pag-andar ng mga lymphocytes at phagocytes ay isinaaktibo, ang bilang ng mga receptor para sa cortisol sa ibabaw ng mga lamad ng lymphocyte ay tumataas).

Napatunayang epektibo ang hemosorption sa atopic bronchial asthma, kabilang ang polyvalent allergy at corticosteroid-dependent corticosteroid-resistant bronchial asthma. Pagkatapos ng hemosorption, tumataas ang bisa ng drug therapy.

Ang hemosorption ay kadalasang epektibo sa mga taong may hindi kilalang allergen. Pagkatapos ng hemosorption, posibleng matukoy ang "salarin" ng allergy (ibig sabihin, ang sanhi ng bronchial hika). Ang hemosorption ay kontraindikado sa kaso ng pagpalala ng impeksyon sa bronchopulmonary system.

Extracorporeal immunosorption

Ang extracorporeal immunosorption ay isang paraan batay sa pag-alis ng mga partikular na IgE na muling nabubuhay mula sa daluyan ng dugo ng mga pasyente sa pamamagitan ng pagdaan ng dugo sa pamamagitan ng isang sorbent kung saan ang allergen ng dust ng bahay at timothy grass pollen ay hindi kumikilos. Ang partikular na IgE ay tumutugon sa mga allergens at namuo sa sorbent. Ang pamamaraan ay ipinahiwatig para sa mga malubhang kaso ng atopic bronchial hika, mababang kahusayan ng tiyak na immunotherapy at tradisyonal na paggamot ng sakit. Ang extracorporeal immunosorption ay nakakatulong din na mapataas ang bilang ng mga beta-adrenoreceptors sa bronchi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Monoclonal anti-IgE immunoadsorption

Ang monoclonal anti-IgE immunosorption ay nagsasangkot ng pag-alis ng mga reagin mula sa katawan ng pasyente sa pamamagitan ng pagpasa ng dugo sa pamamagitan ng isang sorbent na naglalaman ng mga monoclonal antibodies sa IgE. Ang pamamaraang ito ay maaaring gamitin sa mga pasyente na may bronchial hika, sensitized sa isang malaking bilang ng mga allergens, para sa parehong mga indikasyon bilang extracorporeal immunosorption.

Plasmapheresis

Ang Plasmapheresis ay ang pag-alis ng plasma ng pasyente (tinatanggal ang mga reagin kasama nito) at ang pagpapalit nito ng plasma substitute. Ang pamamaraan ay ginagamit sa malubhang, lumalaban sa paggamot na mga anyo ng bronchial hika.

Ang mekanismo ng therapeutic action ng plasmapheresis:

• detoxification;
• immunocorrective effect;
• pagwawasto ng mga rheological na katangian ng dugo at pagpapabuti ng microcirculation sa mga baga;
• nadagdagan ang aktibidad ng glucocorticoid receptors sa bronchi;
• pagbawas ng nagpapasiklab na proseso sa bronchi (pangunahin ang eosinophilic na bahagi ng pamamaga);
• pagtaas ng saturation ng oxygen sa dugo;
• pagtaas ng sensitivity ng bronchopulmonary system cells sa mga therapeutic measure.

Ang dami ng plasma na inalis ay 30-40% ng dami ng plasma na nagpapalipat-lipat sa daluyan ng dugo. Ang dami ng plasma substitute ay lumampas sa dami ng plasma na inalis ng 30%. Ang 2-5 na mga pamamaraan ng plasmapheresis ay isinasagawa sa pagitan ng 2-3 araw.

Ang paraan ng plasmapheresis ay maaaring gamitin para sa lahat ng uri ng bronchial hika, ngunit ito ay pinaka-epektibo para sa atonic na anyo ng sakit. Ang Plasmapheresis ay lubos ding epektibo para sa asthmatic status kasabay ng pulse therapy na may prednisolone.

Contraindications sa plasmapheresis:

• ganap - epilepsy, pagkahilig sa trombosis;
• kamag-anak - edad na higit sa 60 taon, pagkabigo sa sirkulasyon II B at III yugto; anemya; hypotension; arrhythmia sa puso.

Lymphocytapheresis, thrombocytapheresis at enterosorption

Lymphocytapheresis - pag-alis ng mga cytotoxic lymphocytes mula sa dugo sa pamamagitan ng gravity. Ang mga indikasyon ay kapareho ng para sa plasmapheresis.

Ang thrombocytapheresis ay ang pag-alis ng mga platelet sa dugo. Ang mga platelet ay may mahalagang papel na pathogenetic sa pagbuo ng bronchial hika. Ang mga pasyente na may bronchial asthma ay nadagdagan ang platelet aggregation at microcirculation disorders. Ang mga platelet, kasama ang mga mast cell, alveolar macrophage, at eosinophils, ay gumagawa ng platelet-activating factor (PAF), na nag-aambag sa pagbuo ng bronchospasm, cellular infiltration, at edema ng bronchial mucosa.

Ang thrombocytapheresis ay epektibo sa 90% ng mga pasyente na may atopic bronchial asthma. Ang therapeutic effect ng thrombocytapheresis ay dahil sa normalisasyon ng kapasidad ng pagsasama-sama ng mga platelet, isang pagbawas sa kanilang pagpapalabas ng PAF, na kasangkot sa pagbuo ng pamamaga sa bronchial hika.

Ang Enterosorption ay pinaka-malawak na ginagamit sa paggamot ng atopic bronchial asthma na dulot ng mga allergy sa droga at pagkain.