Herpes simplex

Herpes simple (kasingkahulugan: herpes simple bubble) - isang talamak na relapsing na sakit, ipinakita sa pamamagitan ng bubble rashes sa balat at mauhog lamad. Kasama ng mga pagbabago sa balat sa proseso ng pathological, ang iba't ibang organo at sistema ng katawan ay maaaring kasangkot.

[1], [2],

Mga sanhi ng malamig na sugat

Ang causative agent ng sakit ay ang herpes simplex virus (HSV). Ito ay nakararami ng isang dermatotropic DNA na naglalaman ng virus na mayroon din tropism para sa ilang iba pang mga tisyu.

Mayroong mga virus ng mga simpleng herpes ng uri I at II. Ang Herpes simplex virus ay maaaring maging sanhi ng ahente ng parehong genital at non-genital forms ng sakit. Ang impeksyon ng Herpetiko ay ipinadala sa pangunahin sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay (sekswal na pakikipag-ugnay, halik, sa pamamagitan ng mga gamit sa bahay). Posible rin ang landas ng paghahatid ng eroplano. Ang virus ay pumasok sa katawan sa pamamagitan ng balat o mucous membranes, pumapasok sa rehiyonal na lymph node, dugo at mga organo sa panloob. Sa katawan ito kumakalat hematogenously at sa kahabaan ng fibers nerve. Sa lalong madaling panahon pagkatapos ng impeksyon, antibodies sa herpes simplex virus form sa katawan.

[3], [4]

Gistopathology

May ballooning at reticular dystrophy ng epidermis, acanthosis, acantholysis, intra-epidermal vesicles. Ang higanteng multinuclear keratinocytes ay may mga inclusion ng viral.

Mga sintomas ng malamig na sugat

Ang impeksyon ng Herpetiko ay nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang mga klinikal na manifestations, localization, kalubhaan ng kurso. Depende sa kurso ng mga simpleng herpes ay nahahati sa pangunahin at pabalik-balik.

Ang pangunahing herpes ay nangyayari pagkatapos ng unang kontak sa herpes simplex virus. Ang sakit ay nangyayari pagkatapos ng panahon ng pagpapapisa ng itlog na tumatagal mula sa ilang araw hanggang 2 linggo.

Depende sa lokasyon ng balat-pathological na proseso ng HSV-infection ay inuri bilang mga sumusunod:

• herpetic lesyon ng balat at mauhog membranes (herpes ng mga labi, ilong, mukha, kamay, stomatitis, gingivitis, paringitis, mauhog lamad at balat ng ari ng lalaki, vulva, puki, serviks, at iba pa.);
• herpetic lesions ng mga mata (conjunctivitis, keratitis, iridocyclitis, atbp.);
• herpetic lesions ng nervous system (meningitis, encephalitis, neuritis, meningoencephalitis, atbp.);
• pangkalahatan at visceral herpes (pneumonia, hepatitis, esophagitis, atbp.).

Ang matinding herpetic stomatitis ay isa sa mga pinaka-karaniwang clinical manifestations ng pangunahing impeksiyon. Madalas ang sakit sa mga bata. Ang panahon ng pagpapapisa ng sakit ay mula sa hanggang sa 8 araw, pagkatapos ay ang nakapangkat na masakit na paltos na rashes ay lumilitaw sa edematous-hyperemic base. Ang pangkalahatang klinikal na sintomas ng sakit ay sinusunod: panginginig, mataas na temperatura ng katawan, sakit ng ulo, pangkalahatang karamdaman. Bubbles sa bibig madalas na naka-localize sa mucosa ng mga pisngi, gilagid, ang loob ibabaw ng mga labi, dila, hindi bababa sa - sa mga soft at mahirap panlasa, palatal handle at tonsils. Sila ay mabilis na sumabog, bumubuo ng pagguho sa mga labi ng exfoliated epithelium. Sa mga site ng sugat, ang mga bahagyang maliwanag na mga erosyon ay nabuo, at kapag sila ay nagsasama-foci sa mga scalloped contours sa isang namamaga na background. May matinding pagtaas at sakit ng mga regional lymph nodes (submandibular at submandibular).

Sa clinical practice, ang isang paulit-ulit na anyo ng mga pangunahing herpes ay karaniwan. Sa paghahambing sa mga pangunahing herpes, ang intensity at tagal ng clinical manifestations ng relapses ay mas malinaw at ang antibody titer ay halos hindi nabago sa mga paulit-ulit na herpes.

Ang proseso ay madalas na matatagpuan sa mukha, conjunctiva, cornea, genitalia at pigi.

Karaniwan pagkatapos ng prodromal phenomena (nasusunog, pangingilay, pruritus o iba pa), pinagsama ang mga vesicle ng 1.5-2 mm na lumilitaw na lumilitaw sa background ng pamumula ng balat. Ang pantal ay madalas na matatagpuan sa isang solong foci, na binubuo ng 3-5 na pinagsasama ang mga vesicle. Bilang isang resulta ng traumatization at maceration ang pabalat ng bubble ay nawasak, na bumubuo ng bahagyang masakit na mga erosyon na may scalloped contours. Ang kanilang ibaba ay malambot, makinis, mapula-pula, ang ibabaw ay basa-basa. Sa kaso ng pagsali sa isang secondary infection sinusunod purulent discharge, ang seal base pagguho ng lupa (o ulcers) at nagpapasiklab hitsura ng rim, na kung saan ay sinamahan ng isang pagtaas sa morbidity at rehiyonal na lymph nodes. Sa paglipas ng panahon, ang mga nilalaman ng mga bula ay ibinubuhos sa brownish-yellowish crust, matapos ang pagbagsak nito na lumilitaw na dahan-dahang nawawala ang pangalawang mapula-pula-brownish spot. Ang mga herpes ng pangunahing naiiba sa pabalik-balik na may matinding pagtaas sa antas ng antibodies sa serum ng dugo.

Mga hindi tipikal na anyo ng herpes simplex

Mayroong ilang mga hindi tipikal na uri ng herpes simplex: abortive, edematic, zosteriformnuyu, hemorrhagic, elefantiazopodnuyu, ulcerative-necrotic.

Ang abortive form ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng erythema at edema nang walang pagbuo ng mga vesicle. Ang form na ito ng impeksiyon ay kinabibilangan ng mga kaso ng paglitaw ng mga subjective sensation na katangian para sa mga herpes sa mga lugar ng karaniwang lokalisasyon sa anyo ng sakit at nasusunog, ngunit wala ang hitsura ng isang pantal.

Edematous form na naiiba mula sa mga tipikal na biglaang pamamaga ng subcutaneous tissue at balat pamumula ng balat (madalas sa eskrotum, mga labi, eyelids), ang vesicles ay maaaring absent.

Zosteriformny herpes simplex dahil sa localization ng mga lesyon ng putot ugat (sa mukha, katawan, limbs) ay kahawig ng herpes zoster, sakit ipinahayag sa isang mas mababang lawak.

Ang hemorrhagic form ay nailalarawan sa pamamagitan ng hemorrhagic na mga nilalaman ng mga vesicle sa halip na serous, madalas na may kasunod na pag-unlad ng ulceration.

Ang ulcerative-necrotic form ay bubuo ng isang malinaw na immune deficit. Sa ulcers ng balat ay nabuo, malawak na ulcerous ibabaw na may isang necrotic ibaba at serous-hemorrhagic o purulent paglabas ay minsan sakop sa crusts. Ang reverse development ng pathological na proseso na may pagtanggi ng crust, epithelialization at pagkakapilat ng ulcers nangyayari masyadong mabagal.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Serology

Ang pinaka-modernong paraan ng diagnostic ay isang polymerase chain reaction (PCR) para sa detection / detection ng HSV antibodies.

Herpes simplex treatment

Ang pangunahing layunin ng antiherpetic therapy ay:

• isang pagbaba sa kalubhaan o pagbaba sa tagal ng mga naturang sintomas tulad ng pangangati, sakit, lagnat, lymphadenopathy;
• bawasan ang tagal at kalubhaan ng paghihiwalay ng virus sa mga sugat;
• pagbabawas ng panahon ng kumpletong pagpapagaling ng mga sugat;
• bawasan ang dalas at kalubhaan ng mga relapses;
• Pag-aalis ng impeksyon upang maiwasan ang pagbabalik-balik.

Ang epekto ay maaaring makamit lamang kung ang paggamot na may mga gamot na chemotherapy ay sinimulan sa loob ng unang 24 na oras pagkatapos ng pangunahing impeksiyon, na hahayaan ang virus na maging tago.

Ang pangunahing pangunahing paggamot ay ang paggamit ng mga gamot na antiviral (acyclovir, valtrex, famciclovir). Ang mekanismo ng pagkilos ng acyclovir ay batay sa pakikipag-ugnayan ng mga sintetikong nucleoside na may mga replicative enzymes ng herpesviruses, ang kanilang pagsugpo at pagsupil sa mga indibidwal na bahagi ng virus na pagpaparami.

Ang Thymidine kinase ng herpesvirus ay isang libong beses na mas mabilis kaysa sa cellular, ito ay nagbubuklod sa acyclovir, kaya ang gamot ay kumukuha lamang sa mga nahawaang selula.

Ang acyclovir (ukaril, herpevir, vorraks) ay pinangangasiwaan ng pasalita 200 mg 5 beses sa isang araw para sa 7-10 araw o 400 mg 3 beses sa isang araw para sa 7-10 araw. Kapag ang form na relapsing, inirerekumenda sa 400 mg 5 beses sa isang araw o 800 mg dalawang beses sa isang araw sa loob ng 5 araw o mag-appoint ng valtrex 500 mg 2 beses sa isang araw sa loob ng 5 araw. Ang acyclovir at mga analogue nito ay inirerekomenda rin para sa mga buntis na kababaihan bilang therapeutic at preventive agent para sa impeksyon sa neonatal. Ang paggamot ng paulit-ulit na herpes simplex ay mas makatwirang ginaganap sa kumbinasyon ng leukocyte interferon ng tao (para sa isang kurso ng 3-5 injection) o inductors ng endogenous interferon. Sa inter-recurrent period, ang mga paulit-ulit na cycle ng antiherpetic vaccine ay ipinapakita, na intradermally injected sa 0.2 ML 2-3 araw bawat cycle - 5 injections. Ang mga cycle ay paulit-ulit na hindi bababa sa dalawang beses sa isang taon.

Sa ipinahayag na panunupil ng T-cell link ng kaligtasan sa sakit, kinakailangan na humirang ng mga immunotropic na gamot (immunomodulin, thymalin, tactivin, atbp.). Ang proteflasitis ay sabay na nagtataglay ng antiviral (pinipigilan ang polimerase ng DNA at thymidine kinase ng virus) at immunocorrecting property. Ang gamot ay ginagamit sa 20 patak 2 beses sa isang araw sa loob ng 25 araw.

Sa labas sa herpes impeksiyon gamit 0.25-0.5% banaftopovuyu -ing, -ing tebrafenovuyu%, 0.25-3% -ing okselik, 0.25% -ing riodoksolovuyu pamahid na ay inilapat sa sugat 4-6 beses bawat araw para sa 7-10 araw. Ang isang mahusay na epekto ay nabanggit mula sa pangkasalukuyan application ng acyclovir (2.5 at 5% ointment) para sa 7 araw.