Hepatobiliscintigraphy

Ang hepatobiliary scintigraphy ay isang functional-morpolohiya na pamamaraan na nilayon para sa pag-aaral ng cholerative at apdo excretory function ng atay. Sa scintigrams serye na ginawa sa pagitan ng 2-5 minuto, pagkatapos na pagkatapos ng ugat iniksyon ng radiopharmaceutical, sa 10-12 minuto pagkatapos ng simula ng mga imahe atay magsisimulang upang maging visualized apdo ducts, at sa ibang pagkakataon, matapos ang 3 - 4 na minuto imahe ay lilitaw gallbladder. Sa malusog na tao, ang maximum na radyaktibidad sa itaas ng atay ay naitala pagkatapos ng 12 minuto. Sa panahong ito, ang curve ng radyaktibidad ay umaabot sa pinakamataas nito. Pagkatapos ay nakakuha ito ng isang talampas na karakter: sa panahon na ito, ang rate ng pagkuha at paglabas ng RFP ng mga hepatocytes ay nagbabawal sa bawat isa. Habang ang RFP ay na-excreted na may apdo, ang radyaktibidad ng atay ay bumababa (sa pamamagitan ng 50% sa 30 min), at ang intensity ng radiation sa itaas ng pantog ay nagsisimula na tumaas. Upang pilitin ang paglalaan ng RFP na may apdo sa bituka, ang pasyente ay binibigyan ng taba na almusal. Pagkatapos ng tinatanggalan ng laman ang kanyang bahay-tubig ay lubhang pinabilis, ito ay nagsisimula sa isang scintigram imahe progressively bawasan, at pagtaas ng radioactivity naitala sa paglipas ng bituka. Sa parehong paraan, posible upang masuri ang patency ng biliary tract.

Sa pamamagitan ng pagpiling Scintigram ilang mga "lugar ng interes" (atay, apdo, apdo ducts, bituka), ang computer ay maaaring makagawa ng curves na sumasalamin sa pagpasa ng radiopharmaceutical para sa atay system - ang apdo ducts - gallbladder - ang bituka. Batay sa pag-aaral ng mga curve na ito, maaari isa-aralan ang mga functional na parameter ng sistemang ito.

Hepatobiliscintigraphy ipinapakita sa ilalim ng lahat ng mga gumagana ng apdo sakit :. Cholestasis iba't ibang mga likas na katangian diskchnezii unlad anomalya (hal, apdo ducts agenesis sa mga bata), ang pagkakaroon ng mga pathological anastomosis, atbp Sa parehong panahon, ang paraan na ito ay nagbibigay-daan upang makakuha ng isang ideya ng detoxifying atay function.

Kapag hepatoscintigraphy, tulad ng sa hepatobiliary scintigraphy, ang isang serye ng mga imahe ng atay ay nakuha pagkatapos ng intravenous na pangangasiwa ng kaukulang RFP na may agwat ng ilang minuto. Sa pamamagitan ng unang scintigram hinuhusgahan vascularization katawan, na sinusundan ng - isang stellate retikuloendoteliotsitov functional aktibidad, ngunit pinaka-mahalaga - ang topographiya ng katawan at ang macrostructure (posisyon, hugis, laki, ang pagkakaroon ng focal sugat). Siyempre, ang mga partidong koloidal ay nakulong mula sa dugo sa pamamagitan ng reticuloendotheliocytes hindi lamang sa atay, kundi natagpuan din sa spleen and bone marrow. Karaniwan, nakukuha ng atay ang tungkol sa 90% ng RFP na ipinakilala, kaya lamang ang imahe nito ay naroroon sa scintigrams. Kapag nasira ang atay sa mga scintigraphs, kasama ang imahe ng atay (na palaging pinahina), lumilitaw ang isang imahe ng pali, at sa ilang mga kaso ng bone marrow. Kaya, ang sintomas na ito - ang hitsura sa scintigraphy ng imahe ng spleen at bone marrow ay nagsisilbing isang di-tuwirang mag-sign ng kabiguan ng pag-andar sa atay. Ang pangunahing indikasyon para gepatostsintigrafii - pagkuha ng isang tinantyang functional at topographical mga katangian ng ang atay, na kung saan ay kinakailangan kapag sinusuri ang mga pasyente na may hepatitis, sirosis, atay na may focal sugat ng iba't ibang mga likas na katangian.

Mula sa data na ibinigay, maaari naming makita kung ano ang malawak na mga pagkakataon ang dalubhasa sa larangan ng radiation diagnosis ay may pagsisiyasat sa atay at biliary tract. Gayunpaman, hindi ito lahat. Ayon sa mga indikasyon, ang isang radiocontrast na pag-aaral ng vascular system ng atay ay ginaganap. Sa pamamagitan ng catheterization, ang isang ahente sa kaibahan ay iniksyon sa celiac puno ng kahoy na umaabot mula sa tiyan aorta at isang serye ng mga angiograms ay ginaganap. Salamat sa pamamaraang ito, isang imahe ng buong sistema ng celiac puno ng kahoy at mga sanga nito ay nakuha. Ito ay nangangahulugan ng kaliwang gastric at splenic arteries, ang karaniwang hepatic artery, ang gastroduodenal artery, ang kanyang sariling hetero arterya at ang mga sanga nito sa atay. Sa mga huling yugto tseliakografii contrast agent, pagkakaroon ng isang malaking ugat at maliliit na ugat network, ito ay lilitaw sa veins at binibigyan ang litrato ng isang larawan ng lapay o ukol sa sikmura ugat, at sa wakas, ang portal ugat - isang returnable splenoportography. Dapat ito ay nabanggit na sa paggampan ng X-ray na pagsusuri ng dugo vessels ng tiyan lukab preference ay ibinibigay sa mga digital na pamamaraan imaging - digital subtraction angiography. Sa kasong ito, posible na mapupuksa ang mga nakagambala na mga anino ng gulugod at mga bahagi ng tiyan at upang makakuha ng mga mas mataas na de-kalidad na mga angiograms.

May mga pamamaraan ng direktang kontrasting ng portal ugat. Upang gawin ito, ang kaibahan ng substansiya ay na-injected sa pamamagitan ng pagbutas ng balat sa pulp ng spleen malapit sa gate nito, mula sa kung saan ang kaibahan ng materyal na pumasok sa portal ugat - splenoportography. Isinagawa ng percutaneous (transparietalnuyu) butasin ang isa sa mga sanga ng ugat na lagusan sa atay at ay puno retrogradely pangunahing puno ng kahoy sa mga portal ugat - percutaneous transhepatic portography.

Ang diameter ng portal vein ay 14-16 cm. Ang anino ng lenoportal puno ng kahoy ay matinding, homogenous, ay may tuwid na contours. Ang intrahepatic portal system ay isang mayaman na network ng mga barko. Ang paligid ng lumen ng mga ugat ay unti-unting nakakapayat. Upang suriin ang mga putot ng kanan, gitna at kaliwang mga ugat ng hepatic, nagsasagawa sila ng catheterization mula sa mas mababang vena cava na may kasunod na serial angiography.

Mahalaga instrumental non-nagsasalakay pamamaraan para sa pag-aaral ng daloy ng dugo sa atay at tinitiyak nito sasakyang-dagat mahalagang mga pag-andar (hepatic arterya, pali, atay at ang portal ugat, mababa vena Vienna) ay Doppler, lalo na ng kulay Doppler pagmamapa.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]