Hepatobiliscintigraphy

Ang hepatobiliary scintigraphy ay isang functional at morphological na pamamaraan na idinisenyo upang pag-aralan ang mga function ng atay sa pagbuo at paglabas ng apdo. Sa isang serye ng mga scintigrams na ginawa sa pagitan ng 2-5 minuto kaagad pagkatapos ng intravenous administration ng radiopharmaceutical, 10-12 minuto pagkatapos ng hitsura ng imahe ng atay, ang mga duct ng apdo ay nagsisimulang makita, at ilang sandali, pagkatapos ng 3-4 minuto, ang imahe ng gallbladder ay lilitaw. Sa malusog na tao, ang pinakamataas na radyaktibidad sa itaas ng atay ay naitala pagkatapos ng mga 12 minuto. Sa oras na ito, ang curve ng radyaktibidad ay umabot sa pinakamataas nito. Pagkatapos ay nakuha nito ang katangian ng isang talampas: sa panahong ito, ang rate ng pagkuha at paglabas ng radiopharmaceutical ng mga hepatocytes ay nagbabalanse sa bawat isa. Habang ang radiopharmaceutical ay excreted na may apdo, ang radioactivity ng atay ay bumababa (sa pamamagitan ng 50% sa 30 minuto), at ang intensity ng radiation sa itaas ng gallbladder ay nagsisimula na tumaas. Upang pilitin ang paglabas ng radiopharmaceutical na may apdo sa bituka, ang pasyente ay binibigyan ng matabang almusal. Pagkatapos nito, ang pag-alis ng laman ng pantog ay makabuluhang pinabilis, ang imahe nito sa mga scintigram ay nagsisimula nang unti-unting bumaba, at ang pagtaas ng radyaktibidad ay naitala sa itaas ng bituka. Ang patency ng mga duct ng apdo ay maaaring masuri sa parehong paraan.

Sa pamamagitan ng pagpili ng ilang "mga lugar ng interes" sa scintigrams (atay, gall bladder, bile ducts, bituka), posible na mag-plot ng mga curves sa computer na sumasalamin sa pagpasa ng radiopharmaceutical sa pamamagitan ng atay - bile ducts - gall bladder - bituka system. Batay sa pagsusuri ng mga kurba na ito, posibleng pag-aralan ang mga functional na parameter ng sistemang ito.

Ang hepatobiliary scintigraphy ay ipinahiwatig para sa lahat ng mga karamdaman ng biliary system: cholestasis ng iba't ibang pinagmulan, dyskinesia, mga anomalya sa pag-unlad (halimbawa, agenesis ng mga duct ng apdo sa mga bata), ang pagkakaroon ng mga pathological anastomoses, atbp Sa parehong oras, ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa isa na makakuha ng ideya ng detoxifying function ng atay.

Sa hepatoscintigraphy, tulad ng sa hepatobiliary scintigraphy, pagkatapos ng intravenous administration ng kaukulang radiopharmaceutical, isang serye ng mga imahe sa atay ay nakuha sa pagitan ng ilang minuto. Ang mga unang scintigrams ay ginagamit upang hatulan ang vascularization ng organ, ang mga kasunod - ang functional na aktibidad ng stellate reticuloendotheliocytes, ngunit ang pinakamahalaga - ang topograpiya at macrostructure ng organ (posisyon, hugis, laki, pagkakaroon ng focal formations). Siyempre, ang mga colloidal particle ay nakuha mula sa dugo ng mga reticuloendotheliocytes hindi lamang sa atay, kundi pati na rin sa pali at utak ng buto. Karaniwan, kinukuha ng atay ang humigit-kumulang 90% ng pinangangasiwaang radiopharmaceutical, samakatuwid ang imahe lamang nito ang naroroon sa mga scintigrams. Sa kaso ng pinsala sa atay, kasama ang imahe ng atay (na palaging humihina), isang imahe ng pali ay lilitaw sa scintigrams, at sa ilang mga kaso, ang bone marrow. Kaya, ang sintomas na ito - ang hitsura ng pali at bone marrow sa scintigrams ay nagsisilbing isang hindi direktang tanda ng kakulangan sa pag-andar ng atay. Ang pangunahing indikasyon para sa hepatoscintigraphy ay upang makakuha ng isang tinatayang functional-topographic na katangian ng atay, na kinakailangan kapag sinusuri ang mga pasyente na may hepatitis, cirrhosis, at focal liver lesyon ng iba't ibang pinagmulan.

Ang impormasyon sa itaas ay nagpapakita ng malawak na hanay ng mga posibilidad na magagamit ng isang espesyalista sa larangan ng radiology sa pagsusuri sa atay at biliary tract. Gayunpaman, hindi ito lahat. Ayon sa mga indikasyon, ang isang radiopaque na pagsusuri ng vascular system ng atay ay ginaganap. Sa pamamagitan ng catheterization, ang isang contrast agent ay ipinakilala sa celiac trunk, na umaabot mula sa abdominal aorta, at isang serye ng mga angiograms ang ginawa. Salamat sa pamamaraang ito, ang isang imahe ng buong sistema ng celiac trunk at mga sanga nito ay nakuha - isang celiacogram. Inilalarawan nito ang kaliwang gastric at splenic arteries, ang karaniwang hepatic artery, ang gastroduodenal artery na umaabot mula dito, ang tamang hepatic artery at ang mga sanga nito sa atay. Sa huling yugto ng celiacography, ang contrast agent, na dumaan sa mga arteries at capillary network, ay lumilitaw sa mga ugat at nagbibigay ng isang imahe ng splenic at gastric veins sa mga larawan, at, sa wakas, ang portal vein - paulit-ulit na splenoportography. Dapat pansinin na kapag nagsasagawa ng pagsusuri sa X-ray ng mga arterial vessel ng cavity ng tiyan, ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga digital na pamamaraan ng pagpaparehistro ng imahe - digital subtraction angiography. Ito ay nagpapahintulot sa isa na mapupuksa ang nakakasagabal na mga anino ng gulugod at mga organo ng tiyan at makakuha ng mas mataas na kalidad na mga angiogram.

May mga paraan ng direktang contrasting ng portal vein. Para dito, ang ahente ng kaibahan ay iniksyon sa pamamagitan ng isang pagbutas ng balat sa pulp ng pali malapit sa mga pintuan nito, mula sa kung saan ang ahente ng kaibahan ay pumapasok sa portal vein - splenoportography. Nagsasagawa rin sila ng percutaneous (transparietal) puncture ng isa sa mga sanga ng portal vein sa atay at retrogradely fill ang main trunk ng portal vein - percutaneous transhepatic portography.

Ang diameter ng portal vein ay 14-16 cm. Ang anino ng lienoportal trunk ay matindi, pare-pareho, at may makinis na mga contour. Ang intrahepatic portal system ay isang mayamang network ng mga sisidlan. Sa paligid, ang lumen ng mga ugat ay unti-unting lumiliit. Upang masuri ang mga trunks ng kanan, median, at kaliwang hepatic veins, sila ay catheterized mula sa inferior vena cava na may kasunod na serial angiography.

Ang isang mahalagang instrumental na non-invasive na paraan para sa pag-aaral ng daloy ng dugo sa atay at mga sisidlan na nagbibigay ng mahahalagang function nito (hepatic artery, splenic, portal at hepatic veins, inferior vena cava) ay Dopplerography, lalo na ang color Doppler mapping.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]